DB14-T 2765-2023 口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露處置規(guī)范

ICS11.020CCSC6214DB14/T2765—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4呼吸道、黏膜暴露 4.1暴露情景 4.2即時(shí)處置流程 4.3暴露后處置 25皮膚暴露 25.1暴露情景 25.2即時(shí)處置流程 25.3暴露后處置 26血液暴露 36.1暴露情景 36.2即時(shí)處置流程 36.3暴露后處置 3附錄A（資料性）口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表 4IDB14/T2765—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華人民共和國(guó)太原海關(guān)提出、組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。本文件由山西省口岸衛(wèi)生檢疫標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：山西國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（太原海關(guān)口岸門診部）。本文件主要起草人：王紅、楊玉、王文娟、閆鴻、陳茜、張小玲、李君萍、李曉賓、郭紅麗、穆貝莉、丁三寅、趙宇晨、黃金紅、宋偉、鞏紅霞、高彩虹。DB14/T2765—2023口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露處置規(guī)范本文件規(guī)定了國(guó)境口岸重點(diǎn)關(guān)注傳染病防控人員職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急處置措施。本文件適用于涉及國(guó)境口岸重點(diǎn)關(guān)注傳染病防控的衛(wèi)生檢疫人員，包括醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)排查等人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ/T213-2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1職業(yè)暴露occupationalexposure職業(yè)暴露指工作人員在口岸現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施樣本采集、樣本移運(yùn)、醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)排查等環(huán)節(jié)，被可能含有國(guó)境口岸重點(diǎn)關(guān)注傳染病病原體的血液、體液、鼻咽拭子等樣本污染了皮膚、粘膜，或被含有以上樣本的針頭、銳器刺破皮膚，或因工作人員口罩、面罩等防護(hù)用品脫落導(dǎo)致的呼吸道暴露等可能被感染的情況。4呼吸道、黏膜暴露4.1暴露情景4.1.1缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施失效時(shí)（如口罩松動(dòng)、脫落等）、使用無(wú)效呼吸道防護(hù)措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與呼吸道傳染病確診患者密切接觸。4.1.2被病原體污染的肢體或防護(hù)裝備接觸口鼻眼睛等，被體液、血液噴濺到口鼻眼睛等。4.1.3口鼻眼直接裸露于高濃度病原體氣溶膠環(huán)境。4.2即時(shí)處置流程4.2.1工作人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)即刻采取措施保護(hù)呼吸道，按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。4.2.2緊急到達(dá)脫卸區(qū)或應(yīng)急處置區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。4.2.3根據(jù)情況可用清水、0.1%過(guò)氧化氫溶液、0.05%碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開(kāi)。1DB14/T2765—20234.2.4黏膜暴露即刻用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，再使用有效含量≥2g/L氯已定水溶液沖洗或漱洗。4.2.5及時(shí)報(bào)告管理部門。報(bào)告內(nèi)容包括暴露人員姓名、性別、暴露人員狀況、暴露部位、發(fā)生暴露崗位、暴露時(shí)間、防護(hù)裝備具體失效情況等。4.2.6管理部門應(yīng)盡快組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等。4.3暴露后處置4.3.1高風(fēng)險(xiǎn)暴露：被肉眼可見(jiàn)的體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）。在未佩戴口罩的呼吸道傳染病確診病例1米范圍內(nèi)口罩脫落，露出口或鼻。4.3.2高風(fēng)險(xiǎn)暴露者應(yīng)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)、相應(yīng)病原體檢測(cè)等健康監(jiān)測(cè)。