臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬637

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬637一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

含2n個碳原子的飽和脂酸經(jīng)β-氧化分解，可生成的FADH2數(shù)是______A.2n（江南博哥）個B.n個C.n+1個D.n-1個正確答案：D[考點]脂肪酸分解代謝

[解析]每一輪β-氧化反應(yīng)可產(chǎn)生1分子FADH2，含2n個碳原子的脂酰CoA經(jīng)n-1次β-氧化生成n個乙酰CoA。

2.

衡量心臟泵血功能的指標(biāo)是______A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.動脈壓的高低D.射血分?jǐn)?shù)正確答案：D[考點]心臟的泵血功能

[解析]射血分?jǐn)?shù)是搏出量占心室舒張末期容積的百分比，主要用于對心功能減退、心室異常擴大患者心功能的評價。

3.

對糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯誤的是______A.促進蛋白質(zhì)分解，抑制其合成B.分泌過多可引起向心性肥胖C.促進糖異生，升高血糖D.減弱機體對傷害性刺激的抵抗力正確答案：D[考點]腎上腺內(nèi)分泌

[解析]糖皮質(zhì)激素的生理作用：①對糖代謝的影響主要是通過減少組織對糖的利用，加速肝糖異生，抑制胰島素與其受體結(jié)合而使血糖升高。②對蛋白質(zhì)代謝的影響表現(xiàn)為促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)的分解，抑制蛋白質(zhì)合成。因此，糖皮質(zhì)激素分泌過多時，可出現(xiàn)肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄等體征。③對脂肪代謝的影響表現(xiàn)為促進脂肪分解、增強肝內(nèi)氧化、加強肝糖異生。由于機體的不同部位對糖皮質(zhì)激素的敏感性不同，所以在糖皮質(zhì)激素分泌過多時，機體內(nèi)脂肪重新分布，主要沉積于面、頸、軀干和腹部，而四肢分布減少，形成“滿月臉”“水牛背”而四肢消瘦的“向心性肥胖”體征。④在應(yīng)激反應(yīng)中，當(dāng)機體受到有害刺激時，垂體釋放ACTH增加，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增多，可提高機體對有害刺激的耐受力和生存能力。

4.

機體的內(nèi)環(huán)境是指______A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織間液正確答案：C[考點]內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

[解析]細(xì)胞外液是細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境，故稱為內(nèi)環(huán)境，以區(qū)別于整個機體所處的外環(huán)境。體液為體內(nèi)的液體的總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。血液由血漿與血細(xì)胞構(gòu)成，血漿只是細(xì)胞外液的一部分。

5.

膽汁酸合成的限速酶是______A.7α-羥化酶B.7α-羥膽固醇氧化酶C.膽酰CoA合成酶D.鵝脫氧膽酰CoA合成酶正確答案：A[考點]膽汁與膽汁酸的代謝

[解析]肝細(xì)胞合成膽汁酸的反應(yīng)步驟復(fù)雜，反應(yīng)的酶類主要分布于微粒體和胞質(zhì)。膽固醇首先在7α-羥化酶的催化下生成7α-羥膽固醇。這一步是限速步驟，7α-羥化酶屬于膽汁酸合成的限速酶。

6.

天然蛋白質(zhì)中不存在的氨基酸是______A.鳥氨酸B.羥脯氨酸C.半胱氨酸D.甲硫氨酸正確答案：A[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]天然蛋白質(zhì)中不存在的氨基酸包括同型半胱氨酸、鳥氨酸、精氨酸代琥珀酸、瓜氨酸。

7.

真核生物RNA聚合酶Ⅰ轉(zhuǎn)錄后可產(chǎn)生的是______A.hnRNAB.45SrRNAC.tRNAD.5SrRNA正確答案：B[考點]RNA的生物合成

[解析]真核生物有3種不同的RNA聚合酶，分別是RNA聚合酶Ⅰ、RNA聚合酶Ⅱ和RNA聚合酶Ⅲ。其中RNA聚合酶Ⅰ轉(zhuǎn)錄后生成rRNA的前體45SrRNA。

8.

