醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識模擬7

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識模擬7一、單項選擇題1.

圍術(shù)期液體治療的主要目的在于______A.供應(yīng)機體不顯性失水B.保證組織灌注和代謝對氧的需求C.補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液D.糾正電解質(zhì)（江南博哥）和酸堿失衡E.保證患者尿量達0.5～1.0ml/kg·h正確答案：B[解析]圍術(shù)期液體治療的主要目的在于補充有效循環(huán)血量，保證組織灌注和代謝對氧的需求。

2.

關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是______A.長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥。長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B.化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C.增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D.去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗E.非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比。肌松強度弱的肌松藥其起效時間快正確答案：B[解析]化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用相加。

3.

深低溫是指體溫在______A.30℃以下B.28℃以下C.20℃以下D.10℃以下E.0℃以下正確答案：C[解析]在全麻的基礎(chǔ)上，利用物理降溫的方法，使病人的體溫降低到預(yù)定范圍，即全身低溫，簡稱低溫，也習(xí)稱為低溫麻醉。低溫范圍大體分為三類，32℃～28℃為一般低溫，能阻斷循環(huán)6～8分鐘，對機體影響輕。28℃～20℃為中度低溫，允許阻斷循環(huán)15～20分鐘，對機體影響較大，容易出現(xiàn)心室纖顫。20℃以下為深低溫可阻斷循環(huán)45～60分鐘，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度選擇低溫范圍。

4.

老年病人全麻后易發(fā)生通氣不足和低氧血癥的主要原因是______A.電解質(zhì)紊亂B.鎮(zhèn)痛不全C.功能殘氣量不全致肺不張D.血流動力學(xué)不穩(wěn)定E.彌散功能不全正確答案：C[解析]老年病人全麻后通常導(dǎo)致肺的功能殘氣量下降，致肺不張、肺通氣不足產(chǎn)生低氧血癥。

5.

關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是______A.從上向下看呈漏斗狀B.位置比成人高C.最狹窄的部位在聲門裂D.黏膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E.會厭呈U形或V形正確答案：C[解析]小兒喉頭最狹窄處在環(huán)狀軟骨水平。

6.

麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有______A.手術(shù)創(chuàng)傷B.水分蒸發(fā)C.過度通氣D.麻醉藥E.以上均是正確答案：E[解析]麻醉、手術(shù)期間，多種因素均導(dǎo)致體液分布發(fā)生變化：①吸入麻藥均可降低機體對低血容量和應(yīng)激的反應(yīng)能力；②手術(shù)創(chuàng)傷可引起組織水腫；③開放性傷口引起水分的蒸發(fā)；④傷口組織液滲出；⑤通氣量增加肺部水分丟失增加；⑥體溫增高水分蒸發(fā)增大；⑦出血。

7.

脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是______A.溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B.血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C.血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D.血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E.運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力正確答案：B[解析]脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是血管舒縮神經(jīng)纖維、溫度覺(寒冷刺激、對不同溫度的辨別)消失、慢痛-快痛-觸覺消失、運動麻痹、壓力感消失、本體感消失。

8.

椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢，其主要原因是______A.支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B.血壓下降C.右房壓下降D.竇弓反射E.腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯正確答案：A[解析]椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后阻滯支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維，導(dǎo)致心率減慢，血壓下降。

9.

多器官功能障礙綜合征或多系統(tǒng)器官衰竭時，腎功能障礙的最初表現(xiàn)為______A.腎小球濾過率下降B.蛋白尿C.尿量減少D.尿鈉排出減少E.腎小管細胞管型正確答案：A[解析]與MODS、MSOF相關(guān)的腎功能障礙最初表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，隨后出現(xiàn)蛋白尿和腎小管細胞管型尿及尿鈉排泄可增多。

10.

燒傷后1～2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停______A.管箭毒堿B.琥珀膽堿C.阿曲庫銨D.泮庫溴銨E.維庫溴銨正確答案：B[解析]琥珀膽堿能使體內(nèi)鉀離子增多，對于燒傷后1～2周內(nèi)的病人，可誘發(fā)心跳驟停。

11.

控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是______A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭E.反應(yīng)性出血正確答案：A[解析]控制性降壓的并發(fā)癥：①腦栓塞和腦缺氧；②冠狀動脈栓塞、心力衰竭、心臟停搏；③腎功能衰竭、少尿、無尿；④血管栓塞；⑤反應(yīng)性出血、手術(shù)部位出血；⑥持續(xù)性低血壓、休克；⑦嗜睡、蘇醒延遲。其中最容易發(fā)生的是器官缺血。

12.

