2024年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.9歲男孩，午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分發(fā)作B、部分性發(fā)作C、杰克遜（Jackson）癲癇D、失神發(fā)作E、不能分類的癲癇發(fā)作2.黑熱病的流行特點(diǎn)有（）A、本病發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性B、不同地區(qū)發(fā)病年齡有所不同C、本病為地方性傳染病D、犬源型及自然疫源型以兒童多、成人少E、人源型以較大兒童及青壯年發(fā)病多3.關(guān)于非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速錯(cuò)誤的是（）A、最常見(jiàn)的原因是洋地黃中毒B、發(fā)作時(shí)突發(fā)突止C、發(fā)生與房室交界區(qū)組織的自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)D、心律通常規(guī)則，Q陽(yáng)波群正常E、通常能自行消失4.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用（）A、磺脲類B、噻唑烷二酮類C、雙胍類D、胰島素E、葡萄糖苷酶抑制劑5.男，40歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽(tīng)到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性0.90。對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是：（）A、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B、心電圖檢查C、腹部超聲波檢查D、血沉、肝功檢查E、胸部X線正側(cè)位攝片6.患者女，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常1周，無(wú)自覺(jué)癥狀，既往身體健康，查BP145/95mmHg，心肺未見(jiàn)異常，心電圖正常，尿常規(guī)正常?？紤]有可能為繼發(fā)性高血壓，與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別以下有意義的是（）A、血、尿兒茶酚胺水平B、血肌酐水平C、尿17-羥類固醇水平D、血ACTH水平E、血鉀、鈉水平7.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過(guò)速，心室率150次／分，血壓60/45mmHg。（）A、臨時(shí)心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷丙（西地蘭）E、阿托品下列各例治療應(yīng)首選8.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為（）A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)9.動(dòng)脈自旋標(biāo)記法首先在成像層面供血?jiǎng)用}流入側(cè)施加（），使血中的質(zhì)子磁化矢量發(fā)生（），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間（反轉(zhuǎn)時(shí)間，TD的延遲，當(dāng)標(biāo)記的血液流入成像層面時(shí)成像，從而獲得標(biāo)記的圖像。在其他參數(shù)相同的情況下不施加反轉(zhuǎn)脈沖獲得同一層面未標(biāo)記的圖像。用標(biāo)記的圖像（）未標(biāo)記的圖像即得到灌注圖像。10.留取腦脊液的注意事項(xiàng)有哪些？11.二十歲女性，雙下肢無(wú)力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側(cè)視神經(jīng)炎"，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B12等治療后痊愈。查體神清語(yǔ)利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽(yáng)性。臍水平以下痛覺(jué)減退。提問(wèn)：關(guān)于多發(fā)性硬化的描述正確的是（）A、與先天發(fā)育異常有關(guān)B、與維生素B12缺乏有關(guān)C、與維生素B1缺乏有關(guān)D、與遺傳有關(guān)E、與種族差異有關(guān)F、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)G、與體內(nèi)過(guò)氧化酶缺乏有關(guān)12.下列哪些輔助檢查結(jié)果有助于診斷周期性麻痹（）A、腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象B、肌電圖顯示電位波幅減低或消失C、心電圖D、肌肉活檢可見(jiàn)炎性改變E、血清鉀濃度13.丘腦腹后外側(cè)核與（）有關(guān)，內(nèi)側(cè)核群投射至額葉，病損后主要出現(xiàn)（）為主的額葉綜合征；板內(nèi)核和網(wǎng)狀核病損出現(xiàn)（）。前核參與邊緣系統(tǒng)，與（）有關(guān)。14.簡(jiǎn)述枕葉病變的定位診斷。15.傳染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接觸者及其他有關(guān)單位和人員，拒絕配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)防控制的，可依法予以協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行的機(jī)關(guān)是（）A、民政機(jī)關(guān)B、司法機(jī)關(guān)C、公安機(jī)關(guān)D、監(jiān)察機(jī)關(guān)E、審計(jì)機(jī)關(guān)16.