DB61T-托幼規(guī)范征求意見稿

附件1ICS11.080.99C63DB61DB61/T1234—2021托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范HealthstandardfordisinfectioninnurseriesFORMTEXT點擊此處添加與國際標準一致性程度的標識FORMDROPDOWNFORMTEXT?????2021-05-01發(fā)布2021-06-01實施陜西省市場監(jiān)督管理局???發(fā)布DB61/T1234—2020前言 IV1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14消毒原則 15管理要求 26消毒要求 27衛(wèi)生指標 48消毒方法 49檢驗方法 4附錄A（規(guī)范性附錄）托幼機構(gòu)常用消毒方法 5附錄B（規(guī)范性附錄）采樣及檢測方法 8前??言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由陜西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本標準起草單位：陜西省疾病預(yù)防控制中心、陜西省衛(wèi)生健康委員會人口監(jiān)測與家庭處本標準主要起草人：陳寶寶、張曉玲、雷毅、程永兵、孟昭偉、董小鋒、寇靜遠、蔣麗娟、呂文、劉建國、樊桂成、孫晉清。托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范范圍本標準規(guī)定了托幼機構(gòu)的消毒術(shù)語和定義、消毒原則、管理要求、消毒要求、衛(wèi)生指標、消毒方法及檢驗方法等。本標準適用于各級各類托幼機構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用必不可少。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19193疫源地消毒總則GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB37488公共場所衛(wèi)生指標及限值要求GB14934食品安全國家標準消毒餐（飲）具GB19298-2014食品安全國家標準包裝飲用水GB8538-2016食品安全國家標準飲用天然礦泉水檢驗方法GB4789.1-2016食品安全國家標準食品微生物學檢驗總則GB4789.3-2016食品安全國家標準食品微生物學檢驗大腸菌群計數(shù)WS/T396-2012公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范GB9667游泳場所衛(wèi)生標準GB/T18204.9游泳池水微生物檢驗方法細菌總數(shù)測定GB/T18204.10游泳池水微生物檢驗方法大腸菌群測定原衛(wèi)生部：消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）原衛(wèi)生部教育部：托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范，2012原衛(wèi)生部教育部：托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法，2010國家衛(wèi)生健康委：托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行），2019國家衛(wèi)生健康委：托育機構(gòu)管理規(guī)范（試行），2019術(shù)語和定義消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）以及下列術(shù)語和定義均適用于本文件。托幼機構(gòu)nursery招收0～6歲兒童的各級各類托育機構(gòu)、幼兒園。預(yù)防性消毒preventivedisinfection對可能受到病原微生物污染的場所和物品進行的消毒。終末消毒disinfectionforinfectiousfocus對傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。疫源地消毒disinfectionforinfectiousfocus對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行消毒。物體表面surfaceofobject幼兒在托幼機構(gòu)能夠接觸到的環(huán)境以及相關(guān)物體表面，特指桌面、地面、墻面、玩具、臥具、水龍頭、門把手等表面。