2024年大學試題(醫(yī)學)-流行病學考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年大學試題(醫(yī)學)-流行病學考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.流行病學的研究范圍是（）A、傳染病B、疾病和健康狀況C、傳染病和地方病D、傳染病和非傳染病2.臨床流行病學研究常用抽樣方法有哪些？抽樣工作應遵循哪些原則？3.下列敘述中，哪一條不是前瞻性調查的特點（）A、能直接估計因素與發(fā)病聯(lián)系和相關程度，可計算發(fā)病率B、暴露人年的計算繁重C、結果可靠，多用于罕見病D、前瞻性調查每次只能調查一個或一組因素4.流行病學實驗研究與隊列研究的主要不同點是（）A、研究對象分兩組B、有對照C、屬于前瞻性研究D、有干預措施5.簡述診斷試驗研究時選擇研究對象的要點。6.描述疾病死亡的指標有（）A、存活率B、病死率C、死亡率D、續(xù)發(fā)率E、罹患率7.調查設計必須包括的基本內容有（）A、研究目的明確B、研究對象明確具體C、擬定適宜的調查表D、對調查員進行培訓E、選定可靠的研究方法8.判斷因果關系的標準中（）是必須的。A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的時間順序C、聯(lián)系的恒定性D、聯(lián)系的可逆轉性9.何為選擇偏倚？簡述選擇偏倚控制的方法？10.對于現(xiàn)況研究所獲得結果下結論時，應注意哪些問題？11.下列哪項不是流行病學實驗設計的原則（）A、設立對照的原則B、隨機化的原則C、重復測量的原則D、盲的原則12.病死率受以下哪些因此的影響（）A、疾病嚴重程度B、診斷水平C、病程長短D、病原體毒力E、醫(yī)療水平13.從病種上講醫(yī)院感染最高的是（）A、惡性腫瘤B、傳染病C、血液疾病D、外科疾病14.下列選項中，在病例對照研究與現(xiàn)況研究中均為常見的偏倚是（）A、選擇偏倚B、排除偏倚C、信息偏倚D、混雜偏倚15.下列哪一點不是流行病學定義中的內涵（）A、研究對象是人群B、不僅研究疾病，而且研究健康狀態(tài)C、重點研究疾病的癥狀及體征D、重點研究疾病及健康狀態(tài)的分布及影響因素，并提出控制消滅疾病促進健康的策略及措施16.脊髓灰質炎以兒童發(fā)病率為主其原因為（）A、疫苗和接種B、病后有較牢固的免疫力C、以隱性感染為主D、兒童抵抗力差E、病原體致病力強17.在流行病學研究中，對調查員培訓的內容有（）A、統(tǒng)一調查方法和標準B、實事求是的工作態(tài)度C、正確的記錄方法D、正確的調查步驟和方法E、高度的工作責任心18.某地痢疾發(fā)病近年來持續(xù)在較高水平，這種表現(xiàn)為（）A、統(tǒng)計地方性B、自然地方性C、自然疫源性D、非地方性表現(xiàn)19.簡述臨床試驗設計的基本原則。20.病因研究中能夠成為病同必須達到的條件是（）A、聯(lián)系的合理性B、聯(lián)系的強度C、聯(lián)系的時間順序D、劑量反應關系E、暴露與疾病的分布一致性21.病例對照研究中，用于研究的一般是現(xiàn)患病人，由此可能產生的偏倚是（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感偏倚D、檢出癥候偏倚22.對疾病年齡分布的分析方法，說法正確的是（）A、橫斷面分析能說明同一時期不同年齡死亡率的變化B、橫斷面分析能說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、橫斷面分析能說明不同年代出生的各年齡組的死亡趨勢D、對慢性病橫斷面分析不能正確顯示致病因素與年齡的關系E、對慢性病出生隊列分析能夠正確顯示致病因素與年齡的關系23.簡述病因推斷標準。24.何為無應答偏倚？產生無應答偏倚的原因有哪些？如何處理？25.在我國醫(yī)院感染主要是（）A、內源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、醫(yī)源性感染26.簡述臨床試驗設計的基本要素及其應注意或把握的要點。27.試述疾病年齡分布的分析方法。28.病因網(wǎng)絡模型的主要優(yōu)點是（）A、涉及的病因鏈較多且相互交錯B、涉及的因素清晰具體且系統(tǒng)性強C、沒有確定必要病因的困難D、沒有確定充分病因的困難29.