麻疹怎么治療

麻疹麻疹是一種具有高度傳染性的病毒感染，會(huì)導(dǎo)致各種感冒樣癥狀和特征性皮疹。麻疹由病毒引起。癥狀包括發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、眼睛發(fā)紅和發(fā)癢的紅斑。診斷基于典型癥狀和特征性皮疹。治療的目的是緩解癥狀。盡管大多數(shù)兒童都會(huì)康復(fù)，但麻疹可能致死或?qū)е履X損傷。常規(guī)的疫苗接種可以預(yù)防感染。在廣泛進(jìn)行麻疹疫苗接種之前，麻疹流行病每2或3年發(fā)生一次，尤其在學(xué)齡前和學(xué)齡兒童中。在其他年份會(huì)發(fā)生小范圍局部性暴發(fā)流行。在某些國(guó)家/地區(qū)麻疹仍常見(jiàn)。每年在世界范圍內(nèi)，麻疹感染約1,000萬(wàn)人，并導(dǎo)致約134,000人死亡，主要是兒童。在美國(guó)，由于常規(guī)兒童疫苗接種，麻疹并不常見(jiàn)。從2000年至2010年，每年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)僅接獲平均63例麻疹病例報(bào)告。然而，2019年，CDC接獲1,274例麻疹病例。這是自1992年以來(lái)報(bào)告的最高數(shù)字。這種增加主要是由于未接種疫苗的人在麻疹更常見(jiàn)國(guó)家/地區(qū)感染后旅居美國(guó)引起的。2020年，在新型冠狀病毒感染(COVID-19)全球大流行期間，美國(guó)僅報(bào)告了13例麻疹病例。2022年，報(bào)告了121例病例。麻疹感染更容易在許多人密集生活的社區(qū)傳播，如大學(xué)校園或其他緊密聯(lián)系的社區(qū)。缺乏兒童期常規(guī)疫苗接種也會(huì)導(dǎo)致疫苗本可以預(yù)防的疾病增加?；歼^(guò)麻疹或接種過(guò)麻疹疫苗的母親可以把免疫力（以抗體的形式）傳給她的孩子。這種免疫力差不多能維持一年。但是，此后兒童對(duì)麻疹高度易感，除非接受了疫苗接種?；歼^(guò)麻疹的人會(huì)出現(xiàn)免疫力，通常不會(huì)再次感染。人們通過(guò)吸入隨空氣傳播的感染者咳出的飛沫感染麻疹。大多數(shù)沒(méi)有麻疹免疫力的人會(huì)在接觸麻疹患者后出現(xiàn)感染。傳染期從出疹前4天持續(xù)到皮疹出現(xiàn)后4天。麻疹的癥狀根據(jù)《默沙東診療手冊(cè)大眾版》的表述，在感染后約7至14天開(kāi)始出現(xiàn)麻疹癥狀。感染的兒童首先出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、干咳和眼睛發(fā)紅。有時(shí)出現(xiàn)畏光。皮疹開(kāi)始前，口腔內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)亮的紅色小斑點(diǎn)，中心為白色或青白色（科氏斑）。這些白色或青白色中心可能類似于沙粒。然后兒童出現(xiàn)咽喉痛。在癥狀開(kāi)始后3至5天出現(xiàn)有輕度癢感的皮疹。皮疹開(kāi)始于面部耳前、耳下和頸側(cè)，看起來(lái)為不規(guī)則、平坦、紅色區(qū)域，并很快凸起。皮疹在1至2天內(nèi)蔓延至軀干、手臂、手掌、腿和足底，此時(shí)面部皮疹開(kāi)始變淡。在麻疹的極期，患兒感覺(jué)非常不適，并出現(xiàn)眼部炎癥（結(jié)膜炎），皮疹廣泛，體溫可能超過(guò)104°F(40°C)。3至5天以后體溫下降，患兒自覺(jué)好轉(zhuǎn)，皮疹迅速消退。皮疹變成褐色，然后皮膚脫皮。麻疹并發(fā)癥腦部感染在麻疹患兒中的發(fā)生率約為1/1,000。如果發(fā)生腦炎，通常在皮疹出現(xiàn)后2天至2周開(kāi)始出現(xiàn)高燒、頭痛、癲癇發(fā)作和昏迷。