關(guān)于ACE抑制劑說(shuō)法不正確的是（）A、腎功能不全者無(wú)需停藥B、早期腎功能損害者適用C、對(duì)血鉀無(wú)明顯影響D、不會(huì)降低死亡率E、可改善心室重塑17.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平常怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L對(duì)此患者的實(shí)驗(yàn)室檢查中最不可能出現(xiàn)的是（）A、TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓B、TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑C、HbAlc↑D、總膽固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能異常18.神經(jīng)活檢可確定診斷的疾病有（）A、家族性淀粉樣周圍神經(jīng)病B、遺傳性壓力易感性麻痹C、巨軸索神經(jīng)病D、血管炎相關(guān)性神經(jīng)病E、結(jié)節(jié)病19.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個(gè)月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級(jí)收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。該患者住院期間突然心悸、呼吸困難，查體：HR110次／分，律不齊，心尖收縮期雜音減弱為3/6級(jí)，雙肺濕啰音增多，急查超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉收縮期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是發(fā)生了（）A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重誘發(fā)急性左心衰E、呼吸道痰栓20.男性，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙，測(cè)血壓180/100mmHg，診斷首先考慮（）A、右側(cè)丘腦出血B、右側(cè)殼核出血C、左側(cè)腦葉出血D、左側(cè)殼核出血21.患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是（）A、皮下注射短效胰島素，每日3次B、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C、確診糖尿病，從此必須藥物治療D、靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測(cè)血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E、口服半衰期短的磺脲類降糖藥22.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是（）A、MRI顯示顳葉異常信號(hào)影B、腦脊液檢查示蛋白升高、糖正常C、發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯D、病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高E、病前有口唇皰疹史23.潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別（）A、每種感染性疾病都存在B、病原體一般不排出體外C、體內(nèi)存在病原體D、不出現(xiàn)臨床癥狀E、以上都不是24.女性，40歲，逐漸出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶及四肢近端無(wú)力2周，伴肌肉疼痛，雙側(cè)頰部和鼻梁的紫色斑疹。病前1周低熱史。下列哪些檢查結(jié)果可能出現(xiàn)（）A、基因檢測(cè)CTG三核苷酸序列異常重復(fù)擴(kuò)增B、肌肉病理出現(xiàn)束周肌纖維萎縮C、肌酶CK、LDH活性明顯增高D、肌電圖肌源性損害E、電鏡下Z盤呈水紋狀改變，線粒體異常、自噬空泡、溶酶體及脂滴增加25.中樞神經(jīng)源性過(guò)度換氣是下列哪一部位受累的主要表現(xiàn)（）A、脊髓B、中腦C、小腦D、延髓26.減速傷常導(dǎo)致（）A、腦干損傷B、彌漫性軸索損傷C、沖擊點(diǎn)傷D、對(duì)沖傷E、沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)27.關(guān)于旋毛蟲(chóng)病的預(yù)后，正確的是（）A、大多預(yù)后良好B、血象高者預(yù)后差C、取決于感染程度與個(gè)體反應(yīng)程度D、重度感染導(dǎo)致主要臟器有嚴(yán)重并發(fā)癥且未能及時(shí)治療者預(yù)后較差E、病死率約5%～6%28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告的時(shí)限為（）A、發(fā)生后2小時(shí)之內(nèi)B、發(fā)生后4小時(shí)之內(nèi)C、發(fā)生后8小時(shí)之內(nèi)D、發(fā)生后12小時(shí)之內(nèi)E、發(fā)生后24小時(shí)之內(nèi)29.既是麻醉藥又是抗心律失常藥物是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、異丙腎上腺素30.紅疹毒素的特征為（）A、可引起皮膚血管充血發(fā)疹B、可抑制吞噬系統(tǒng)功能，影響T淋巴細(xì)胞功能C、可引起肝、脾、淋巴結(jié)充血及脂肪變性D、可引起心肌濁腫和變性E、可引起腎間質(zhì)性炎癥]31.簡(jiǎn)述脊肌萎縮癥的臨床分型及特點(diǎn)。32.Schilling試驗(yàn)是檢測(cè)（）A、葉酸吸收障礙B、維生素B12吸收障礙C、葉酸排泄障礙D、維生素B12排泄障礙33.