口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）牙體組織

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）牙體組織第二章第一節(jié)牙體組織1.“絞釉”是指A.在牙頸部釉柱排列成水平狀B.釉柱向窩溝底集中C.釉柱自釉牙本質(zhì)界生牙，表面排列不成直線D.釉柱近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲E.在切緣及牙尖處絞繞彎曲2.“釉梭”是A.成牙本質(zhì)細(xì)胞埋入釉質(zhì)中B.鈣化不良的釉柱C.釉柱的畸變D.膨大的釉叢E.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的膨大部分3.在近髓端和近表面牙本質(zhì)小管的數(shù)目比約為A.1:1B.1:4C.4:1D.1:8E.8:14，在根尖孔形成后所形成的牙本質(zhì)稱為A.前期牙本質(zhì)B.球間牙本質(zhì)C.透明牙本質(zhì)D.原發(fā)性牙本質(zhì)E.繼發(fā)性牙本質(zhì)5.釉牙骨質(zhì)界的相接方式最多見的是A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面B.少量牙釉質(zhì)覆蓋在牙骨質(zhì)表面C.大量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面D.大量牙釉質(zhì)覆蓋在牙骨質(zhì)表面E.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接（6—8題共用備選答案A.管周牙本質(zhì)B.管間牙本質(zhì)C.球間牙本質(zhì)D.前期牙本質(zhì)E.骨樣牙本質(zhì)6．牙本質(zhì)小管數(shù)量少面彎曲內(nèi)含細(xì)胞的牙本質(zhì)是7．剛形成尚未鈣化的牙本質(zhì)是8．礦化程度最高的牙本質(zhì)是9．托姆斯顆粒層位于A.釉牙本質(zhì)界內(nèi)側(cè)B.牙本質(zhì)小管周圍C.牙本質(zhì)鈣質(zhì)小球之間D.根部牙本質(zhì)接近牙骨質(zhì)處.E.冠部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)10．釉質(zhì)和牙本質(zhì)相交的釉牙本質(zhì)界是A.一條直線分隔釉質(zhì)和牙本質(zhì)B.一條曲線，形狀不規(guī)則C.一條弧線，凹面向牙本質(zhì)D.若干短弧線凹面向牙本質(zhì)E.若干短弧線凹面向釉質(zhì)，11．決定牙齒形態(tài)的重要的結(jié)構(gòu)是A.成釉器B.牙囊C.牙乳頭D.縮余釉上皮E.上皮根鞘12．下列牙本質(zhì)反應(yīng)性變化，不包括A.繼發(fā)性牙本質(zhì)B.修復(fù)性牙本質(zhì)C.牙本質(zhì)死區(qū)D.透明牙本質(zhì)E.罩牙本質(zhì)13．因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，形成A、修復(fù)性牙本質(zhì)B.第三期牙本質(zhì)C.透明牙本質(zhì)D.反應(yīng)性牙本質(zhì)E.死區(qū)14．牙本質(zhì)小管中不會含有的是A.成牙本質(zhì)細(xì)胞突起B(yǎng).神經(jīng)纖維C.壓力感受器D.神經(jīng)末梢E.組織液15．關(guān)于球間牙本質(zhì)的描述，正確的是A.與牙本質(zhì)鈣化不良有關(guān)B.其中沒有牙本質(zhì)小管C.主要見于牙冠部近前期牙本質(zhì)處D.其外觀呈許多小球形E、其中的膠原纖維排列方向與牙本質(zhì)小管平行16．釉質(zhì)呈淡黃色的原因是A.釉質(zhì)鈣化不良B.釉質(zhì)缺損，露出牙本質(zhì)的顏色C.釉質(zhì)本身的顏色口D.釉質(zhì)鈣化程度高，不能透過牙本質(zhì)顏色E.釉質(zhì)鈣化程度高，透過的牙本質(zhì)顏色17．形成牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)是A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙板E.前庭板1．【答案】E【解析】釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1／3較直，而內(nèi)2／3彎曲。在牙齒切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，稱為絞釉。2．