紫外線治療技術(shù)

光療法——紫外線療法17:39:59學(xué)習(xí)目標(biāo)

01.了解紫外線療燈的種類02.掌握紫外線生物計(jì)量測(cè)定的方法并能熟練使用03.掌握紫外線生物計(jì)量分級(jí)

及治療方法并能熟練操作04.熟悉紫外線療法的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)案例患者朱某，女，15歲，學(xué)生。自述一周前因開水燙傷右手，右手II度燙傷，右手紅腫，右手背及手掌多出滲出，表皮壞死，表面有膿痂附著?！癤”線片顯示：骨質(zhì)無異常。診斷為右手燙傷。上述案例的患者存在哪些康復(fù)問題？在這些康復(fù)問題中有哪些可以通過紫外線療法進(jìn)行治療？為該患者制定合適的治療方案。紫外線療法——治療技術(shù)一.治療技術(shù)（一）紫外線燈（三）劑量分級(jí)及照射面積（二）紫外線劑量的測(cè)定法（四）照射方法17:39:59（一）紫外線燈高壓汞燈0102030405紫外線燈管由石英玻璃制成的真空燈管，內(nèi)有少量氬氣、水銀及埋入兩端的金屬電極構(gòu)成的氬氣水銀石英燈，即汞燈。低壓汞燈“黑光”燈熒光燈太陽燈17:39:59（一）紫外線燈高壓汞燈落地式臺(tái)式水冷式17:39:59（一）紫外線燈低壓汞燈立地式手提式體腔式17:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法注意事項(xiàng)所需物品測(cè)定步驟生物劑量平均值測(cè)定法測(cè)定部位12435617:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法生物劑量1紫外線的生物劑量以最弱紅斑量（minimalerythemadose，MED）表示。最弱紅斑量反映機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性。最弱紅斑量是使用一定的紫外線燈管，在一定的燈距下，照射后引起最弱紅斑所需的最短時(shí)間。單位：秒。17:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法體表對(duì)紫外線最敏感的區(qū)域如：下腹部，腹部?jī)蓚?cè)，上臂內(nèi)側(cè)，大腿內(nèi)側(cè)等測(cè)定部位217:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法測(cè)定器分長(zhǎng)方形和圓形兩種。由金屬（白鐵皮）制成，每孔大小1.5cm×0.5cm，孔間距離0.5cm，一般為6孔。治療巾、孔巾、墨鏡、軟鋼尺或皮卷尺、黑布遮光擋架。長(zhǎng)方形測(cè)定器示意圖一孔二孔三孔四孔五孔六孔所需物品317:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法測(cè)定步驟417:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法生物劑量的判定計(jì)算方法：(6-n)*5+5例如：(6-5)*5+5=10s，該紫外線燈的生物劑量1MED=10s。第一孔第二孔第三孔第四孔第五孔第六孔第一孔第二孔第三孔第四孔第五孔第六孔測(cè)定步驟417:39:59（二）紫外線劑量的測(cè)定法測(cè)定生物劑量的當(dāng)天照射局部應(yīng)避免刺激（過冷、過熱或洗澡），以免影響生物劑量的準(zhǔn)確性。以同等條件測(cè)20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量，求出平均值，即為該燈的生物劑量平均值。