女，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫1個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率100次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）A、頭顱CT、血糖測(cè)定B、肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定E、血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定34.《母嬰保健法》所指的指定傳染病有（）A、艾滋病B、黃熱病C、肺炭疽D、鼠疫E、滲出性皮膚病35.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本病（）A、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌36.根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為（）A、四級(jí)B、五級(jí)C、以上都不對(duì)D、三級(jí)E、六級(jí)37.應(yīng)與慢性支氣管炎鑒別的疾病有（）A、肺結(jié)核B、心功能不全C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、塵肺38.李某在醫(yī)學(xué)院獲得了專科畢業(yè)證書(shū)，此時(shí)他可以（）A、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試B、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試C、在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試D、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試E、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試39.直接反映HBV復(fù)制能力的指標(biāo)是（）A、HBsAgB、抗HBcC、HBeAgD、HBcAgE、HBV-DNA40.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)膽堿能性危象時(shí)表現(xiàn)為（）A、瞳孔縮小，分泌物增多B、腹痛、腹瀉汗多C、肌束顫動(dòng)D、高熱，血壓降低41.男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L應(yīng)該進(jìn)行的篩查是（）A、糖化血紅蛋白B、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、復(fù)查尿常規(guī)D、空腹血糖E、胰島素釋放試驗(yàn)42.簡(jiǎn)述肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。43.右心衰竭時(shí)出現(xiàn)（）A、心排出量下降，肺靜脈壓增高B、心排出量下降，體循環(huán)靜脈壓增高C、心排出量下降，體、肺循環(huán)靜脈壓升高D、心排出量下降，下腔靜脈壓增高E、心排出量正常，左室舒張末期壓力增加44.下列不是判斷糖尿病治療效果指標(biāo)的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab45.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，情節(jié)嚴(yán)重的（）A、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)B(niǎo)、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)C、依照法律或者國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理D、由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款E、依法給予行政處分46.朊毒體病的腦組織病理改變?yōu)椋ǎ〢、彌漫性神經(jīng)細(xì)胞丟失B、反應(yīng)性膠質(zhì)細(xì)胞增生C、幾乎無(wú)炎癥或免疫反應(yīng)D、腦組織呈海綿狀改變E、淀粉樣斑塊形成和神經(jīng)細(xì)胞空泡變性47.關(guān)于傷寒桿菌抵抗力下列哪些是正確的（）A、在自然環(huán)境中生命力強(qiáng)，耐低溫B、水中可存活2～3周C、糞便中可存活1～2個(gè)月D、60℃，15分鐘或煮沸后即可殺滅E、對(duì)一般消毒劑不敏感48.根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠意見(jiàn)的是（）A、胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病B、胎兒患有遺傳性疾病C、胎兒有室間隔缺損D、孕婦患乙型病毒性肝炎E、以上都不是49.下列關(guān)于淀粉樣變級(jí)聯(lián)假說(shuō)，正確的是（）A、腦內(nèi)Aβ產(chǎn)生增多導(dǎo)致Aβ沉積啟動(dòng)AD病理級(jí)聯(lián)反應(yīng)，并最終導(dǎo)致NFT和神經(jīng)元丟失B、神經(jīng)毒性Aβ破壞細(xì)胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài)、促進(jìn)自由基的生成、降低K+通道功能C、促進(jìn)炎癥性細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)，并激活補(bǔ)體系統(tǒng)D、增加腦內(nèi)興奮性氨基酸的含量50.簡(jiǎn)述前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈的鑒別。51.