【答案】E【解析】釉梭在牙尖部較多見，呈紡錘狀，穿過釉牙本質(zhì)界包埋在釉質(zhì)中，是成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突起的末端膨大。3．【答案】C4．【答案】E【解析】前期牙本質(zhì)是指在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì)。球間牙本質(zhì)指牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣化球之間遺留未被鈣化的間質(zhì)，這部分叫做球間牙本質(zhì)。主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處。透明牙本質(zhì)是指牙本質(zhì)受到刺激以后，牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突變性，變性后礦物鹽沉著礦化封閉小管，管周的膠原纖維變性，此時小管和周圍間質(zhì)折光率沒有差異在磨片上呈透明狀稱為透明牙本質(zhì)。原發(fā)性牙本質(zhì)是指在牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì)。5．【答案】A【解析】釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：①約有60％是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；②約30％是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；③還有10％是二者不相連，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋。一旦牙齦萎縮，暴露的牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏。因此，正確答案是A。6．【答案】E7．【答案】D8．【答案】A【解析】管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少；管間牙本質(zhì)膠原纖維多，管周牙本質(zhì)礦化較管間牙本質(zhì)低；球間牙本質(zhì)是指在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過的未鈣化的區(qū)域；骨樣牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。9．【答案】D【解析】托姆斯顆粒層：在牙齒縱剖磨片中，可見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認(rèn)為是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，或為末端彎曲所成，也有人認(rèn)為是礦化不全所致。因此，正確答案是D。10．【答案】E【解析】釉質(zhì)和牙本質(zhì)相交不是一條直線，而是由許多小弧形相連而成。小弧形的凹面向著釉質(zhì)，凹陷處是釉質(zhì)的圓形突起所在。11．【答案】C【解析】牙發(fā)育中上皮和間充質(zhì)之間的相互作用即成釉器和牙乳頭的相互作用決定了牙的形態(tài)。在此相互作用中，牙乳頭（間充質(zhì)）起決定性作用。這在移植實驗中得到證明，如將切牙的成釉器與磨牙的牙乳頭相結(jié)合，最后形成的是磨牙。出12．【答案】E13．【答案】E14. 【答案】C【解析】牙本質(zhì)小管不與牙齒表面相通，而與牙體內(nèi)側(cè)的牙髓腔相通，牙髓的感受是痛覺，并沒有壓力感覺。15．【答案】A【解析】牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。16．【答案】E17．【答案】C【解析】牙胚由牙板及鄰近的外胚間葉組織發(fā)育而來，牙板的發(fā)生是牙齒發(fā)育的開始。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構(gòu)成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)、牙周膜和部分牙槽骨。第二章第二節(jié)牙周組織1．形成牙周膜的結(jié)構(gòu)是A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.牙板E.前庭板2．下列關(guān)于牙槽骨的生物學(xué)特性的描述，錯誤的是A.高度可塑性組織B.隨牙齒的生長、發(fā)育而變動C.隨牙齒的移動而改建D.牙齒缺失后會吸收E.受到壓力時會增生3．