擬了解兒童急性呼吸道感染情況，應選用以下哪一個測量指標（）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、期間患病率30.研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮哪些因素（）A、暴露機會B、勞動條件C、民族D、勞動強度E、精神緊張強度31.目前我國醫(yī)院感染發(fā)生率是（）A、3%B、12%C、10%D、30%32.何為混雜偏倚？簡述混雜偏倚控制的要點？33.何為預后、預后因素？影響疾病預后的因素有哪些？34.在一項近期口服避孕藥與心肌梗死關系的研究中，已知年齡的混雜偏倚值是-0.577，該偏倚是（）A、正混雜偏倚B、負混雜偏倚C、因為該值太小，尚不能說存在混雜偏倚D、該值的大小只能說明混雜的程度，不能說明混雜的方向35.小范圍、短時間內相同病例數(shù)的突然增多現(xiàn)象，可能是（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行36.確定診斷標準時應遵循哪些原則？37.要判定為因果關聯(lián)，統(tǒng)計學關聯(lián)尚需確定（）A、時間順序B、關聯(lián)強度大小C、無三大偏倚D、有特異性E、無隨機誤差38.病因的生態(tài)學模型包括（）A、病因網(wǎng)絡模型B、流行病學三角C、疾病因素模型D、輪狀模型E、病因鏈39.簡述預后研究的注意事項有哪些？40.生態(tài)學病同模型中所指的因素為（）A、動同、宿主、環(huán)境B、心理、生理、環(huán)境C、生物、環(huán)境、衛(wèi)生保健D、生物、生理、社會41.關于流行病學下列哪條是不正確的（）A、它是醫(yī)學的基礎學科B、它以個體為研究對象C、它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)D、它可以研究疾病的自然史42.某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時，稱（）A、散發(fā)B、爆發(fā)C、流行D、大流行43.醫(yī)院感染最常見的傳播途徑是（）A、空氣傳播B、經水傳播C、食物傳播D、接觸傳播44.以下關于必要病因的哪一項是正確的（）A、所謂的必要病因一定同相應疾病的分類依據(jù)有關B、傳染病有必要病因（病原體），而非傳染病沒有必要病因C、如果要預防疾病，一定需要去除必要病因D、吸煙是肺癌的必要病因45.簡述預后研究中常見偏倚的種類及其控制要點？46.病例對照研究利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時易導致的偏倚種類為（）A、伯克森偏倚B、檢出偏倚C、報告偏倚D、測量偏倚47.何為臨床試驗？簡述臨床試驗的基本特征。48.如何理解病因判斷中的關聯(lián)強度？49.對無明確潛伏期的疾病，確定為醫(yī)院感染后，發(fā)生在入院后的時間為（）A、12小時后B、24小時后C、36小時后D、48小時后50.隊列研究的樣本組成（）A、病例組與對照組B、實驗組與非實驗組C、暴露與非暴露組D、無病個體隨機分組51.何為橫斷面調查、病例對照研究、隊列研究、病因、危險因素？52.試述臨床試驗隨機分組的方法？53.進行感染性腹瀉監(jiān)測時應選擇的疾病頻率測量指標是（）A、罹患率B、發(fā)病專率C、發(fā)病率D、時點患病率54.流行病學病因研究中以下哪一條不為必須達到的（）A、關聯(lián)的強度B、關聯(lián)的時間順序C、終止效應D、關聯(lián)的劑量—反應關系55.發(fā)達國家人均脂肪攝入量與大腸癌發(fā)生率，均高于發(fā)展中國家，由此支持脂肪攝入量與大腸癌之間的因果關聯(lián)，這一推理運用了因果判定標準中的（）A、關聯(lián)的時間順序B、暴露與疾病的分布一致C、關聯(lián)的可重復性D、終止效應56.測量人群中某隱性感染為主的疾病時，所用指標為（）A、發(fā)病率B、罹患率C、感染率D、續(xù)發(fā)率57.抽樣調查的基本原則不是（）A、抽樣必須隨機化B、選好研究因素C、樣本必須足夠大D、盡量選擇發(fā)病率低的疾病E、所選擇的目標人群總人數(shù)不很多58.流行病學實驗中實驗對象分組應是（）A、根據(jù)實驗者需要隨意將實驗對象分為實驗組及對照組B、根據(jù)被實驗者意愿，分為實驗組及對照組C、實驗對象被分為實驗組及對照組的概率相等D、實驗對象被分為實驗組的概率應大于分為對照組的概率59.