腦缺血的CT、MR灌注成像課件

腦缺血的CT、MR灌注成像ppt課件匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-16CONTENTS引言CT灌注成像原理與技術(shù)MR灌注成像原理與技術(shù)腦缺血的CT灌注成像表現(xiàn)腦缺血的MR灌注成像表現(xiàn)CT與MR灌注成像在腦缺血中的應(yīng)用價(jià)值比較總結(jié)與展望引言01腦缺血是一種急性腦血管病，由于腦的短暫性血液供應(yīng)不足而引發(fā)癥狀。腦缺血發(fā)作時(shí)，病人會(huì)突然發(fā)病，癥狀與腦出血或腦梗塞相似，但通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常。腦缺血是一種常見(jiàn)的病癥，對(duì)病人的生活質(zhì)量和健康狀況造成嚴(yán)重影響。腦缺血的定義與背景TIA的癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。TIA是腦缺血的一種表現(xiàn)形式，需要引起足夠的重視和及時(shí)的治療。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是一種短暫的、可逆的、由于腦部血液供應(yīng)不足引起的神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作的概念以下附贈(zèng)各項(xiàng)管理制度英文版（不需要可刪）急救藥品、器材管理制度:1.Rescuedrugsandequipmentshouldbe"fivefixed"(fixedquantityandvariety,designatedplacement,designatedpersonstorage,regulardisinfectionandsterilization,regularinspectionandmaintenance)and"twotimely"(timelyinspectionandmaintenance,timelyreceiptandsupplementation).Theitemisclearlymarkedandcannotbeusedarbitrarily.2.Thenecessaryrescueequipmentiscomplete,ingoodperformance,andinstandbycondition.3.Therescuedrugsarecomplete,withcleardruglabelsandnodiscoloration,deterioration,expiration,ordamage.Theyshouldbeplacedandusedintheorderofdrugexpirationdates(fromrighttoleft).4.Emergencydrugsanditemsforeachdepartment'srescuevehicleshallbeuniformlyequippedaccordingtorequirements.Specializedemergencydrugsanditemsmustbereviewedandapprovedbythedepartmentdirectortodeterminethetype,quantity,specifications,anddosagetobeequipped.Rescuevehiclesmustbeplacedindesignatedlocationsandmanagedbydesignatedpersonneltoensuresafetyandeaseofuse.5.Afterusingrescuedrugsandequipment,theyshouldbefullyreplenishedwithin24hours.Iftheycannotbereplenishedduetospecialreasons,theyshouldbenotedonthehandoverregistrationformandreportedtotheheadnurseforcoordinationandresolutiontoensuretimelyuseduringpatientrescue.6.Thereisaregistrationbookfortheprovisionofdrugsandequipment.Ensureconsistencybetweenaccountsandmaterials,andhandoverbetweenshifts.7.Managementofsealedrescuevehicles:Beforesealing,theheadnurse(ornurseincharge)andanothernurseshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookofdrugandequipmentequipment,verifytheiraccuracy,andsealthemwithaseal.Twopeopleshallsignandfillinthesealingtime.Nurseschecktheconditionofthesealsoncepershiftandcompletethehandover.Theresponsiblenursescheckonceaweek,andtheheadnurseandresponsiblenursesopenthesealsandinspectthedrugsandequipmentintheambulanceonceamonth,withrecordskept.8.Nonsealedrescuevehiclemanagement:Eachshiftshallcountthedrugsandequipmentaccordingtotheregistrationbookandcompletethehandover.Theresponsiblenurseshallinspectonceaweek,andtheheadnurseshallinspectonceeverytwoweeksandkeeprecords,ensuringthattheaccountsmatchthematerials.護(hù)理文書書寫制度:

