2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)院三基考試-醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)師)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.心搏驟停病人搶救過程中可用（）A、輔助通氣B、控制通氣C、兩者均可D、兩者均否2.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是（）。A、囊內(nèi)德頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死B、好發(fā)于老年女性C、患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D、根據(jù)病情可選擇保守治療或手術(shù)治療E、內(nèi)收型骨折較穩(wěn)定、愈合率高3.在肝胰壺腹的管壁內(nèi)，有環(huán)形平滑肌，稱為（）。4.哪項(xiàng)不屬于移植前組織配型檢查（）A、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)B、ABO血型相容試驗(yàn)C、HLA配型D、檢測(cè)PrA抗體水平E、術(shù)前各種生化檢查5.何謂后裝短距離治療?6.痙患者，女性，62歲，腦卒中后出現(xiàn)踝跖屈肌痙攣影響其步行已3個(gè)月，適當(dāng)?shù)闹委煵呗詰?yīng)是（）。A、口服巴氯芬，如乃不能控制其癥狀，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融B、牽張方案，供應(yīng)一個(gè)踝足矯形器C、開始治療前進(jìn)行E.MG/神經(jīng)傳導(dǎo)檢查來評(píng)定痙攣D、選擇性脊神經(jīng)背根切斷術(shù)E、安放鞘內(nèi)巴氯芬石水7.A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.兩者均有D.兩者均無AustinFlint雜音（）8.推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)的是（）A、中氣B、營(yíng)氣C、衛(wèi)氣D、元?dú)釫、宗氣9.試述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。10.代謝膳食制備要點(diǎn)是（）A、溫度適中B、消毒嚴(yán)格C、先洗后切D、稱量準(zhǔn)確E、食品新鮮11.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。12.急性腹膜炎的體征為：視診腹式呼吸減弱或消失，觸診腹部壓痛，叩診肌緊張和反跳痛，聽診（）。13.列表說明癔癥痙攣發(fā)作和癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)。14.試述顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)。15.飲食因素與癌癥種類的關(guān)系。16.眼內(nèi)炎癥的病因是（）A、細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體直接侵犯B、視網(wǎng)膜S抗原、黑色素相關(guān)抗原C、特寫的HLA抗原D、白三烯炎癥介質(zhì)E、氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加17.皮膚損害可分為_________和________兩大類。18.以下哪種病不適合用等長(zhǎng)抗較大阻力運(yùn)動(dòng)（）.A、血友病B、大葉性肺炎C、冠心病D、貧血E、糖尿病19.硬膜外阻滯失敗的原因有哪些？20.蛇毒按其毒理作用可分為哪幾類?21.反應(yīng)性木僵屬功能性木僵，患者無意識(shí)障礙。22.試述SIRS發(fā)生的一般過程。23.常引起術(shù)后肌痛及胃內(nèi)壓、眼壓和顱內(nèi)壓增高的肌肉松弛藥是________。24.患者，男，30歲，訴搬重物后腰痛2天，伴右側(cè)下肢后部放射性疼痛，為持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，行走可誘發(fā)加重。查體示腰部局限壓痛，右側(cè)LAsEguE征陽性，右足背外側(cè)感覺略減退，雙側(cè)膝腱和跟腱反射正常對(duì)稱。X線片示L4~5椎間隙略窄。該患者最可能的診斷為（）.A、急性腰扭傷B、腰肌勞損C、臀部纖維組織炎D、髖關(guān)節(jié)炎E、腰椎間盤突出癥25.醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)方法包括（）和（）。26.患者，男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體乏力2小時(shí)入院，體檢示左側(cè)肢體肌力下降，首選的影像學(xué)檢查方法為（）。A、X線片B、CT掃描C、MRI檢查D、超聲檢查E、ECT檢查27.如何防止藥物的自動(dòng)氧化？28.由于視乳頭沒有感光細(xì)胞，所以形成了生理盲點(diǎn)。29.試述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。30.我國(guó)內(nèi)地口腔黏膜下纖維性變多見于哪個(gè)?。ǎ〢、廣西B、湖南C、湖北D、四川E、河南31.陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了（）。