流行病學任務的三個階段是（）A、揭示流行B、揭示現(xiàn)象C、找出原因D、提供措施E、確定病因60.簡述偏倚的定義、特性和分類？61.簡述病因推導的步驟與方法。62.臨床流行病學評價內容有哪些？63.下列哪項屬流行病學實驗性研究?（）A、篩查早期患者B、分析危險因素暴露的結局C、探討病因的線索D、評價某種預防措施的效果64.如發(fā)現(xiàn)非乙肝病毒感染者不發(fā)生肝癌，則支持乙肝病毒是發(fā)生肝癌的影響因素，這一推理運用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法65.流行病學觀察方法包括（）A、描述性研究B、病例對照研究C、隊列研究D、干預性研究E、臨床試驗研究66.某醫(yī)師認為成年早期攝入大量的糖可能導致成年男性易于疲勞和性功能減退。該醫(yī)師決定檢驗該假設。他詢問30歲健康男性的糖攝入量，然后將研究對象分為糖攝入量多和攝入量少兩組。10年后，他在一個月的時間里訪視了糖攝入量多的一組人，詢問他們的精力、體力和性功能。隨后一個月，他又對糖攝入量少的一組人進行了同樣的調查。發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽痿和疲乏勞累的相對頻率較高。請你分析一下該隊列研究有何不足之處。67.下面哪種因果聯(lián)接方式，在探討病因時，能夠全面反映事物的本來面目（）A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果68.舉例說明什么是求同法。69.簡述提高診斷質量的方法。70.簡述診斷試驗的評價方法與指標。71.流行病學實驗研究中所使用的單盲法是為了避免以下哪一種因素對判斷結果的影響（）A、研究者主觀因素對結果的影響B(tài)、被研究者主觀因素對結果的影響C、研究者及被觀察者雙方主觀因素對結果的影響D、資料分析者主觀因素對結果的影響72.下列選項中描述疾病發(fā)病頻率的指標有（）A、發(fā)病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、存活率73.某地為了解人群高血壓發(fā)病情況擬進行一次普查，說明調查結果可統(tǒng)計（）A、發(fā)病率B、罹患率C、患病率D、累積發(fā)病率74.如何認識病因假說建立時使用的邏輯推理法（Mill準則）？75.高血壓病人在確診，自行改善高鹽飲食的習慣，若選擇這樣的人群為病例組，進行病例對照研究探討攝鹽量與高血壓之間的關系，則可以出現(xiàn)（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感性偏倚D、檢出癥候偏倚76.請闡述充分病因與必要病因的局限性，學習它有什么意義？77.何謂移民流行病學？移民流行病學分析的基本原則是什么？78.下列選項中，影響患病率升高的因素有（）A、診斷水平提高B、病死率降低C、發(fā)病率增高D、報告率提高E、病程延長79.對研究所需指標或數(shù)據(jù)進行測定或測量產生的偏倚為（）A、診斷懷疑偏倚B、測量偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚80.病因研究的過程序分為幾個部分？其研究方法包括哪些？81.何為內部真實性、外部真實性？82.在我國醫(yī)院設置的醫(yī)院感染職能部門是（）A、護理部B、預防保健科C、醫(yī)務科D、感染科83.列哪項試驗不是流行病學實驗的特點（）A、研究對象是來自一個總體的抽象人群并隨機化分組B、有平行可比的對照組C、運用危險度的分析和評價D、對實驗組人為地施加干預措施84.簡述臨床試驗確定效應指標應遵循哪些原則？85.在一項接觸粉塵與慢呼吸道疾病關系的病例對照研究中，如果不考慮吸煙的影響，其OR=1，如果考慮吸煙對該關系的影響，進行分層析，其OR=2.03，吸煙對于接觸粉塵與慢性呼吸道疾病關系的混雜偏倚為（）A、0.507B、-0.507C、1.03D、-1.0386.疾病發(fā)生的基本條件是下列哪一種組合（）A、患者、家庭、社會B、病因、宿主、環(huán)境C、傳染病、傳播途徑、易感者D、理化、生物、社會因素87.臨床流行病學研究中測量應注意什么？88.