醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學影像專業(yè)知識模擬17

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學影像專業(yè)知識模擬17一、單項選擇題(下列各項備選答案中只有一項符合題意)1.

下列關(guān)于右心造影的說法，不正確的是______。A.需通過肺循環(huán)B.微泡直徑須小于5μmC.需（江南博哥）通過體循環(huán)D.不需通過肺循環(huán)E.需通過肺循環(huán)與體循環(huán)正確答案：D[解析]右心造影需通過肺循環(huán)和體循環(huán)。

2.

正常成人的二尖瓣口面積是______。A.1.0～1.9cm2B.2.0～2.9cm2C.3.0～3.9cm2D.4.0～4.9cm2E.＞5.0cm2正確答案：D[解析]正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2，1.5～2.0cm2時，為輕度二尖瓣狹窄，1.0～1.5cm2時，為中度二尖瓣狹窄，＜1.0cm2時，為重度二尖瓣狹窄。

3.

肺靜脈的脈沖波多普勒頻譜中的負向波(AR波)，出現(xiàn)于______。A.心房的舒張期B.心房的收縮期C.心房的快速射血期D.心房的等容收縮期E.心室的快速舒張期正確答案：B[解析]心房的收縮期，心房的壓力最高，肺靜脈出現(xiàn)負向波(AR波)。

4.

下列與肝硬化聲像圖表現(xiàn)不符的是______。A.肝形態(tài)失常B.肝靜脈顯示正常C.肝門右移D.肝實質(zhì)粗大點狀回聲并有結(jié)節(jié)感E.肝右葉縮小，左葉及尾狀葉增大正確答案：B[解析]肝硬化聲像圖特點：肝臟輪廓形態(tài)變化，肝硬化早期肝臟腫大，但形態(tài)正常，表面尚平滑。后期肝臟各徑線測值顯著小于正常。部分病例隨病程進展顯示肝右葉明顯萎縮，左葉輕微萎縮或有腫大傾向。門脈性肝硬化肝表面呈鋸齒狀改變，壞死后性肝硬化表面顯示粗大的結(jié)節(jié)，當其直徑＞3mm時，肝表面出現(xiàn)明顯凸凹不平，在腹壁和肝之間存在腹水時而更易見到，所有肝硬化患者的肝緣變鈍。

5.

支氣管擴張可見______。A.雙軌征B.縱隔壓迫綜合征C.阻塞性肺氣腫D.上縱隔液平面影E.縱隔鐘擺運動正確答案：A[解析]由于支氣管壁慢性感染、管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生，病變區(qū)肺紋理增多、增粗，排列紊亂，直到肺外帶仍較明顯，增厚的管壁中如含氣，片上可見平行的雙粗線，稱為“雙軌征”，如有膿液潴留，則呈粗條狀甚至杵狀。擴大的支氣管在斷面上呈圓圈影，如多個小圓圈影聚在一起，就現(xiàn)蜂窩狀。大的囊狀擴張可見多個圓形或卵圓形透亮區(qū)，大小可自數(shù)毫米至2～3cm，其下緣壁增厚顯影，似卷發(fā)，又稱“卷發(fā)征”，囊腔中有時還有液平。

6.

門靜脈高壓癥聲像圖表現(xiàn)不包括______。A.臍靜脈開放B.腸系膜上靜脈增寬C.脾靜脈增寬D.肝靜脈增寬E.左腎靜脈增寬正確答案：E[解析]門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)：①肝硬化門脈高壓癥引起門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈、左右門靜脈內(nèi)徑增寬；②臍靜脈重新開放；③食管胃靜脈曲張；④脾腎分流；⑤脾大；⑥腹水。

7.

空洞性質(zhì)與病因的組合，不正確的是______。A.纖維空洞—慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.蟲蝕樣空洞—干酪性肺炎C.厚壁空洞—浸潤型肺結(jié)核D.厚壁空洞—肺膿腫E.厚壁伴壁結(jié)節(jié)空洞—肺癌正確答案：C

8.

腎竇回聲呈______。A.中等回聲B.高回聲C.低回聲D.無回聲E.中高回聲正確答案：B[解析]腎竇回聲通常是一片橢圓形的高回聲區(qū)，其回聲強度高于胰腺回聲。腎竇回聲邊界毛糙不整齊，位于腎中央。

9.