上皮剩余來源于牙周膜內(nèi)的A.牙板上皮B.前庭板上皮C.縮余釉上皮D.上皮根鞘E.口腔黏膜上皮4．下列關(guān)于牙周膜內(nèi)的神經(jīng)特點(diǎn)，正確的是A.較豐富B.大部分是自主神經(jīng)C.無定位覺D.只感覺痛覺E.對壓力刺激反應(yīng)遲鈍5．根部牙本質(zhì)的形成取決于A．成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔6．牙根形成的多少取決于A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔1．【答案】C【解析】牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊構(gòu)成。牙胚將形成4種牙體組織和部分牙周組織，其中成釉器形成釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)牙周膜和部分牙槽骨2．【答案】E3．【答案】D4．【答案】A5．【答案】D【解析】因為牙胚冠向生長，上皮根鞘誘導(dǎo)其內(nèi)側(cè)的牙乳頭細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)而形成根部牙本質(zhì)，使牙根發(fā)育。6．【答案】E【解析】上皮隔是牙發(fā)育中，與牙根發(fā)育有關(guān)的結(jié)構(gòu)；它是上皮根鞘向未來的根尖孔方向長出的盤狀結(jié)構(gòu)，與未來的牙長軸成約45°的彎曲。上皮隔的增生方式?jīng)Q定牙根的數(shù)量和形態(tài)。第二章第三節(jié)口腔黏膜1.咀嚼黏膜包括A.硬腭和牙齦B.頰黏膜C.口底黏膜D.舌黏膜E.軟腭黏膜2．下列不是被覆黏膜特征的是A.無顆粒層B.無角化層C.上皮釘突短D.固有層界限不清E.無黏膜下層3．下列不是咀嚼黏膜特征的是A.有角化層B.顆粒層不明顯C.上皮釘突多而細(xì)長D.固有層較厚E.膠原纖維粗大4．在上皮細(xì)胞中，一種細(xì)胞體積大，多邊形，胞漿伸出許多小的突起一細(xì)胞間橋，突起之間為橋粒連接，這種細(xì)胞是A.角化細(xì)胞B.扁平細(xì)胞C.粒細(xì)胞D.棘細(xì)胞E.基底細(xì)胞5．上皮層中胞質(zhì)內(nèi)含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒的細(xì)胞是A.角化層B.顆粒層C.棘層D.基底層E.黑色素細(xì)胞6．下列關(guān)于結(jié)合上皮的特點(diǎn)，正確的是A.無角化鱗狀上皮B.正角化鱗狀上皮C.不全角化鱗狀上皮D.不全角化、正角化并存的鱗狀上皮E.無角化、正角化并存的鱗狀上皮7．下列口腔黏膜上皮中，為非角化上皮的是A.唇紅B.硬腭C.牙齦D.舌腹E.舌背（8～10題共用備選答案）A.郎格漢斯細(xì)胞B.梅克爾細(xì)胞C.角質(zhì)形成細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞8．與感覺功能有關(guān)的細(xì)胞是9．與免疫功能有關(guān)的細(xì)胞是10．構(gòu)成黏膜上皮的主要細(xì)胞是哪時11．與口腔扁平苔蘚鑒別診斷無關(guān)的疾病是A.盤狀紅斑狼瘡B.白斑C.類天皰瘡D.剝脫性齦炎E.以上都不是1.【答案】A2.【答案】E【解析】咀嚼黏膜和特殊黏膜以外的口腔黏膜，均稱為被覆黏膜。此類黏膜表層無角化，富有彈性，可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚，結(jié)締組織乳頭短而粗,上皮與結(jié)締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動度。有較疏松的黏膜下層。3.【答案】B【解析】咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜。其特點(diǎn)是：上皮較厚，表層有角化，可為正角化或不全角化。有粒層，細(xì)胞間隙寬并見細(xì)胞間橋固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網(wǎng)狀，固有層的乳頭多而長，與上皮釘突呈指狀鑲嵌，形成良好的機(jī)械附著，可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結(jié)締組織分開。咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜；或借黏膜下層與骨膜相連。4.【答案】D【解析】棘細(xì)胞層：細(xì)胞體積大，多邊形，由增生的基底細(xì)胞發(fā)育而來，胞漿常伸出許多小的棘狀突起，稱細(xì)胞間橋。