2024年大學試題(醫(yī)學)-風濕內科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年大學試題(醫(yī)學)-風濕內科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.神經精神性狼瘡（）A、抗血小板抗體B、抗Ro抗體C、抗磷脂抗體D、抗核糖體抗體E、抗紅細胞抗體2.感染因子通過哪些途徑影響RA的發(fā)病和病情進展？（）A、改變滑膜細胞或淋巴細胞基因表達而改變其性能；B、活化B細胞；C、活化T細胞和巨噬細胞并釋放細胞因子，尤其是巨超抗原性能的細菌；D、感染因子的某些成分和人體自身抗原通過分子模擬而導致自身免疫性的產生。E、激活補體3.試述狼瘡腎炎的病理分型試述狼瘡腎炎的病理分型？4.RA哪個關節(jié)受累可以出現(xiàn)講話或咀嚼時疼痛加重，甚至張口受限？（）A、顳頜關節(jié)B、環(huán)樞關節(jié)C、肩關節(jié)D、胸鎖關節(jié)E、髖關節(jié)5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因？6.下列哪些疾病可以出現(xiàn)類風濕因子陽性？（）A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、肺結核E、亞急性細菌性心內膜炎7.類風濕關節(jié)炎的受損器官的特征性改變是（）A、蘇木紫小體B、洋蔥皮樣改變C、兩者都是D、兩者都不是8.類風濕關節(jié)炎須與哪些疾病相鑒別？9.簡述糖皮質激素的作用機制？10.治療風濕病的DMARDs有哪些？請說出至少五種。11.SLE應與哪些疾病相鑒別？12.C4（）A、提示SLE的活動性B、提示SLE的易感性C、兩者均可D、兩者都不是13.類風濕關節(jié)炎的肺臟表現(xiàn)可出現(xiàn)：（）A、肺間質病變B、肺內的類風濕結節(jié)C、胸膜炎D、大葉性肺炎E、支氣管擴張14.下列有關SLE消化系統(tǒng)的表現(xiàn)錯誤的是：（）A、約30％的患者有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等。B、約40％的患者出現(xiàn)轉氨酶的增高，常出現(xiàn)肝大、黃疸。C、少數(shù)可并發(fā)急腹癥如胰腺炎、腸壞死、腸梗阻等，往往是SLE發(fā)作或活動的信號。D、消化系統(tǒng)的癥狀與腸系膜和腸壁的血管炎有關。E、部分患者可以消化道癥狀為首發(fā)癥狀，易導致誤診。15.皮膚針刺反應陽性（）A、類風濕關節(jié)炎B、干燥綜合征C、二者均有關D、二者均無關16.SLE最常累及的器官是：（）A、心臟B、肝臟C、肺D、腎臟E、胃腸道17.強直性脊柱炎（）A、關節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎18.銀屑病關節(jié)炎（）A、近端指間關節(jié)受累為主B、遠端指間關節(jié)受累為主C、二者均可D、二者均無19.中效激素包括：（）A、地塞米松B、潑尼松C、潑尼松龍D、甲潑尼龍E、可的松20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般治療包括哪些方面？21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)有：（）A、蝶形紅斑B、盤狀紅斑C、面部及軀干皮疹D、指掌部或甲周紅斑E、雷諾現(xiàn)象22.試述風濕性疾病的分類？23.試述類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)？24.下列關于類風濕因子的敘述那一條是錯誤的？（）A、類風濕因子是一種自身抗體B、可以分為IgG、IgM、IgA型C、通常臨床工作中測得為IgG型，類風濕關節(jié)炎中陽性率約為70％D、5％的正常人也可以出現(xiàn)低滴度的RF陽性E、類風濕因子的數(shù)量和RA的活動性和嚴重性成比例25.簡述類風濕關節(jié)炎的X線分期？26.NP狼瘡的病理基礎是：（）A、腦局部血管炎的微血栓B、心瓣膜的贅生物的小栓子C、針對神經細胞的自身抗體D、并存的抗磷脂抗體綜合征E、血管翳27.干燥綜合征（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應D、無脈癥E、Gottron疹28.試述至少三種DMARD的作用機制？29.影響類風濕關節(jié)炎預后的因素有哪些？30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的受損器官的特征性改變是（）A、蘇木紫小體B、洋蔥皮樣改變C、兩者都是D、兩者都不是31.影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后的因素有哪些？32.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡原因？33.類風濕關節(jié)炎活動期（）A、補體升高B、補體降低C、兩者均可出現(xiàn)D、兩者均無34.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動性密切相關（）A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、兩者都是D、兩者都不是35.