消毒原則托幼機構(gòu)日常衛(wèi)生管理以清潔為主，預(yù)防性消毒為輔，消毒遵照科學、安全、適度原則。當托幼機構(gòu)所在地區(qū)發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)在托幼機構(gòu)內(nèi)開展預(yù)防性消毒,消毒以物理方法為主，化學方法或其他消毒方法為輔。當托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)按照疫源地消毒相關(guān)要求進行消毒。消毒實施過程中應(yīng)當充分考慮托幼兒童群體的特殊性和消毒劑對環(huán)境的不良影響。管理要求托幼機構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、管理、衛(wèi)生保健應(yīng)符合最新國家衛(wèi)健委制定的《托育機構(gòu)設(shè)置標準（試行）》、《托育機構(gòu)管理規(guī)范（試行）》及《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（2010年）、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（2012年）等相關(guān)規(guī)定。托幼機構(gòu)應(yīng)按要求建立消毒衛(wèi)生、傳染病防控及突發(fā)事件處置等規(guī)章制度，包括日常衛(wèi)生與消毒制度、健康檢查制度、傳染病報告和應(yīng)急處理制度以及重大自然災(zāi)害、傳染病、食物中毒、踩踏等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。托幼機構(gòu)應(yīng)按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》相關(guān)規(guī)定設(shè)立衛(wèi)生室或保健室，并配備有幼兒觀察床、藥品柜、流動水、體溫表、聽診器、清潔用具及消毒劑、紫外線消毒燈或其他消毒裝置。衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。托幼機構(gòu)應(yīng)當聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護士和保健員。醫(yī)師應(yīng)當取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護士應(yīng)當取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，保健員應(yīng)定期接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能，考核合格后方可上崗。食堂（營養(yǎng)室、廚房）必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》，炊事人員上崗前須取得《食品從業(yè)人員健康證》，設(shè)置區(qū)域性餐飲具消毒間，并分類清潔消毒，消毒后有專用存放設(shè)施。同時，應(yīng)有紗門、紗窗、擋鼠板等三防設(shè)施,符合病媒生物防制要求。托幼機構(gòu)提供的飲用水或飲水設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。供應(yīng)開水的，應(yīng)每日對開水桶進行清洗消毒；供應(yīng)桶裝飲用水的，每次更換時應(yīng)對飲水機內(nèi)膽和管路進行清洗或消毒；供應(yīng)直飲水的，按照廠家使用要求定期更換濾芯。各類飲水設(shè)施應(yīng)在每學期開學前進行全面清洗消毒或沖洗濾芯后方可投入使用。托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當便于實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。使用的消毒劑及消毒藥械必須符合國家相關(guān)規(guī)定要求，有專人保管，存放安全，在有效期內(nèi)正確使用，并有明確標識，不得讓幼兒接觸消毒藥械。托幼機構(gòu)工作人員上崗前應(yīng)當經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，并取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》。消毒要求日常清潔與預(yù)防性消毒餐飲具餐飲具消毒應(yīng)符合GB14934的要求。