2013年護理部主任述職報告

PAGEPAGE1潛心鉆研默默前行2013年我院護理工作主要圍繞迎接“二級乙等綜合醫(yī)院”復評審工作進行，同時繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，全面提升護理質(zhì)量，加強護理人力資源管理，保證護理安全目標的貫徹落實，積極完成院部安排的臨時性任務(wù)?，F(xiàn)將全年的主要工作情況總結(jié)如下：一、加強護理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)，提升護理管理水平1、為優(yōu)化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執(zhí)行力，更新護理服務(wù)理念，提高臨床護理管理能力，9月份臨床13位護理骨干通過打擂臺的形式成功競聘為各科護士長。2、圍繞等級評審要求，修訂制度，改進方法，提高護理管理質(zhì)量：3、派婦產(chǎn)科護士長趙菊英至同濟大學附屬第十人民醫(yī)院產(chǎn)科病房進修兩個月，同時，帶領(lǐng)產(chǎn)房護士長沈皚萍至曙光醫(yī)院寶山分院產(chǎn)科參觀學習，從多方面開闊管理思路。4、開展多形式、多途徑培訓,提高護士專業(yè)技術(shù)水平，圓滿完成年初制定的2013年護士在職培訓計劃二、以病人為中心，深化延伸“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”1、在外科、內(nèi)科相繼開展優(yōu)質(zhì)護理病房的基礎(chǔ)上，4月份婦產(chǎn)科經(jīng)過嚴格考核確定為我院第三個優(yōu)質(zhì)護理病房。2、為改善婦產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境，設(shè)立3個產(chǎn)科特需病房，重新裝修后開放，在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)科開展新的服務(wù)項目，產(chǎn)房選派4名助產(chǎn)士參加市級培訓學習并取得了“導樂”證書，3名護士取得嬰兒撫觸證，在病區(qū)開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，指導家屬進行嬰兒沐浴、撫觸等特色服務(wù)，得到產(chǎn)婦的熱烈歡迎，自開展優(yōu)護以來，婦產(chǎn)科滿意度有明顯提高到95%以上。3、為方便病人補液，解決病人大輸液保管難題，急診輸液室克服場地困難，定做微型保存柜，病人再也不需要拎著沉重的大輸液來回走了，溫馨服務(wù)得到病人的大力贊賞。4、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。體現(xiàn)細節(jié)服務(wù)，全年優(yōu)護病房的滿意度始終保持在95%以上。三、利用PDCA方式進行安全及質(zhì)量管理，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進。1、在護理部統(tǒng)一指導下，各科室安排安全員做好自查記錄，護士長組織每周一次護理安全教育會，使用PDCA循環(huán)管理模式，對科內(nèi)護理質(zhì)量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患，對反復出現(xiàn)的問題提出項目管理方式。2、修定了《護理質(zhì)量管理委員會制度》，使質(zhì)量管理更規(guī)范、更全面，不留死角。3、每月定期組織質(zhì)控小組成員對各病區(qū)的護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查。及時整理出質(zhì)控意見反饋給各病區(qū)，及時整改。4、安排護士長及帶教老師每日夜查房，查房內(nèi)容周周有重點，查找夜間的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了夜班護士的工作責任心，保證了護理工作質(zhì)量得到連貫性地監(jiān)督與控制。5、制定并實施了非懲罰性護理安全不良事件報告與管理制度，截止10月，護理部共接到護理不良事件8例，分別給予了相關(guān)處置。6、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管異常脫落、跌倒、墜床、壓瘡等，制定護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。今年已接到壓瘡報告135例，均為院外帶入，全部對其進行了壓瘡護理。7、加強了對高危藥品、毒麻藥品的管理。四、加強護理人力資源管理，確保護理工作有序進行1、根據(jù)年初制定的招聘計劃，今年我院共招聘護士6人次，充實在臨床護理一線。