1.Nursingstaffstrictlyfollowthelatestrequirementswhenwritingnursingmedicalrecords.2.Thecontentofnursingrecordsshouldbeobjective,truthful,accurate,timely,complete,andstandardized.3.Allnursingdocumentsshouldbewrittenwithablueblackorcarboninkpen.4.AllnursingdocumentsshouldbewritteninArabicnumeralsfordateandtime,withdatesinyears,months,anddays,usinga24-hoursystem,specifictominutes.5.WritingshoulduseChinese,medicalterminology,andcommonlyusedforeignlanguageabbreviations;Completerecorditems;Thetextisneat,thehandwritingisclear,andthelayoutisclean;Accurateexpression,fluentsentences,simpleandconcise:correctformatandpunctuation,notypos.6.Whenerrorsoccurduringthewritingprocess,doublelinethemonthewrongwords,keeptheoriginalrecordclearanddistinguishable,signthemodifier,indicatethemodificationtime,continuetowritethecorrectcontent,anddonotusescraping,sticking,paintingorothermethodstocoveruporremovetheoriginalhandwriting.Eachpageshouldbemodifiednomorethantwotimes,otherwisetheoriginalrecorderwillpromptlycopyagain(exceptformodificationsmadebysuperiors).7.Nursingrecordswrittenbyinternnurses,probationarynurses,orunregisterednursesshouldbereviewedandsignedbynurseswithlegalprofessionalqualificationsinthismedicalinstitution.8.Furthertrainingnursescanonlywritenursingdocumentsafterbeingrecognizedbythemedicalinstitutionreceivingthetrainingfortheirworkability.9.Superiornursingstaffhavetheresponsibilitytoreviewandmodifythewrittenrecordsofsubordinatenursingstaff.Whenmakingmodifications,reddoublelinesshouldbeusedtomarkerrors,writethemodifiedcontent,signandindicatethemodificationtime.10.Temperaturerecords,medicalorders,patientcarerecords,andsurgicalinventoryrecordsshouldbearchivedontime.腦缺血和腦梗塞都是由于腦部血液供應(yīng)障礙引起的病癥，但它們的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間不同。腦缺血是短暫性的，而腦梗塞則是持續(xù)性的，會(huì)導(dǎo)致腦zu織壞死和損傷。腦缺血病人發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要及時(shí)診斷和治療，以避免病情惡化。腦缺血與腦梗塞的關(guān)系CT灌注成像原理與技術(shù)02123CT灌注成像通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑，利用CT掃描儀連續(xù)獲取感興趣區(qū)域的圖像，觀察對(duì)比劑在zu織中的濃度變化?；趯?duì)比劑在zu織中的濃度變化根據(jù)對(duì)比劑在zu織中的濃度變化，可以計(jì)算出zu織的血流灌注量，從而反映ju部zu織的血流灌注情況。反映ju部zu織血流灌注情況通過(guò)對(duì)病灶的血流灌注情況進(jìn)行量化分析，可以明確病灶的血液供應(yīng)情況，為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。明確病灶的血液供應(yīng)CT灌注成像的基本原理在進(jìn)行CT灌注成像時(shí)，需要選擇合適的掃描層面，以確保能夠準(zhǔn)確獲取感興趣區(qū)域的圖像。根據(jù)掃描部位和對(duì)比劑的注射速度等因素，確定合適的掃描時(shí)間和間隔，以確保能夠捕捉到對(duì)比劑在zu織中的濃度變化。CT灌注成像需要采用連續(xù)掃描模式，以獲取足夠多的圖像數(shù)據(jù)，用于后續(xù)的圖像處理和分析。選擇合適的掃描層面確定掃描時(shí)間和間隔采用連續(xù)掃描模式CT灌注成像的掃描技術(shù)CT灌注成像的圖像后處理圖像重建和去噪對(duì)獲取的原始圖像進(jìn)行重建和去噪處理，以提高圖像的質(zhì)量和清晰度。繪制時(shí)間-密度曲線根據(jù)對(duì)比劑在zu織中的濃度變化，繪制出時(shí)間-密度曲線，用于后續(xù)的灌注參數(shù)計(jì)算和分析。計(jì)算灌注參數(shù)值利用不同的數(shù)學(xué)模型和算法，計(jì)算出各種灌注參數(shù)值，如血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間等，以量化反映ju部zu織的血流灌注情況。MR灌注成像原理與技術(shù)03MRP可以提供定量或半定量的血流灌注參數(shù)，如相對(duì)血流量（rBF）、相對(duì)血容量（rBV）和平均通過(guò)時(shí)間（MTT）等，用于評(píng)估zu織或器官的血流灌注狀態(tài)。磁共振灌注成像（MRP）是一種功能性磁共振成像技術(shù)，通過(guò)測(cè)量zu織或器官的血流灌注情況來(lái)評(píng)估其功能狀態(tài)。MRP基于磁共振快速成像序列，在靜脈注射造影劑后連續(xù)采集圖像，觀察造影劑在zu織內(nèi)的動(dòng)態(tài)分布過(guò)程，從而得到血流灌注信息。MR灌注成像的基本原理掃描前準(zhǔn)備掃描序列選擇造影劑注射掃描參數(shù)設(shè)置MR灌注成像的掃描技術(shù)患者需去除身上所有金屬物品，并采取合適的體位，保持靜止不動(dòng)以避免運(yùn)動(dòng)偽影。