下列子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)，錯誤的是______。A.子宮增大或出現(xiàn)局限性隆起B(yǎng).肌瘤一般呈圓形低回聲區(qū)C.膀胱產(chǎn)生壓跡與變形D.宮頸內(nèi)見無回聲液性暗區(qū)E.子宮內(nèi)膜移位與變形正確答案：D[解析]子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)各異，取決于肌瘤的大小、部位和生長的時間長短。①子宮的形態(tài)和肌瘤大小為多發(fā)或位于子宮表面時，子宮體積增大、形態(tài)失常；單發(fā)的小肌瘤位于肌層內(nèi)，子宮形態(tài)和大小無異常。②宮腔線位置：宮腔線可因肌瘤的壓迫變形、移位，黏膜下肌瘤宮腔線不規(guī)則，宮腔內(nèi)見中等或低回聲區(qū)。③肌瘤的回聲特征：子宮肌瘤聲像圖以低回聲為主，根據(jù)平滑肌組織及纖維組織的構(gòu)成和排列不同，其回聲分布有所差異。以平滑肌組織成分為主的肌瘤，回聲低，后方有聲衰；纖維組織增多時，肌瘤的回聲相時增強；肌瘤較大時會發(fā)生囊性變，相應(yīng)部位出現(xiàn)低回聲區(qū)或無回聲區(qū)。若肌瘤有鈣化時，鈣化部分呈聲帶，后方伴聲影。較大的肌瘤內(nèi)呈漩渦狀回聲，并伴有不同程度的聲衰減。④彩色多普勒：血流顯示彩色血流信號多分布于肌瘤病灶的周圍。呈“環(huán)狀”特征。

10.

下列不符合子宮肌瘤變性的是______。A.肌瘤囊性變B.肌瘤纖維成分為主C.玻璃樣變D.肌瘤鈣化E.肌瘤紅色樣變正確答案：B[解析]由于子宮肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發(fā)生不同變性。子宮肌瘤瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發(fā)變性愈多。子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。良性變包括透明變性(玻璃樣變)、囊性變、壞死、感染、脂肪變性、紅色樣變、鈣化。約有0.5%～1%的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬觯嘁娪谀挲g大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。

11.

切線位上，最常見的胃潰瘍龕影表現(xiàn)為______。A.乳頭狀B.囊袋狀C.三角形D.不規(guī)則狀E.杯口狀正確答案：A[解析]切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形。

12.

確定腎動脈狹窄最可靠的檢查方法為______。A.IVP或逆行腎盂造影B.CTC.腎動脈造影D.MRIE.腹平片正確答案：C[解析]腎動脈造影對腎動脈狹窄診斷最有價值，是診斷腎血管疾病的“金指標”，可反映腎動脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對血管擴張或手術(shù)指征的判斷。

13.

骨瘤好發(fā)于______。A.顱骨、顏面骨、下頜骨B.長骨C.扁骨D.短骨E.軟骨正確答案：A[解析]骨瘤，好發(fā)于青少年，多發(fā)生在顱骨，顏面骨及下頜骨偶有發(fā)生。骨瘤可分致密骨瘤及松質(zhì)骨瘤兩類。致密骨瘤發(fā)生在顱面骨表面者局部隆起，發(fā)生在顱內(nèi)板者可引起顱內(nèi)壓增高，引起暈眩、頭痛，甚至癲癇；骨松質(zhì)瘤則常發(fā)生于長骨端骨干與骨骺交界處的軟骨部，隨管狀骨長度的增長，骨瘤亦有變化，呈不同形狀。

14.

正常成人(男性)脾臟厚徑超聲測量標準______。A.＜4cmB.＜5cmC.＜6cmD.＜7cmE.＜8cm正確答案：A[解析]脾臟厚度：①測量標準切面左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門部圖像；②測量位置測量點選在脾門邊緣至脾對側(cè)緣之垂直距離測量；③正常參考值(cm)正常成年人不超過4cm。

15.

類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在______。A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.滑膜D.關(guān)節(jié)韌帶E.鄰近肌群正確答案：C[解析]初期的病變是膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)展迅速，關(guān)節(jié)腫脹，并很快出現(xiàn)股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)紅、熱、痛，活動輕度受限，以伸直受限最常見，膝關(guān)節(jié)滑膜可逐漸增厚，積液增多，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加，可經(jīng)關(guān)節(jié)囊的薄弱處，被擠壓而疝出，形成腘窩囊腫。

16.

