醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模擬23

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模擬23一、單項(xiàng)選擇題A型題1.

下列關(guān)于通氣/血流比值的敘述，正確的是______A.指肺通氣量和肺血流量的比值B.人體平臥時(shí)，平均比值等于0.64C.人體直立時(shí)（江南博哥），肺尖部的比值減小D.比值增大意味著肺泡無效腔減小E.比值無論增大或減小，都不利于肺換氣正確答案：E[解析]通氣/血流比值是指單位時(shí)間內(nèi)肺泡通氣量與肺部血流量之間的比值；比值增大意味著肺泡無效腔氣體增加；正常成人安靜狀態(tài)為0.84；無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換。

2.

血糖濃度低時(shí)，腦仍能攝取葡萄糖而肝不能，是因?yàn)開_____A.腦細(xì)胞膜葡萄糖載體易將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞B.腦已糖激酶的Km值低C.肝葡萄糖激酶的Km值低D.葡萄糖激酶具有特異性E.血-腦屏障在血糖低時(shí)不起作用正確答案：B[解析]酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)的米式方程式提示，米式常數(shù)愈小，酶與底物的親和力愈大，這表示不需要很高的底物濃度便可容易的達(dá)到最大反應(yīng)速度。葡萄糖酵解的第一步反應(yīng)是葡萄糖磷酸化，催化此反應(yīng)的是已糖激酶，此酶在肝存在的是Ⅳ型己糖激酶同工酶，Km值高達(dá)10mmol/L，而哺乳動(dòng)物的其他細(xì)胞己糖激酶的Km值很低，約為0.1mmol/L，所以在血糖濃度低時(shí)，腦仍能攝取葡萄糖。

3.

腎小球?yàn)V過率是指每分鐘______A.兩腎生成的終尿量B.兩腎生成的原尿量C.1個(gè)腎生成的終尿量D.1個(gè)腎單位生成的原尿量E.1個(gè)腎生成的原尿量正確答案：B[解析]腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球?yàn)V入囊腔生成原尿。腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。

4.

容積最大，開口位置高于竇底，分泌物不易流出的鼻旁竇是______A.蝶竇B.上頜竇C.額竇D.前篩竇E.后篩竇正確答案：B[解析]上頜竇是鼻旁竇中最大的一個(gè)，其開口于中鼻道后部，開口高于竇底，所以上頜竇炎時(shí)引流不暢，易積膿。

5.

直接作用于血管平滑肌，降低心臟前、后負(fù)荷的藥物是______A.硝普鈉B.多巴胺C.酚妥拉明D.哌唑嗪E.巰甲丙脯氨酸正確答案：A[解析]硝普鈉直接作用于動(dòng)、靜脈血管平滑肌使其擴(kuò)張，降低心臟前、后負(fù)荷。多巴胺通過興奮多巴胺受體和β、α腎上腺素受體而起作用，具有正性肌力作用。酚妥拉明和哌唑嗪為α腎上腺素受體阻滯劑，主要作用于外周動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷。巰甲丙脯氨酸(卡托普利)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使外周動(dòng)、靜脈擴(kuò)張而降低心臟前、后負(fù)荷。

6.

經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留______A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正確答案：D[解析]物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，可保持無菌包內(nèi)無菌兩周。

7.

下列關(guān)于淀粉樣變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.可見于結(jié)核病B.可見于骨髓瘤C.可以是全身性疾病D.可以是局部性病變E.由免疫球蛋白沉積而成正確答案：E[解析]淀粉樣物質(zhì)沉積又稱為淀粉樣變，可以是局部性病變，也可以是全身性病變；可以由炎癥引起，也可以由內(nèi)分泌腫瘤引起，還可以由老化引起。經(jīng)化學(xué)分析，淀粉樣物質(zhì)中，95%為淀粉樣原纖維蛋白，5%為P成分與其他糖蛋白。淀粉樣變分為AL型、AA型和AP型。AL型淀粉樣原纖維蛋白由免疫球蛋白輕鏈或輕鏈片段構(gòu)成；AA型淀粉樣原纖維蛋白是由肝產(chǎn)生的非免疫球蛋白性的淀粉樣物質(zhì)前蛋白裂解而來；AP型淀粉樣原纖維蛋白是由神經(jīng)細(xì)胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而來，與阿爾茨海默病(老年癡呆)有關(guān)。

8.

動(dòng)脈粥樣硬化最易累及下列哪種動(dòng)脈?______A.肢體各動(dòng)脈B.腎動(dòng)脈C.腸系膜動(dòng)脈D.脾動(dòng)脈E.冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈正確答案：E[解析]動(dòng)脈粥樣硬化最易累及冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。

9.