急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用（）A、依那普利B、嗎啡C、呋塞米D、硝普鈉E、氨茶堿52.右心功能不全時(shí)以下體征出現(xiàn)較早的是（）A、口唇發(fā)紺B、頸靜脈怒張C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、雙下肢水腫E、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性53.心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是（）A、心室重塑B、壓力負(fù)荷過(guò)重C、心肌肥厚D、容量負(fù)荷過(guò)重E、Staring機(jī)制54.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)（）A、行政責(zé)任B、行政賠償責(zé)任C、刑事責(zé)任D、刑事賠償責(zé)任E、民事賠償責(zé)任55.房顫患者控制心室率在（）A、靜息時(shí)60～80次／分，活動(dòng)后56.對(duì)以醫(yī)療事故為由，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序者，司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)（）A、給予治安管理處罰或追究刑事責(zé)任B、給予治安管理處罰或追究民事責(zé)任C、給予治安管理處罰或追究行政責(zé)任D、說(shuō)服教育，必要時(shí)給予治安管理處罰E、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商調(diào)解57.關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，正確的有（）A、常見(jiàn)病原體是病毒B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低C、少數(shù)患者可有輕度胃腸道癥狀D、治療上常規(guī)使用抗生素E、病毒感染時(shí)外周血象表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低、淋巴細(xì)胞比例增高58.高頸髓（C1~4）病變可出現(xiàn)（）A、損害平面以下各種感覺(jué)缺失B、四肢呈中樞性癱瘓C、括約肌障礙，四肢和軀干無(wú)汗D、頸3～5節(jié)段受損將出現(xiàn)膈癱瘓，腹式呼吸減弱或消失E、三叉神經(jīng)脊束核受損出現(xiàn)同側(cè)面部外側(cè)痛溫度覺(jué)喪失59.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是（）A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥60.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見(jiàn)1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見(jiàn)效，應(yīng)立即選擇（）A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類藥物直至有效C、密切觀察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常61.下面哪項(xiàng)癥狀或體征不符合后循環(huán)血管閉塞的診斷（）A、復(fù)視B、構(gòu)音障礙C、失語(yǔ)D、共濟(jì)失調(diào)62.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L此患者應(yīng)首選下面檢查確診（）A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后2小時(shí)血糖63.男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重一天，嘔吐兩次，于8月29日入院。體查：體溫40，頸硬，克氏征（+），腦脊液：潘氏試驗(yàn)（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×10/L，多核0.54，單核0.46.外周血白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問(wèn)病史，近一周來(lái)同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。根據(jù)題意，回答下列2題。為明確診斷，首先的檢測(cè)項(xiàng)目是：（）A、頭部CT或MRIB、糞常規(guī)檢查+培養(yǎng)C、外周血找瘧原蟲(chóng)D、CSF查抗乙腦病毒IgM抗體E、送CSF普通細(xì)菌培養(yǎng)64.洋地黃的藥理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力負(fù)性心率作用C、負(fù)性肌力負(fù)性心率作用D、負(fù)性肌力正性心率作用E、電生理作用65.男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重一天，嘔吐兩次，于8月29日入院。體查：體溫40，頸硬，克氏征（+），腦脊液：潘氏試驗(yàn)（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×10/L，多核0.54，單核0.46.外周血白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問(wèn)病史，近一周來(lái)同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。根據(jù)題意，回答下列2題。本例最可能的診斷是：（）A、中毒性菌痢B、流行性乙型腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、腦型瘧疾E、鉤端螺旋體病66.