在透射電鏡下觀察，細(xì)胞間橋的突起相連為橋粒。央中突對鬾個兩【滋輸】5.【答案】B6.【答案】A【解析】結(jié)合上皮是牙齦上皮附著于牙體表面的，上皮的表面以半橋粒的形式與牙體表面連接，是一種特殊的復(fù)層鱗狀上皮，也是牙周組織的薄弱之處。由于此上皮表面直接與牙面附著，因此不形成角化。故答案應(yīng)選A。7．【答案】D8．【答案】B【解析】口腔黏膜上皮的主要細(xì)胞是角質(zhì)形成細(xì)胞，構(gòu)成上皮的基本形態(tài)。除此細(xì)胞外，還有數(shù)種非角質(zhì)形成細(xì)胞，其中之一是梅克爾細(xì)胞，位于口腔上皮的基底層。與上皮內(nèi)的神經(jīng)末梢關(guān)系密切，是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞。9．【答案】A【解析】朗格漢斯細(xì)胞位于上皮的棘層和基底層，有較多的樹枝狀細(xì)胞突起。此種細(xì)胞表達(dá)多種與免疫反應(yīng)相關(guān)的抗原，具有抗原呈遞功能，被認(rèn)為與口腔黏膜上皮的免疫功能有關(guān)。10．【答案】C11．【答案】E【解析】口腔扁平苔蘚的鑒別診斷：①盤狀紅斑狼瘡；②白斑；③口腔紅斑；④黏膜天皰瘡、類天皰瘡、剝脫性齦炎；⑤苔蘚樣反應(yīng)；⑥多形性紅斑。第二章第四節(jié)涎腺1．屬純黏液腺的小涎腺是A.唇腺B.頰腺C.味腺D.磨牙后腺E.腭腺2．基底部有縱紋、能主動吸收鈉的涎腺上皮細(xì)胞是A.閏管細(xì)胞B.肌上皮細(xì)胞C.分泌管細(xì)胞D.漿液性腺泡細(xì)胞E.黏液性腺泡細(xì)胞（3—5題共用備選答案）A腮腺B.頜下腺鈣C.舌下腺D.唇腺E，腭腺3．大涎腺，純漿液性腺是4．大涎腺，混合性腺以漿液性腺泡為主的是5．大涎腺，混合性腺以黏液性腺泡為主的是6．涎腺多形性低度惡性腺癌的病理特征是A.細(xì)胞學(xué)上的一致性和組織學(xué)上的多形性B.細(xì)胞學(xué)上的多形性和組織學(xué)上的一致性C.細(xì)胞學(xué)上的異形性和組織學(xué)上的多形性D.細(xì)胞學(xué)上的一致性和組織學(xué)上的單一性E.以上都不是7．低分化涎腺黏液表皮樣癌與鱗狀細(xì)胞癌的鑒別要點(diǎn)是A.表皮樣細(xì)胞B.黏液細(xì)胞C.中間細(xì)胞D.磷狀化生E.未分化細(xì)胞1．【答案】E【解析】小涎腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體，但以黏液性腺泡為主。唇腺是唾液分泌性IgA的主要來源。唇腺活檢被認(rèn)為是診斷舍格倫綜合征（Sjorensyndrome）的一種簡便方法。舌腭腺、腭腺均屬純黏液腺。舌前腺以黏液腺泡為主，僅有少數(shù)混合腺泡；舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺，是純黏液腺；輪廓乳頭環(huán)溝下方的味腺是漿液腺。2．【答案】C【解析】唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管。閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用，或分化為分泌細(xì)胞，或分化為肌上皮細(xì)胞。分泌管上皮細(xì)胞能主動吸收鈉，排除鉀，并轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量及滲透壓。排泄管管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假復(fù)層柱狀上皮，此上皮除含有此類分泌管之柱狀上皮外，還含有許多小的基底樣細(xì)胞，即所謂儲備細(xì)胞，亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。故答案為C。3．【答案】A4．【答案】B5．【答案】C6．【答案】A解析】光鏡觀察：多形性低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性。其中包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀。局部區(qū)域可見大嗜酸性粒細(xì)胞、透明細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞或黏液細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞向鄰近組織呈浸潤性生長，可侵犯頜骨。7．