有關(guān)創(chuàng)傷后機體反應(yīng)(創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng))，下列哪項錯誤______A.是一種非特異性全身反應(yīng)B.主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主C.免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)D.對機體有防御性和保護性作用E.機體反應(yīng)越強，對機體越有利正確答案：E[解析]創(chuàng)傷后機體反應(yīng)亦稱創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，指機體受到創(chuàng)傷后出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)為主，多個系統(tǒng)參與的一系列非特異性全身反應(yīng)。它對機體既有防御性和保護性作用，也有損害作用。創(chuàng)傷后機體反應(yīng)在一定的條件下具有重要的抗損傷作用，但是如果機體反應(yīng)過于持久和(或)強烈，則對機體造成損害，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。

13.

腰痛最常見的原因是______A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腰椎骨折D.第三腰椎橫突過長E.腎、輸尿管結(jié)石正確答案：B[解析]腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運重物時姿勢不當(dāng)，肥胖，劇烈運動等都可以導(dǎo)致肌肉韌帶的損傷。經(jīng)常背著較重的背包和長期不恰當(dāng)?shù)乃艘部梢l(fā)腰痛。腰部位置特殊，活動度大，特別容易受到上述因素的影響而導(dǎo)致?lián)p傷，引起疼痛。

14.

全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是______A.寒戰(zhàn)B.發(fā)熱C.腰背痛D.惡心嘔吐E.血紅蛋白尿正確答案：E[解析]全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是血紅蛋白尿，這是溶血反應(yīng)的重要體征之一。

15.

不宜行頭部牽引的頸椎病______A.神經(jīng)根型B.交感神經(jīng)型C.椎動脈型D.脊髓型E.頸型正確答案：D[解析]脊髓型頸椎病是由于椎節(jié)不穩(wěn)或因髓核突出等造成脊髓前方溝動脈受壓所致。由于此類型的患者在牽引時易發(fā)生意外，不宜行頭部牽引。

16.

分布于臍平面的神經(jīng)是______A.第八胸神經(jīng)B.第九胸神經(jīng)C.第十胸神經(jīng)D.第十一胸神經(jīng)E.第十二胸神經(jīng)正確答案：C[解析]T2分布區(qū)相當(dāng)胸骨角平面；T4相當(dāng)乳頭平面；T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面；T8相當(dāng)肋弓平面(臍、劍突之間)；T10相當(dāng)臍平面；T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面。

17.

下列哪種心臟病病人麻醉風(fēng)險最大______A.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯B.頻發(fā)室早C.第三心音奔馬律及頸靜脈怒張D.6個月內(nèi)心內(nèi)膜心肌梗死E.年齡大于80歲正確答案：C[解析]第三心音奔馬律及頸靜脈怒張?zhí)崾局囟刃牧λソ?，此時麻醉風(fēng)險大。

18.

除下列哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標______A.腦電圖B.血漿藥物濃度C.聽覺誘發(fā)電位D.食管內(nèi)壓力E.病人無體動反應(yīng)正確答案：E[解析]病人無體動反應(yīng)屬于主觀判斷，其余均是客觀指標。

19.

女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱39℃，脈搏108次/分，血壓80/55mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴重，WBC為1.5×109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮______A.感染性休克B.等滲性脫水C.低血鉀D.酸中毒E.低血容量性休克正確答案：A[解析]病人神志恍惚，全身明顯黃染，WBC為1.5×109/L，腹痛3天，考慮急性化膿性膽管炎。又處于休克狀態(tài)，所以病人首先考慮的是感染性休克。

20.

男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時入院，測得血清鉀7mmol/L，ECG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射______A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.10%氯化鉀D.10%氯化鈉E.10%葡萄糖溶液加胰島素正確答案：B[解析]患者雙下肢擠壓傷10小時造成擠壓綜合征，肌肉組織壞死，釋放大量鉀離子入血液，造成高鉀血癥，引發(fā)心室纖顫。應(yīng)首先給與10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg靜滴，可拮抗鉀對心肌的毒性作用，糾正心率失常。

21.

成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為______A.10分鐘B.5分鐘C.3分鐘D.2分鐘E.1分鐘正確答案：D[解析]2005年急救指南規(guī)定，成人胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為2分鐘。

22.