病例對照研究資料的分層分析，用于解決（）A、選擇偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、失訪偏倚89.簡述病因的探索的程序與方法？90.何為信息偏倚？簡述信息偏倚控制的方法？91.簡述臨床試驗設置對照組的原則。92.下列影響疾病的人群分布特征的因素中哪一項與疾病之間的關聯(lián)相對來說最強（）A、?年齡B、?性別C、?職業(yè)D、?民族或種族93.舉例說明什么是共變法。94.幽門螺桿菌結合部位在胃竇細胞，它可隨胃竇細胞進入十二脂腸引起炎癥、削弱粘膜，使其易于遭受酸的損傷，由此支持幽門螺桿菌是十二批腸潰瘍的發(fā)病原因，這一推理運用了因果判斷標準中的（）A、關聯(lián)的時間順序B、關聯(lián)的強度C、關聯(lián)的可重復性D、關聯(lián)的合理性95.病例對照組研究中，若研究者對病例組調查和詢問的態(tài)度認真，而對對照組漫不經心地調查詢問以致錯誤結論，其中可能發(fā)生的偏倚是（）A、奈曼偏倚B、伯克森偏倚C、暴露懷疑偏倚D、易感性偏倚96.隨著吸煙量的增加，肺癌的發(fā)生危險（RR）也增加，由此支持吸煙導致肺癌的因果聯(lián)系，這一推理運用的是（）A、求同法B、差異法C、共變法D、同異并用法97.造成疾病在民族間分布差異的主要因素有（）A、遺傳因素不同B、社會經濟狀況不同C、風俗、生活、飲食習慣不同D、定居點的自然、社會條件不同98.簡述臨床流行病學的定義、研究內容與學科性質？99.某地連續(xù)三年統(tǒng)計肝癌死亡率進行比較，以判斷發(fā)病趨勢下列哪一種計算較合理（）A、各年粗死亡率比較B、各年年齡標化死亡率比較C、各年性別標化死亡率比較D、各年病死率比較100.流行病學實驗研究最重的優(yōu)點是（）A、隨機化分組可提高實驗組和對照組的可比性B、可以提高評價、預防及治療等方面干預措施的正確性C、盲法試驗可提高研究對象的依從性D、實驗者可決定干預措施的方案第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案： 目前在流行病學調查中使用的抽樣方法有單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣。 抽樣調查的原則： 1.保證每一個個體具有同等的機會被抽取； 2.必須隨機抽樣； 3.足夠的樣本含量； 4.抽取的調查對象分布均勻。3.參考答案：C4.參考答案：D5.參考答案： 為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應把握以下要點： 1.病例組應當包括該病的各種不同臨床類型：輕、中、重；早、中、晚期；典型的、非典型的；有、無并發(fā)癥；治療過、未治療過等。 2.對照組應選自確實無該病的其他病例，并且應包括易與該病相混淆的其他疾病，一般不能只選正常人做對照。 3.病例組、對照組均應是同期進入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇。6.參考答案：A,B,C7.參考答案：A,B,C,D,E8.參考答案：B9.參考答案： 選擇偏倚：是指所選擇的研究對象（樣本）與所研究的目標人群之間在某些特征方面存在的系統(tǒng)誤差。 控制方法： 1）研究者對整個研究過程可能出現(xiàn)的各種選擇偏倚應有充分的了解、掌握； 2）嚴格掌握研究對象的納入與排除標準：采用或制定明確、統(tǒng)一與公認的診斷標準，盡可能選擇各級醫(yī)院的早期病人為研究對象。 3）采取措施提高應答率：研究中盡量取得研究對象的合作，以獲得盡可能高的應答率，減少失訪與退出。 4）采用多種對照：采用多種對照，可以對選擇偏倚作出估計，減少選擇偏倚對研究結果的影響。10.參考答案：首先，檢查核對原始資料的準確性與完整性，填補缺漏，刪去重復，糾正錯誤。其次，我們要根據(jù)研究目的確定分析指標，如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時按規(guī)定的標準，對全部調查對象分組歸類。不但要描述分布特征，還要做影響疾病分布因素的分析及某些與疾病有關的可疑因素關聯(lián)性分析，與其他人群比較時還應注意可比性。同時，我們要注意防止偏倚?，F(xiàn)況研究中的偏倚主要有：無應答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。11.參考答案：C12.參考答案：A,B,D,E13.