醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模擬47

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識模擬47一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

肺癌一般不轉(zhuǎn)移到______。A.腦B.骨C.肝D.腎E.心正確答案：E[解析]肺癌（江南博哥）最常見的轉(zhuǎn)移部位有：腦、骨骼、腎上腺、對側(cè)肺、肝臟。

2.

炎癥反應(yīng)最主要的特征是______。A.血管擴(kuò)張B.血漿滲出C.纖維素滲出D.白細(xì)胞滲出E.紅細(xì)胞滲出正確答案：D[解析]炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和黏膜表面的過程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮著最重要的防御作用。

3.

下列疾病中，______不是化膿性炎癥。A.急性蜂窩織炎性闌尾炎B.腎盂腎炎C.皮膚癤腫D.急性細(xì)胞性心內(nèi)膜炎E.腎小球腎炎正確答案：E

4.

良性高血壓血壓升高的主要病理表現(xiàn)是______。A.小動脈壁纖維素樣壞死B.細(xì)小動脈壁玻璃樣變C.肌型動脈中膜增厚D.肌型動脈內(nèi)膜增厚E.中型動脈粥樣硬化正確答案：B[解析]良性高血壓的主要病理表現(xiàn)是小動脈玻璃樣變性。

5.

大葉性肺炎的好發(fā)人群是______。A.兒童B.青年C.老年D.體弱多病者E.久病臥床者正確答案：B[解析]好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。

6.

肺動脈栓塞的后果不包括______。A.猝死B.間質(zhì)性肺炎C.肺梗死D.肺動脈高壓E.急性右心衰竭正確答案：B[解析]肺動脈栓塞可以導(dǎo)致猝死、肺梗死、急性右心衰，慢性的肺栓塞可以導(dǎo)致肺動脈高壓。

7.

診斷子宮絨毛膜細(xì)胞癌最可靠的依據(jù)是______。A.鏡下可見水腫的絨毛B.破壞子宮肌層C.常出血、壞死、形成暗紅色結(jié)節(jié)D.常形成廣泛轉(zhuǎn)移E.由具有異型性的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞及合體滋養(yǎng)層細(xì)胞構(gòu)成瘤組織正確答案：E[解析]鏡下可見瘤組織，由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞及合體滋養(yǎng)層細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象明顯。

8.

早期子宮頸癌較典型的臨床表現(xiàn)是______。A.接觸性出血B.白帶過多，有腥臭C.子宮功能性出血D.白帶增多E.下腹部、腰肌部疼痛正確答案：A[解析]最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液，1．陰道出血當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時開始出現(xiàn)流血，最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。2．陰道排液最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。

9.

高滲性脫水病人早期一般存在以下主要表現(xiàn)______。A.皮膚彈性差B.口渴C.脈搏細(xì)速D.血壓下降E.靜脈塌陷正確答案：B[解析]缺水程度不同，癥狀不同，一般按體液丟失量將脫水程度分為三度：輕度缺水：除有口渴外，多無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%；中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%；重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。

10.

下列______原因一般不會引起代謝性酸中毒。A.高熱B.休克C.饑餓D.嘔吐E.腎衰正確答案：D[解析]各種原因?qū)е碌捏w內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多(如休克、高熱)、體內(nèi)HCO3-丟失過多(如腹瀉)、體內(nèi)酸性物質(zhì)排出障礙(如腎衰)都可導(dǎo)致代謝性酸中毒。糖尿病患者可致饑餓性酮癥酸中毒。

11.

冠狀動脈粥樣硬化，不引起______。A.心絞痛B.心肌梗死C.冠狀動脈性猝D.原發(fā)性心肌病E.心功能不全正確答案：D[解析]原發(fā)性心肌病是心臟的原發(fā)病，與動脈粥樣硬化無關(guān)。

12.

高鉀血癥最嚴(yán)重的危害在于______。A.使神經(jīng)、肌肉興奮性增高，肌肉震顫B.心室纖顫，心跳驟停C.使神經(jīng)、肌肉興奮性降低，肌肉麻痹D.使呼吸肌麻痹，呼吸停止E.引起酸中毒正確答案：B[解析]對心臟的影響，這是高鉀血癥對機(jī)體最嚴(yán)重的危害。其對心臟的影響為毒性抑制作用。

13.