成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為______A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.單手托頸法正確答案：A[解析]2005年急救指南規(guī)定，對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。

23.

女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列哪項屬神經(jīng)肌肉接頭煙堿樣癥狀______A.多汗B.肌纖維束顫動C.瞳孔縮小D.流涎E.肺水腫正確答案：B[解析]急性有機磷中毒四類臨床癥狀：①毒蕈堿樣癥狀：支氣管痙攣、氣道分泌物增加、瞳孔縮小、流淚、流涎、嘔吐、腹瀉、尿失禁、低血壓、心動過緩；②煙堿樣癥狀：心動過速、瞳孔擴大、高血壓、出汗；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、激惹、昏迷、呼吸衰竭；④神經(jīng)肌肉接頭煙堿樣癥狀：肌無力、癱瘓、肌束震顫。

24.

院前急救處理病人時遵循的最為可靠的順序是______A.軀干到四肢B.頭到腳C.哪里出血先處理哪里D.個人習(xí)慣E.無所謂正確答案：B[解析]院前急救處理病人時遵循的最為可靠的順序是從頭到腳，既保證頭部重要器官的安全，又防止漏診。

25.

導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是______A.顱腦損傷B.胸部損傷C.四肢骨盆、脊柱脊髓損傷D.頸部傷E.腹部損傷正確答案：A[解析]多發(fā)傷病人，顱骨骨折合并顱腦損傷(如顱內(nèi)血腫、腦干挫裂傷等)，腦、腦干的嚴重創(chuàng)傷是死亡的首要因素。

二、多項選擇題1.

頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括______A.喉返神經(jīng)阻滯B.全脊髓麻醉C.頸動脈竇阻滯D.霍納綜合征E.膈神經(jīng)阻滯正確答案：ABCDE[解析]頸深叢神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥包括局麻藥毒性反應(yīng)、高位硬膜外阻滯或全脊麻、膈神經(jīng)阻滯、喉返神經(jīng)阻滯、霍納綜合癥、椎動脈損傷、頸動脈竇阻滯等。

2.

下列哪些因素可以引起支氣管痙攣______A.氣管插管B.返流誤吸C.吸痰操作D.手術(shù)刺激E.藥物過敏正確答案：ABCDE[解析]在支氣管平滑肌過度敏感情況下，外來刺激如氣管插管、反流誤吸、吸痰等可以誘發(fā)支氣管痙攣；手術(shù)刺激可引起反射性支氣管痙攣。一些藥物過敏也可以引起支氣管痙攣。

3.

嬰幼兒麻醉期間容易出現(xiàn)低體溫是由于______A.嬰幼兒皮下脂肪少B.體表面積大C.基礎(chǔ)代謝率高D.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善E.散熱快正確答案：ABCDE[解析]嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善。新生兒體表面積相對較大，散熱大于產(chǎn)熱，環(huán)境溫度低于中性溫度以下時，未有效保暖，不能維持體溫。新生兒產(chǎn)熱的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代謝分解，需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應(yīng)。新生兒在缺氧和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙時，棕色脂肪不能利用，化學(xué)產(chǎn)熱過程常不能進行，易出現(xiàn)體溫不升。嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率高，麻醉期間熱量補充不足造成低體溫。

4.

咳嗽的不良影響有______A.腹內(nèi)壓劇增B.腹壁傷口發(fā)生縫線斷裂及組織撕裂C.顱內(nèi)壓劇增，對原有顱內(nèi)病變者可致腦出血或腦病D.血壓劇增，致傷口滲血增多E.心臟做功增加，甚至誘發(fā)心衰正確答案：ABCDE[解析]咳嗽造成的不良影響：①腹內(nèi)壓劇增：內(nèi)臟外膨、胃內(nèi)容物反流、腹壁縫合線斷裂，組織撕裂；②顱內(nèi)壓劇增：腦出血、腦疝；③血壓劇增：傷口滲血增多、心臟做功增加，甚至誘發(fā)心衰。

5.

大失血時尿少的原因是______A.血容量減少引起抗利尿激素釋放B.血壓顯著降低引起腎血流量減少C.腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放E.腎血流量發(fā)生重新分布：髓質(zhì)少，皮質(zhì)多正確答案：ABC[解析]大量失血，會造成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)興奮、腎皮質(zhì)血流量減少而髓質(zhì)血流量不變或變化很小。晶體滲透壓升高不是引起抗利尿激素釋放的主要因素。

三、不定項選擇題1.