腦炎的病程可以很短，1周左右即可恢復(fù)，也可以很長(zhǎng)，最終導(dǎo)致腦損傷或死亡。由肺部麻疹感染導(dǎo)致的肺炎的發(fā)生率約為5%。在嬰兒麻疹的致命病例中，肺炎通常是死亡原因。麻疹感染消退后，可能發(fā)生出血過(guò)多，原因是此時(shí)患者的血小板水平下降（血小板減少）?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)皮膚瘀青和輕度出血，但出血偶爾會(huì)比較嚴(yán)重。感染期間可能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性肝臟炎癥（肝炎）和腹瀉。亞急性硬化性全腦炎是一種罕見(jiàn)的麻疹并發(fā)癥，通常在持續(xù)數(shù)年的進(jìn)行性腦退化中引起腦損傷和死亡。麻疹診斷醫(yī)師的評(píng)估麻疹診斷基于典型感冒樣癥狀、科氏斑和特征性皮疹。進(jìn)行血液檢測(cè)以識(shí)別病毒的主要目的是為公共健康而記錄病例，以便衛(wèi)生官員可以設(shè)法控制疫情暴發(fā)并限制其進(jìn)一步傳播。麻疹治療維生素A退熱藥物住院的感染者應(yīng)被安排在專門的病房，并在生病期間與其他人隔離。不住院的感染者在生病期間應(yīng)嚴(yán)格限制與他人的接觸。醫(yī)生向患有麻疹的兒童給予維生素A，因?yàn)樵诰S生素A缺乏癥較為普遍的國(guó)家/地區(qū)，維生素A已被證明可以減少麻疹導(dǎo)致的死亡和嚴(yán)重疾病例數(shù)。麻疹患兒要保持溫暖和舒適。可以用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬退熱。麻疹的預(yù)后在健康、營(yíng)養(yǎng)良好的兒童中，麻疹通常并不嚴(yán)重。然而，即使在美國(guó)，感染麻疹的兒童死亡率也約為1/1,000至2/1,000。在醫(yī)療服務(wù)不充足的國(guó)家/地區(qū)，這一兒童死亡率要高得多。營(yíng)養(yǎng)不足和維生素A缺乏癥可能增加麻疹感染者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在世界范圍內(nèi)，每年約有134,000人死于麻疹，主要是肺炎或腦炎并發(fā)癥。麻疹預(yù)防MMR疫苗暴露前的預(yù)防麻疹疫苗是麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹(MMR)聯(lián)合疫苗的一部分，包含活的但毒力減弱的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹病毒。MMR疫苗是兒童期常規(guī)免疫接種疫苗之一，在大多數(shù)擁有強(qiáng)大醫(yī)療保健系統(tǒng)的國(guó)家/地區(qū)向兒童提供。MMR疫苗和水痘疫苗也可用作聯(lián)合疫苗（MMRV疫苗）。MMR疫苗通常具有持久的免疫力，在美國(guó)將麻疹病例減少了99%。常規(guī)推薦接種兩劑MMR疫苗。接種第一劑疫苗的年齡是在12至15月齡之間，但在麻疹暴發(fā)期間或國(guó)際旅行之前，6個(gè)月大的兒童也可接種。第二劑在4至6歲之間給予。接種時(shí)不足1歲的兒童在1歲之后仍需再接種2劑。在一些人中，接種疫苗會(huì)導(dǎo)致輕度發(fā)熱和皮疹，但這不具有傳染性。疫苗不會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥。MMR是一種活疫苗，在妊娠期間不能接種。有關(guān)誰(shuí)應(yīng)接種和誰(shuí)不應(yīng)接種MMR疫苗的更多信息，請(qǐng)參閱MMR疫苗的接種。接觸后的預(yù)防性治療暴露于麻疹且無(wú)免疫力的兒童（和成人）可在暴露后3