A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒C、低血氯性呼吸性酸中毒D、正常血氯性呼吸性酸中毒E、高血氯性呼吸性酸中毒32.甲狀腺危象最主要的臨床表現(xiàn)有（）A、高熱可達(dá)40℃以上，大汗B、嘔吐、腹瀉明顯C、焦慮、譫妄以致昏迷D、心動(dòng)過速，150～120次/minE、血中WBC和中性粒細(xì)胞均顯著升高33.內(nèi)生肌酐清除率在（）時(shí)為輕度腎損害，在3150ml／min時(shí)為中度腎損害，<30／min為重度腎損害。34.簡(jiǎn)述酒類的藥理成分？35.按照我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定應(yīng)在哪些種類的學(xué)校中組織學(xué)生學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)（）A、高等院校B、中等職業(yè)學(xué)校C、普通中學(xué)D、普通小學(xué)E、軍隊(duì)院校36.簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。37.簡(jiǎn)述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。38.下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：(1)阿司匹林．因?yàn)開____；(2)嗎啡，因?yàn)開____(3)普萘洛爾．因?yàn)開____。39.簡(jiǎn)述咽鼓管的生理功能。40.會(huì)陰指陰道與肛門間的軟組織．包括皮膚、肌肉及筋膜。41.高壓氧艙內(nèi)禁用二氧化碳滅火器。42.腦電圖檢查有何意義?43.急性膽囊炎按病理改變的不同可分為（）、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。44.男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛，伴嘔吐。體格檢查：脈搏120次／min，血壓80／60mmHg，臍左上方捫及一局限性包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片：可見擴(kuò)大孤立腸袢及大的液氣平面。該患者的診斷可能是（）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、潰瘍病穿孔E、膽道蛔蟲病45.在血液凝固過程中，肉眼所見的血塊主要成分為________，這是一系列________酶促反應(yīng)的結(jié)果。46.試述前列腺增生癥的診斷要點(diǎn)。47.醫(yī)師問病人：你住在什么地方？答：我眼睛不好，有兩個(gè)問題不懂，參加運(yùn)動(dòng)會(huì)手指甲長(zhǎng)了，爺爺坐飛機(jī)走了，對(duì)門是杏林商店，計(jì)算機(jī)病毒不知是誰搞的鬼。該病人此癥狀是（），多見于（）。48.無復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？（）A、心肌細(xì)胞腫脹B、心肌細(xì)胞損傷C、血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹D、心肌細(xì)胞收縮E、微血管堵塞49.使喉部上升的肌肉（）A、二腹肌B、環(huán)甲肌C、胸骨舌骨肌D、咽上縮肌E、甲杓肌50.腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的（）、（）、（）病變。51.手足口病主要的侵犯部位是（）、（）、（）、（）4個(gè)部位。52.A.凡士林紗布引流B.橡皮膜條引流C.兩者均可D.兩者均不可淺表膿腫（）53.維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素。54.多發(fā)傷中可迅速致死又可迅速逆轉(zhuǎn)的3種情況是（）、（）和（）。55.應(yīng)激性眼損傷是指（）A、使蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落B、引起輻射性白內(nèi)障、放射性視網(wǎng)膜病變、角膜炎C、外環(huán)境物理性因素改變，如氣壓變化、噪聲、加速度等所致眼損傷，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小D、皮膚燒傷和白內(nèi)障，后極部視網(wǎng)膜損傷56.通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)只反映了下列哪個(gè)池的白細(xì)胞數(shù)（）。A、成熟池B、貯存池C、循環(huán)池D、邊緣池57.專性厭氧菌的特點(diǎn)是（）A、氧對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖無影響B(tài)、在有氧環(huán)境中不能生長(zhǎng)C、專門分解不氧化的營(yíng)養(yǎng)D、芽胞對(duì)氧氣敏感E、厭氧而需要二氧化碳58.風(fēng)濕熱急性期應(yīng)用青霉素的目的是（）A、制止風(fēng)濕活動(dòng)的進(jìn)展B、控制急性心力衰竭C、減少心瓣膜病的發(fā)生D、防止病程中繼發(fā)感染E、清除鏈球菌感染病灶59.導(dǎo)致血管內(nèi)外液體失平衡而形成水腫的基本因素有（）A、毛細(xì)血管有效流體靜壓升高B、有效膠體滲透壓降低C、淋巴回流受阻D、血漿清蛋白含量升高E、微血管通透性降低60.羊水過多的常見病因包括________、________、________、________、________等疾病。