過敏性休克治療首選______。A.縮血管藥B.擴(kuò)血管藥C.輸液輸血D.鹽皮質(zhì)激素E.普萘洛爾正確答案：A[解析]過敏性休克是人體對某些生物制品(如異體血清)或藥品(如青霉素、含碘造影劑)過敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂，表現(xiàn)為血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足，故治療中首選腎上腺素及抗組胺藥進(jìn)行治療。

14.

右心衰竭不可能出現(xiàn)______。A.下肢水腫B.肝腫大C.少尿D.食欲不振，惡心嘔吐E.咳粉紅色泡沫樣痰正確答案：E[解析]右心衰癥狀有浮腫、頸靜脈充盈、內(nèi)臟瘀血(肝瘀血、腎瘀血、胃腸道瘀血)、發(fā)紺。粉紅色泡沫痰是急性左心衰時肺水腫的表現(xiàn)。

15.

胃潰瘍的好發(fā)部位為______。A.胃后壁B.胃大彎及胃底C.胃小彎近賁門處D.胃前臂E.胃小彎近幽門處正確答案：E[解析]胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，尤其在胃竇部小彎處多見。

16.

支氣管哮喘發(fā)作時聽診的特點(diǎn)______。A.兩肺滿布哮鳴音B.一側(cè)肺部哮鳴音C.兩肺廣泛濕啰音D.兩肺底濕啰音E.以上都不是正確答案：A[解析]兩肺廣泛哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作最有診斷意義的體征。

17.

心功能不全時，呼吸困難主要是由于______。A.肺泡張力增高B.肺泡彈力減弱C.肺循環(huán)壓力升高D.肺瘀血E.以上都是正確答案：E[解析]左心衰竭時呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低、肺泡張力增高、肺循環(huán)壓力升高等。右心衰竭時主要臨床表現(xiàn)是體循環(huán)淤血。

18.

對機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)但不引起毒性反應(yīng)的藥物劑量是______。A.最小有效量B.有效量C.最大有效量D.閾劑量E.治療量正確答案：B[解析]有效量，是比最小有效量大，對機(jī)體產(chǎn)生明顯效應(yīng)但不引起毒性反應(yīng)的劑量。

19.

有首過消除作用的給藥途徑是______。A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥正確答案：E[解析]首過消除指藥物在吸收入血循環(huán)之前，首次經(jīng)腸、肝時部分藥物被代謝滅活，使最終人體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象?？诜o藥后藥物從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，會產(chǎn)生首過消除作用。

20.

心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于______。A.動作電位0期去極的速度B.動作電位2期的長短C.閾電位水平的高低D.動作電位3期的長短E.鈉-鉀泵功能正確答案：B[解析]心室肌細(xì)胞的動作電位分0、1、2、3、4期共五個成分。2期也稱平臺期，是在1期復(fù)極化到0mV左右后，復(fù)極化過程變得非常緩慢。歷時100～150ms，是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要特征。而有效不應(yīng)期的時間段中，2期占據(jù)了很大的比例，所以有效不應(yīng)期的長短主要取決于動作電位2期的長短。

21.

關(guān)于興奮性突觸傳遞的敘述，哪項是錯誤的?______A.突觸前軸突末梢去極化B.Ca2+進(jìn)入突觸前膜內(nèi)C.突觸前膜釋放遞質(zhì)是以102個分子為單位D.突觸后膜對Na+、K+，特別是對Na+的通透性增高E.突觸后膜去極化達(dá)閾電位時，突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動正確答案：C[解析]突觸前膜釋放遞質(zhì)是量子式釋放，以突觸小泡為單位，將小泡內(nèi)的遞質(zhì)完全釋放。

22.

細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)理是______。A.溶酶體膜受損B.核膜受損C.過氧體受損D.線粒體受損E.高爾基體受損正確答案：D[解析]細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)理是線粒體受損，ATP生成不足。

23.

關(guān)于惡性腫瘤的血道轉(zhuǎn)移不恰當(dāng)?shù)臑開_____。A.血道轉(zhuǎn)移形成的轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)性B.可發(fā)生于癌的晚期C.形成的轉(zhuǎn)移瘤多位于器官的表面，呈圓球形結(jié)節(jié)D.在發(fā)生血道轉(zhuǎn)移前均已發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移E.血道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺，其次是肝和骨正確答案：D[解析]惡性腫瘤在發(fā)生血道轉(zhuǎn)移前不一定均已發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。

24.