餐（飲）具和盛放直接入口食品的容器，應(yīng)做到一人一用一消毒，宜采用煮沸、流通蒸汽、消毒碗柜消毒或使用消毒劑浸泡等方式。嚴格執(zhí)行一洗二沖三消毒四保潔制度。切菜板每日用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水燙1遍，生、熟食砧板、刀具分開，傳染病流行季節(jié)可用消毒劑浸泡消毒。環(huán)境、物體表面桌椅、床架、門把手、水龍頭等兒童易觸摸的物體表面要保持清潔，每日消毒1次。地面每日濕式拖地兩次，消毒1次。玩教具采用專用毛巾每天濕式擦拭，每周用消毒液擦拭或浸泡消毒1次。不能浸泡或擦拭消毒的可選擇在陽光下曝曬或采用紫外線照射。褥具、毛巾專人專用，被褥定期晾曬，床單、被套、枕套和枕巾至少每兩周清洗暴曬1次。對污染的床上用品及時更換及消毒。擦手宜選用擦手紙或個人專用擦手毛巾，擦手毛巾每日清洗消毒1次。室內(nèi)空氣每日上午下午至少開窗通風1次，每次10～15min以上，保持室內(nèi)空氣新鮮，不宜開窗通風的，應(yīng)安裝機械通風設(shè)施；每日用紫外燈或空氣消毒機消毒1次，空氣消毒應(yīng)在室內(nèi)無人情況下進行?？照{(diào)空調(diào)啟用前清洗消毒1次，使用期間每月清洗過濾網(wǎng)，必要時進行消毒。集中空調(diào)通風系統(tǒng)應(yīng)按照WS/T396-2012的衛(wèi)生要求進行定期清洗消毒。衛(wèi)生間及衛(wèi)生潔具衛(wèi)生間保持清潔通風、無異味，臺面、地面每日定時打掃，保持地面干燥，便器每日消毒，使用后及時清洗干凈；皮膚接觸部位要及時消毒。衛(wèi)生潔具專用專放，不同場所的抹布、拖把不宜混用，做好標記，用后及時清洗干凈，每日消毒，晾干備用。室外游戲設(shè)施幼兒室外滑梯、爬桿等游戲設(shè)施應(yīng)保持清潔，每日擦拭，每周消毒1次，傳染病流行季節(jié)可適當增加消毒頻次。游泳池、戲水池水使用中游泳池、戲水池水應(yīng)符合GB9667有關(guān)要求，游泳池水每日消毒，保持清潔無異味，根據(jù)使用頻率，定期更換。戲水池水應(yīng)每日消毒內(nèi)壁并更換池水。出現(xiàn)疫情時的消毒出現(xiàn)傳染病患兒時，應(yīng)依據(jù)GB19193要求，在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導下，做好隨時消毒和終末消毒。在日常清潔與預(yù)防性消毒的基礎(chǔ)上，增加消毒頻次及適當提高消毒劑濃度。出現(xiàn)呼吸道傳染病患兒時，應(yīng)加強開窗通風及空氣消毒，同時對患兒可能接觸過的物體表面進行消毒。出現(xiàn)腸道傳染病患兒時，應(yīng)加強對工作人員及托幼兒童的手衛(wèi)生，及時對病人可能接觸過的物體表面進行消毒，加強衛(wèi)生間及衛(wèi)生潔具的消毒，同時做好直接入口食品的加熱處理及其衛(wèi)生管理、飲用水安全措施。出現(xiàn)其他傳播途徑的傳染病患兒時，應(yīng)根據(jù)傳染病傳播途徑的特點開展消毒工作。衛(wèi)生指標消毒對象日常狀態(tài)下衛(wèi)生指標應(yīng)符合表1。衛(wèi)生指標對象項目衛(wèi)生指標室內(nèi)空氣細菌菌落總數(shù):沉降法(動態(tài))/（CFU/皿?5min）撞擊法(動態(tài))/（CFU/m3）≤20≤1500物體表面細菌菌落總數(shù)/（CFU/cm2）≤10工作人員手細菌菌落總數(shù)/（CFU/cm2）≤10餐飲具大腸菌群（CFU/50cm2）沙門氏菌（CFU/50cm2）不得檢出不得檢出擦手毛巾細菌菌落總數(shù)/（CFU/25cm2）大腸菌群≤200不得檢出游泳戲水池水細菌菌落總數(shù)/（CFU/mL）大腸菌群/（MPN/L或CFU/L）游離性余氯/（mg/L）≤1000≤180.3～0.5包裝飲用水大腸菌群/(CFU/mL)銅綠假單胞菌（CFU/250mL）不得檢出不得檢出托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病疫情時，在上述衛(wèi)生要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)符合GB19193的消毒要求。消毒方法托幼機構(gòu)常用消毒方法參照附錄A，所使用的消毒產(chǎn)品也可以是其他合法消毒產(chǎn)品。檢驗方法采樣及檢驗由第三方檢測公司或疾控部門來完成，每年至少兩次，采樣及檢驗方法按附錄B執(zhí)行。

（規(guī)范性附錄）