61.肘關(guān)節(jié)主要可做（）運(yùn)動(dòng)，另外橈骨、尺骨間關(guān)節(jié)也參與前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。62.動(dòng)脈輸液(或輸血)的速度，一般為_____mL，／min；通常1次輸入量為_____mL。63.腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。64.法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：1）（）；2）室間隔缺損；3）主動(dòng)脈騎跨；4）右心室肥厚。65.肺部比較叩診不正確的是（）A、叩診順序，由上至下，由前至后，左右對(duì)稱比較叩診B、叩診時(shí)應(yīng)注意音響變化C、叩前胸與側(cè)壁時(shí)板指與肋間平行D、叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E、叩肩胛下區(qū)時(shí)板指可任意放置66.簡(jiǎn)述血液的生理功能。67.腹痛、腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)，氣過水音，金屬調(diào)者是（）的特征。68.腦卒中患者上肢及手功能康復(fù)訓(xùn)練措施，正確的是（）。A、關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)與手的精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)同步B、行手部掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)、再逐漸進(jìn)行肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練C、訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)控制力和防止肩胛骨的退縮、下降及不全脫位D、發(fā)生肩關(guān)節(jié)不全脫位的患者避免肩部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練69.ABO血型"改變"可見于（）A、腸道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性貧血患者70.水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)不包括（）A、能降低發(fā)熱者的體溫B、有較強(qiáng)的抗炎作用C、有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕作用D、對(duì)胃腸絞痛有效E、久用無成癮性和耐受性71.妊娠38周先兆子癇，血壓150／100mmHg(20／13．3kPa)，尿蛋白(AA)，尿相對(duì)密度1．024，血紅蛋白120g／L，血細(xì)胞比容0．4，宮底劍突下2橫指，左枕前位，頭半固定，胎頭及骨盆正常，宮口未開。此時(shí)選用最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、剖宮產(chǎn)B、硫酸鎂解痙加擴(kuò)容治療C、大劑量利尿藥D、縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)．E、大劑量降壓藥72.重要的線粒體氧化呼吸鏈有（）和（），它們的會(huì)合點(diǎn)是（）。73.創(chuàng)傷性骨折可以由（）、（）和（）引起。74.存在于不同疾病中共同的、成套的機(jī)能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為（）A、病理狀態(tài)B、病理過程C、病理反應(yīng)D、綜合征E、癥候群75.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥是什么？76.新生兒手足口病發(fā)生全身感染影響心、腦、肝等重要器官時(shí)，病情常危重愈后差。77.簡(jiǎn)述高血壓的飲食治療原則？78.披覆于臟器表面的腹膜，稱為（）或（），它構(gòu)成腹膜內(nèi)位器官的（）。79.由于牙的存在，下頜骨骨折的癥狀之一為牙齒____紊亂。骨折的正確復(fù)位．必須表現(xiàn)在正常____的恢復(fù)。80.酮體包括：____、____和____；引起酸中毒主要是____、____.81.持續(xù)性心因性妄想與精裨分裂癥妄想型如何鑒別?82.當(dāng)心室收縮時(shí)，（）關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開放。83.簡(jiǎn)述心力衰竭的膳食營(yíng)養(yǎng)治療。84.世界衛(wèi)生組織將HIV感染分為A、B、C三大類，C類包括（）A、嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染B、淋巴腫大C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、腫瘤E、消化系統(tǒng)癥狀85.試述腫瘤的免疫治療方法。86.癌細(xì)胞侵入血循環(huán)后，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為（）、骨和肝。87.ICU的設(shè)備要求每張床位應(yīng)配備（）和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置及電源點(diǎn)。