參考答案：A14.參考答案：C15.參考答案：C16.參考答案：B,C,D17.參考答案：A,B,C,D,E18.參考答案：A19.參考答案：臨床試驗設計的基本原則是：設置對照；隨機分組；盲法實施；重復原則。20.參考答案：B,C,D,E21.參考答案：B22.參考答案：A,B,D,E23.參考答案：關聯(lián)強度；時間順序；可重復性；合理性；生物學效應梯度關系；一致性；特異性；實驗證據(jù)；相似性。24.參考答案： 無應答偏倚指研究對象中那些沒有按照研究設計要求參加研究，因為無應答者在某些特征方面與應答者有所不同而使研究結果產生偏倚。無應答的原因可能有身體健康狀況、對健康的關心程度、對調查內容是否感興趣、受教育程度、患病、遷移、死亡等。控制方法主要有：對偏倚要有充分的了解、掌握；嚴格掌握研究對象納入與排除的標準；采取相應的措施，盡量取得研究對象的合作；比較無應答者與應答者的基本特征有無明顯的差別；盡量隨訪無應答者。25.參考答案：B26.參考答案：臨床試驗的目的是觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象所產生的效應。臨床試驗設計應圍繞研究因素、研究對象和試驗效應等3個基本要素展開。27.參考答案： （1）橫斷面分析：即描述某年或若干年的不同年齡組的某病發(fā)病專率或死亡專率。這種方法特別適用于分析潛伏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分布，但在描述一些慢性病時，因其暴露于致病因素的時間距發(fā)病時間可能很長，并且致病因素的強度在不同時間可能有變化，這種分析方法就不能正確地顯示致病因素與年齡的關系。 （2）出生隊列分析：是以同一年代出生的人群組為一個出生隊列，對不同出生隊列在不同的年齡階段的某病發(fā)病率或死亡率所進行的分析。這種分析常用于慢性病的年齡分布，該方法在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢及提供病因線索方面具有很大意義。它可以明確地顯示出致病因子與年齡的關系，有助于探明年齡、所處的時代特點及暴露經歷三者在疾病的頻率變化中的作用。28.參考答案：B29.參考答案：A30.參考答案：A,B,D,E31.參考答案：C32.參考答案： 定義：混雜偏倚（confounding）是指在研究某暴露因素與疾?。ㄊ录┲g的關聯(lián)時，由于一個或多個既與疾?。ㄊ录┯兄萍s關系，又與所研究暴露因素密切相關的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究暴露因素與疾病（事件）的聯(lián)系。引起混雜偏倚的因素稱為混雜因子（confounder）。 控制方法：研究工作中可在3個階段采取不同措施控制混雜偏倚。在研究設計階段采取預防措施防止混雜因子發(fā)揮作用；在資料收集階段詳細準確收集潛在混雜因子的資料；在資料分析階段采取各種技術措施控制混雜偏倚的產生。33.參考答案： 預后是指疾病發(fā)生后，對其不同結局發(fā)生概率的預測。 預后因素（prognosisticfactors）是指影響病人群體疾病結局的因素。 影響疾病預后的因素： ⑴早期診斷、及時治療：早期正確診斷與及時合理治療是影響疾病預后的重要影響因素。 ⑵疾病本身的特點：疾病的性質、病程、臨床類型與病變程度也影響疾病預后的重要影響因素。 ⑶病情輕重：病情輕重與預后密切相關。 ⑷患者身體素質：患者的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、免疫功能等。 ⑸醫(yī)療條件：醫(yī)療條件優(yōu)劣直接影響疾病的預后。 ⑹社會與家庭因素：醫(yī)療制度、社會保險制度、家庭成員之間關系、家庭經濟情況、家庭文化教養(yǎng)，以及患者職業(yè)、行為習慣、文化教養(yǎng)與心理因素等均影響疾病預后。 ⑺危險因素作用強度：對于多因素慢性病，危險因素的作用強度往往也影響預后。如肺癌的主要危險因素有吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露石棉（砷及其化合物、氯甲醚等）、電離輻射等，某病人若是由于多個危險因素共同作用下發(fā)生肺癌，則預后較差。34.參考答案：B35.參考答案：B36.