托幼機構(gòu)常用消毒方法餐（飲）具的消毒流通蒸汽消毒常用的流通蒸汽消毒設(shè)備有蒸汽消毒柜、蒸汽消毒車等，按其使用說明書操作。餐具應(yīng)垂直放置，防止空氣留存在死腔內(nèi)，消毒時注意排除消毒柜內(nèi)的冷空氣,同時,注意設(shè)備的日常清潔。煮沸消毒適用于少量餐飲具、奶瓶等的消毒。煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全部淹沒。水沸開始計時，持續(xù)10min～30min。計時后不得再新加入物品，否則應(yīng)從重新加入物品煮沸時算起。遠紅外線消毒箱溫度需達到120～150℃，維持15min～20min，消毒后溫度降至40℃以下后再開箱，以防碗盤炸裂?；瘜W消毒不具備熱力消毒條件的托幼機構(gòu)或不能使用熱力消毒的食具，可采用化學消毒法。用250～500mg/L的含氯消毒液浸泡15min～30min，消毒液應(yīng)浸沒全部物品，腔管類物品應(yīng)使消毒溶液充滿管腔，消毒容器加蓋。消毒后的餐具用自來水沖洗去除殘留消毒劑?；純翰途邞?yīng)單獨消毒處理。存放消毒后的餐具，應(yīng)存放在清潔密閉的容器內(nèi)，以免再次污染。物體和環(huán)境表面的消毒適用范圍適用于幼兒生活、就餐、活動的各種場所，如桌面、床面、地面、墻面、水龍頭、臥具、玩具等物體和環(huán)境表面的消毒。地面消毒常規(guī)保潔每天濕式拖地兩次，用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑拖地1次。當?shù)孛媸艿讲≡⑸镂廴緯r，用1000mg/L含氯消毒劑拖地或噴灑地面，作用30min，然后用清水拖擦。墻面消毒保持墻面清潔，高頻接觸部位可用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑每日擦拭消毒1次，未接觸部位或未受到病原微生物污染時，可不用做消毒處理，保持清潔即可。當受到病原微生物污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為2.0m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)，以濕潤不流為度，一般100mL/m2～300mL/m2。玩教具可水洗的，先用清水洗滌，耐熱的木制玩教具可在開水中煮沸或流通蒸汽15min～30min，塑料和橡膠玩教具可用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或1000mg/L季銨鹽類消毒劑中浸泡15min～30min后再用清水沖洗干凈，不宜洗滌及浸泡消毒的玩具可在烈日下曝曬6h以上，高檔電動電子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭觸摸部位。臥具、毛巾的消毒優(yōu)先選擇陽光下曝曬消毒，暴曬時不得相互疊放，時間不少于6h，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗。擦手毛巾可用暴曬、煮沸消毒15min或蒸汽消毒10min。桌椅及其他物體表面保持清潔，每日消毒1次，可用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑或1000mg/L季銨鹽類消毒劑擦拭或噴灑，作用30min后用清水擦洗，以去除殘留消毒劑。衛(wèi)生潔具的消毒臉盆消毒保持清潔，專人專用，每周用250mg/L～500mg/L有效氯的消毒劑溶液浸泡消毒1次，取出沖洗干凈，傳染病流行季節(jié)可適當增加消毒頻次。便器的消毒日常清潔可用500mg/L～1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，用清水沖洗干凈備用。傳染病患兒用過的便器，以5000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，然后用清潔劑刷洗干凈。抹布、拖把的消毒每日使用后的抹布、拖把浸泡消毒30min，抹布用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡，拖把可將濃度提高到500mg/L～1000mg/L，浸泡后用清水沖洗干凈，晾干備用。體溫計一用一消毒，使用75%酒精浸泡消毒3～5min。室內(nèi)空氣的消毒紫外線消毒在室內(nèi)無人條件下，紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內(nèi)懸吊式紫外線燈消毒時，將紫外線殺菌燈安裝于距地面2m～2.5m高處，安裝燈的數(shù)量按不少于1.5W/m3計算，在燈管紫外線輻射強度符合要求的情況下，照射時間不少于30min。