88.骨折愈合的基礎(chǔ)是（）A、骨組織再生B、骨膜細(xì)胞增生C、血腫形成D、肉芽組織增生E、改建89.下列哪個(gè)指標(biāo)不屬于電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀評(píng)價(jià)范圍（）。A、精度B、準(zhǔn)確度C、可比性D、靈敏度90.簡(jiǎn)述白塞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。91.關(guān)于D-二聚體的表述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高B、在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體并不增高C、D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物D、D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物E、D-二聚體是DIC診斷的重要指標(biāo)92.醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要部位為（）（）、（）、（）、（）、（）。93.疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是（）。A、穩(wěn)態(tài)破壞B、因果轉(zhuǎn)化C、損害反應(yīng)D、抗損害反應(yīng)E、損害和抗損害反應(yīng)94.簡(jiǎn)述低膽固醇治療膳食的適用范圍及膳食的特殊要求？95.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降（）。A、腎上腺素B、組胺C、前列環(huán)素D、心肌抑制因子E、醛固酮96.預(yù)防破傷風(fēng)有哪些措施？97.腹膜透析液的主要成分是（），通常透析液葡萄糖的濃度為（）%～（）%。98.心臟病病人手術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些問題？99.關(guān)于燒傷清創(chuàng)術(shù)，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、傷后立即進(jìn)行B、有休克時(shí)，采用"徹底"清創(chuàng)法C、休克好轉(zhuǎn)后清除創(chuàng)面沾染D、徹底清除所有水皰皮E、均應(yīng)在全身麻醉下進(jìn)行100.簡(jiǎn)述痢疾的恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)治療原則？第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：B2.參考答案：E3.參考答案：肝胰壺腹括約肌4.參考答案：E5.參考答案： 短距離治療包括腔內(nèi)治療、組織間插植治療和體表治療。在20世紀(jì)60年代前都是靠手工操作，故稱為前裝短距離治療，由于無法解決工作人員的防護(hù)問題，故應(yīng)用范圍只限于宮頸癌、舌癌和體表癌的治療。20世紀(jì)70年代后期，治療操作程序改為電腦控制，工作人員隔室操作完全可以避免放射線的照射，故稱為后裝短距離治療。6.參考答案：B7.參考答案：BGrahamSteel雜音（）參考答案：A8.參考答案：D9.參考答案： 表現(xiàn)為：①P波消失。②各導(dǎo)聯(lián)中(V1導(dǎo)聯(lián)最顯著)出現(xiàn)一系列大小不同、形態(tài)各異、間隔不勻、頻率為350～600次／min的顫動(dòng)波(f波)。③心室節(jié)律完全不規(guī)則。10.參考答案：D11.參考答案： 1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。根據(jù)病人的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。 2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。抗菌藥物品種的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重病人在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)病人的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。獲得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的病人調(diào)整給藥方案。 3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的特點(diǎn)正確選用抗菌藥物。 4.依據(jù)病人病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和病人的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。 （1）品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。 （2）給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）。治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。 （3）給藥途徑： ①輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。 