有關類風濕結節(jié)，正確的是（）A、是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在70－80％的患者B、多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下C、常對稱性分布。D、類風濕結節(jié)的存在常提示病情的活動E、大小不一，質硬，無壓痛。36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些臨床表現(xiàn)？37.下列關于類風濕關節(jié)炎的描述正確的是：（）A、是一個累及中軸關節(jié)為主的全身性炎癥性自身免疫性疾病B、20－30％的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風濕因子。C、我國的患病率為0.32%-0.36%。D、RA的病理改變?yōu)榧‰旄街c炎。E、男性的發(fā)病率高于女性。38.抗磷脂抗體包括：（）A、抗心脂抗體B、抗Sm抗體C、狼瘡抗凝物D、抗RNP抗體E、梅毒血清試驗假陽性39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A、關節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎40.風濕病的治療措施有哪些？41.抗核抗體譜包括那些抗體？42.SLE激素沖擊療法的適應癥是什么？具體用法是什么？43.簡述甲氨喋呤的作用機制、用法及不良反應？44.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是（）A、滑膜炎B、肌腱附著點炎C、軟骨的變性壞死D、血管炎E、骨的侵蝕和破壞45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫復合物升高的原因是：（）A、清除IC的機制如補體受體或Fc受體因先天或獲得性異常，或早期補體成分低下等。B、IC形成過多（抗體量多）。C、因IC的大小不當而不能被吞噬或排出。D、核小體等抗原數(shù)量增加。E、單核巨噬細胞系統(tǒng)功能障礙。46.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記抗體（）A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、兩者都是D、兩者都不是47.試述類風濕關節(jié)炎可以出現(xiàn)那些關節(jié)外表現(xiàn)？48.用于治療類風濕關節(jié)炎的DMARD有哪些？49.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制？50.彌漫性結締組織病有哪些特點？51.類風濕關節(jié)炎包括那些治療措施？52.風濕性疾病可以進行哪些影像學檢查？53.SLE最常見的死亡原因包括：（）A、腎功衰竭B、心力衰竭C、腦損害D、感染E、激素副作用54.類風濕因子陽性（）A、類風濕關節(jié)炎B、干燥綜合征C、二者均有關D、二者均無關55.交聯(lián)DNA和蛋白使細胞生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯56.下列敘述正確的是：（）A、SLE是一個多基因病B、SLE是一個免疫復合物病C、SLE是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病D、SLE女性多見，特別是20－40歲的育齡女性E、SLE我國的患者病率為0.1％57.溶血性貧血（）A、抗血小板抗體B、抗Ro抗體C、抗磷脂抗體D、抗核糖體抗體E、抗紅細胞抗體58.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有哪些？59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者體內可以查到哪些自身抗體？60.通過抑制二氫葉酸還原酶抑制嘌呤，嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成和生長受阻干擾腺嘌呤、鳥嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成和生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯61.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是什么？62.類風濕關節(jié)炎常累及的關節(jié)包括：（）A、腕關節(jié)B、掌指關節(jié)C、近端指間關節(jié)D、遠端指間關節(jié)E、膝關節(jié)63.類風濕關節(jié)炎（）A、關節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎64.多發(fā)性大動脈炎（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應D、無脈癥E、Gottron疹65.靜脈注射大劑量丙種球蛋白的適應癥及用法？66.新生兒心臟傳導阻滯（）A、抗血小板抗體B、抗Ro抗體C、抗磷脂抗體D、抗核糖體抗體E、抗紅細胞抗體67.