【答案】B【解析】低分化涎腺黏液表皮樣癌：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10％，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異型性及核分裂象明顯，排列成片或?qū)嵭陨掀F(tuán)，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織呈浸潤性增殖，有時易誤診為鱗狀細(xì)胞癌，用黏液染色證明含少數(shù)的黏液細(xì)胞即可診斷。第二章第五節(jié)口腔頜面部發(fā)育1．口腔頜面部的發(fā)育時間起于胚胎A．第1周B．第3周C．第16周D．第2個月E．第3個月2．面部的發(fā)育來自A.第一鰓弓和額鼻突衍化出的面突B.第二鰓弓和額鼻突衍化出的面突C.第三鰓弓和額鼻突衍化出的面突D.第四鰓弓和額鼻突衍化出的面突E.第五鰓弓和額鼻突衍化出的面突3．神經(jīng)嵴是指A.脊索和鄰近的間充質(zhì)誘導(dǎo)其表面的外胚層形成B.神經(jīng)板的外側(cè)緣隆起C.神經(jīng)板的中軸處形成凹陷D.神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處E.兩側(cè)神經(jīng)褶在背側(cè)中線匯合形成4．兩側(cè)球狀突在中線處聯(lián)合形成小A.上唇B.鼻翼C.人中D.鼻淚管E.上頜骨5．耳屏前形成的皮膚盲管可能是由于A.第一鰓溝發(fā)育異常B.第三鰓弓發(fā)育異常C.第三鰓溝發(fā)育異常D.第四鰓弓發(fā)育異常E.面突發(fā)育異常6．腭裂發(fā)生于胚胎A．第3周B．第6周C．第7周D．第8周E．第9周以后1．【答案】B【解析】受孕后第3～8周，分化出不同的組織并構(gòu)成器官、系統(tǒng)，胚胎初具人形，口腔頜面部發(fā)育基本在此期間完成。所以選擇B。2．【答案】A【解析】早期階段可以分為兩步：①面部各突起的生長分化。②各突起的聯(lián)合和融合。始于胚胎第三周。在前腦的下端，出現(xiàn)了額鼻突。額鼻突的下方是第一鰓弓，即下頜突。下頜突的發(fā)育特別迅速，由兩側(cè)向前、向中線生長，并在中縫處聯(lián)合。大約第24天時，在下頜突兩端的上緣，又長出兩個圓形隆起，即上頜突，這時上以額鼻突，下以下頜突、兩側(cè)以上頜突為界，圍成一個凹陷，稱為口凹，就是未來的口腔。口凹與前腸之間有口咽膜相隔。第四周口咽膜開始破裂，口腔與前腸相通。胚胎第四周末，額鼻突的末端被兩個凹陷分成三個突起，中間的稱為中鼻突，兩側(cè)的稱為側(cè)鼻突。上述兩個凹陷為鼻的始基，稱嗅窩。第五周，中鼻突生長迅速，其末端出現(xiàn)兩個突起，稱為球狀突。面部是由上述下頜突、上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突（包括球狀突）聯(lián)合而形成的。3.【答案】D【解析】神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處，神經(jīng)嵴細(xì)胞來自外胚層，在神經(jīng)管形成前發(fā)生廣泛移動，稱為外胚間充質(zhì)。它們在顱面和牙齒發(fā)育的過程中起重要的作用，并將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周韌帶等組織器官。4.【答案】C【解析】兩個球狀突中央部分聯(lián)合，形成人中。球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇。5.【答案】A【解析】第一鰓溝和第一、二鰓弓發(fā)育異常時，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點(diǎn)狀凹陷，此種異常多為先天性，稱先天性耳前竇道。如果此盲管繼續(xù)向深部延長，與鼓室相通，即為耳前瘺管。故答案為A。6．【答案】E【解析】胚胎第八周，前腭突和側(cè)腭突發(fā)生反轉(zhuǎn)，逐漸發(fā)生融合和聯(lián)合，此過程持續(xù)數(shù)周。如果在此期間發(fā)育受到影響，會形成腭裂。所以選E。第二章第六節(jié)牙的發(fā)育1．牙齒發(fā)育全過程順序正確的是A.牙蕾→帽狀期→鐘狀期→硬組織形成一發(fā)育成熟B.牙蕾→鐘狀期→帽狀期→硬組織形成→發(fā)育成熟C.牙蕾→鐘狀期→硬組織形成→帽狀期→發(fā)育成熟D.牙蕾→帽狀期一硬組織形成一鐘狀期→發(fā)育成熟E.牙蕾→帽狀期→鐘狀期→硬組織形成2．牙周上皮剩余來源于A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔3．牙根形成的多少取決于A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔4．