重癥感染、全身性感染病人初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。②抗菌藥物的局部應(yīng)用：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)，可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥，包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物，以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等粘膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基苷類等耳毒性藥不可用于滴耳。 （4）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一天多次給藥。喹諾酮類、氨基苷類等可一天給藥1次（重癥感染者例外）。 （5）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，應(yīng)妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈和防止復(fù)發(fā)。（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用：要有明確指征。單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在有下列指征時(shí)方可聯(lián)合用藥。 ①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 ②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，或2種或2種以上病原菌感染。 ③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 ④需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 ⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基苷類聯(lián)合、兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用兩種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。12.參考答案：移動(dòng)性濁音腸鳴音減弱或消失13.參考答案： 14.參考答案： 顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)為：①意識(shí)障礙，顱腦損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清醒，隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨床表現(xiàn)；②顱內(nèi)壓增高，除常見的頭痛、嘔吐及視盤水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫又可使腦移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；③當(dāng)腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有新的局灶性癥狀出現(xiàn)時(shí)，均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能；④腦疝癥狀，當(dāng)顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度就可發(fā)生腦疝。若在傷后逐漸產(chǎn)生一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征。15.參考答案： 真菌污染食物中黃曲霉毒素能引發(fā)肝癌，腎癌，結(jié)腸癌。甜味劑能使人患膀胱癌和尿道癌。食品添加劑能使人患食道癌和胃癌。油炸、炒、煎食品能使人患肺癌。16.參考答案：A17.參考答案：原發(fā)性｜繼發(fā)性18.參考答案：C19.參考答案： 硬膜外阻滯失敗的原因大概有三種情況： （1）阻滯范圍達(dá)不到手術(shù)要求：常見原因?yàn)榇┐厅c(diǎn)離手術(shù)部位太遠(yuǎn)，內(nèi)臟神經(jīng)阻滯不全，牽拉內(nèi)臟時(shí)出現(xiàn)疼痛，曾多次硬膜外阻滯致硬膜外間隙出現(xiàn)粘連，局部麻醉藥擴(kuò)散受阻等。 （2）阻滯不完全：病人有痛感，肌肉不松弛。其原因?yàn)榫植柯樽硭幍臐舛群腿萘坎蛔慊蛴材ね鈱?dǎo)管進(jìn)入椎間孔，致阻滯范圍受局限。 （3）完全無效：其原因有導(dǎo)管脫出或誤入靜脈；導(dǎo)管扭折或被血塊堵塞，無法注入局部麻醉藥；硬膜外穿刺失敗等。20.參考答案： 蛇毒是毒蛇的毒腺分泌出來的一種毒性蛋白和多種酶類以及少量蛋白類物質(zhì)。按其中毒機(jī)理可分為以下三類： (1)神經(jīng)毒素：神經(jīng)毒素主要存在于海蛇科和眼鏡蛇科蛇毒中，主要由銀環(huán)蛇，金環(huán)蛇和海蛇咬傷引起。它主要致病作用是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)一肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌運(yùn)動(dòng)麻痹，引起橫紋肌松弛麻痹。