關(guān)于基底神經(jīng)節(jié)的敘述，錯誤的是______A.損傷后可出現(xiàn)運動過多，肌緊張不全B.損傷后可出現(xiàn)運動過少，肌緊張過強C.損傷后可出現(xiàn)運動過多，肌緊張過強D.是皮層下重要的軀體運動調(diào)節(jié)中樞正確答案：C[考點]神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)控

[解析]基底神經(jīng)節(jié)是皮層下與皮層構(gòu)成神經(jīng)回路的重要腦區(qū)之一，參與運動的策劃和運動程序的編制?；咨窠?jīng)節(jié)病變可以產(chǎn)生兩類運動障礙性疾?。阂活愂羌【o張過強而運動少性疾病，如帕金森?。涣硪活愂羌【o張不全而運動過多性疾病，如亨廷頓病和手足徐動癥。

9.

可致腎素分泌增多的因素是______A.入球小動脈壓降低B.交感神經(jīng)活動降低C.血Na+降低D.血K+升高正確答案：A[考點]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]腎素由腎顆粒細(xì)胞合成、儲存和釋放，其分泌受多種因素的調(diào)節(jié)。①腎血流量減少，腎動脈灌注壓降低，入球小動脈牽張感受器興奮性降低，刺激腎素釋放。②腎小球濾過率降低或其他原因?qū)е碌牧鹘?jīng)致密斑的小管液中Na+量減少，致密斑興奮性降低，腎素釋放增多。③交感-腎素-血管緊張素-醛固酮是一個調(diào)節(jié)軸，交感神經(jīng)興奮，引起腎素分泌增加。④兒茶酚胺、PGE2、PGI2均可刺激顆粒細(xì)胞釋放腎素。血K+升高刺激醛固酮分泌。

10.

下列不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是______A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.一碳單位正確答案：C[考點]核苷酸代謝

[解析]嘌呤從頭合成的原料是甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2和一碳單位。

11.

下列關(guān)于O2對呼吸調(diào)節(jié)的敘述，錯誤的是______A.低O2通過中樞和外周化學(xué)感受器刺激呼吸B.低O2對中樞的直接作用是抑制作用C.嚴(yán)重低O2可導(dǎo)致呼吸障礙D.嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者不宜吸入純氧正確答案：A[考點]呼吸運動的調(diào)節(jié)

[解析]低O2對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，對中樞的直接作用是抑制性的。嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者，肺換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留使中樞化學(xué)感受器適應(yīng)CO2的刺激作用，而外周化學(xué)感受器(頸動脈體和主動脈體)對低氧的適應(yīng)很慢。所以低氧對外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動呼吸的主要刺激。故此時若吸入純氧，則解除低氧對呼吸的刺激作用，可引起呼吸暫停。

12.

一段RNA的堿基序列如下：GIC-DHUAm7GU，其中含有的稀有堿基數(shù)量為______A.2個B.3個C.4個D.5個正確答案：C[考點]RNA的生物合成

[解析]稀有堿基包括甲基化的嘌呤(Am)、雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶()以及次黃嘌呤(I)。

13.

衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是______A.動作電位的幅值B.最大復(fù)極電位水平C.4期膜電位自動去極化速度D.0期去極化速度正確答案：C[考點]心肌的電生理特性

[解析]自律性是指心肌在無外來刺激條件下能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力或特性。衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是4期自動去極化速度，在最大復(fù)極電位和閾電位水平不變的情況下，4期自動去極化速度越快，自律性越高。

14.