牙體硬組織是在哪一期開始形成的A.蕾狀期B.帽狀期C.鐘狀期早期D.鐘狀期晚期E.萌出期5．鐘狀期成釉器時細(xì)胞分化為4層，從內(nèi)向外排列順序為A.內(nèi)釉上皮→星網(wǎng)狀層一中間層二外釉上皮B.內(nèi)釉上皮→星網(wǎng)狀層→外釉上皮→中間層C.內(nèi)釉上皮→中間層→星網(wǎng)狀層外釉上皮D.內(nèi)釉上皮一外釉上皮→中間層→星網(wǎng)狀層E.外釉上皮一星網(wǎng)狀層→中間層→內(nèi)釉上皮6．牙發(fā)育時的上皮根鞘A.由內(nèi)釉上皮和外釉上皮構(gòu)成B.由內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層細(xì)胞構(gòu)成C.由內(nèi)釉上皮、中間層和外釉上皮構(gòu)成D.由內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層和外釉上皮構(gòu)成E.由內(nèi)釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層和外釉上皮構(gòu)成7．下列牙體硬組織形成的先后順序，正確的是A.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)B.牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)C.牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)D.牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙釉質(zhì)E、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)8．下列關(guān)于牙本質(zhì)形成的描述，錯誤的是A.成牙本質(zhì)細(xì)胞合成I型膠原分泌到牙乳頭的基質(zhì)中B.最先分泌的膠原纖維比較粗大，與基底膜垂直C.大的纖維與基質(zhì)共同形成最早的牙本質(zhì)基質(zhì)，即前期牙本質(zhì)D.牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化E.在牙冠發(fā)育和牙齒萌出期間，牙本質(zhì)每天沉積4μm1．【答案】A【解析】在牙胚發(fā)育中，成釉器首先形成成釉器的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，可分蕾狀期、帽狀期、鐘狀期。2．【答案】D【解析】在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，即上皮剩余。這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細(xì)胞。3．【答案】E【解析】多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的。首先在上皮隔上長出兩個或三個舌狀突起，然后增生伸長，與對側(cè)突起相連，此時上皮隔中央的單個孔被分隔成兩個或三個孔，將形成雙根或三根。發(fā)育過程同單根牙。4．【答案】D5．【答案】C【解析】鐘狀期成釉器的四層組織學(xué)結(jié)構(gòu)及功能帽狀期成釉器不斷增大，基底部的凹陷加深，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。此期凹陷面的形態(tài)已確定，在前牙為切牙牙冠的形態(tài)；在后牙為磨牙牙冠的形態(tài)。細(xì)胞分化為四層：①內(nèi)釉上皮仍由單層細(xì)胞構(gòu)成，排列整齊，在頸環(huán)處與外釉上皮相連；②星網(wǎng)狀層較帽狀期細(xì)胞間液體增多，細(xì)胞體積增大，占成釉器體積的大部分；③外釉上皮此期為低立方狀或扁平狀。在釉質(zhì)開始形成時，平整排列的上皮形成許多皺褶，將鄰近牙囊的間充質(zhì)包繞在內(nèi)，其中含血管，為成釉器旺盛的代謝活動提供營養(yǎng)；④中間層：在內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)的2～3層扁平細(xì)胞，與釉質(zhì)形成有關(guān)。6．【答案】A【解析】牙根發(fā)育時，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖方向生長，而星網(wǎng)狀層和中間層細(xì)胞并不出現(xiàn)在增生上皮中，這些增生的雙層上皮叫做上皮根鞘。7.【答案】B8.【答案】C【解析】在鐘狀期后期，成釉器的內(nèi)釉1皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用。