2、制定了緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的預案，建立護理人力資源調(diào)配流程，使護士在緊急情況下能確保護理有序進行。10月1日晚急診搶救35人的食物中毒事件中表現(xiàn)突出，應急預案有效迅速得到實施。3、制定《能級護士崗位制度》和《能級護士評分表》，使責任護士對自己的工作內(nèi)容、應盡的職責有更深刻的理解，引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、健康指導，使護士長對護士的考核有章可循。4、高溫季節(jié)，完成了門診和急診注射室的合并工作，簡化了服務(wù)流程，更大程度節(jié)約了護理人力資源，確保門、急診高溫季節(jié)的人員配置和護理安全。五、在院部大力支持下，醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到了有效保證1、繼續(xù)加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量，尤其是重點部門、重點科室。督導全院護士提高手衛(wèi)生依從性和標準預防落實到位。2、完成手術(shù)室與供應室的業(yè)務(wù)管理合并工作，完善了供應室臺賬登記工作，年內(nèi)新增預真空消毒鍋一臺，生物監(jiān)測儀器及測試包，在院感質(zhì)控檢查中取得了很好的成績。六、嚴格落實教研計劃，護理教研質(zhì)量全面提高1、根據(jù)臨床教學檔案制訂的計劃，順利完成28名護生來院實習的任務(wù)。2、通過召開實習生座談會及帶教老師測評會，做到教學雙向反饋及提高。3、外科的區(qū)級科研7月份開始正式實施階段。4、年內(nèi)與上海市開放大學寶山分校合作開班，28名護士參加護理本科在職教育，我院簽署成為開放大學的護理教學及實踐基地。七、護理各項指標考核匯總均達標護士長工作質(zhì)量合格率98.2%病區(qū)管理合格率94.5%護理文書合格率92.8%消毒隔離合格率93.4%急救物品藥品合格率97.6%分級護理合格率90.1%門急診滿意度：95.86%優(yōu)護病房（三個病區(qū)）滿意度：96.87%，較去年上升3.33%。護理不良事件：護理差錯6例，護理意外2例，護理投訴2例。八、完善文明服務(wù)規(guī)范，促進精神文明建設(shè)1、完善了各類滿意度測評表，通過增加測評次數(shù)、測評數(shù)量以及院部、護理部、科室三方面測評，使?jié)M意度測評做到全覆蓋，并對測評結(jié)果做到及時反饋和整改。優(yōu)護病房保持95%以上，門急診保持90%以上。2、全院50名護士利用自己的休息時間積極主動參加醫(yī)院志愿者服務(wù)，利用自己的專長、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為門急診患者排憂解難。3、積極配合院部完成各類如婦女病體檢，學生體檢、職工體檢等醫(yī)療保障活動。九、存在不足1、管理水平及創(chuàng)新意識還有待提高。2、護士整體素質(zhì)還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務(wù)意識還有待加強。3、管理素質(zhì)還有待提高，需克服浮躁性格特點4、護理論文及科研尚在起步階段。2014年主要工作思路：1、不斷提高護理管理能力，利用PDCA方式對全院的安全及質(zhì)量進行項目管理，不斷總結(jié)，使護理質(zhì)量有個持續(xù)改進及提高的過程。2、對門診的崗位進行重新設(shè)置，相對區(qū)域化的分診管理，提高門診預檢的各項規(guī)范。3、繼續(xù)深化及細化三個優(yōu)質(zhì)護理病房的各項工作，從業(yè)務(wù)及服務(wù)兩方面著手，做出我們醫(yī)院的特色服務(wù)，樹立品牌。為病人提供便捷、優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病人的滿意度在95%以上。4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領(lǐng)護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加上海市護理學會舉辦的護士長適任班，以及安排內(nèi)科護士長外出進修等。5、加強專科護士的培養(yǎng)，申請開展picc護理門診及新生兒護理門診，初步打造區(qū)里助產(chǎn)士的進修基地。6、加大五年以內(nèi)的護士理論及操作培訓的考核力度，完善規(guī)范化培養(yǎng)的措施。7、制定2014屆實習帶教方案，計劃帶教30名實習生。8、發(fā)揮教研組的作用，鼓勵青年護士踴躍寫作投稿以及全面帶動醫(yī)院職工的職后教育。9、完成常規(guī)性工作，如全院性的業(yè)務(wù)學習，安全教育，?？婆嘤?，質(zhì)量講評等。做到各項護理質(zhì)量指標達標。10、無