下列關(guān)于rRNA的敘述，正確的是______A.原核生物的核糖體中有四種rRNA，即23S、16S、5S、5.8SB.原核生物的核糖體中有三種rRNA，即23S、18S、5SC.真核生物的核糖體中有三種rRNA，即28S、18S、5SD.真核生物的核糖體中有四種rRNA，即28S、18S、5S、5.8S正確答案：D[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]原核生物的核糖體中有三種rRNA，即5S、16S、23S。真核生物的核糖體中有四種rRNA，即5S、5.8S、18S、28S。

15.

影響PTH分泌最重要的因素是______A.血磷濃度B.血Ca2+濃度C.血Mg2+濃度D.血中兒茶酚胺濃度正確答案：B[考點]調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素

[解析]甲狀旁腺主細(xì)胞分布有鈣受體，對血鈣的變化極為敏感，血鈣水平是調(diào)節(jié)甲狀旁腺分泌最主要的因素。

16.

凝血酶的主要作用是______A.激活因子ⅩⅢB.分解纖維蛋白原C.加速因子Ⅷ復(fù)合物形成D.加速凝血酶原復(fù)合物形成正確答案：B[考點]止血與凝血

[解析]凝血過程分為凝血酶原復(fù)合物的形成、凝血酶的激活、纖維蛋白的生成三個基本過程。凝血酶原在凝血酶原復(fù)合物的作用下，激活成凝血酶。凝血酶是一種多功能凝血因子，其主要作用是分解因子Ⅰ(纖維蛋白原)成為纖維蛋白單體。凝血酶還能激活FⅩⅢ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；也能活化血小板，為FⅩ酶復(fù)合物和凝血酶原復(fù)合物的形成提供帶負(fù)電荷的磷脂表面，從而加速凝血過程。ABCD選項均為凝血酶的生理作用，而B選項為主要作用。

17.

帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于______A.前庭小腦神經(jīng)元病變B.紅核神經(jīng)元病變C.紋狀體神經(jīng)病變D.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損正確答案：D[考點]神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)控

[解析]帕金森病又稱震顫麻痹，其病因為雙側(cè)黑質(zhì)病變，多巴胺能神經(jīng)元變性受損，對紋狀體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元的抑制作用減弱，導(dǎo)致乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進，其主要癥狀是全身肌緊張增高、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板，常伴有靜止性震顫。

18.

血漿清蛋白的功能不包括______A.營養(yǎng)作用B.緩沖作用C.運輸作用D.免疫功能正確答案：D[考點]血漿蛋白

[解析]血漿清蛋白可作為體內(nèi)許多物質(zhì)的運輸載體，可以起到營養(yǎng)和緩沖的作用，而免疫功能是由球蛋白來參與，并非清蛋白。

19.

以下關(guān)于RNA轉(zhuǎn)錄終止子的結(jié)構(gòu)描述，正確的是______A.由終止因子RF參與完成終止B.DNA鏈上的終止信號含有一段GC富集區(qū)和AA富集區(qū)C.終止信號含有GT富集區(qū)和AT富集區(qū)D.終止信號需要σ因子輔助識別正確答案：C[考點]RNA的生物合成

[解析]分析mRNA所對應(yīng)的DNA模板序列，發(fā)現(xiàn)在密碼子編碼區(qū)的下游，常有一組共同序列AATAAA，再遠(yuǎn)處的下游還有相當(dāng)多的GT序列。這些序列就是hnRNA的轉(zhuǎn)錄終止相關(guān)信號，被稱為修飾點。

20.

關(guān)于神經(jīng)纖維電壓門控Na+通道與K+通道的共同點，下列敘述錯誤的是______A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)正確答案：D[考點]細(xì)胞的電活動

[解析]Na+通道有靜息、開放和失活三種狀態(tài)。K+通道只有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài)。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.蠕動B.分節(jié)運動C.容受性舒張D.集團蠕動1.

消化道的共有運動形式是______正確答案：A[考點]大腸的功能

[解析]蠕動是空腔器官平滑肌普遍存在的一種運動形式。分節(jié)運動是一種以環(huán)行肌為主的收縮和舒張交替進行的運動。進食時，食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，可反射性引起胃底和胃體舒張，稱為容受性舒張。集團蠕動是在大腸進行的一種很快且傳播很遠(yuǎn)的蠕動。

2.