腸系膜上動脈一般與腹主動脈前壁間呈一角度，正常不應(yīng)超過______。A.90°B.80°C.60°D.50°E.30°正確答案：C[解析]腸系膜上動脈一般在第1腰椎水平處分出，與腹主動脈呈50°～60°角。

17.

兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是______。A.兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B.膿腫容易局限和吸收C.關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用D.膿腫容易向軟組織潰爛E.干骺端的骺板起屏障作用正確答案：E[解析]兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)而進入關(guān)節(jié)腔。

18.

有關(guān)關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)，錯誤的是______。A.關(guān)節(jié)積液：關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)周圍軟組織改變B.關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞C.關(guān)節(jié)強直：其中無骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙者為骨性強直D.關(guān)節(jié)脫位：兩骨端正常相對位置改變E.關(guān)節(jié)退行性變：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生正確答案：C[解析]關(guān)節(jié)強直通常見關(guān)節(jié)炎的后果，有骨性強直和纖維性強直之分。骨性強直是關(guān)節(jié)軟骨和骨大量破壞后，粗糙的關(guān)節(jié)面互相融合而產(chǎn)生的結(jié)果。多見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎。在X線上表現(xiàn)為原關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失并可見骨小梁貫穿于關(guān)節(jié)間隙之間，使兩骨緊密聯(lián)合在一起，猶如一骨。

19.

心臟MRI檢查的絕對禁忌證是______。A.安裝心臟起搏器的患者B.下腔靜脈置入金屬支架的患者C.長期臥床的老年患者D.裝有義齒的患者E.體內(nèi)置有金屬節(jié)育環(huán)的患者正確答案：A[解析]攜帶永久性心臟起搏器和除顫器是MRI檢查的嚴格禁忌證。

20.

以下哪項是超聲診斷肝硬化失代償期的主要依據(jù)?______A.有慢性肝病史B.肝臟體積縮小并腹水C.脾臟不同程度的腫大D.肝實質(zhì)回聲強、光點粗大E.肝邊緣增厚、肝角變鈍正確答案：B[解析]肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是腹水形成。此時門脈高壓，側(cè)支循環(huán)建立。超聲可見肝臟體積縮小并腹水。

21.

關(guān)于CT對甲狀腺腫瘤的診斷評價的說法，不正確的是______。A.定位較準確B.有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C.判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.判斷有無鄰近組織受累E.鑒別良惡性有一定限度正確答案：B[解析]良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌均可見鈣化。

22.

下列哪項是眼球內(nèi)異物的聲像圖表現(xiàn)?______A.斑點狀強回聲，部分后伴聲影B.斑點狀強回聲，大多不伴聲影C.星狀回聲D.尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E.以上都是正確答案：E

23.

腺樣體增生的MRI信號特點為______。A.T1WI與肌肉等信號B.質(zhì)子密度像與肌肉等信號C.T2WI與肌肉相比呈高信號D.內(nèi)部可有囊變信號E.以上均正確正確答案：E[解析]腺樣體又稱咽扁桃體，為一群淋巴組織，類似(上腭的)扁桃體，附著于鼻咽的后壁。腺樣體增生的MRI信號特點為T1WI與肌肉等信號，T2WI與肌肉相比呈高信號，內(nèi)部可有囊變信號，質(zhì)子密度像與肌肉等信號等。

24.

過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學特點，錯誤的是______。A.息肉常見B.急性期上頜竇黏膜呈分葉狀C.慢性期可見黏膜下囊腫D.雙側(cè)黏膜腫脹，少見積液E.蝶竇內(nèi)為息肉好發(fā)區(qū)正確答案：E[解析]鼻息肉為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。

25.

對肺的描述，正確的是______。A.右肺分2葉B.左肺分3葉C.右肺窄長，左肺寬短D.肺呈圓錐形E.肺底突向下正確答案：D[解析]肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。右肺粗短，左肺狹長。右肺分3葉，左肺分2葉。每側(cè)肺似半個錐體形，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣。肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)段以上2～3cm。肺底向下與膈頂相貼。

26.