試述類風濕關節(jié)炎1987年ACR分類標準？68.活性代謝產物通過抑制二氫乳氫酸脫氫酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯69.骨關節(jié)炎（）A、關節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎70.活性代謝產物通過抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制鳥嘌呤核苷酸，使活化淋巴細胞合成生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯71.風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括：（）A、周圍小關節(jié)受累為主B、對稱性多關節(jié)炎C、病情多呈慢性反復發(fā)作D、異質性疾病，病情發(fā)展和轉歸差異較大。E、常出現(xiàn)骶髂關節(jié)受累72.C3（）A、提示SLE的活動性B、提示SLE的易感性C、兩者均可D、兩者都不是73.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期（）A、補體升高B、補體降低C、兩者均可出現(xiàn)D、兩者均無74.簡述非甾體抗炎藥的作用機制？75.皮肌炎（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應D、無脈癥E、Gottron疹76.自身免疫性疾病分為哪兩類？各舉2例說明。77.簡述類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點？78.簡述來氟米特的作用機制及用法？79.抗磷脂抗體有幾種？80.類風濕關節(jié)炎關節(jié)功能障礙如何進行分級？81.白塞病（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應D、無脈癥E、Gottron疹82.下列有關SLE與妊娠的敘述那一項是錯誤的？（）A、沒有中樞神經系統(tǒng)損害、腎和心臟嚴重損害，而病情處于緩解期達半年以上，一般能安全妊娠。B、妊娠前三個月至妊娠期應用環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤可能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用以上藥物三個月以上方可妊娠。C、妊娠可以誘發(fā)SLE活動，特別是在妊娠早期和產后6周。D、地塞米松通過胎盤時被滅活，不會對胎兒有害。E、抗磷脂抗體陽性者妊娠時應口服小劑量阿司匹林。83.系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測的意義是：（）A、SLE診斷的標記B、疾病活動性的指標C、預測可能出現(xiàn)的臨床亞型D、提示疾病的預后E、ANA與疾病的活動性密切相關84.風濕性疾病有哪些特異性檢查？85.簡述糖皮質激素的分類？86.類風濕關節(jié)炎可出現(xiàn)那些自身抗體？87.風濕病影像學檢查的目的是：（）A、有助于各種脊柱關節(jié)病的診斷B、有助于風濕病的鑒別診斷C、疾病嚴重性分期D、藥物療效的判斷E、對風濕病有一定的治療作用88.狼瘡腎炎的診斷依據(jù)是什么？89.引起RA的全身癥狀如低熱、乏力、急性期蛋白合成增多而造成C反應蛋白和血沉升高的主要因素是（）A、IL-1B、TNF-αC、IFN-γD、IL-2E、MHC-II90.多關節(jié)炎是指累及：（）A、2個以上的關節(jié)B、3個以上的關節(jié)C、4個以上的關節(jié)D、5個以上的關節(jié)E、1個以上的關節(jié)91.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變？92.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準？93.風濕病的藥物治療包括哪些藥物？94.抗角蛋白抗體譜包括：（）A、抗核周因子抗體B、抗角蛋白抗體C、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體D、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體E、類風濕因子95.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者是否可妊娠，應注意哪些問題？96.下列哪一項是急性痛風性關節(jié)炎的特點？（）A、疼痛呈持續(xù)性，休息后加重B、對稱性多關節(jié)炎C、緩慢起病，活動后加重D、急驟起病，疼痛劇烈，夜間重E、首發(fā)關節(jié)常為膝關節(jié)97.下列哪些癥狀是干燥綜合征的特異性臨床表現(xiàn)？（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、腮腺腫大D、腎小管性酸中毒E、鞍鼻98.彌漫性結締組織病包括哪些疾?。空f出至少五種。99.下列哪一項不是狼瘡腎炎腎組織活動性的慢性指標？（）A、腎小球硬化B、纖維性新月體C、腎小管萎縮D、間質纖維化E、增殖性改變100.