股骨頭無菌性壞死護理查房

查房目的掌握疾病的相關(guān)知識評價整體護理效果持續(xù)改進護理質(zhì)量中醫(yī)護理方案的實施1無菌性股骨頭壞死又稱非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死。是一種由于骨內(nèi)循環(huán)障礙，骨細胞死亡，進而出現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)和力學(xué)功能的改變，引起股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病。背景介紹降低人們的生活質(zhì)量。2臨床表現(xiàn)癥狀：（1）疼痛（2）跛行疾病簡介3臨床表現(xiàn)體征內(nèi)旋活動障礙“4”字試驗陽性。髖關(guān)節(jié)各個方向活動均受限。疾病簡介4入院評估病史匯報患者，王本傳，因“右髖部時有疼痛活動欠利三十余年加重一年余”，由門診擬“骨蝕”“右股骨頭無菌性壞死”收入院，步入病房。入院時：患者神志清楚，右髖部疼痛，活動欠利，納可便調(diào)。病例介紹5入院評估各項評分：疼痛評分3分，跌倒評分8分，DVT15分，自理能力評分60分。病例介紹6入院評估生命體征：T:36.8℃P:76次/分R:18次/分BP:125/70mmHg病例介紹7入院評估輔助檢查：1有關(guān)實驗室檢查:(1)Hb：129g/L

2血型：BRh（+）3凝血酶原時間(PT)：12.8秒

4活化部分凝血酶時間(APTT)：29秒病例介紹8入院評估病例介紹輔助檢查：5纖維蛋白原(FIB)：3.13g/l

6凝血酶時間(TT)：15.2g/l7肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：21.8u/l谷草轉(zhuǎn)氨酶：31.1u/lHBsAg：陰性8腎功：尿素：3.55mmol/l肌酐：67.4umol/L9入院查體脊柱生理弧度存在，無明顯壓痛，骨盆擠壓分離實驗（-），右髖部無明顯腫，右腹股溝中點壓痛，右髖關(guān)節(jié)屈伸范圍0-60°，外展內(nèi)收均受限，右下肢縱軸叩擊痛（-），右下肢縮短約2cm，右足感覺活動可。病例介紹10入院評估X線片示：右股骨頭無菌性壞死。（外院2016-06）處理：患者于擇日行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例介紹11入院評估既往史：有“糖尿病”病史。（自服藥控制，血糖控制平穩(wěn)。）過敏史：無。病例介紹12護理問題13體位踝泵運動肌肉等長收縮護理措施-----防脫位的護理14踝屈伸旋轉(zhuǎn)15繃腿運動肌肉等長收縮16止血輸血生命體征觀察護理措施-----出血的護理術(shù)中出血600ML，術(shù)后五小時內(nèi)出血達850ML!17護理措施-----監(jiān)測生命體征容量監(jiān)測技術(shù)：心率呼吸無創(chuàng)動脈血壓指脈氧監(jiān)測足背動脈搏動觀察切口敷料滲血情況18踝泵運動肌肉等長收縮藥物干預(yù)護理措施-----DVT的護理19護理措施-----預(yù)防深靜脈血栓

低分子肝素鈣預(yù)防深靜脈血栓。氣壓泵治療儀預(yù)防深靜脈血栓。拓展20翻身（45°）中藥涂擦三班交接護理措施-----壓瘡的護理中西醫(yī)結(jié)合的護理措施，有效的防止術(shù)后體位限制帶來的皮膚問題！21護理措施-----傷口感染的護理無菌操作床單元整潔手消的使用22護理措施-----疼痛的護理疼痛評分鎮(zhèn)痛泵護理23護理措施-----防墜床的護理跌倒評分禁止患側(cè)取物床欄的使用加強巡視24護理措施-----泌尿系統(tǒng)的護理多飲水關(guān)注泌尿系統(tǒng)癥狀發(fā)生25護理措施-----排便改變的護理腹瀉26小結(jié)

股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會引起病痛，關(guān)節(jié)活動和負重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個別關(guān)節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最后還可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換補救，仍能恢復(fù)步行能力。同時結(jié)合中醫(yī)護理措施，在圍手術(shù)期護理中都取得了較為可人的