介入治療患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)

介入護(hù)理郭媛媛一、什么是介入治療介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行診斷或/和治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療的優(yōu)點(diǎn)它無(wú)需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險(xiǎn)性。損傷小、恢復(fù)快、效果好，對(duì)身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)正常器官。對(duì)于目前尚無(wú)根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。

由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了某些疾?。ɡ纾貉芗膊。坏拦Ｗ?，肝癌、肺癌、動(dòng)脈瘤、血管瘤、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。三、分類按照診療系統(tǒng)分類外周介入學(xué)神經(jīng)介入學(xué)心臟介入學(xué)按照診療目的分類診斷性介入學(xué)治療性介入學(xué)按照操作方式分類血管內(nèi)介入學(xué)非血管內(nèi)介入學(xué)術(shù)后護(hù)理

1、局麻或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理

嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后24小時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，若發(fā)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理

2、體位：協(xié)助患者上床平臥12~24小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢嚴(yán)格制動(dòng)6~8小時(shí)，嚴(yán)禁彎曲。加壓包扎處沙袋加壓1~2小時(shí)。3、穿刺點(diǎn)護(hù)理：觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血及血腫，若有滲血或繃帶松動(dòng)應(yīng)給予重新加壓包扎。術(shù)后24小時(shí)拆除加壓包扎，觀察穿刺部位并消毒局部皮膚后用無(wú)菌敷料覆蓋。術(shù)后護(hù)理

4、皮溫護(hù)理：嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變化。穿刺側(cè)下肢有無(wú)疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，導(dǎo)致血管嚴(yán)重受壓，其次提示有無(wú)下肢血管栓塞的可能。5、飲食護(hù)理：易消化、清淡飲食、多食蔬菜水果。術(shù)后護(hù)理

6、按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，觀察尿量及性狀。若用鉑類藥物，術(shù)后3天給予水化療法，每天補(bǔ)液在2500ml以上。應(yīng)保持每日尿量在2000ml以上，囑患者多喝水或增加輸液量，以減少化療藥物對(duì)腎臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)利尿，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。術(shù)后護(hù)理

7、疼痛護(hù)理：疼痛是栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞（或化療藥物）使腫瘤組織缺血、水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時(shí)疼痛，造成患者精神上的過度緊張和焦慮，常使疼痛加重。因此患者認(rèn)為病情加重，治療效果不好，心情消極，煩躁不安甚至拒絕合作。應(yīng)了解患者的心理，采取相應(yīng)錯(cuò)的護(hù)理措施，給予正確的引導(dǎo)，告訴患者疼痛是介入治療的一種常見反應(yīng)，煩躁會(huì)加重痛苦。患者疼痛時(shí)應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，疼痛嚴(yán)重者要及時(shí)給予藥物控制疼痛，并觀察記錄用藥后效果。（一）出血并發(fā)癥的觀察用藥前了解病人有無(wú)出血性疾病，用藥后觀察有無(wú)臨床出血傾向或出血發(fā)生，觀察有無(wú)牙齦出血、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血，要特別注意有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓麻木等顱內(nèi)出血跡象，對(duì)老年人及兒童，既使凝血指標(biāo)正常，也應(yīng)密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動(dòng)等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識(shí)障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。（二）彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用急性期過后，開始下床活動(dòng)時(shí)，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應(yīng)注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應(yīng)在每日晨起床前進(jìn)行，若患者已起床，則應(yīng)囑其重新臥床，抬高肢體１０分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。包扎彈力繃帶應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時(shí)解除。應(yīng)用期間應(yīng)注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。（三）預(yù)防1臥床期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病人的活動(dòng)情況。定時(shí)更換體位，1～2h/次，避免過度屈髖，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽2長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)鼓勵(lì)病人作足背屈活動(dòng)，必要時(shí)對(duì)小腿進(jìn)行按摩，使小腿肌肉被動(dòng)收縮，防止靜脈血栓形成。3盡早下床活動(dòng)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施。4

勿使用過緊衣物避免血液瘀滯。5

高危病人應(yīng)適當(dāng)服用活