類風濕關節(jié)炎的治療目的是什么？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：A,B,C,D3.參考答案： 共分六型 Ⅰ型：正?；蜉p微病變型 光鏡下正常或輕微病變，免疫熒光和電鏡檢查系膜有異常； Ⅱ型：系膜病變型：輕至中度彌漫性系膜細胞增生，免疫熒光見系膜有免疫球蛋白和補體沉積，電鏡檢電子致密物； Ⅲ型：局灶增殖型，在彌漫性系膜細胞增多的基礎上，少數(shù)腎小球有節(jié)段性細胞增生，常伴有纖維素樣壞死，免疫熒光見系膜和毛細血管壁有Ig和補體，電鏡見系膜和內皮下有電子致密物； Ⅳ型：彌漫增殖型多數(shù)腎小球系膜和內皮細胞彌漫性增生，同時可有膜增生性病變，新月體形成，“鐵絲圈”病損（內皮下沉積物）和蘇木紫小體。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛Ig和補體沉積； Ⅴ型：膜性病變型：基底膜增厚，免疫熒光見基底膜周圍有Ig和補體沉積； Ⅵ型：腎小球硬化型：晚期病變。4.參考答案：A5.參考答案：遺傳因素；環(huán)境因素如紫外線、藥物、為生物病原體等；雌激素女性患者明顯高于男性6.參考答案：A,B,C,D,E7.參考答案：D8.參考答案：強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱的關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。9.參考答案：糖皮質激素通過受體發(fā)揮作用，其受體一個位于中樞神經，以調節(jié)本激素的晝夜活性規(guī)律，另一個位于體內各種細胞，具有抗炎和調節(jié)代謝的作用。當激素與胞漿內受體結合承受體復合物時，它進入細胞和內與染色質相結合，改變該細胞合成的蛋白性能，如抑制核周因子，減少致炎癥細胞因子。激素對免疫系統(tǒng)的作用有抑制巨噬細胞吞噬和抗原遞呈作用，減少循環(huán)中的淋巴細胞和NK細胞數(shù)量，對產生抗體的成熟Ｂ細胞抑制作用很少。說明激素抑制細胞免疫作用為主。10.參考答案：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、麥考酚嗎乙酯、柳氮磺吡啶、金制劑、羥基氯喹、青霉胺、環(huán)孢素、雷公藤總甙等。11.參考答案：類風濕關節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎其他結締組織病、藥物性狼瘡。12.參考答案：C13.參考答案：A,B,C14.參考答案：B15.參考答案：D16.參考答案：D17.參考答案：C18.參考答案：B19.參考答案：B,C,D20.參考答案： （1）進行心理治療，是患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心； （2）急性活動期要臥床休息，病情穩(wěn)定的慢性患者可適當工作，但注意勿過勞； （3）及早發(fā)現(xiàn)和治療感染； （4）避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物如避孕藥等； （5）避免強陽光暴曬和紫外線照射； （6）緩解期才可作防疫注射。21.參考答案：A,B,C,D,E22.參考答案： 風濕性疾病分為十大類，100余種。 包括彌漫性結締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎／皮肌炎、混合性結締組織病、血管炎等）、脊柱關節(jié)?。◤娭毙约怪住ieter’s?綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎）、退行性變（骨關節(jié)炎）、晶體性（痛風、假性痛風）、感染因子相關性疾?。ǚ磻躁P節(jié)炎、風濕熱）、其它（纖維肌痛綜合征、骨質疏松癥、周期性風濕、繼發(fā)與其他系統(tǒng)疾病的關節(jié)、骨病等）23.參考答案：可分為滑膜炎癥狀和關節(jié)結構破環(huán)的表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)晨僵、關節(jié)的疼痛和壓痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形、關節(jié)功能障礙、特殊關節(jié)可以受累，如顳頜關節(jié)、肩、髖關節(jié)、頸椎可動小關節(jié)等。24.參考答案：C25.參考答案：I期關節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，關節(jié)端的骨質疏松，關節(jié)間隙引軟骨的破壞而變得狹窄；關節(jié)面出現(xiàn)晚期則出現(xiàn)關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。26.參考答案：A,B,C,D27.參考答案：B28.參考答案： 甲氨喋呤通過抑制二氫葉酸還原酶抑制嘌呤，嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成和生長受阻，干擾腺嘌呤、鳥嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成和生長受阻。 