有可能引起高鉀血癥（）A、卡托普利B、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E、呋塞米（速尿）67.艾滋病中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染常見(jiàn)的病原體有（）A、弓形蟲(chóng)B、新型隱球菌C、巨細(xì)胞病毒D、乳頭多瘤空泡病毒E、結(jié)核桿菌68.利尿劑常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）A、脂代謝異常B、肝、腎功能損傷C、糖代謝異常D、消化道反應(yīng)E、電解質(zhì)紊亂69.確診傷寒的依據(jù)是（）A、大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性B、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性C、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性D、血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性E、周圍血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失70.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)加用了普萘洛爾，在治療過(guò)程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測(cè)血壓C、監(jiān)測(cè)血糖D、監(jiān)測(cè)心率E、隨訪甲狀腺功能71.對(duì)陣發(fā)性房顫，發(fā)作時(shí)心室率不快且無(wú)癥狀患者，治療考慮可采用（）A、暫不予治療B、口服地高辛C、靜脈注射利多卡因D、口服β-受體阻滯劑E、同步直流電復(fù)律72.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，患者一方向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的期限為自知道或應(yīng)當(dāng)知道發(fā)生人身?yè)p害之日起（）A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、半年D、1年E、2年73.肺氣腫的臨床分型為_(kāi)___和____。74.非感染性肺部浸潤(rùn)中，需排除哪些非感染性疾?。ǎ〢、肺水腫B、肺不張C、肺栓塞D、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥E、支原體肺炎75.關(guān)于急性上呼吸道感染，下列不正確的是（）A、常見(jiàn)病原體為病毒B、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱C、一般病情較輕，病程較短D、具有一定傳染性E、發(fā)病率低76.用于鑒別流腦與流行性出血熱的是（）A、尿常規(guī)檢查B、腦脊液檢查C、發(fā)病季節(jié)D、免疫學(xué)檢查E、周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)77.醫(yī)療事故構(gòu)成要件中所說(shuō)的危害結(jié)果不包括（）A、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙B、殘疾C、嚴(yán)重毀容D、死亡E、加重患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)78.前庭小腦是最古老的部分（古小腦），主要由（）組成，接受來(lái)自前庭器官的傳入神經(jīng)沖動(dòng)，主要功能是對(duì)平衡、姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)。脊髓小腦（舊小腦）由（）組成，接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維，與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、調(diào)節(jié)肌張力等有關(guān)。大腦小腦（新小腦）由（）組成，與大腦皮質(zhì)有往返的纖維聯(lián)系，大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的下行纖維經(jīng)腦橋核中繼，投射至小腦。79.（）在癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷、鑒別診斷、分類、監(jiān)護(hù)、療效判斷等方面有重要的價(jià)值。80.目前認(rèn)為，MS的發(fā)病與（）、（）、有關(guān)。81.慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A、呼吸困難B、雙下肢水腫C、奔馬律D、疲倦、乏力E、腎臟灌注增加82.能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲(chóng)，殺滅各種瘧原蟲(chóng)配子體的藥物是（）A、伯氨喹B、乙胺嘧啶C、氯喹D、奎寧E、吡喹酮83.趙某醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作十年，后又經(jīng)商三年。2006年聘用三名有助理執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員要開(kāi)辦診所，但尚未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，只跟當(dāng)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)的同學(xué)打過(guò)招呼就開(kāi)始從事醫(yī)療活動(dòng)，結(jié)果在一次為闌尾炎患者手術(shù)時(shí)，將腸管劃破、引起腹腔感染，致使患者造成腹腔粘連后遺癥。