注意事項(xiàng)5平均值測(cè)定法617:39:59（三）劑量分級(jí)及照射面積0級(jí)分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)全身照射照射劑量小于1MED照射劑量相當(dāng)于1～2MED≤800cm2，促生長(zhǎng)照射劑量為3～5MED照射劑量為8MED以上同Ⅰ級(jí)，抗炎、鎮(zhèn)痛、脫敏照射劑量為6～8MED穴位照射，炎癥及感染的創(chuàng)面≤250cm2，抗炎、鎮(zhèn)痛、促使創(chuàng)面壞死組織脫落17:39:59（三）劑量分級(jí)及照射面積0級(jí)分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)17:39:59（四）照射方法010203分類全身照射法局部照射法體腔照射法17:39:59（四）照射方法多采用落地式紫外線燈、高壓汞燈。根據(jù)患者的年齡、病情與體質(zhì)，全身照射的劑量不同。成人逐次照射的劑量進(jìn)度：緩慢劑量增加法（1/8MED）基本劑量增加法（1/4MED）加速劑量增加法（1/2MED）全身照設(shè)法17:39:59（四）照射方法全身照設(shè)法17:39:59（四）照射方法男子32歲，運(yùn)動(dòng)員，身體健康，因摔倒導(dǎo)致全身多處挫傷選擇紫外線療法，入院后經(jīng)醫(yī)生診治后選擇1/2MED計(jì)量開始治療，以后每次增加1/2MED，請(qǐng)問需要幾天的治療可以達(dá)到5MED？計(jì)算：5=1/2*n，n=10天。17:39:59（四）照射方法局部照設(shè)法多采用落地式、水冷式、小螺旋式紫外線燈?；颊呷『线m體位，暴露治療部位，將光源垂直于照射中心，非照射區(qū)用治療巾遮蓋。17:39:59（四）照射方法1233-病灶中心照射野2-病灶周圍照射野1-大洞巾4MED6MED17:39:59（四）照射方法體腔照設(shè)法采用低壓汞燈，根據(jù)治療需要選用相應(yīng)的體腔石英導(dǎo)子。黏膜對(duì)紫外線的敏感性較皮膚低，照射劑量應(yīng)加大，其生物劑量是皮膚的1.5倍計(jì)算。17:39:59Thankyou郵箱：xxx@xxx,com電話：xxxxxxxxxxx17:39:59二.臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)癥（二）禁忌癥（三）注意事項(xiàng)（一）適應(yīng)癥全身照射：佝僂病、骨軟化癥、老年骨質(zhì)疏松癥、骨折、免疫力低下、肝硬化或尿毒癥全身皮膚瘙癢等局部照射：外科疾患：甲溝炎、燒傷、凍傷、靜脈炎等內(nèi)科疾患：氣管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾患：周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、偏頭痛等。體腔照射：外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染。光敏療法：銀屑病、白癜風(fēng)等。（二）禁忌癥高熱、惡性腫瘤局部、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、心肺肝腎衰竭。急性濕疹、全身性皮膚炎癥、單純皰疹、日光性皮炎、皮膚癌變、色素沉著性干皮癥等。光敏性疾患：紅斑狼瘡、日光性皮炎；內(nèi)服、外用光敏藥者（光敏治療除外）、食用光敏性蔬菜、植物者。血小板減少性紫癜、血友病。中毒伴發(fā)熱、發(fā)疹的傳染病者。紫外線光敏療法禁用于白內(nèi)障、妊娠等。（三）注意事項(xiàng)治療室要保持空氣流通，室溫保持在22攝氏度左右。工作人員穿長(zhǎng)衣褲、戴手套、戴護(hù)目鏡，患者需戴護(hù)目鏡或用罩單遮蓋眼睛。只裸露照射野，其他部位必須用治療巾遮蓋好。對(duì)光敏者應(yīng)先測(cè)紫外線生物劑量。不能用手觸摸燈管，清潔時(shí)，以95%的無水酒精棉球擦拭，應(yīng)在燈管冷卻的狀態(tài)下進(jìn)行。燈管啟燃后，依其燈管的類型不同，給予相應(yīng)的預(yù)熱時(shí)間。光源必須對(duì)正治療部位的中心，并測(cè)量燈管與照射野間的距離。紫外線導(dǎo)子于每次用后必須用75%的酒精浸泡消毒。登記各燈管的啟用日期，一般每隔3個(gè)月測(cè)一次MED。我們應(yīng)該為該患者制定怎樣的治療方案呢？課后思考題患者朱某，女，15歲，學(xué)生。自述一