參考答案： 確定標準時應遵循的原則： ⑴鑒別診斷試驗的繁簡程度； ⑵漏掉一個可能病例的后果是否嚴重，早診斷療效佳取高靈敏度，反之取高特異度； ⑶隔一定間隔期后再一次檢查的可能性； ⑷該病的患病率：患病率高時診斷標準要放寬，以減少假陰性；患病率低時診斷標準要嚴格，以減少假陽性。 一旦選定了標準，就必須嚴格執(zhí)行，不允許隨意更改。37.參考答案：A,C,E38.參考答案：A,B,C,D39.參考答案： ⑴選擇具有代表性的研究對象：研究對象來自社區(qū)還是醫(yī)院，或來自哪一級（一、二、三級）醫(yī)院還是某地區(qū)各級醫(yī)院，其代表性差別較大甚至顯著。 ⑵各觀察組間應均衡可比：研究對象是否隨機分組，除了所研究的預后因素以外，其他因素（如年齡、性別、病程、病情等等）在各比較組間是否均衡可比。40.參考答案：A41.參考答案：B42.參考答案：C43.參考答案：D44.參考答案：A45.參考答案： 常見偏移的種類： 1.集合偏倚（assemblybias） 2.零點偏倚（zerotimebias） 3.遷移偏倚（migrationbias） 4.測量偏倚（detectionbias） 5.回憶偏倚（recallbias） 6.報告偏倚（reportingbias） 7.疑診偏倚（diagnosticsuspicionbias） 8.期望偏倚 9.混雜偏倚（confoundingbias） 控制要點： 1.選擇具有代表性的研究對象：采用或制定明確、統(tǒng)一與公認的診斷標準，盡可能選擇各級醫(yī)院的早期病人為研究對象。嚴格掌握研究對象的納入與排除標準。 2.采用多種對照：采用多種對照，可以對選擇偏倚作出估計，減少選擇偏倚對研究結果的影響。 3.采取措施提高應答率：研究中加強對患者及其家屬進行隨訪意義的宣傳，以提高依從性；建立健全隨訪管理制度，隨訪要有專人負責，對失訪者要及時采取措施以保證隨訪；積極回答患者來信的要求，不失信于患者；改進隨訪信格式與內容，刪除使患者及其家屬反感的措辭，采用關心體貼的言語。 4.制定明細的資料收集方法和嚴格的質量控制方法：測量變量與指標明確、客觀，并力求量化或等級化；研究中使用的儀器、設備應予以標定，試劑藥品應符合要求；對資料收集者進行統(tǒng)一培訓，以便統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法；通過與所收集資料有聯(lián)系的鮮明記憶目標幫助患者聯(lián)想回憶；收集到的患者記憶資料與相關客觀記錄核實；通過調查知情人或相應調查技術獲取敏感問題的正確信息；對研究對象要做好宣傳、組織工作，以取得研究對象的密切合作，提供如實、客觀的信息；資料收集全過程都要進行質量控制。 5.盡可能采用“盲法”收集資料：采用“盲法”收集資料有助于減少觀察員的測量偏倚，若做不到盲法，應由同一個觀察員測量待比較的各組。 6.盡量采用客觀指標的信息：如應用實驗室檢查結果、診療記錄作為資料的來源。此外，可以采用虛變量來分散研究對象的注意力，以減少主觀因素對信息準確性的影響。7.隨機分組8.配對9.標準化10.分層分析與多因素分析。46.參考答案：A47.參考答案： 臨床試驗（clinicaltrial）是以臨床病人為研究對象隨機分為實驗組與對照組，實驗組給予新藥或新療法，對照組給予標準（經典）療法或安慰劑或不給予任何措施，追蹤并比較治療組與對照組的結果而確定某項治療或預防措施的效果與毒副作用的一種前瞻性研究。 基本特征： 1.臨床試驗是實驗性而非觀察性的研究。 2.臨床試驗有嚴格的平行對照。 3.臨床試驗屬于動態(tài)隊列的前瞻性研究。 4.臨床試驗應特別注意受試者的安全性和依從性。 5.臨床試驗的效應要有科學的評價方法。48.參考答案： 一般而言，關聯(lián)的強度越大，同弱關聯(lián)相比，該關聯(lián)為因果關聯(lián)的可能性就越大。一個強關聯(lián)如果為混雜因素所致，該混雜因素與疾病的關聯(lián)將更強，因此這種混雜是容易被識別出來的。另一方面，弱的關聯(lián)更可能是未識別的偏倚所致。 總之，有時間先后的統(tǒng)計關聯(lián)說明暴露可能為危險因素，而關聯(lián)強度越大，則為偏倚所致的可能性就越小。關聯(lián)強度的測定，根據(jù)資料的性質或來源可以有：優(yōu)勢比OR（病例對照研究），相對危險度RR（隊列研究）等反映分類資料的關聯(lián)指標。49.參考答案：D50.參考答案：C51.參考答案： 橫斷面調查是描述疾病或健康狀況在特定時間內在某一地區(qū)人群中的分布狀況。