第八章 森田療法

第八章森田療法

森田療法最初主要針對(duì)森田式神經(jīng)質(zhì)癥的治療。后來(lái)森田正馬的弟子們進(jìn)一步發(fā)展了森田療法，將治療的適應(yīng)癥擴(kuò)大到各種類(lèi)型的神經(jīng)癥，以及抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴(lài)等等，并且形成了新森田療法理論。目前，森田療法在日本已得到廣泛應(yīng)用，在世界各國(guó)也受到了越來(lái)越多的重視。第一節(jié)：森田療法的形成及其理論基礎(chǔ)一、森田療法的形成與發(fā)展森田療法是由日本精神科醫(yī)生森田正馬于1920年創(chuàng)立的一種心理治療體系。在當(dāng)時(shí)的日本，人們對(duì)神經(jīng)癥的實(shí)質(zhì)還不明確，將一般的神經(jīng)癥解釋為神經(jīng)衰弱，缺乏有效的治療方法。森田先生沖破了當(dāng)時(shí)盛行的西方心理療法的束縛，以自己對(duì)神經(jīng)癥的親身體驗(yàn)（在創(chuàng)立森田療法之前，森田曾長(zhǎng)期為神經(jīng)癥所困）、對(duì)神經(jīng)癥病人的臨床觀察和治療，以及對(duì)老莊、孔孟、佛家禪學(xué)等東方文化的造詣為基礎(chǔ)，提出了自己獨(dú)特的見(jiàn)解，創(chuàng)立了一套富有濃厚東方哲學(xué)色彩的心理治療方法，后人稱(chēng)之為森田療法。該療法創(chuàng)立以后，不僅在日本醫(yī)學(xué)心理學(xué)界獨(dú)樹(shù)一幟，而且其影響遠(yuǎn)及歐美，成為具有世界性影響的一個(gè)治療體系。由于該理論源于東方文化，較適合于東方人，所以，森田療法在我國(guó)心理咨詢(xún)和治療界也有較高的聲譽(yù)，頗受重視。二、基本原理1、神經(jīng)癥與森田式神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)癥是由精神因素引起的心理或身體，或者二者兼而有之的一種慢性功能性障礙，是非器質(zhì)性病變的疾病。精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神創(chuàng)傷、心理沖突、自我暗示等致病因素。神經(jīng)癥可以是精神上的障礙，如情緒的焦慮、緊張、不安、抑郁；也可以是軀體上的障礙，如頭痛、耳鳴、胃腸痙攣、呼吸困難等；還可以是精神和軀體障礙兼而有之，如情緒抑郁的同時(shí)伴有明顯的軀體不適感、疲勞、食欲下降等。2、疑病素質(zhì)—神經(jīng)質(zhì)的素質(zhì)基礎(chǔ)疑病素質(zhì)是森田療法理論中的核心概念。森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，他稱(chēng)這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，就是指由于過(guò)分敏感、憂慮和擔(dān)心而形成疑慮，也是指一種擔(dān)心患病的精神活動(dòng)的傾向性。森田認(rèn)為，這是一種與生俱來(lái)的素質(zhì)，是一種神經(jīng)質(zhì)的“疑病性”生理傾向。3、生的欲望和死的恐怖希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲強(qiáng)、肯努力；希望成為偉大的、幸福的人；希望向上發(fā)展等等，這些是人人都有的正常欲求。按照森田理論，這是“生的欲望”的表現(xiàn)。而“生的欲望”是人類(lèi)普遍的心理現(xiàn)象，是人們與生俱來(lái)的能量。這種能量如果向外發(fā)展，則產(chǎn)生高于常人的建設(shè)性作用；如果向內(nèi)發(fā)展，則產(chǎn)生“疑病性基調(diào)”。具有“疑病性基調(diào)”的人，總是把精神能量投向自身，過(guò)分注意自己的身心變化，對(duì)自己的身心活動(dòng)狀態(tài)十分敏感，他們經(jīng)常把人們司空見(jiàn)慣的正常生理反應(yīng)或細(xì)微不適視為病態(tài)，為此精神緊張、憂心忡忡，加之又想極力消除這種狀況，由此造成惡性循環(huán)。4、精神交互作用—森田式神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)展的心理機(jī)制所謂精神交互作用，就是對(duì)于某種感覺(jué)，如果把注意力指向和集中它，那么這種感覺(jué)就會(huì)變得敏銳起來(lái)，而敏銳的感覺(jué)更加促使注意固著在這種感覺(jué)上，這樣一來(lái)，感覺(jué)與注意就會(huì)進(jìn)一步發(fā)生促進(jìn)、交互作用，使這種感覺(jué)如滾雪球式地?cái)U(kuò)大，變得越來(lái)越敏銳，人再也無(wú)心關(guān)注別的事情。精神交互作用理論是我們理解森田式神經(jīng)質(zhì)癥以及森田療法的關(guān)鍵。5、思想矛盾與精神抗結(jié)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者之所以產(chǎn)生思想矛盾，并最終形成森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀，其根本原因在于他們不理解人性的實(shí)質(zhì)，不能接受世界和自身的不完美，比如對(duì)于恐怖、緊張、苦惱等這些人人都會(huì)有的、令人不快甚至厭惡的情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，總想避免和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應(yīng)環(huán)境變化時(shí)必然會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，結(jié)果只能造成痛苦。