心肺復(fù)蘇CPR課件

心肺復(fù)蘇1

內(nèi)容

心肺復(fù)蘇歷史

基本生命支持

CPR流程（BLS）2心肺復(fù)蘇歷史—西方

他就關(guān)上門(mén)，只有自己和孩子在里面，他便祈禱耶和華，上床伏在孩子身上，口對(duì)口，眼對(duì)眼，手對(duì)手。既伏在孩子身上，孩子的身體就漸漸溫和了。然后他下來(lái)，在屋里來(lái)往走了一趟，又上去伏在孩子身上，孩子打了七個(gè)噴嚏，就睜開(kāi)眼睛了。3

列王紀(jì)（下）第四章心肺復(fù)蘇歷史—中醫(yī)徐徐抱解，不得截繩上下。安被臥之。一人以腳踏其兩肩，手小挽其發(fā),常弦弦勿縱之。一人以手按據(jù)胸上動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之。弗按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引、按莫置，亦勿苦勞之，須令可少桂心湯及粥清含與之，令濡喉。漸漸能咽。乃稍止，兼令兩人各以管吹其兩耳，彌好此最善，無(wú)不活者。4

金匱要略張仲景心肺復(fù)蘇歷史—最早的文獻(xiàn)記載1740年巴黎科學(xué)院正式推薦對(duì)溺水者進(jìn)行口對(duì)口復(fù)蘇

1903年GeorgeCrile報(bào)道了成功應(yīng)用胸外心臟按壓5心肺復(fù)蘇歷史—現(xiàn)代CPR形成與發(fā)展：20世紀(jì)50年代末和60年代

1957年，Kouwenhoven首次描述了體外除顫技術(shù)

1958年，Elam和Safar描述了口對(duì)口通氣的技術(shù)及其獲益

1960年，Kouwenhoven等描述了胸外按壓的益處基礎(chǔ)：胸外按壓聯(lián)合口對(duì)口通氣關(guān)鍵：早期識(shí)別和治療，立即實(shí)施高質(zhì)量的CPR，早期除顫6心肺復(fù)蘇指南更新7AmericanHeartAssociation

GuidelinesforCPR&ECC196619741980198619922000200520102015

內(nèi)容

心肺復(fù)蘇歷史

基本生命支持

CPR流程（BLS）8心肺復(fù)蘇指南（2015）9生存鏈10基本生命支持（basiclifesupport

BLS）

盡早識(shí)別患者并啟動(dòng)EMS

盡早開(kāi)始高質(zhì)量的CPR

盡早電除顫11

BLS醫(yī)務(wù)人員心臟驟?！鞒?/p>

現(xiàn)場(chǎng)安全

確?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者均是安全的目的12及早識(shí)別患者并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)13方法：

位于患者一側(cè)，跪貼于患者肩胸部，雙腿自然分開(kāi)，與肩同寬，雙手輕輕拍打患者雙肩，同時(shí)貼近左、右側(cè)耳朵大聲呼叫：“喂喂，你怎么了！喂喂，你怎么了！?！盎颊邿o(wú)反應(yīng)！快來(lái)人吶、準(zhǔn)備搶救，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)！請(qǐng)記錄時(shí)間！”擺體位檢查循環(huán)和呼吸14方法：取仰臥位，擺正患者體位。左手放在患者前額上，使頭后仰，右手食指和中指放于甲狀軟骨旁，胸鎖乳突肌內(nèi)緣。判斷時(shí)間小于10秒。計(jì)數(shù)：1001、1002、1003……BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)獨(dú)自一人且沒(méi)有手機(jī)，則離開(kāi)患者啟動(dòng)EMS并取得AED，然后開(kāi)始CPR；或者請(qǐng)其他人去，自己則立即開(kāi)始CPR。在AED可用后盡快使用無(wú)目擊的猝倒，先給予2分鐘的CPR

方法要求15兒童嬰兒BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)

識(shí)別心臟驟停患者有無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸或僅是喘息(即呼吸不正常)

不能明確感覺(jué)到脈搏同時(shí)檢查脈搏和呼吸時(shí)間小于10秒體征要求16心臟按壓17注意：解開(kāi)上衣、暴露胸部，左臂外展。為使每次按壓后胸廓充分回彈，避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。盡量避免按壓中斷，胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇所占目標(biāo)比例為至少60%。BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)胸骨下1/2；劍突以上兩橫指或4～5cm；兩乳頭連線中點(diǎn)掌根部置于按壓點(diǎn)，兩臂伸直，利用身體重力垂直加壓，充分回彈，盡量減少中斷，中斷時(shí)間小于10秒。

5～6cm（成人）；至少5cm（兒童）；至少4cm（嬰兒）

100～120次／分部位方法深度速率18BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)心臟按壓5∽6cm

100∽120次/分每次按壓后讓胸廓完全回彈盡可能減少按壓中的停頓（按壓時(shí)間>60%）給予患者足夠的通氣（每30次按壓后2次人工呼吸，每次

呼吸超過(guò)1秒，每次須使胸部隆起）每2分鐘更換一次按壓者

深度頻率19注意清理口腔異物、開(kāi)放氣道20注意：

清理異物時(shí)，頭偏向一側(cè)。氣道開(kāi)放方法：仰頭抬頦法，托下頜法。21222324

仰頭抬頦法托下頜法

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單手雙手人工呼吸26方法：

1L球囊，約1/3；2L球囊，約2/3。FiO2>40%，氧流量至少10～12L/min。

BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR的要點(diǎn)按壓—通氣比

30:2（1或2名施救者）

30:2（1施救者）

15:2（2以上施救者）

成人兒童嬰兒27BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)

球囊-面罩

每次通氣大于1秒胸部隆起，潮氣量500～600ml或6～7ml／kg避免過(guò)度通氣球囊-氣管插管：每6秒給予1次呼吸（每分鐘10次呼吸）

時(shí)間效果注意28BLS人員進(jìn)行高質(zhì)量CPR——要點(diǎn)

電除顫（defibrillation）室顫、無(wú)脈性室速雙相波除顫器：200J；單向波除顫器：360J除顫后立即CPR

自動(dòng)除顫器（AED）適應(yīng)癥能量注意29高質(zhì)量的CPR—要點(diǎn)總結(jié)足夠的按壓頻率：100∽120次/分

足夠的按壓深度：5∽6cm

每次按壓后讓胸廓完全回彈

盡可能減少按壓中的停頓（按壓時(shí)間>60%）

避免過(guò)度通氣

每2分鐘更換一次按壓者

如果未建立高級(jí)氣道，按壓：通氣為30：2

如果呼氣末CO2（PETCO2）<10mmHg，改進(jìn)CPR質(zhì)量