從時間上說，調查是在某一時點或短時間內完成的，反映這一時點的疾病分布以及人群的某些特征與疾病的關系，好似時間上的一個橫斷面，故稱橫斷面調查。 病例對照研究：定義：選擇患有某特定疾病的病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照組，調查他們既往對某個（些）因素的暴露史情況，比較兩組中暴露比例和暴露水平的差異，以分析這些因素是否與該病存在聯(lián)系及其聯(lián)系程度。 隊列研究（CohortStudy）：根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組與非暴露組；隨訪一定時間，比較兩組之間所研究結局（outcome）發(fā)生率的差異，研究暴露因素與研究結局之間的關系。 病因：在引起疾病中起重要作用的事件、條件、特征，或者這些因素的綜合即是病因（causeofdisease）。 危險因素：導致人群疾病或死亡發(fā)生的可能性（概率）增加的因素稱為危險因素（riskfactor）。52.參考答案： （1）簡單隨機分組：如采用隨機數(shù)表進行分組。具體方法是：事先規(guī)定凡遇到數(shù)字0～4分到A組，5～9分到B組。然后隨意指定一行隨機數(shù)字，如：0，5，2，7，8，4，3，7，4，1，6，8，3，8，5，1，5，6，9，6。則可按此順序將病人分到A，B，A，B，B，A，A，B，A，A，B，B，A，B，B，A，B，B，B，B。結果20個病人中分到A組8人，而分至B組12人。顯然兩組人數(shù)不平衡。這是簡單隨機分組的最大弊病。應特別引起注意的是，根據(jù)研究對象進入研究（就診）的時間先后，交替地分配到兩組不屬于隨機化分組。 （2）區(qū)組隨機法：適用于臨床病例先后就診，逐步累積樣本的隨機方法?？梢钥朔唵坞S機分組的缺點，任何時候都能保證試驗組（A組）與對照組（B組）的病人數(shù)保持平衡。 （3）分層隨機法：用對可能產生混雜作用的因素（如年齡、性別、病情特點等）先行分層，然后在層內隨機分配病人到實驗組或對照組。53.參考答案：C54.參考答案：D55.參考答案：B56.參考答案：C57.參考答案：B,D,E58.參考答案：C59.參考答案：B,C,D60.參考答案： 定義：偏倚是指在流行病學研究的設計、實施或資料分析階段，由于設計者、操作者的人為因素，在選擇觀察對象、收集資料、處理數(shù)據(jù)、分析資料或解釋結果時產生的各種系統(tǒng)誤差。 特性：偏倚是從樣本研究中所得結果不能如實反映目標人群真實結果的一種系統(tǒng)誤差，具有一定的方向性。 分類：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。61.參考答案： 62.參考答案： 1）研究設計方案 選題、研究對象的選擇與分組、觀察指標的測量、質量控制、結論及其外推的客觀性等。 2）臨床意義的評價 3）研究結果的統(tǒng)計學分析和評價 描述性統(tǒng)計與推斷性統(tǒng)計（顯著性檢驗）。 4）研究結果的衛(wèi)生經濟學評價 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等評價社會效益及經濟效益。 5）臨床適用性63.參考答案：D64.參考答案：B65.參考答案：A,B,C66.參考答案：主要應從可能發(fā)生的偏倚考慮。調查者已經對糖的作用有了自己的看法，且又知道研究對象糖的既往攝入情況，很可能不自覺地影響調查結果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調查員，或者可采用自我填寫調查表的方式，然后由研究者客觀地分析；對兩組在不同時間進行調查評估也不合適，調查的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞癥狀。對兩組的訪視應在同一時期交叉混合進行。67.參考答案：D68.參考答案： 設研究的事件特征為A，B，C，D，E??研究的因素（暴露）為a，b，c，d，e??；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而這些相同疾病A的病例均有相同的研究因素（暴露）a，因此因素a是疾病A的影響因素。 如在肝癌病例（A）中發(fā)現(xiàn)均有或相當部分有乙肝病毒感染標記（a），表明乙肝病毒是肝癌的影響因素。