良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是______A.異型性不明顯B.生長緩慢C.不浸潤周圍組織D.出血壞死少見E.不轉(zhuǎn)移正確答案：E[解析]良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是不轉(zhuǎn)移。異型性不明顯、生長緩慢、有包膜、一般不浸潤周圍組織、出血壞死少見都是良性腫瘤的特點(diǎn)，但良性腫瘤細(xì)胞也有異型性明顯的情況，也可以無包膜，可以浸潤周圍組織。

10.

混合血栓的形態(tài)學(xué)特征是______A.血小板和少量纖維蛋白B.血小板小梁、纖維蛋白及紅細(xì)胞C.血液中細(xì)胞成分與血漿成分分層D.同質(zhì)的纖維蛋白E.纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞正確答案：B[解析]血栓有如下四種：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。延續(xù)性血栓分為頭、體、尾三部分，血栓頭為白色血栓，由珊瑚狀血小板小梁及少量中性粒細(xì)胞、纖維蛋白構(gòu)成；血栓體為混合血栓，由血小板小梁、纖維蛋白和紅細(xì)胞構(gòu)成；血栓尾為紅色血栓，由凝固的血液構(gòu)成(纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞)。透明血栓又稱為微血栓，由纖維蛋白構(gòu)成。

11.

周圍血管征除外______A.水沖脈B.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)C.毛細(xì)血管搏動(dòng)D.脈搏短絀E.射槍音正確答案：D[解析]周圍血管征指的是在某些疾病條件下，檢查周圍血管時(shí)所發(fā)現(xiàn)的血管搏動(dòng)或波形的改變。不包括脈搏短絀。

12.

個(gè)體為維持自己生存和種族延續(xù)適應(yīng)不斷變化的復(fù)雜環(huán)境所做出的各種反應(yīng)稱為______A.應(yīng)激B.學(xué)習(xí)C.行為D.動(dòng)機(jī)E.需要正確答案：C[解析]應(yīng)激是個(gè)體面臨或覺察(認(rèn)知、評(píng)價(jià))到環(huán)境變化(應(yīng)激源)對機(jī)體有威脅或有挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程。學(xué)習(xí)是指通過練習(xí)或經(jīng)驗(yàn)而促使行為發(fā)生相對持久變化的過程。動(dòng)機(jī)是激發(fā)和維持個(gè)體進(jìn)行活動(dòng)并導(dǎo)致該活動(dòng)朝向某一目標(biāo)的心理動(dòng)力。需要是指人類對某種目標(biāo)的渴求和欲望，是個(gè)體心理及生理反應(yīng)穩(wěn)態(tài)需求在大腦中的反映。題干敘述為行為的概念。

13.

心理過程包括______A.認(rèn)知過程、情感過程、意志過程B.感覺、知覺、記憶C.人格傾向性、人格特征、自我意識(shí)系統(tǒng)D.自我認(rèn)識(shí)、自我體檢、自我調(diào)控E.能力、氣質(zhì)、性格正確答案：A[解析]

14.

在患者常見的心理問題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會(huì)角色不相符合，像回到嬰兒時(shí)期，此時(shí)患者的心理狀態(tài)被稱為______A.焦慮B.回避C.猜疑D.憤怒E.退化正確答案：E[解析]人的生理年齡是不可逆的，但在心理方面卻有時(shí)表現(xiàn)出明明是個(gè)大人，但像小孩一樣撒嬌、依賴、退縮、情感脆弱，好像退回到童年階段。此種現(xiàn)象心理學(xué)稱之為退行或退化。

15.

關(guān)于醫(yī)息關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是______A.隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關(guān)系已完成了從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向道德調(diào)整和法律規(guī)范的過渡D.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求E.醫(yī)患之間不協(xié)調(diào)的出現(xiàn)和增加在一定程度上說明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢正確答案：B

16.

流行病學(xué)研究方法包括______A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.以上均是正確答案：E[解析]流行病學(xué)研究方法包括描述性、分析性、實(shí)驗(yàn)性和理論性流行病學(xué)研究。

B型題A.心電圖的P波B.心電圖的QRS波群C.心電圖的ST段D.心電圖的Ta波E.心電圖的T波1.

代表兩心房去極化過程的是______正確答案：A

2.

兩心室復(fù)極化過程形成______正確答案：E

3.