由頭頸部肌肉，逐漸發(fā)展涉及胸肌、肋間肌、膈肌，使胸廓活動(dòng)明顯減弱，肺通氣受到限制，而導(dǎo)致外周性呼吸麻痹。一般于咬傷后1～3小時(shí)出現(xiàn)頭暈，四肢乏力，流涎，視力模糊，眼瞼下垂，聲音嘶啞，言語不清，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，嚴(yán)重者呼吸衰竭，昏迷，甚至死亡。但咬傷局部?jī)H有輕度麻木感，齒痕較小，且無滲液。 (2)血液循環(huán)毒素；主要存在于蝰蛇、五步蛇、竹葉青。咬傷處劇痛、腫脹明顯，并迅速向肢體近端蔓延。局部有廣泛瘀斑、紅腫、壞死，并有已溶解的血液從齒痕處流出。附近淋巴結(jié)腫大。毒素吸收后引起發(fā)熱、煩躁不安、譫妄、心律失常、皮膚粘膜出血、嘔血、便血、咯血、鼻出血等出血傾向，以及黃疸、貧血等溶血表現(xiàn)；嚴(yán)重者可因循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭而死亡。 (3)混合毒素：主要存在于蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇。對(duì)神經(jīng)、血液和循環(huán)系統(tǒng)均有損害，但有所偏重。如跟鏡蛇咬傷以神經(jīng)毒為主；蝮蛇咬傷以血循毒為主，亦有復(fù)視等神經(jīng)癥狀，此為蝮蛇咬傷特征。21.參考答案：錯(cuò)誤22.參考答案： SIRS發(fā)生的一般過程為：機(jī)體遭受感染或非感染因素等損傷的作用后發(fā)、生內(nèi)毒素炎癥反應(yīng)，從而激活PNM、單核吞噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，導(dǎo)致組織細(xì)胞或免疫細(xì)胞本身產(chǎn)生細(xì)胞消化．使機(jī)體發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)并過度釋放TNFBα、ILs、PAF及氧自由基等炎性介質(zhì)，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)，并進(jìn)一步引起多器官功能衰竭(MSOF)。23.參考答案：琥珀膽堿24.參考答案：E25.參考答案：全面綜合性監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)26.參考答案：B27.參考答案： 防止藥物自動(dòng)氧化的方法如下： （1）注意密閉保存，保持藥物處于干燥狀態(tài)，必要時(shí)做成水溶液。 （2）避免或減少與氧接觸，如充入惰性氣體或藥物充滿容器并密閉。 （3）有些藥物在光照催化下易自動(dòng)氧化，故應(yīng)避光儲(chǔ)存。 （4）調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)乃釅A性。 （5）避免引入金屬離子或添加絡(luò)合劑。 （6）添加適當(dāng)?shù)目寡鮿?（7）受熱易氧化的藥物宜置陰涼處存放；選擇適當(dāng)?shù)南緶缇鷾囟?，控制加熱時(shí)間。 （8）改變化學(xué)結(jié)構(gòu)，制成穩(wěn)定的衍生物。28.參考答案：正確29.參考答案： (1)臨床表現(xiàn)：①因唾液腺分泌減少而致口干，涎腺腫大(以腮腺為主)；②因淚腺分泌減少而致的眼干，干燥性角膜、結(jié)合膜炎；③類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他結(jié)締組織病的表現(xiàn)。3項(xiàng)中符合2項(xiàng)者，應(yīng)考慮為干燥綜合征。 (2)實(shí)驗(yàn)室檢查；①Schirmer(濾紙眼淚)試驗(yàn)30.參考答案：B31.參考答案：A32.參考答案：A,B,C,D,E33.參考答案：5170ml／min34.參考答案：酒為乙醇飲料，使大腦控制功能減弱，而出現(xiàn)興奮作用。中等量的乙醇可擴(kuò)張皮膚血管，致皮膚發(fā)紅而有溫?zé)岣?。大量飲酒，則可麻痹延髓中樞而導(dǎo)致循環(huán)虛脫。乙醇含量較低的酒類，可增加胃液和胃酸分泌，并能加強(qiáng)胃的吸收功能。高濃度乙醇則對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈刺激作用。用乙醇局部涂擦皮膚，能加速熱的散發(fā)，可用于高熱患者的物理降溫治療。高濃度乙醇能使細(xì)胞原槳脫水，并發(fā)生沉淀，有收斂及刺激作用，其殺菌作用以70%濃度最強(qiáng)。35.參考答案：A,B,C36.參考答案： ①胃粘膜缺血；②胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散；③酸中毒，膽汁逆流。37.參考答案： 臨床表現(xiàn)： (1)胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進(jìn)餐后、臥位或腹壓增高時(shí)出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。 (2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。 (3)咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開始進(jìn)餐或攝入酸性或過熱的食物，由于食管痙攣所致；長(zhǎng)期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對(duì)回萬萬體食物尤為明顯。 (4)吸入性氣管炎及肺炎：見于重癥病人。 (5)并發(fā)癥：潰瘍、出血、狹窄及Barrett食管等。 