三、森田式神經(jīng)質(zhì)癥常見(jiàn)癥狀森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀紛繁復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，常見(jiàn)的有：失眠、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺(jué)異常，易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、胃腸神經(jīng)癥、劣等感、不必要的憂慮、性功能障礙、眩暈、書(shū)寫(xiě)痙攣、耳鳴、震顫、記憶力減退、注意力不集中等，以及強(qiáng)迫癥和恐懼癥的大部分癥狀，如對(duì)人恐怖、疾病恐怖、雜念恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖、卒倒恐怖、心悸元進(jìn)恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪惡恐怖、嫌疑恐怖等。此外，常見(jiàn)的癥狀還有發(fā)作性神經(jīng)癥的一些癥狀，如心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。值得注意的是，器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、藥物依賴(lài)等通過(guò)精神醫(yī)學(xué)診斷確診的疾病，原則上不適宜用森田療法進(jìn)行治療。此外，使用森田療法，特別是使用住院森田療法時(shí)應(yīng)注意，對(duì)那些沖動(dòng)、控制不良者及有操作性（自殺威脅、大量服藥等）或表現(xiàn)他罰性?xún)A向者不適宜用森田療法。四、治療基本原則1、“順其自然”原則順其自然是森田及其后人所倡導(dǎo)的森田式神經(jīng)質(zhì)癥的治療原則，是森田療法的核心。它包含三層含義：其一，順其自然，接受煩惱、不安等消極情緒（拴在木樁上的驢子）；其二，順其自然，接受癥狀（美髯公）；其三，順其自然，接受客觀規(guī)律。2、“為所當(dāng)為”原則森田先生認(rèn)為順其自然的原則是對(duì)自然規(guī)律的服從和忍受，而高良武久則認(rèn)為順其自然是對(duì)客觀事物的正確認(rèn)識(shí)與積極服從，因此，他在“順其自然”的原則上又補(bǔ)充了“忍受痛苦，為所當(dāng)為”原則。這樣，順其自然就意味著既不是對(duì)癥狀的消極忍受、無(wú)所作為，也不是對(duì)癥狀放任自流、聽(tīng)之任之，而是按事物本來(lái)面目行事—任憑恐懼不安存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀積極生活。這一原則反映了森田療法的一個(gè)觀點(diǎn)，即意志不能改變?nèi)说那榫w、情感，但意志可以改變?nèi)说男袨?，通過(guò)改變?nèi)说男袨閬?lái)改變一個(gè)人的情緒、情感，陶冶人的性格。五、生活態(tài)度1、端正外表2、保持充實(shí)的生活3、不宜長(zhǎng)期休養(yǎng)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者把正常人因疲勞過(guò)度而產(chǎn)生的疲勞感、倦怠感、身體不適等當(dāng)作是不正常的生理現(xiàn)象，認(rèn)為自己得了什么病，并被這種感覺(jué)所束縛，慢慢就形成了森田式神經(jīng)質(zhì)癥。讓這些人長(zhǎng)期休養(yǎng)有百害而無(wú)一益。他們一有閑暇就注意自己的癥狀，一刻也不得安心，而他們又有比一般人更強(qiáng)烈的上進(jìn)心4、正視現(xiàn)實(shí)5、不做完美主義者做事力求完美本無(wú)可厚非，但如果過(guò)了頭，則有害無(wú)益。森田式神經(jīng)質(zhì)癥者幾乎都是極端完美主義者。6、勇于自信7、不要急于求成第二節(jié)：森田療法的三種形式一、住院森田療法1、治療過(guò)程住院森田療法一般可分為四個(gè)階段，即絕對(duì)臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓(xùn)練期2、案例分析二、門(mén)診森田療法如果說(shuō)住院森田療法采用的是不詢(xún)問(wèn)不表態(tài)的方式，重視來(lái)訪者的自發(fā)行為，是體驗(yàn)性的療法的話，那么門(mén)診療法則重視語(yǔ)言的指導(dǎo)作用。門(mén)診森田療法是咨詢(xún)師與來(lái)訪者一對(duì)一的交談，一般開(kāi)始時(shí)每周一至二次，一個(gè)月后每?jī)芍芤淮?，每次時(shí)間控制在半小時(shí)到1小時(shí)之間。首先引導(dǎo)來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀與人格特征的關(guān)系，告之癥狀形成的有關(guān)機(jī)制，要求來(lái)訪者每天將自己的理解和體驗(yàn)寫(xiě)在日記上。在復(fù)診時(shí)針對(duì)來(lái)訪者上次日記中反映的思想、暴露的問(wèn)題進(jìn)行分析、批注。在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)指導(dǎo)，提出下一次要求。與此同時(shí)，讓來(lái)訪者閱讀有關(guān)森田學(xué)說(shuō)的輔導(dǎo)材料。