縱隔常分幾區(qū)?______A.6區(qū)B.4區(qū)C.2區(qū)D.9區(qū)E.10區(qū)正確答案：D[解析]縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有重要意義。常采用九分區(qū)法，即在側(cè)位胸片上，將縱隔按縱的和橫的方向劃兩條線，各分為三個部分共計分為九個區(qū)。

27.

在側(cè)位胸片上，心后下緣與食管前間隙狹窄或消失，提示______。A.左房大B.左室大C.右房大D.右室大E.右心衰竭正確答案：B[解析]左心室增大的X線表現(xiàn)：①心尖向下、向左延伸；②相反搏動點上移；③左心室段延長、圓隆并向左擴展；④左前斜位旋轉(zhuǎn)60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；⑤左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。

28.

X線平片顯示靴型，心兩肺透光度增加，肺野呈網(wǎng)狀肺紋理應(yīng)考慮為______。A.室間隔缺損伴肺動脈高壓B.房間隔缺損伴肺動脈高壓C.動脈導管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.高血壓性心臟病正確答案：D[解析]法洛四聯(lián)癥基本畸形包括肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚。X線表現(xiàn)為心影呈靴型，心尖圓凸上翹；肺動脈段稍凹或平直；肺門陰影多縮小，肺血少，肺內(nèi)血管紋理稀疏纖細。

29.

CT對胃癌檢查的主要作用不包括______。A.用于早期診斷B.顯示胃壁增厚程度及范圍C.了解癌腫是否向胃外浸潤D.顯示周圍淋巴結(jié)腫大E.發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移正確答案：A[解析]CT不能用于胃癌的早期診斷。

30.

MRI成像，肝占位“靶征”指______。A.T1加權(quán)像，高信號灶內(nèi)有低信號影B.T1加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有更低信號影C.T2加權(quán)像，高信號灶內(nèi)有更高信號影D.T1加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有高信號影E.T2加權(quán)像，低信號灶內(nèi)有高信號影正確答案：C[解析]MRI成像，肝占位“靶征”指T2加權(quán)像，高信號灶內(nèi)有更高信號影。

31.

確定顱腦內(nèi)病灶是囊性還是液性，最簡單的CT檢查方法是______。A.CT引導下穿刺活檢B.兩周后復查C.增加冠狀位掃描D.采用多方位和三維成像E.腦池造影正確答案：D[解析]顱腦CT連續(xù)掃描后，采用多方位和三維圖像重建，對判斷病灶是囊性還是液性很有價值，比造影或穿刺活檢簡單。

32.

下列疾患，不能由腹部平片診斷的是______。A.膽囊陽性結(jié)石B.腸梗阻C.慢性胰腺炎D.消化道穿孔E.小兒先天性肛門閉鎖正確答案：C[解析]腹部臟器均為軟組織結(jié)構(gòu)，組織密度相近，腹部平片分辨不出各臟器結(jié)構(gòu)。除非遇到由于各種原因造成臟器組織的異常密度變化時，借助異常的密度改變可進行直接或間接的診斷。慢性胰腺炎未能改胰腺的組織密度，平片顯示不出。陽性膽結(jié)石，密度高于軟組織，腸梗阻、消化道穿孔、小兒先天肛門閉鎖均是在有氣體存在的情況下，方能進行顯示，診斷。

33.

有關(guān)DSA的適應(yīng)證，不正確的是______。A.先天性心臟病B.血管先天性畸形C.嚴重的心力衰竭D.主動脈病變E.肺動脈病變正確答案：C[解析]DSA檢查需要對血液循環(huán)內(nèi)注入大量的碘劑對比劑，在插管和操作過程中還要推入很多液體，會加重心臟的負擔。因此，DSA檢查對嚴重的心力衰竭病人應(yīng)是禁忌的。

34.

關(guān)于《放射性藥品管理辦法》，以下哪項不正確?______A.非核醫(yī)學專業(yè)人員未經(jīng)培訓不得從事放射性藥品使用工作B.無《放射性藥品使用許可證》的醫(yī)療單位不能臨床使用放射性藥品C.《放射性藥品使用許可證》由所在地的地市級公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門核發(fā)D.許可證有效期為5年E.期滿前6個月要重新審核批準后，換發(fā)新證正確答案：C[解析]醫(yī)療單位使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關(guān)規(guī)定。所在地的省、自治區(qū)、直轄市的公安、環(huán)保和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療單位核醫(yī)療技術(shù)人員的水平、設(shè)備條件，核發(fā)相應(yīng)等級的《放射性藥品使用許可證》，無許可證的醫(yī)療單位不得臨床使用放射性藥品。

35.