手術(shù)麻醉期間誘發(fā)病人體溫升高的原因______A.室溫超過28℃，且濕度過高B.無菌單覆蓋過于嚴密，妨礙散熱C.開顱手術(shù)在下丘腦附近操作D.麻醉前阿托品用量過大E.鈉石灰失效正確答案：ABCDE[解析]圍術(shù)期體溫升高的原因：①病人情況：某些疾病或病理狀態(tài)可引起手術(shù)期間的體溫升高；②手術(shù)室溫度和濕度過高：室溫過高妨礙輻射、對流和傳導(dǎo)散熱；濕度過高影響蒸發(fā)散熱而導(dǎo)致病人體熱潴留體溫升高；③手術(shù)無菌單覆蓋太多：影響皮膚散熱；④抗膽堿類藥阻滯節(jié)后膽堿能神經(jīng)，抑制皮膚粘膜腺體分泌，減少散熱；⑤麻醉機呼吸活瓣失靈或鈉石灰失效導(dǎo)致二氧化碳在體內(nèi)蓄積也可導(dǎo)致體溫升高；⑥手術(shù)因素：腦外科手術(shù)在下丘腦附近的操作可引起術(shù)中高熱。

2.

術(shù)后嘔吐對機體的不良影響有______A.加劇傷口疼痛B.使縫合傷口裂開C.嘔吐誤吸D.窒息E.水、電解質(zhì)及酸堿失衡正確答案：ABCDE[解析]術(shù)后嘔吐對機體不利影響：①加劇傷口疼痛及縫合傷口裂開；②嘔吐、誤吸或窒息；③水電解質(zhì)及酸堿失衡：頻繁嘔吐，大量胃腸液丟失，鉀和大量丟失，可發(fā)生不同程度的脫水、酸中毒或堿中毒，可危及生命。

3.

新生兒復(fù)蘇的主要措施包括______A.吸引B.吸氧C.氣管插管D.張肺E.保暖正確答案：ABCDE[解析]新生兒初步復(fù)蘇措施保暖，適宜溫度27～31℃，防止低體溫。肩部墊高2～3cm，擺好復(fù)蘇最佳體位，準備好吸引器吸引清理呼吸道，吸除口腔、鼻腔、氣管內(nèi)粘液、羊水等。仍無呼吸拍打足底刺激呼吸，吸氧。有必要時氣管插管，吸引張肺。

4.

偏頭痛的特點包括______A.常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動性痛B.具有家族性或遺傳性C.可以治愈D.常伴惡心及對聲音、光、氣味過敏E.可在任何時候發(fā)作，但以早晨起床時為多正確答案：ABDE[解析]迄今尚無特效治療方法，不會治愈對于偏頭痛治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。其余均是偏頭痛的特點。

5.

腰椎間盤突出可采用下列哪些方法治療______A.硬膜外阻滯B.骶管阻滯C.椎旁阻滯D.使用鎮(zhèn)痛藥E.雙下肢牽引正確答案：ABCDE[解析]腰椎間盤突出癥的治療方法有藥物、理療、按摩牽引等。急性期以藥物阻滯為主，一般可選硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等神經(jīng)封閉術(shù)，輔以鎮(zhèn)痛藥物、牽引等?？祻?fù)期以理療、按摩為主。

6.

大面積燒傷病人休克期補液要用適量堿性溶液是由于______A.等滲鹽水較體液偏酸B.常出現(xiàn)血紅蛋白尿C.尿內(nèi)丟失大量堿D.多存在代謝性酸中毒E.存在高血鉀癥正確答案：ABD[解析]大面積燒傷病人酸堿平衡紊亂，常見代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒。代謝性酸中毒原因：①能量代謝亢進；②組織低灌注；③腎功能障礙；④緩沖堿減少；⑤大量輸液。呼吸性酸中毒的原因：①呼吸道燒傷致呼吸道梗阻；②急性呼吸衰竭。

7.

擇期手術(shù)的糖尿病病人，應(yīng)做好充分術(shù)前準備，力爭達到下列要求正確的是______A.空腹血糖6.1～7.2mmol/LB.尿糖-～+；24小時定量＜0.8gC.尿酮體陽性D.控制感染E.無酮癥酸中毒正確答