各病例可能還有其他特征（如B，C，D，E??），但肝癌（A）特征是共同的；各病例可能還有其他暴露（如b，c，d，e??），但乙肝病毒感染（a）是共同的。69.參考答案： 提高診斷質量就是提高診斷指標質量、提高診斷方法的質量與可靠性?？蓮囊韵聨讉€方面加以考慮： 1.盡量選用客觀指標。 2.選擇正確而合適的指標，對計量指標則應考慮合適的分界值，使其有盡可能高的靈敏度和特異性。 3.對指標的測量，要把方法及可能影響結果的步驟及條件都進行標化。70.參考答案： （1）陽性預測值：指真陽性數(shù)占陽性數(shù)的百分比。它說明被試人如為陽性時患該病的可能性有多大。 （2）陰性預測值：指真陰性數(shù)占陰性數(shù)的百分比。它說明陰性時未患該病的可能性有多大。 71.參考答案：B72.參考答案：A,C,E73.參考答案：C74.參考答案：在流行病學研究中Mill準則屬于建立病因假設的思想方法，它包括5個方面：求同法、類推法、求異法、共變法、排除法。如果病因假設中沒有包含真正的病因，Mill準則本身并不能確證病因。75.參考答案：B76.參考答案：單一的充分病因幾乎是不存在的，一種病因可導致多種疾病，一種疾病可能有多個病因所引起。在實際工作中我們僅僅能找出并只需要找出主要病因的“組合”，而這種病因“組合”很難說明是否是充分的。流行病學研究是尋找使“結果發(fā)生概率升高的因素”，因此流行病學的病因研究是對危險因素測量其“使疾病發(fā)生率升高”的程度。傳染病的特定病原體從字面上理解就是必要病因。對于一般的慢性病，從疾病的名字或者定義上，我們不可能得到“必要病因”的啟示。但對某些按照“病因”分類的慢性病，就可以知道它們的必要病因?？傊?，對于按照病因進行分類的疾病，該病因就是它的必要病因，并且正因為有該病因才被分類為該種疾病。流行病學研究中，對某種疾病可以歸因于某種危險因素的比例，可看成是“必要性”測量。對于按病因分類疾病，該病因的必要性肯定為100%。換句話說，必要病因只是必要性等于100%的特例。我們可以測量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因”。學習傳統(tǒng)的充分病因和必要病因概念，是幫助我們澄清模糊思想，加深對概率論因果觀的認識，絕不是要求我們在日后的工作中尋找充分病因和必要病因。77.參考答案： 移民流行病學是通過比較移民人群、移居地當?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關系。移民流行病學分析原則是： ①若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素引起的； ②若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相同，而不同于移居地當?shù)厝巳旱穆?，則該病發(fā)病率或死亡率的差別主要是由遺傳因素引起的； ③介于二者之間時，遺傳因素和環(huán)境因素在發(fā)病中均起作用。78.參考答案：A,C,D,E79.參考答案：B80.參考答案： 整個流行病學病因探找的過程可以分為三部分： （1）根據(jù)研究背景構想可能的病因模型。 （2）通過描述流行病學（主要來自于生態(tài)學研究、橫斷面調查等研究方法）提出病因假設，分析流行病學（包括病例對照研究、隊列研究等方法）或流行病學實驗（臨床試驗、社區(qū)干預試驗）驗證假設。 （3）根據(jù)病因判斷標準做出綜合評價：關聯(lián)的時間順序，關聯(lián)的強度，劑量-反應關系，暴露與疾病的分布一致性，關聯(lián)的可重復性，關聯(lián)的合理性，暴露終止效應。81.參考答案： 內部真實性：研究結果與實際研究對象真實情況的符合程度，回答一個研究本身是否真實或有效。能正確反映研究人群真實狀況的研究結果，稱之為具有內部真實性。 外部真實性：研究結果與推論對象真實情況的符合程度，又稱普遍性，回答一個研究能否推廣應用到研究對象以外的人群。有內部真實性的結果推廣到靶人群以外的其他人群仍然有效，稱之為具有外部真實性。82.參考答案：B83.參考答案：C84.參考答案： ⑴客觀性：定量指標一般以客觀記錄為主，定性指標也應盡量用客觀方法記錄，避免主觀心理因素造成偏倚。 ⑵特異性：要與研究目的密切相關，能確切反應處理因素的效應，因而要盡可能選用特異性指標，以防止非處理因素的干擾。 ⑶靈敏性：對處理因素要能靈敏地反應出來。由于醫(yī)學實驗方法日新月異，故