來氟米特活性代謝產物通過抑制二氫乳氫酸脫氫酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細胞合成生長受阻。 麥考酚嗎乙酯的活性代謝產物通過抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制鳥嘌呤核苷酸，使活化淋巴細胞合成生長受阻。29.參考答案： 疾病的自然病程規(guī)律在各個患者不一，大約10％在短期發(fā)作后可以自行緩解，不留后遺癥。另有少數(shù)在極短的1－2年就進入關節(jié)和骨的明顯破環(huán)。大多數(shù)患者則出現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過程并出現(xiàn)輕重不等的關節(jié)畸形和功能受損。 治療的早晚和治療方案的合理性30.參考答案：C31.參考答案：有下述者預后差：血肌酐已升高；高血壓；心肌損害伴心功能不全；嚴重NP狼瘡32.參考答案：腎功衰竭、腦損害、心力衰竭、感染：細菌、結核、真菌引起的肺、皮膚、泌尿道、腦和血液感染。33.參考答案：C34.參考答案：B35.參考答案：B,C,D,E36.參考答案： 1）全身癥狀可有發(fā)熱、乏力、疲倦、消瘦。 2）皮膚粘膜：皮疹（以蝶形紅斑最具特征性）、光過敏、網狀青斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾氏現(xiàn)象 3）漿膜炎 4）肌肉骨骼如關節(jié)痛、肌痛、股骨頭壞死 5）腎，幾乎所有患者的腎組織有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等 6）心血管心包炎最常見，可以有心肌炎，心力衰竭等 7）肺可以出現(xiàn)胸腔積液、狼瘡肺炎、肺間質病變、肺動脈高壓等 8）神經系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇、意識障礙、或為幻覺、妄想、猜疑等各種精神障礙癥狀 9）消化系統(tǒng)：約30％患者有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等?？沙霈F(xiàn)血清轉氨酶增高，肝不一定腫大，一般不出現(xiàn)黃疸，少數(shù)可并發(fā)急腹癥。 10）血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)貧血、白細胞減少或淋巴細胞絕對數(shù)減少，血小板減少，無痛性淋巴結腫大。 11）抗磷脂抗體綜合征：可以出現(xiàn)在SLE的活動期，表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈的血栓形成，習慣性自發(fā)性流產，血小板減少，患者血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體。 12）干燥綜合征：30％的患者有繼發(fā)性ＳＳ并存。 13）眼：視網膜的血管炎引起眼底變化，出現(xiàn)出血、乳頭水腫、視網膜滲出物等。37.參考答案：C38.參考答案：A,C,E39.參考答案：D40.參考答案：各種風濕病一經診斷應早期開始治療。治療措施包括病人教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術等。41.參考答案：抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原抗體譜。42.參考答案：適應癥：急性暴發(fā)性危重SLE如急性腎功衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀；嚴重溶血性貧血等。甲潑尼龍1000毫克溶于葡萄糖中緩慢靜脈滴注，每天一次，連用三天。43.參考答案：MTX抑制細胞內二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具有抗炎效應。用法是每周劑量7.5－20毫克，口服或靜脈推注、肌肉注射也可以。4－6周起效，療程至少半年。不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓抑制等。44.參考答案：A45.參考答案：A,B,C46.參考答案：C47.參考答案：類風濕結節(jié)、類風濕血管炎、肺可出現(xiàn)肺間質改變、結節(jié)樣改變、胸膜炎，心包炎、胃腸道癥狀大多與非甾體抗炎藥有關，腎臟、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、干燥綜合征。48.參考答案：甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹和氯喹、金制劑、青霉胺、雷公藤總甙、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。49.參考答案：外來抗原（如病原體、藥物等）引起人體B細胞活化。在易感者因免疫耐受性減弱，B細胞通過交叉反應與模擬外來抗原的自身抗原相結合，并將抗原遞呈給T細胞，使之活化，在T細胞活化刺激下，B細胞得以產生大量不同類型的自身抗體，造成大量組織損傷。包括以下三方面因素的共同作用：致病性自身抗體；致病性免疫復合物；T細胞和NK細胞功能失調。50.