小腸以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮運動形式是______正確答案：B[考點]大腸的功能

3.

大腸中速度快、傳播遠(yuǎn)的運動形式是______正確答案：D[考點]大腸的功能

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-4.

神經(jīng)細(xì)胞膜在靜息時通透性最大的離子是______正確答案：B[考點]細(xì)胞的電活動

[解析]靜息狀態(tài)下，膜對K+的通透性最大，因此導(dǎo)致K+的外流，達(dá)到平衡后，使膜內(nèi)外形成外正內(nèi)負(fù)的電位差，即靜息電位，此時細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)K+的凈外流為零。當(dāng)膜受到刺激時，Na+通道開放，膜對Na+通透性最大，導(dǎo)致Na+內(nèi)流，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時，引起動作電位。

5.

神經(jīng)細(xì)胞膜在受到刺激興奮時通透性最大的離子是______正確答案：A[考點]細(xì)胞的電活動

A.抑制B.興奮C.既興奮又抑制D.無作用6.

迷走神經(jīng)對胃運動的作用是______正確答案：C[考點]胃液

[解析]①迷走神經(jīng)對胃運動的作用既可使其興奮也可使其抑制。迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿可使胃的慢波和動作電位的頻率增加，從而使胃的收縮頻率和強度增加；迷走神經(jīng)末梢釋放肽類物質(zhì)(如VIP)或一氧化氮，可引起胃運動抑制。②交感神經(jīng)興奮時，可引起消化道運動減弱，腺體分泌抑制和血流量減少，但消化道括約肌收縮。

7.

交感神經(jīng)對胃運動的作用是______正確答案：A[考點]胃液

A.膽鹽B.鹽酸C.植酸D.植物固醇8.

促進鈣或鐵吸收的是______正確答案：B[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

[解析]①維生素C能將Fe3+還原為Fe2+，因而可促進鐵的吸收；胃酸可使鐵溶解并使之維持于可被吸收的離子狀態(tài)，故胃酸有促進鐵吸收的作用。②維生素D是影響鈣吸收的最重要因素，其他如食物中鈣與磷的適當(dāng)比例、腸內(nèi)一定的酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸(如色氨酸、賴氨酸和亮氨酸)等都可促進Ca2+的吸收；食物中的草酸和植酸均可與Ca2+形成不溶解的化合物，從而妨礙Ca2+的吸收。③微膠粒中的膽鹽是膽固醇的有效溶劑，因而能促進其吸收，防止膽固醇析出形成結(jié)石。④植物固醇可降低膽固醇的吸收，這是由于不被吸收的植物固醇能和膽固醇競爭與脂肪酸的酯化作用，

9.

抑制膽固醇吸收的是______正確答案：D[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

10.

促進膽固醇吸收的是______正確答案：A[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

11.

抑制鈣或鐵吸收的是______正確答案：C[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白12.

運輸內(nèi)源性甘油三酯的主要脂蛋白是______正確答案：B[考點]血漿脂蛋白

[解析]極低密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯；高密度脂蛋白主要逆向轉(zhuǎn)運膽固醇入肝，轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出，從而有助于防止動脈粥樣硬化。

13.

有助于防止動脈粥樣硬化的脂蛋白是______正確答案：D[考點]血漿脂蛋白

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

作為載體的質(zhì)粒具備的特點有______A.具有一個復(fù)制起始點B.受細(xì)菌染色體的嚴(yán)密調(diào)控C.含有多克隆酶切位點D.具有篩選標(biāo)記正確答案：ACD[考點]基因重組與基因組學(xué)

[解析]載體所具備的基本條件：①自主穩(wěn)定復(fù)制；②具有兩個以上的遺傳標(biāo)記物，便于重組體的篩選和鑒定；③有克隆位點，常具有多個單一酶切位點，稱為多克隆位點；④分子量小，以容納較大的外源DNA。

2.