通常采用快速小角度激發(fā)（FLASH）或梯度回波（GRE）序列進(jìn)行MRP掃描，以獲得較高的時(shí)間分辨率和信噪比。在掃描過(guò)程中，通過(guò)靜脈注射造影劑（如釓噴酸葡胺等），以增加血管內(nèi)的信號(hào)強(qiáng)度，提高M(jìn)RP的敏感性和準(zhǔn)確性。根據(jù)具體需求和設(shè)備性能，設(shè)置合適的掃描參數(shù)，如層厚、層間距、矩陣大小、TR/TE等。注意事項(xiàng)在后處理過(guò)程中需注意避免偽影和誤差的產(chǎn)生，如運(yùn)動(dòng)偽影、造影劑外滲等。同時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和判斷。圖像預(yù)處理對(duì)原始圖像進(jìn)行去噪、濾波等處理，以提高圖像質(zhì)量和信噪比。灌注參數(shù)計(jì)算利用專門的軟件或算法對(duì)連續(xù)采集的圖像進(jìn)行分析和處理，計(jì)算出血流灌注參數(shù)（如rBF、rBV、MTT等）。圖像顯示和解讀將計(jì)算得到的血流灌注參數(shù)以彩色圖像或數(shù)值形式顯示出來(lái)，并結(jié)合臨床信息進(jìn)行解讀和診斷。MR灌注成像的圖像后處理腦缺血的CT灌注成像表現(xiàn)04CT平掃可能正常，或僅有輕微腦水腫表現(xiàn)。早期表現(xiàn)在CT灌注成像上，可以觀察到j(luò)u部腦血流量（rCBF）減少，平均通過(guò)時(shí)間（MTT）延長(zhǎng)，提示ju部腦zu織血液灌注不足。缺血灶表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作引起的神經(jīng)功能障礙是可逆的，因此CT灌注成像上的異常表現(xiàn)通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常?？赡嫘愿淖兌虝盒阅X缺血發(fā)作的CT表現(xiàn)腦zu織壞死隨著病情發(fā)展，梗死核心區(qū)域腦zu織逐漸壞死，CT灌注成像上表現(xiàn)為ju部腦血流量進(jìn)一步減少，平均通過(guò)時(shí)間持續(xù)延長(zhǎng)。缺血半暗帶在腦梗塞早期，CT灌注成像可以顯示缺血半暗帶，即圍繞梗死核心的周圍區(qū)域，該區(qū)域雖然血流量減少，但尚未形成不可逆性損傷。腦水腫和占位效應(yīng)在腦梗塞后期，由于腦zu織壞死和炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)腦水腫和占位效應(yīng)，CT平掃上可見(jiàn)低密度灶和腦室受壓等表現(xiàn)。腦梗塞的CT灌注成像表現(xiàn)患者男性，56歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清。CT平掃未見(jiàn)明顯異常，CT灌注成像顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)rCBF減少，MTT延長(zhǎng)。診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全恢復(fù)。病例一患者女性，62歲，右側(cè)肢體偏癱伴失語(yǔ)。CT平掃顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)低密度灶，CT灌注成像顯示該區(qū)域rCBF明顯減少，MTT明顯延長(zhǎng)。診斷為腦梗塞，經(jīng)溶栓治療后癥狀部分緩解。病例二典型病例分析腦缺血的MR灌注成像表現(xiàn)05在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）期間，MR灌注成像可顯示ju部腦血流量（rCBF）和血容量（rCBV）的短暫性下降，但通常不伴有明顯的腦zu織形態(tài)學(xué)改變。早期表現(xiàn)在TIA發(fā)作間期，MR灌注成像可能顯示正常的腦血流灌注，或者由于潛在的血管狹窄或閉塞導(dǎo)致ju部腦灌注不足。發(fā)作間期表現(xiàn)如果TIA反復(fù)發(fā)作且未得到及時(shí)治療，MR灌注成像可能顯示ju部腦zu織的慢性缺血改變，包括腦白質(zhì)病變、腦萎縮等。晚期表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的MR表現(xiàn)缺血半暗帶01在急性腦梗塞早期，MR灌注成像可以顯示缺血半暗帶，即圍繞梗死核心的周圍區(qū)域，該區(qū)域雖然血流量下降但仍可維持一定的神經(jīng)元活性。梗死核心與側(cè)支循環(huán)02隨著病情發(fā)展，梗死核心逐漸擴(kuò)大，MR灌注成像可顯示ju部腦血流量和血容量的明顯下降。同時(shí)，側(cè)支循環(huán)的開放程度也會(huì)影響梗死核心的進(jìn)展和最終大小。出血性轉(zhuǎn)化03部分急性腦梗塞患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化，即梗死區(qū)域內(nèi)的出血。MR灌注成像可顯示ju部腦血流量的增加和血管滲漏現(xiàn)象。腦梗塞的MR灌注成像表現(xiàn)患者男性，56歲，因左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)就診。MR灌注成像顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)ju部腦血流量和血容量下降，診斷為急性腦梗塞。經(jīng)溶栓治療后癥狀緩解，復(fù)查MR灌注成像顯示ju部腦血流灌注改善。病例一患者女性，68歲，因反復(fù)發(fā)作性左側(cè)肢體麻木就診。MR灌注成像顯示右側(cè)大腦半球多處短暫性ju部腦血流量下降區(qū)域，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。給予抗血小板聚集等治療后癥狀未再發(fā)作。病例二典型病例分析CT與MR灌注成像在腦缺血中的應(yīng)用價(jià)值比較06輻射損傷，對(duì)缺血性病變的敏感性相對(duì)較低，對(duì)比劑用量較大。01020304掃描速度快，設(shè)備普及率高，操作簡(jiǎn)便，對(duì)急性腦出血敏感。無(wú)輻射損傷，軟zu織分辨率高，可多參數(shù)、多序列成像，對(duì)缺血性病變敏感。掃描時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影敏感，部分患者可能存在幽閉恐懼癥或金屬植入物禁忌。CT灌注成像優(yōu)點(diǎn)MR