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定》，趙某應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任正確的是（）A、衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正并罰款B、衛(wèi)生行政部門給予警告并罰款C、衛(wèi)生行政部門吊銷所聘用的三人的《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》D、衛(wèi)生行政部門對(duì)趙某給予行政處分和紀(jì)律處分E、趙某要承擔(dān)有關(guān)民事賠償84.腦干病變的特點(diǎn)是：病變同側(cè)的（）麻痹和對(duì)側(cè)的（）交叉性麻痹。腦干受損的具體部位是根據(jù)受損（）的平面來(lái)判斷的。腦干病變累及小腦纖維（上、中、下小腦腳）時(shí)，小腦癥狀在病變側(cè)。腦橋中上部以上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為（），病變可引起意識(shí)水平下降或昏迷，（）不同平面的損害可出現(xiàn)不同類型的呼吸節(jié)律異常。85.患者女性，56歲，1個(gè)月來(lái)休息時(shí)感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A、心功能Ⅳ級(jí)，全心衰竭B、心功能Ⅲ級(jí)，左心衰竭C、心功能Ⅱ級(jí)，右心衰竭D、心功能Ⅱ級(jí)，左心衰竭E、心功能Ⅰ級(jí)，右心衰竭86.簡(jiǎn)述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點(diǎn)。87.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時(shí)應(yīng)選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當(dāng)（）A、立即開(kāi)始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨(dú)控制飲食4周88.患者女，48歲，住院期間突然胸悶、頭暈，急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形，頻率150次／分，節(jié)律稍不齊，P波看不到，偶見(jiàn)1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn)，2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。經(jīng)心內(nèi)科會(huì)診考慮此心律失常最可能與患者以下情況有關(guān)（）A、患者正在使用地西泮類鎮(zhèn)靜藥B、患者正在使用頭孢類抗生素C、患者正在使用三環(huán)類抗抑郁藥D、患者的血鉀為5.6mmol/LE、患者的超聲心動(dòng)圖報(bào)告有左室肥厚89.多發(fā)性硬化的腦脊液表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）A、急性期白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主B、腦脊液蛋白增高，但很少超過(guò)1.0g／LC、高解析電泳可顯示出寡克隆帶D、髓鞘堿性蛋白升高E、腦脊液外觀正常，壓力不高90.患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時(shí)，心電圖示快速心房顫動(dòng)，應(yīng)采取的治療措施是（）A、電復(fù)律B、靜注毛花苷CC、手術(shù)換瓣D、硝酸酯類制劑E、靜注呋塞米91.哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散布或彌漫性、以________相為主的哮鳴音。92.瞳孔的大小是由動(dòng)眼神經(jīng)的（）（支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小）和（）來(lái)的交感纖維（支配瞳孔開(kāi)大肌，使瞳孔散大）調(diào)節(jié)的。在普通光線下瞳孔正常直徑為（）mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大。93.面神經(jīng)的味覺(jué)纖維發(fā)自面神經(jīng)管內(nèi)（）的神經(jīng)元。周圍支形成（），然后參加到舌神經(jīng)中，終止于（）的味蕾。中樞支進(jìn)入腦橋，與舌咽神經(jīng)的味覺(jué)纖維一起，終止于（）。94.按壓頸動(dòng)脈竇心率較前突然減半，停止按壓后有突然復(fù)原見(jiàn)于（）A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速D、房顫E、房撲95.女性，17歲，1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、皰疹性咽峽炎D、細(xì)菌性咽一扁桃體炎E、急性氣管-支氣管炎96.簡(jiǎn)述睡眠各期腦電圖特點(diǎn)。97.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是（）A、胸部CTB、病毒分離鑒定C、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法D、血清學(xué)診斷E、免疫熒光法98.心肌梗死后急性肺水腫可用（）A、異丙腎上腺素B、硝酸甘油C、異搏定D、硝苯地平E、腎上腺素99.某起醫(yī)療事故中的患者，向法院提起民事賠償訴訟。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》賠償費(fèi)用辦法的規(guī)定，不應(yīng)由醫(yī)方賠償?shù)氖牵ǎ〢、住院費(fèi)B、檢查費(fèi)C、治療費(fèi)D、護(hù)理費(fèi)E、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)100.