通常不需要拍攝骨窗的顱腦病變是______。A.顱腦外傷B.老年性腦改變C.顱骨本身病變D.顱腦病變侵犯到顱骨E.涉及顱底和蝶鞍的檢查正確答案：B[解析]老年性腦改變多見于腦梗死、腦萎縮等，依靠腦窗進行診斷，骨窗對其診斷幫助不大。其余四個選項均需通過骨窗觀察顱骨的改變。

36.

肺部腫塊增強前后的CT值測量常采用軟組織窗，原因是______。A.腫塊是軟組織，肺窗會影響CT值的準確性B.軟組織窗只有一種，而肺窗有兩種C.各個醫(yī)院之間肺窗的設(shè)置相關(guān)較大D.肺窗CT值的線性沒有軟組織窗好E.診斷醫(yī)師習慣觀看軟組織窗的腫塊圖像正確答案：A[解析]肺內(nèi)腫塊是軟組織，肺窗會影響CT值的準確性。所以，肺部腫塊增強前后的CT值測量常采用軟組織窗。

37.

關(guān)于胰腺CT檢查適應(yīng)證的敘述，不正確的是______。A.外傷B.胰腺鈣化、結(jié)石C.腫瘤D.彌漫性疾病E.炎癥滲出正確答案：D[解析]胰腺CT掃描主要適應(yīng)證有三大類，即胰腺腫瘤、胰腺外傷和急、慢性胰腺炎。對慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結(jié)石、有無假性囊腫形成。

38.

盆腔CT檢查，需大量飲水到膀胱脹滿，主要目的是______。A.觀察膀胱的蓄水量B.與鄰近的子宮區(qū)別C.更清楚地顯示膀胱內(nèi)的病變D.觀察膀胱壁的厚度E.稀釋從腎臟排泄的對比劑正確答案：C[解析]盆腔CT檢查，掃描前讓病人大量飲水，在膀胱脹滿時進行CT掃描，對膀胱腫瘤的檢查，是一種簡單易行而最有效的檢查方法，可更清楚地顯示膀胱內(nèi)的病變。

39.

顯示食管腔內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是______。A.CT掃描B.食道鋇餐造影C.MRI檢查D.體表超聲檢查E.內(nèi)腔鏡超聲正確答案：B[解析]食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法。

40.

甲狀腺癌最常見的病理類型是______。A.濾泡型腺癌B.乳頭狀腺癌C.髓樣癌D.未分化癌E.囊腺癌正確答案：B[解析]乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，占甲狀腺癌的60%～70%左右。

41.

下列不是ERCP檢查胰腺的途徑主要用途的是______。A.診斷慢性胰腺炎B.診斷胰頭癌C.診斷壺腹癌D.診斷胰島細胞瘤E.了解膽管病變與胰腺病變的關(guān)系正確答案：D[解析]ERCP檢查胰腺的途徑主要用途包括診斷慢性胰腺炎、胰頭癌及壺腹癌等，了解膽管病變與胰腺病變的關(guān)系。

42.

甲狀腺癌術(shù)后最適宜用131I治療的是哪種甲癌?______A.髓樣癌B.未分化癌C.鱗狀上皮癌D.小細胞癌E.分化型甲癌正確答案：E[解析]外科手術(shù)治療、術(shù)后131I治療與TSH抑制治療是國內(nèi)外公認的治療分化型甲狀腺癌(90%以上)主要的有效方法。

43.

患者，男，44歲，右頸部腫塊3個月，CT示右咽隱窩和耳咽管閉塞，局部有軟組織密度腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，診斷為______。A.纖維血管瘤B.神經(jīng)血管瘤C.腺樣體增生D.鼻咽癌E.結(jié)核正確答案：D

44.