肺動脈栓塞患者，死亡的常見原因是______。A.大片肺出血B.中毒性休克C.腎功能衰竭D.肺動脈壓增高，急性右心衰E.以上均不是正確答案：D[解析]肺動脈栓塞患者，死亡的常見原因是栓塞引起急性肺動脈壓增高，右心室后負(fù)荷增加引起急性右心衰。

25.

引起肺褐色硬化的疾病是______。A.肺動脈栓塞B.肺動脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.矽肺正確答案：D[解析]肺褐色硬化主要發(fā)生于左心衰竭時，二尖瓣狹窄是引起左心衰竭最常見的原因。

26.

女，36歲，肝硬化腹水患者，1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意______。A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.腹部移動性濁音E.全腹壓痛及反跳痛正確答案：E[解析]肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

27.

在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是______。A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少正確答案：E[解析]骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%，是貯備鐵缺乏最敏感可靠的指標(biāo)；血清鐵蛋白＜12μg/L提示缺鐵，是反映體內(nèi)貯存鐵較敏感的指標(biāo)。

28.

診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是______。A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥正確答案：C[解析]腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點(diǎn)：①大量蛋白尿(超過3.5g/24h)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

29.

下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征?______A.胰頭癌B.甲狀腺癌C.肺癌D.胸腺癌E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C[解析]小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌是引起庫欣綜合征的最常見的細(xì)胞類型。很多患者在瘤組織中甚至在血中可測到促腎上腺皮質(zhì)激素增高。

30.

翼點(diǎn)是哪些骨的會合處?______A.上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨B.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨E.額骨、蝶骨、枕骨、頂骨正確答案：D[解析]翼點(diǎn)是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨相交處所形成的“H”形骨縫，其深面有腦膜中動脈前支通過，且深面有運(yùn)動性語言中樞(中央前回三分之一)。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

慢性腎功能不全時，代謝性酸中毒的原因包括______。A.水、鈉潴留B.酸性代謝產(chǎn)物潴留C.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低D.腎小管制造氨的能力下降E.腎小管泌氫功能受損正確答案：BCDE[解析]慢性腎功能不全時，腎小管泌氫功能障礙及產(chǎn)生氨能力減弱，腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低，重者可出現(xiàn)腎衰，代謝產(chǎn)物磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎臟的排泄障礙而潴留。

2.

以下哪些項符合甲亢的臨床表現(xiàn)?______A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動時心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群正確答案：ABDE[解析]甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

3.

上消化道出血時，表現(xiàn)是嘔血還是便血，取決于______。A.出血速度B.出血量C.出血部位D.出血時間E.胃蠕動速度正確答案：ABC

4.

血液中出現(xiàn)細(xì)菌的病癥有______。A.毒血癥B.菌血癥C.敗血癥D.膿毒血癥E.內(nèi)毒素血癥正確答案：BCDE[解析]毒血癥是細(xì)菌的毒素入血，而細(xì)菌不入血；其他選項在感染過程中均有不同程度的細(xì)菌入血，所以選BCDE。

5.

Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病包括______。A.輸血反應(yīng)B.新生兒溶血癥C.類風(fēng)濕D.藥物過敏E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：ABE[解析]Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病是由抗體結(jié)合靶細(xì)胞后，通過激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC等級制清除靶細(xì)胞造成的損傷。符合此發(fā)病機(jī)制的選項為ABE。

三、判斷題1.

因腹膜下部吸收能力較上部強(qiáng)，故臨床上對腹腔積液的患者通常采取半臥位。正確答案：B[解析]上腹部(特別是膈下區(qū))的腹膜吸收能力較強(qiáng)，所以腹膜炎癥及術(shù)后病人多采取半臥位，使有害液體流至下腹部，減緩腹膜對有害物質(zhì)的吸收。

2.

十二指腸大乳頭位于十二指腸降部，為肝胰壺腹的開口部位，距中切牙75cm。正確答案：A[解析]題目對十二指腸大乳頭的位置描述是正確的。

3.

因陰道后穹隆較深，且與子宮直腸陷凹相鄰，故此處常作為抽取腹膜腔積液的部位。正確答案：A[解析]陰道穹窿可分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹窿最深，并與直腸子宮凹陷緊密相鄰，二者之間只隔以陰道后壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位。腹腔內(nèi)的炎性滲出液、膿液等易積于此，因此可經(jīng)陰道后穹窿行穿刺或引流進(jìn)行診斷和治療。

4.

因左側(cè)睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈，故蔓狀靜脈