案例分析三、生活發(fā)現(xiàn)會(huì)森田療法除有門(mén)診和住院兩種形式外，還有定期對(duì)森田理論進(jìn)行集體學(xué)習(xí)的組織—生活發(fā)現(xiàn)會(huì)。生活發(fā)現(xiàn)會(huì)的成員大多是被森田式神經(jīng)質(zhì)癥所苦惱，但尚能堅(jiān)持日常生活和工作的人。他們利用業(yè)余時(shí)間，定期在一起有組織地學(xué)習(xí)森田理論，交流各自對(duì)森田式神經(jīng)質(zhì)癥的體會(huì)，自我發(fā)現(xiàn)致病的根源。同時(shí)，還可以與自己有同樣癥狀者接觸，互相了解，從原來(lái)認(rèn)為只有自己具有特殊癥狀而苦惱的所謂“個(gè)別觀”中解放出來(lái)，從自我中心的防衛(wèi)狀態(tài)中脫離出來(lái)。生活發(fā)現(xiàn)會(huì)能起到互相啟發(fā)、互相幫助、共同提高的作用，其重點(diǎn)是指導(dǎo)實(shí)際生活，以恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。這種生活發(fā)現(xiàn)會(huì)還可以締結(jié)起堅(jiān)實(shí)的人際關(guān)系紐帶，不僅能逐漸發(fā)展成獨(dú)特的學(xué)習(xí)團(tuán)體，而且能促進(jìn)成員的社會(huì)適應(yīng)。第三節(jié)：森田療法評(píng)析

其一，森田療法的思想是建立在東方文化基礎(chǔ)上的，特別適合東方文化背景下的來(lái)訪者的心理問(wèn)題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強(qiáng)迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎(chǔ)的。西方的基督教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生罪感；而東方的佛教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生恥感。森田療法的理論和方法正是針對(duì)東方人的思想心理行為方式的。生長(zhǎng)于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中國(guó)、日本在內(nèi)的東方人卻體會(huì)得比較深刻。相對(duì)于西方心理咨詢(xún)理論比較艱澀而言，森田療法的思想更能理解和接納。其二，森田療法的顯著特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)順其自然。這是一種以退為守、以退為進(jìn)的策略，“反其道而行之”，采用的是“沒(méi)辦法的辦法”，因此它可謂是一種自然主義趨向的療法。其三，森田療法的理論深入淺出，易于理解。其中森田的神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用、生的欲望與死的恐怖、精神抗拮等思想頗能說(shuō)明一部分心理障礙特別是神經(jīng)癥的形成過(guò)程，通俗易懂，令人信服。

其四，森田療法是一種綜合性的心理療法。從森田療法的理論研究及臨床應(yīng)用各方面來(lái)看，它更傾向于作為一種綜合性的心理治療方法。在森田療法中，我們既能充分理解其符合東方人社會(huì)文化習(xí)慣的那些層面，也能從中發(fā)現(xiàn)各種西方心理治療技術(shù)的影子。當(dāng)然，森田療法與其他療法也有很大的區(qū)別。比如，森田療法相比于精神分析療法，最大的不同是它不