下列哪種情況首選MRI檢查?______A.周圍型肺癌于良性腫瘤的鑒別B.懷疑肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移C.肺癌普查的基本方法D.放療后6個月之內(nèi)鑒別纖維化與腫瘤復發(fā)E.懷疑淋巴管轉(zhuǎn)移所致的肺彌漫性病變正確答案：B[解析]腎上腺轉(zhuǎn)移癌臨床表現(xiàn)中最突出的特點是，所有腎上腺轉(zhuǎn)移癌患者均無腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)功能亢進或低下等異常表現(xiàn)，亦無疼痛癥狀，少數(shù)會有腰疼、惡心嘔吐之癥。由于腎上腺轉(zhuǎn)移癌患者沒有特殊的臨床表現(xiàn)，因此腎上腺轉(zhuǎn)移癌的診治及確診有一定困難，如不通過外科尤其手術(shù)，亦很難進行病理或細胞學診斷，也沒有特異性很高的腫瘤標志物檢查協(xié)助診斷，只能通過影像學(腹部彩超、增強CT和MRI)進行診斷。

45.

腮腺混合瘤典型的CT表現(xiàn)是______。A.不增強B.可增強C.不均勻增強D.均勻增強E.延遲增強正確答案：D[解析]腮腺混合瘤是最常見的良性腫瘤，其內(nèi)有腺上皮和肌上皮細胞兩種成分，其間散布各種間質(zhì)，很少有鈣化。CT平掃呈等密度或稍高密度腫塊。增強掃描呈均勻一致強化。

46.

在顱腦疾病影像診斷中，MRI與CT比較，不正確的是______。A.MRI對腫瘤的定位較CT優(yōu)越B.MRI對后顱窩病變的顯示較CT優(yōu)越C.MRI對顱內(nèi)鈣化的顯示較CT優(yōu)越D.MRI對顱內(nèi)小病灶的顯示較CT優(yōu)越E.以上都不正確正確答案：C[解析]CT對顱內(nèi)鈣化的顯示較MRI優(yōu)越。

47.

成骨肉瘤的X線表現(xiàn)，不正確的是______。A.可見皮質(zhì)旁骨膜反應(yīng)B.好發(fā)于長骨的干骺端C.有瘤骨形成D.局部軟組織陰影E.骨質(zhì)呈明顯膨脹性破壞正確答案：E[解析]骨肉瘤骨質(zhì)破壞呈斑片狀、篩孔狀或融合成大片狀。成骨型骨肉瘤的腫瘤骨較多、密度較高，可遮蓋骨質(zhì)破壞。

48.

下列宮頸癌影像表現(xiàn)，不正確的是______。A.宮頸直徑大于3cm，外緣不整B.宮頸直徑2.5cm，外緣光滑C.宮頸腫塊密度不均D.鄰近組織、結(jié)構(gòu)可受累E.T2加權(quán)像，腫瘤信號比鄰近正常宮頸高正確答案：B[解析]宮頸癌宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌，局部無明顯病灶，可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，根據(jù)不同的類型(外生型、內(nèi)生型)，局部體征亦不同。兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

49.

神經(jīng)源性腫瘤的好發(fā)部位是______。A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔上部D.中縱隔下部E.后縱隔脊柱旁溝區(qū)正確答案：E[解析]神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長。

50.

下列哪種不是左向右分流的先天性心臟病?______A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.心內(nèi)膜墊缺損E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E[解析]法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型的先天性心臟病。

二、多項選擇題(下列備選答案中至少有兩項最符合題意)1.

構(gòu)成骨盆的骨骼是______。A.髂骨B.坐骨C.股骨D.距骨E.骶骨正確答案：ABE[解析]骨盆是由左、右兩側(cè)的髂骨和后面的骶骨、尾骨構(gòu)成，髂骨與骶骨形成骶髂關(guān)節(jié)，分別位于骶骨兩側(cè)，前方為恥骨聯(lián)合。

2.

在泌尿系統(tǒng)影像學檢查中，尿路造影是常用的檢查方法，其主要是指______。A.X線排泄性尿路造影B.X線逆行性尿路造影C.核素掃描D.MRI尿路造影E.CT尿路造影正確答案：AB[解析]臨床上最常應(yīng)用的是排泄性尿路造影和逆行性尿路造影，而CT尿路造影和MRI尿路造影均屬于特殊檢查方法，由于設(shè)備及技術(shù)條件所限，還不能作為臨床常規(guī)檢查而替代排泄性、逆行性尿路造影。

3.