白喉?xiàng)U菌的特點(diǎn)為（）A、呈桿狀，一端或兩端稍肥大B、革蘭染色陽(yáng)性C、產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，為致病的主要因素D、外毒素抑制被染組織細(xì)胞的蛋白合成，導(dǎo)致細(xì)胞死亡E、對(duì)熱、化學(xué)藥品抵抗力弱第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：A,B,C,D,E3.參考答案：B4.參考答案：E5.參考答案：E6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：反轉(zhuǎn)脈沖；反轉(zhuǎn)；減去10.參考答案： 留取腦脊液的注意事項(xiàng)有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測(cè)或免疫學(xué)檢測(cè)，第二管用于生化檢測(cè)，第三管用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。②腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長(zhǎng)時(shí)間存放會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞死亡，影響檢查結(jié)果。而抗體檢測(cè)若不能立即檢測(cè)則應(yīng)放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過(guò)300mmHO則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。11.參考答案：D,E,F12.參考答案：B,C,E13.參考答案：感覺(jué)；人格障礙；意識(shí)障礙；注意力障礙；記憶情緒情感14.參考答案： 枕葉病變的定位診斷包括：（1）距狀裂周圍皮質(zhì)；破壞性病變依病變范圍大小可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)視野的同向偏盲或象限盲，或?qū)?cè)視野外周新月?tīng)钊睋p。一側(cè)視中樞病變出現(xiàn)偏盲而不影響黃斑區(qū)視覺(jué)（黃斑回避），對(duì)光反射不消失。刺激性病灶引起不成形的幻視發(fā)作（閃光、暗影、色彩等）。（2）視中樞周圍視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)：刺激病灶引起成形的幻視發(fā)作。（3）左側(cè)頂枕區(qū)：視覺(jué)失認(rèn)，表現(xiàn)為對(duì)日常物體失去認(rèn)識(shí)能力，如給他看鑰匙他不認(rèn)識(shí)，但放在手中觸摸一下，即能認(rèn)識(shí)。對(duì)圖形、面容、顏色都可失去辨認(rèn)能力，可有對(duì)側(cè)視野中物體的視覺(jué)忽略。（4）雙側(cè)視皮質(zhì)：皮質(zhì)性盲，表現(xiàn)為視覺(jué)完全喪失、強(qiáng)光刺激不瞬目、對(duì)光反射存在以及眼底正常。15.參考答案：C16.參考答案：A,C,D17.參考答案：B18.參考答案：A,B,C,D,E19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：B24.參考答案：B,C,D,E25.參考答案：B26.參考答案：E27.參考答案：A,C,D,E28.參考答案：D29.參考答案：A30.參考答案：A,B,C,D,E31.參考答案： 脊肌萎縮癥的臨床分型及特點(diǎn)：（1）急性嬰兒型脊肌萎縮（Ⅰ型）：胎兒期出現(xiàn)胎動(dòng)減少，出生后3～6個(gè)月發(fā)病。表現(xiàn)為自主運(yùn)動(dòng)減少，四肢近端無(wú)力，伴肌萎縮、束顫，不能抬頭、屈頸，腱反射減低或消失。嚴(yán)重者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展外翻，吸吮及吞咽困難，常因呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染死亡。本型病情進(jìn)展迅速，平均生存期7～9個(gè)月。（2）慢性嬰兒型脊肌萎縮（Ⅱ型）：通常在出生后6個(gè)月發(fā)病，個(gè)別患兒可1～2歲發(fā)病。以肢體近端對(duì)稱性無(wú)力為主，下肢常重于上肢，近端肌群重于遠(yuǎn)端，肌張力低下，腱反射減弱或消失。病程早期可出現(xiàn)舌肌萎縮、束顫，但無(wú)呼吸肌和延髓麻痹癥狀。本型預(yù)后良好，除個(gè)別患兒死亡，多數(shù)可活到青少年。（3）少年型脊肌萎縮（Ⅲ型）：大多數(shù)兒童或青春期隱匿起病，2～17歲常見(jiàn)。以下肢近端肌肉無(wú)力、萎縮起病，出現(xiàn)鴨步、站立、登樓困難，逐漸累及上肢帶肌和上肢肌肉，一般不累及腦神經(jīng)，但胸鎖乳突肌易受累。大部分患者可出現(xiàn)全身肌束震顫，25%患者出現(xiàn)腓腸肌假性肥大；血清肌酸激酶同工酶（CK-MB.可輕中度升高。由于病情進(jìn)展速度不一，多數(shù)患者30歲時(shí)已不能行走，但個(gè)別發(fā)展緩慢患者至晚年仍能獨(dú)立行走。（4）成人慢性脊肌萎縮癥（Ⅳ型）：發(fā)病年齡18～60歲。臨床表現(xiàn)與Ⅲ型相似，以肢體近端為主的肌萎縮、無(wú)力?？衫奂昂蠼M腦神經(jīng)及面部肌肉，出現(xiàn)構(gòu)音障礙、吞咽困難及呼吸困難。多為良性病程，可至正常壽命。32.參考答案：B33.參考答案：E34.參考答案：A35.參考答案：B36.參考答案：A37.參考答案：A,B,C,D,E38.參考答案：B39.參考答案：E40.參考答案：A,B,C41.參考答案：B42.參考答案： 肌萎縮側(cè)索硬化的診斷：目前尚沒(méi)有特異性檢查方法能確診本病，現(xiàn)有的診斷過(guò)程都是排除性的，鑒別診斷尤為重要。根據(jù)中年以后隱匿起病，慢性進(jìn)行性病程，以肌無(wú)力