消毒時應(yīng)使消毒部位充分暴露于紫外線，并應(yīng)達到足夠的照射劑量.消毒效果受環(huán)境溫度、相對濕度、空氣中懸浮粒子、消毒對象有機物污染的影響。消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧；溫度低于20℃時或高于40℃，相對濕度大于60%及有機物影響時，應(yīng)適當延長照射時間。應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每1～2周用酒精紗布或棉球擦拭1次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。應(yīng)定期測定消毒紫外線的輻射照度，當使用中紫外線燈管（30W）輻照度值小于70uW/cm2或降低到原來新燈強度的70%或累計使用時間超過產(chǎn)品說明書要求，應(yīng)及時更換。嚴禁在室內(nèi)有人情況下開啟紫外線殺菌燈，不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。紫外線燈開關(guān)應(yīng)與照明燈開關(guān)保持一定距離并做明顯標識，安裝在學齡前兒童不能觸及處?？諝庀緳C按照使用說明書進行空氣消毒。物理因子的空氣消毒機利用靜電吸附、過濾技術(shù)和紫外線等方法殺滅或去除空氣中微生物，常見的如靜電吸附式空氣消毒機、高效過濾器（HEPA）、循環(huán)風紫外線空氣消毒器等，可用于有人情況下的室內(nèi)空氣消毒。化學因子的空氣消毒機利用產(chǎn)生的化學因子殺滅空氣中微生物，如二氧化氯空氣消毒機、臭氧空氣消毒機、過氧化氫空氣消毒機、過氧乙酸空氣消毒機等，僅用于無人情況下室內(nèi)空氣的消毒。其他因子的空氣消毒機利用其他因子殺滅空氣中微生物，常見的有等離子體空氣消毒機、光觸媒空氣消毒機等。消毒劑熏蒸或噴霧消毒一般僅用于終末消毒，常用的消毒劑及消毒劑量為：采用0.5%～1.0%(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10mg/m3～20mg/m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑,消毒時關(guān)閉門窗，到達作用時間后開窗通風。采用3%過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20ml/m3～30ml/m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進的順序依次均勻噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過氧乙酸為60min,作用至規(guī)定的時間，打開門窗通風換氣，去除空氣中殘留的消毒劑霧粒及氣味。洗手與手消毒洗手方法在水龍頭下把手淋濕，擦上洗手液，采用“六步洗手法”洗手，清水沖洗干凈，用一次性紙巾或個人專用毛巾擦干。手消毒可選用含乙醇、季銨鹽、氯己定或碘伏消毒產(chǎn)品，按使用說明進行手消毒。若不慎手直接接觸到污物，應(yīng)先洗手后消毒。對乙醇或碘過敏者需慎重選擇手消毒劑。

（規(guī)范性附錄）

采樣及檢測方法采樣及檢驗原則在清潔或消毒處理后2h內(nèi)進行采樣。微生物指標的檢驗應(yīng)在采樣后4h內(nèi)盡快進行，如不能在4h內(nèi)檢驗，樣品應(yīng)保存于0℃～4℃條件下，在24h內(nèi)進行檢驗。室內(nèi)空氣微生物采樣及檢驗方法沉降法室內(nèi)面積不超過30m2，在一條對角線上設(shè)里、中、外3點，里、外點位置距墻1m；室內(nèi)面積﹥30m2，設(shè)4角及中央5個點，4角的布點部位應(yīng)距墻壁1m。將普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板（直徑為90mm）置于距地面0.8m～1.5m高度，避開通風口、通風道等,打開平板蓋，使平板在空氣中暴露5min，蓋上平板蓋。將采樣平板置于36℃±1℃培養(yǎng)48h觀察結(jié)果，計數(shù)平板上細菌菌落數(shù)，按平均每皿的菌落數(shù)報告：CFU/(min?5min)撞擊法采樣點按均勻布點原則，房間大于10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點，按使用說明操作采樣器，置于采樣點0.8m～1.5m高度，打開采樣器進氣口的口蓋，啟動采樣器采樣5min，培養(yǎng)計數(shù)，計算空氣中菌落總數(shù)?？諝庵芯淇倲?shù)（CFU/m3）=采樣器各平皿菌落數(shù)之和（CFU）×1000