符合急性粟粒性肺結(jié)核的表現(xiàn)是______。A.大量結(jié)核菌一次或短時間內(nèi)數(shù)次侵入血循環(huán)，到達肺部所引起B(yǎng).兩肺從肺尖到肺底均勻分布，小點狀陰影，約2mm大小C.病灶邊緣較清楚，如有滲出性反則較模糊D.病灶大小、密度基本相同，短期病灶可融合E.1周內(nèi)可出現(xiàn)典型的結(jié)節(jié)影正確答案：ABCD[解析]多于發(fā)病兩周后X線檢查可見兩肺均勻?qū)ΨQ的、大小一致粟粒狀陰影。

4.

下列影像檢查中，正確的是______。A.過小的病變影像檢查可陰性B.不同成像方法間有互補作用C.影像表現(xiàn)常與臨床同步D.異病同影或同病異影常會遇到E.某些疾病，影像學無法檢出正確答案：ABCDE[解析]影像學檢查具有一定的密度分辨率和空間分辨率，所以過小的病變影像檢查可顯示為陰性：CT具有高的空間分辨率，MRI具有高的密度分辨率，所以兩者接合具有互補作用；影像學常與臨床癥狀同步：不同疾病可能具有相似的影像學表現(xiàn)，而同一影像學表現(xiàn)可能是不同種疾??；某些疾病，影像學可能也無法檢出。

5.

下列可進行功能位檢查的是______。A.頸椎B.下頜關(guān)節(jié)C.胰腺D.顳骨E.膽囊正確答案：AB[解析]頸椎過伸、過屈位及下頜關(guān)節(jié)開閉口位攝影均屬于功能位檢查。膽囊造影，服脂肪餐后定時攝影，可計算膽囊的排泄功能，但不是功能位檢查。

6.

下列不是冠心病CT檢查發(fā)現(xiàn)的是______。A.CT平掃可見冠脈有鈣化B.CTA可見病變段管腔狹窄或中斷C.EBCT可見病變段血管鈣化及管腔狹窄D.MSCT檢查較其他CT效果更好E.有側(cè)支循環(huán)建立正確答案：ABCD[解析]冠心病CT檢查不能發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)建立。

7.

CT、MRI上有以下哪種表現(xiàn)，可提示胸腺瘤惡變?______A.腫瘤短期內(nèi)明顯增大B.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤C.點狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)D.腫瘤形態(tài)規(guī)整E.出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)正確答案：ABE[解析]癥狀遷延時久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱膈腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

8.

下列是彌漫性阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)的是______。A.兩肺透光度增加B.常有肺大泡C.肺紋理稀疏D.肋間隙變窄E.橫膈低平正確答案：ABCE[解析]彌漫性阻塞性肺氣腫的X線特點為兩側(cè)肺野透明度增加，呼氣與吸氣時肺野透明度改變不大，肺內(nèi)可見肺大泡；肺紋理稀疏、變細、變直；胸廓呈桶狀，前后徑增加，肋間隙變寬；膈位置低，動度明顯減弱，側(cè)位片見胸骨后間隙增寬；心表現(xiàn)為狹長的垂位心型。

9.

肺結(jié)核的主要病理改變在CT上可表現(xiàn)為______。A.斑片狀病灶B.小結(jié)節(jié)狀病灶C.鈣化性病灶D.纖維條索病灶E.空洞正確答案：ABCDE[解析]肺結(jié)核的CT影像表現(xiàn)：①多灶性。肺結(jié)核的多灶性多以上葉為主，其余肺葉、肺段斑點狀、細結(jié)節(jié)狀、索條狀影等；②多態(tài)性。在同一CT片上可出現(xiàn)不同演變時期的多種形態(tài)，如滲出病變(表現(xiàn)為云霧狀、棉絮狀)、增殖病灶(表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀)、纖維化(表現(xiàn)為索條狀)、干酪樣壞死(表現(xiàn)為空洞)、鈣化(表現(xiàn)為點狀或斑塊狀致密影)、播散病灶(表現(xiàn)為粟粒狀或細結(jié)節(jié)狀)；③多鈣化性；④少腫塊性；⑤少結(jié)節(jié)堆聚性；⑥少增強性。

10.

左心房增大方向有______。A.向后B.向前C.向左D.向右E.向上正確答案：ACDE[解析]左心房增大主要由二尖瓣病變和各種原因引起的左心衰竭。此外室間隔缺損，動脈導管未閉亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。

三、判斷題1.