暴露者確診為相應(yīng)傳染病的，根據(jù)分級(jí)分類診療要求實(shí)施對(duì)應(yīng)健康管理。4.3.3低風(fēng)險(xiǎn)暴露：在呼吸道傳染病確診病例1米以外或佩戴口罩的患者面前口罩脫落。4.3.4低風(fēng)險(xiǎn)暴露者應(yīng)做好自我防護(hù)和保持社交距離，如有異常及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行診療。4.3.5及時(shí)填寫《口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表》（見(jiàn)附錄A），分析暴露原因，認(rèn)真總結(jié)分析，預(yù)防類似事件的發(fā)生。5皮膚暴露5.1暴露情景防護(hù)服、手套等破損，外層防護(hù)用品接觸皮膚或頭發(fā)，導(dǎo)致疑似/確診傳染病患者的體液、血液污染體表皮膚。5.2即時(shí)處置流程5.2.1工作人員發(fā)生皮膚暴露時(shí)，按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。5.2.2緊急到達(dá)脫卸區(qū)或應(yīng)急處置區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護(hù)用品。5.2.3根據(jù)情況可大量清水沖洗暴露部位，再用75%酒精擦拭消毒。5.2.4及時(shí)報(bào)告管理部門。報(bào)告內(nèi)容包括暴露人員姓名、性別、暴露人員狀況、暴露部位、發(fā)生暴露崗位、暴露時(shí)間、防護(hù)裝備破損情況等。5.2.5組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、心理疏導(dǎo)等。5.3暴露后處置5.3.1高風(fēng)險(xiǎn)暴露：被肉眼可見(jiàn)的體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮膚。5.3.2高風(fēng)險(xiǎn)暴露者應(yīng)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)、相應(yīng)病原體檢測(cè)等健康監(jiān)測(cè)。暴露者確診為相應(yīng)傳染病的，根據(jù)分級(jí)分類診療要求實(shí)施對(duì)應(yīng)健康管理。5.3.3低風(fēng)險(xiǎn)暴露：手套或防護(hù)服破損，未發(fā)生肉眼可見(jiàn)的體液、血液、分泌物或排泄物等污物直接接觸皮膚。外層防護(hù)用品接觸皮膚或頭發(fā)，但防護(hù)用品上無(wú)肉眼可見(jiàn)的污物。2DB14/T2765—20235.3.4低風(fēng)險(xiǎn)暴露者應(yīng)做好自我防護(hù)和保持社交距離，如有異常及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行診療。5.3.5及時(shí)填寫《口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表》（見(jiàn)附錄A），分析暴露原因，認(rèn)真總結(jié)分析，預(yù)防類似事件的發(fā)生。6血液暴露6.1暴露情景對(duì)出入境旅客進(jìn)行采樣時(shí)被針頭等銳器刺傷，以及其他可能通過(guò)旅客的體液、血液感染的情況。6.2即時(shí)處置流程6.2.1立即離開(kāi)污染區(qū)，摘除手套，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。6.2.2用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒后，再使用75%酒精或0.5%聚維酮碘溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口。6.2.3及時(shí)報(bào)告管理部門。報(bào)告內(nèi)容包括暴露人員姓名、性別、暴露人員狀況、暴露部位、發(fā)生暴露崗位、暴露時(shí)間等。6.2.4采集出入境旅客靜脈血等樣本檢測(cè)常見(jiàn)經(jīng)血液傳播傳染病病原體。6.2.5組織專家對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括確認(rèn)是否需要隔離醫(yī)學(xué)觀察、心理疏導(dǎo)等。6.3暴露后處置6.3.1血液暴露時(shí)，出入境旅客若為血液傳播傳染病病例時(shí)，按照GBZ/T213-2008執(zhí)行。6.3.2及時(shí)填寫《口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表》（見(jiàn)附錄A），分析暴露原因，認(rèn)真總結(jié)分析，預(yù)防類似事件的發(fā)生。3DB14/T2765—2023口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表表A.1給出國(guó)境口岸重點(diǎn)關(guān)注傳染病防控人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)需填寫記錄內(nèi)容。表A.1口岸傳染病防控人員職業(yè)暴露記錄表□□ ）：清水沖洗□生理鹽水沖洗□沖洗時(shí)間：清水沖洗□生理鹽水沖洗□其他液體：