兩心房在復(fù)極化過程形成______正確答案：D[解析]心電圖上P波反映左、右兩心房的去極化過程。QRS波群反映左、右兩心室去極化過程的電位變化。T波代表兩心室復(fù)極過程的電位變化。心房復(fù)極過程中電位變化形成的是Ta波，因與P-R段、QRS波群和ST段初期重疊在一起，且波幅低，在心電圖上通常不能看到。

A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎4.

小葉性肺炎屬于______正確答案：C

5.

流行性乙型腦炎屬于______正確答案：E

6.

細(xì)菌性痢疾屬于______正確答案：B[解析]小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥；流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，主要病理特點(diǎn)為腦實(shí)質(zhì)以變質(zhì)為主的炎癥；細(xì)菌性痢疾是黏膜的纖維素性炎，病理變化為黏膜表層壞死，滲出物由大量纖維素、壞死組織、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌組成；出血性炎是指伴有大量出血的炎癥，如流行性出血熱、鼠疫等。漿液性炎癥多見于急性炎癥早期，常發(fā)生于疏松結(jié)締組織、漿膜、黏膜和皮膚。

A.胸骨左緣第2肋間處B.心尖區(qū)C.胸骨右緣第2肋間處D.胸骨左緣第3～4肋間處E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處7.

主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于______正確答案：C

8.

三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于______正確答案：E

9.

二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于______正確答案：B[解析]主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)是在胸骨右緣第2肋間處；主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)：在胸骨左緣第3～4肋間處。三尖瓣聽診區(qū)位于水平位置第4肋與第5肋之間，體表投影在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。二尖瓣聽診區(qū)位于左第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處，即心尖區(qū)。

二、多項(xiàng)選擇題1.

長期使用糖皮質(zhì)激素治療可引起______A.嗜酸性粒細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞減少D.中毒顆粒E.核左移正確答案：AB[解析]長期使用糖皮質(zhì)激素治療可使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多，中性白細(xì)胞數(shù)量增多，但其功能抑制，使單核、嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞減少。對腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，可使淋巴組織萎縮，減少淋巴細(xì)胞數(shù)。中毒顆粒為嚴(yán)重感染時(shí)，中性粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的染成紫黑色的粗大顆粒。核左移是指周圍血中中性粒細(xì)胞桿狀核增多，其比值＞5%，有時(shí)還可以出現(xiàn)晚幼粒、中幼?；蛟缬琢５燃?xì)胞。

2.

滲出液的特點(diǎn)有______A.蛋白含量高B.比重低C.細(xì)胞成分多D.液體清亮E.細(xì)胞成分少正確答案：AC[解析]炎癥滲出液蛋白含量高、比重大、細(xì)胞成分多、較混濁。

3.

酮體是脂肪酸在肝氧化分解時(shí)的正常中間代謝產(chǎn)物，它包括______A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮酸D.乙酰CoAE.丙酮正確答案：ABE[解析]酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮，丙酮酸和乙酰CoA均不屬于酮體。

4.

腹瀉伴發(fā)熱可見于______A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.腸結(jié)核D.病毒性腸炎E.局限性腸炎正確答案：ABCDE[解析]腹瀉伴發(fā)熱見于：急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。

5.

下列哪些為正常人出現(xiàn)支氣管肺泡呼吸音的常見部位?______A.胸骨左側(cè)1、2肋間隙B.胸骨右側(cè)第1、2肋間隙C.背部第6、7頸椎水平D.肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平E.兩肺底的前后部位正確答案：ABD[解析]支氣管肺泡呼吸音為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。正常人出現(xiàn)支氣管肺泡呼吸音的部位為：胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部。

三、判斷題1.

大葉性肺炎主要由金黃色葡萄球菌引起。正確答案：B[解析]大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。

2.

我國規(guī)定出生2個(gè)月內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是卡介苗。正確答案：A

3.

衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每100ml果汁中大腸菌群不得超過5個(gè)。正確答案：A

4.

溶血性貧血時(shí)，尿中膽紅素陽性。正確答案：B[解析]溶血性貧血時(shí)，受損紅細(xì)胞釋放出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素分解的卟啉分解為游離膽紅索，膽汁中結(jié)合膽紅素經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為糞膽原，小部分糞膽原可通過腎隨尿排出，稱尿膽原陽性，而尿膽紅素為陰性。

5.

喉返神經(jīng)來自喉上神經(jīng)。正確答案：B[解析]喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。喉返神經(jīng)一側(cè)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。

四、病例分析題某男，32歲，因大量嘔血急診入院。初步診斷為：胃潰瘍，失血性休克。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，出冷汗，表情淡漠。遵醫(yī)囑需立即輸血400ml。

[分析]1.

該病人輸血的目的是什