十二指腸球部潰瘍痙攣收縮表現(xiàn)為球激惹征。正確答案：B[解析]因球部較小，潰瘍周圍的炎癥水腫、肌肉痙攣、瘢痕收縮及周圍粘連等原因，容易使球部失去正常形態(tài)。

2.

大葉性肺炎一般起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳痰較黏稠或為典型紅色泡沫痰。正確答案：B[解析]大葉性肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質(zhì)炎癥。好發(fā)于青壯年男性和冬春季節(jié)。臨床癥狀有突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。

3.

正常成人心胸比是0.5，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角＞45度。正確答案：A[解析]正常成人心胸比是0.5左右，橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是＞45°。

4.

骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特異性X線征象。正確答案：B[解析]X線基本表現(xiàn)為長骨干骺端好發(fā)，骨質(zhì)浸潤性破壞，腫瘤骨形成、骨膜反應(yīng)及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區(qū)或軟組織塊內(nèi)出現(xiàn)腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特異的X線征象。

5.

房間隔缺損時，可見肺充血、透視下可見肺門舞蹈征。正確答案：A[解析]房間隔缺損時胸X線片可顯示肺野充血，右心房、右心室擴大，肺動脈段隆凸，肺門影增大，肺血增多，主動脈結(jié)偏小。透視可見“肺門舞蹈”征象。

6.

胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的現(xiàn)象。正確答案：A[解析]胰頭癌常常早期侵犯膽總管下端引起膽總管阻塞，梗阻性黃疸。胰管、膽總管都受累的所謂“雙管征”是診斷胰頭癌較可靠的征象。

7.

顱內(nèi)動脈瘤介入治療常用的栓塞劑為40%碘化油。正確答案：B[解析]顱內(nèi)動脈瘤介入治療常用的栓塞劑為球囊。

8.

腸結(jié)核好發(fā)生于回盲部，亦可見于空、回腸。正確答案：A[解析]腸結(jié)核好發(fā)于回盲部和升結(jié)腸、回盲瓣常受累、亦可見于空、回腸以至十二指腸。嚴重者小腸、結(jié)腸均受累。

9.

MRI對鈣化灶、腦腫瘤邊緣水腫的顯示較CT高。正確答案：B[解析]磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如CT準確和敏感。

10.

早期結(jié)腸癌最佳檢查方法是鋇灌腸。正確答案：B[解析]內(nèi)鏡檢查是診斷早期結(jié)腸癌的最佳方法。

四、簡答題1.

MRI成像原理。正確答案：MRI是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻(RF)脈沖，使人體組織中的氫質(zhì)子受到激勵而發(fā)生磁共振現(xiàn)象，當中止RF脈沖后，氫質(zhì)子在弛豫過程中發(fā)射出射頻信號(MR信號)而成像的。

磁共振成像是利用靜磁場BO使被檢體中的1H質(zhì)子產(chǎn)生有序化排列，在順BO與反BO方向上的質(zhì)子數(shù)產(chǎn)生差異而形成縱向磁化矢量MXY，而MZ=O；當在垂直BO方向發(fā)射射頻脈沖(射頻磁場)時使MXY逐漸減小，MZ逐漸增大；射頻脈沖終止，發(fā)生縱向馳豫(T1)與橫向馳豫(T2)，在XY平面上加接收線圈就能接收到MR信號，然后通過各種圖像重建技術(shù)進行MR圖像重建形成MR圖像；但必須再采用三組梯度磁場(GX、CY、GZ)來對被檢體進行空間定位，即層面選擇、相位編碼與頻率編碼。選擇各種不同的脈沖序列形成T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像等MR圖像。

2.

星形細胞瘤的診斷要點。正確答案：①癲癇，腦受損的定位征象，高顱壓表現(xiàn)。②Ⅰ、Ⅱ級星形細胞瘤CT顯示以低密度為主，壞死囊變少，周圍水腫輕，占位征象輕，強化少。③Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤CT顯示以混雜密度為主，呈花環(huán)狀，壞死囊變多，周圍水腫重，占位征象重，腫瘤強化明顯。④小腦星形細胞瘤多位于小腦半球，“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，腫瘤實質(zhì)部分