參考答案： 彌漫性結締組織病試風濕性疾病中的一大類，除有風濕病的慢性病程、肌肉關節(jié)病變外，還有以下特點： 屬自身免疫病，曾稱膠原病。 以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A。 病變累及多個系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。 同一疾病在不同患者的臨床譜和預后差異甚大。 對糖皮質激素有一定的反應。 其慢性病程和晚期累及多個器官損害造成醫(yī)療中許多難點，只有早期診斷，病進行合理治療才能使患者得到良好的預后。51.參考答案：一般性治療、藥物治療、外科手術治療。52.參考答案： X.線平片在關節(jié)病變中應用經驗豐富，較小的關節(jié)破壞病灶不易發(fā)現(xiàn)，對早期關節(jié)炎不敏感。 數(shù)碼X線相：優(yōu)點是通過電子數(shù)碼成像，調整影像清晰，并可通過互聯(lián)網傳送到遠處，在電腦儲存。 CT：用于檢測有多層組織重疊的病變部位，敏感度較平片高。 MRI：價格昂貴，對腦病、脊髓炎、關節(jié)炎、骨壞死、軟組織腫脹、肌肉外傷、肌炎急性期均有幫助。 血管造影：對疑有血管炎病者有幫助。53.參考答案：A,B,C,D54.參考答案：C55.參考答案：D56.參考答案：A,B,C,D,E57.參考答案：E58.參考答案：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、麥考酚嗎乙酯、羥氯喹、雷公藤總甙等59.參考答案：最常見而又用的自身抗體依次為抗核抗體譜、抗磷脂抗體和抗組織細胞抗體?？购丝贵w譜包括ANA、抗dsNDA抗體、抗ENA（可提取核抗原）抗體（抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗rRNP抗體）；抗磷脂抗體包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性等對自身不同磷質成分的自身抗體?？菇M織細胞抗體有抗紅細胞膜抗體、抗血小板相關抗體、抗神經元抗體等。60.參考答案：A61.參考答案：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。62.參考答案：A,B,C,E63.參考答案：B64.參考答案：D65.參考答案：適用于某些病情嚴重而體質極度衰弱者或并發(fā)全身性嚴重感染者。一般每日0.4g/kg，靜脈滴注，連用3－5天為一療程。66.參考答案：B67.參考答案：晨僵持續(xù)至少1小時（每天）病程至少6周，有三個或三個以上的關節(jié)腫，至少6周，腕、掌指、近指關節(jié)至少6周；對稱性關節(jié)腫至少6周；有皮下結節(jié)；手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）7、血清類風濕因子含量增高。上述7項有4項者即可診斷類風濕關節(jié)炎。68.參考答案：C69.參考答案：A70.參考答案：E71.參考答案：A,B,C,D72.參考答案：A73.參考答案：B74.參考答案：抑制組織細胞產生環(huán)氧化酶，減少由COX介導產生的炎癥介質－前列腺素。75.參考答案：E76.參考答案：分為器官特異性如慢性甲狀腺炎、1型糖尿病等，非器官特異性自身免疫病等如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎／皮肌炎、混合性結締組織病、血管炎等。77.參考答案：類風濕關節(jié)炎是一個主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)的對稱性多關節(jié)炎。病情多呈慢性且反復發(fā)作，個體與個體間的病情發(fā)展和轉歸差異甚大，如不給與恰當?shù)闹委?，則逐漸加重，加重的速度和程度個體之間的差異也很大。78.參考答案：主要抑制合成嘧啶的二氫乳氫酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑。用法為50毫克，每日一次，三日后10－20毫克，每日一次。79.參考答案：包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗反應假陽性。80.參考答案：美國風濕病學會將類風濕關節(jié)炎影響生活的程度分為四級：1級：能照常進行日常生活和各項工作。II級：可進行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項目活動受限；III級：可進行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限；IV級：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。81.參考答案：C82.參考答案：D83.參考答案：A,B,C84.參考答案： 包括關節(jié)液、血清自身抗體和補體水平。 關節(jié)鏡和關節(jié)液的檢查，關節(jié)鏡是通過直視來觀察關節(jié)腔表層結構的變化。在某些情況下，直視下可以鑒別關節(jié)病的性質。治療作用有滑液引流、關節(jié)腔灌洗清除破壞的軟骨碎片，殘物，滑膜的剔除等。關節(jié)液可以做白細胞的計數(shù)和分類，細菌培養(yǎng)，光學和偏振光顯微鏡的檢查。 自身抗體的檢測：對風濕病的診斷和鑒別診