下列哪幾項是神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮時的特征______A.全或無式B.絕緣性C.雙向性D.易疲勞正確答案：ABC[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：①完整性，神經(jīng)纖維只有在其結(jié)構(gòu)和功能都完整時才能傳導(dǎo)興奮，如果神經(jīng)纖維受損或被切斷，或局部應(yīng)用麻醉劑，興奮傳導(dǎo)將受阻。②絕緣性。③雙向性。④相對不疲勞性。

3.

下列有關(guān)乳酸循環(huán)的敘述，正確的有______A.肌肉產(chǎn)生的乳酸經(jīng)血液循環(huán)至肝后經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樘荁.乳酸循環(huán)的生理意義是節(jié)約能源和防止因乳酸過多引起的酸中毒C.乳酸循環(huán)又稱為Cori循環(huán)，它不耗能D.乳酸經(jīng)糖異生為葡萄糖后可補充血糖正確答案：ABD[考點]糖異生

[解析]肌收縮通過糖無氧氧化生成乳酸，乳酸透過細(xì)胞膜彌散進入血液后，再入肝異生為葡萄糖，后者入血又可被肌攝取，構(gòu)成乳酸循環(huán)，又稱Cori循環(huán)。乳酸循環(huán)既可回收乳酸中的能量，又可避免因乳酸堆積而引起酸中毒。乳酸循環(huán)式耗能的過程，1分子葡萄糖酵解凈生成2分子ATP，2分子乳酸異生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

4.

關(guān)于雙眼視覺，說法正確的有______A.擴大視野，形成立體感B.彌補單眼視野中的盲點C.增強辨色能力D.增強對物體距離判斷的準(zhǔn)確性正確答案：ABD[考點]視覺

[解析]雙眼視覺的優(yōu)點是可以彌補單眼視野中的盲區(qū)缺損，擴大視野，并產(chǎn)生立體視覺，感知物體的厚度，而與辨色能力無關(guān)。

5.

半胱氨酸代謝能生成具有重要生理功能的物質(zhì)有______A.5-羥色胺B.γ-氨基丁酸C.?；撬酓.谷胱甘肽正確答案：CD[考點]個別氨基酸的代謝

[解析]體內(nèi)半胱氨酸含有巰基(-SH)，而胱氨酸含有二硫鍵(-S-S-)，二者可以相互轉(zhuǎn)化。半胱氨酸在體內(nèi)分解時，有以下幾條途徑：①直接脫去巰基和氨基，生成丙酮酸、NH3和H2S。H2S再經(jīng)氧化而生成H2SO4。②巰基氧化成亞磺基，然后脫去氨基和亞磺基，最后生成丙酮酸和亞硫酸，后者經(jīng)氧化后可變?yōu)榱蛩?。③半胱氨酸的另一代謝產(chǎn)物是?；撬?，它是膽汁酸的組成成分，膽汁酸鹽有助于促進脂類的消化吸收。④半胱氨酸也是合成谷氨酰胺的原料。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸所組成的三肽，它的生物合成不需要編碼的RNA。

6.

關(guān)于核酸分子雜交的敘述，正確的有______A.不同來源的兩條單鏈DNA，只要它們有大致相同的互補堿基序列，即可結(jié)合，形成局部雙螺旋B.DNA也與RNA雜交形成雙螺旋C.RNA也可與其編碼的多肽鏈結(jié)合形成雜交分子D.雜交技術(shù)可用于核酸結(jié)構(gòu)與功能的研究正確答案：ABD[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]如果將不同種類的DNA單鏈或RNA放在同一溶液中，只要兩種核酸單鏈之間存在著一定程度的堿基配對關(guān)系，就有可能形成雜化雙鏈，RNA不可能與多肽鏈形成雜交分子，核酸分子雜交是分子