鑒別診斷： 胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒別；吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。38.參考答案：誘發(fā)"阿司匹林哮喘"、抑制呼吸及釋放組胺致支氣管收縮、阻斷β2受體致支氣管痙攣39.參考答案： 咽鼓管的生理功能是：①保持中耳內(nèi)外壓力平衡；②引流作用；⑧防聲作用；④防止逆行性感染。40.參考答案：正確41.參考答案：正確42.參考答案： 腦電圖是借助電子放大技術(shù)，將腦部自發(fā)性生物電位放大100萬倍描記于紙上。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)腦部的彌漫性或局限性損害。對(duì)癲癇、腦炎、腦瘤及腦血管疾病等有一定的診斷價(jià)值，特別對(duì)癲癇診斷幫助尤大。癲癇病人可有異常腦電活動(dòng)，如出現(xiàn)棘波、尖波，棘-慢復(fù)合波，尖一慢復(fù)合波或爆發(fā)性節(jié)律等病理波。43.參考答案：急性單純性膽囊炎44.參考答案：C45.參考答案：纖維蛋白｜絲凝血蛋白46.參考答案： (1)直腸指檢：是常規(guī)檢查方法?？闪私馇傲邢賰蓚?cè)葉大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等。但中葉增生時(shí)直腸指檢不能觸及。 (2)B型超聲檢查、可以測(cè)出增生前列腺的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)，了解膀胱內(nèi)殘余尿量，還可于經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢。 (3)尿流動(dòng)力學(xué)檢查：可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度，通過尿流率曲線圖形及各種參數(shù)的動(dòng)態(tài)觀察，鑒別各種梗阻性病變，并確定前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證及判斷手術(shù)療效。 (4)靜脈尿路造影：可以確定是否存在膀胱輸尿管反流，估計(jì)腎功能。當(dāng)中葉或側(cè)葉明顯突入膀胱時(shí)，可顯示膀胱底部負(fù)影。在病人盡量排空造影劑后攝片，可以觀察到殘余尿是否存在及其程度。 (5)膀胱鏡檢查：通過觀察膀胱頸形態(tài)的改變，可以看出各葉增生的程度?？梢粤私馇傲邢俨磕虻篱L(zhǎng)度，正常精阜距膀胱頸約2cm，前列腺增生明顯時(shí)可增至5cm以上。47.參考答案：思維破裂；精神分裂癥48.參考答案：D49.參考答案：A50.參考答案：慢性；進(jìn)行性；破壞性51.參考答案：手；足；口；臀52.參考答案：C深部膿腫（）參考答案：B53.參考答案：正確54.參考答案：通氣障礙；循環(huán)障礙；未控制的大出血55.參考答案：C56.參考答案：C57.參考答案：B58.參考答案：E59.參考答案：A,B,C60.參考答案：特發(fā)性羊水過多｜胎兒畸形｜多胎妊娠｜胎盤臍帶病變｜妊娠｜合并糖尿61.參考答案：屈伸62.參考答案：80～100|300～80063.參考答案：正確64.參考答案：右心室流出道梗阻65.參考答案：E66.參考答案： 血液的生理功能包括：①運(yùn)輸物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運(yùn)送；②緩沖作用，血液中有5對(duì)緩沖系統(tǒng)，可對(duì)進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大波動(dòng)；③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。67.參考答案：機(jī)械性腸梗阻68.參考答案：C69.參考答案：A,B,C70.參考答案：D71.參考答案：B72.參考答案：NADH氧化呼吸鏈；琥珀酸氧化呼吸鏈；輔酶Q（CoQ）73.參考答案：直接暴力；間接暴力；積累性勞損74.參考答案：B75.參考答案： 對(duì)那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體才考慮手術(shù)治療；慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)；各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重。76.參考答案：正確77.參考答案： （1）控制熱能攝入，控制體重。 （2）適宜限制鈉鹽的攝入量，增加鉀的攝入。 （3）適當(dāng)限制脂肪（占總熱20%左右）和膽固醇（300㎎以內(nèi)）。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的攝入量。限制飲酒或戒酒。78.參考答案：臟腹膜；腹膜臟層；外膜79.參考答案：咬合關(guān)系、咬合關(guān)系80.參考答案：乙酰乙酸、β羥丁酸、丙酮、乙酰乙酸、β羥丁酸81.參考答案： 持續(xù)性心因性妄想病人的妄想內(nèi)容與精神刺激因素密切相關(guān)，內(nèi)容接近現(xiàn)實(shí)，易為人所理解；病人的情感、意志、行為與妄想內(nèi)容協(xié)調(diào)，預(yù)后較好。而有些妄想型精神分裂癥雖可由心因誘發(fā)，但其妄想內(nèi)容荒誕離奇、常有泛化趨勢(shì)；情感平淡膚淺，與思維、行為不協(xié)調(diào)，且出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀；病程遷延，預(yù)后