牙乳頭細(xì)胞，分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞。有發(fā)達(dá)的高爾基體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與核糖體（具備了合成蛋白質(zhì)的功能）。成牙本質(zhì)細(xì)胞合成1型膠原分泌到牙乳頭的基質(zhì)中。最先分泌到細(xì)胞外的膠原纖維比較粗大，分布在基底膜下的基質(zhì)中，纖維與基底膜垂直。這些粗大的纖維與基質(zhì)共同形成最早的牙本質(zhì)基質(zhì)即罩牙本質(zhì)。成牙本質(zhì)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞外間隙消失，細(xì)胞向基底膜一側(cè)伸出短粗的突起，同時細(xì)胞體向牙髓中央移動，在其后留下胞漿突埋在基質(zhì)中，形成成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。偶爾有的突起能伸犬基底膜中，形成釉梭。在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起形成的同時，細(xì)胞漿中出現(xiàn)一些膜包被的小泡，稱為基質(zhì)小泡，并分泌到大的膠原纖維之間。在細(xì)胞外小泡中，磷灰石以單個晶體形式存在，以后晶體長大，小泡破裂，泡內(nèi)晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。晶體繼續(xù)長大并互相融合，最后形成礦化的牙本質(zhì)。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。磷灰石晶體不斷生長，形成鈣球。鈣球進(jìn)一步長大融合形成單個的鈣化團(tuán)。偶爾在該處球形鈣化團(tuán)不能充分融合，而存留一些小的未礦化的基質(zhì)，即球間牙本質(zhì)。在牙本質(zhì)形成中，礦物質(zhì)沉積晚于牙本質(zhì)有機(jī)基質(zhì)的形成，因此在成牙本質(zhì)細(xì)胞層與礦化的牙本質(zhì)間總有一層有機(jī)基質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。第二章第七節(jié)牙的發(fā)育異常牙齒結(jié)構(gòu)異常1．下列關(guān)于牙釉質(zhì)發(fā)育不全鏡下所見的描述，正確的是A.牙釉質(zhì)變薄B.柱間質(zhì)增寬C.釉柱橫紋及生長線明顯D.釉叢、釉梭數(shù)目增多E.以上均是2．下列關(guān)于輕癥牙釉質(zhì)發(fā)育不全表現(xiàn)的描述，錯誤的是A.牙釉質(zhì)形態(tài)基本完整，無實質(zhì)性缺損B.牙釉質(zhì)明顯變薄C.表面僅有細(xì)小的凹陷D.外觀呈白堊色，不透明E.可因外源性色素滲入沉積而呈黃色或黃棕色3．牙本質(zhì)發(fā)育不全癥的組織學(xué)表現(xiàn)是A.牙髓腔增大B.牙本質(zhì)小管細(xì)小C.牙本質(zhì)小管致密D.球間牙本質(zhì)明顯減少E.釉牙本質(zhì)界凹凸不平明顯4．下列關(guān)于四環(huán)素色素在牙體內(nèi)沉著方式的描述，正確的是A.在牙本質(zhì)內(nèi)彌散分布B.沿生長線沉著于牙本質(zhì)內(nèi)C.沿生長線沉著于牙釉質(zhì)內(nèi)D.沿牙本質(zhì)小管沉著E.沿釉柱沉著1．【答案】E【解析】光鏡：形態(tài)學(xué)特征為牙冠部釉質(zhì)變薄，冠部各處厚度不均勻，嚴(yán)重時缺乏釉質(zhì)。輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全時，可見柱間區(qū)增寬，釉柱橫紋和釉質(zhì)生長線明顯，釉叢、釉梭亦明顯，且數(shù)目增多。重癥釉質(zhì)發(fā)育不全時，除鏡下可見到輕癥的諸多表現(xiàn)外，還可見到釉質(zhì)表面不規(guī)則，高低不平，甚至見不到釉質(zhì)結(jié)構(gòu)。2．【答案】B【解析】輕癥者釉質(zhì)厚度正常，牙面無實質(zhì)性缺損，僅有很細(xì)小的凹陷，但色澤呈白色，不透明。有的釉面橫紋明顯，由于釉質(zhì)礦化不全，折光率發(fā)生改變，形成白堊狀不透明的釉質(zhì)表面。又由于釉質(zhì)的滲透性增加，致使外源性色素滲入沉著而呈黃色或黃褐色。重癥釉質(zhì)發(fā)育不全癥的釉質(zhì)厚度明顯變薄，其厚度僅有正常釉質(zhì)的1／4～1／3。釉質(zhì)表面有帶狀、溝狀或窩狀凹陷，或呈蜂窩狀，甚至無釉質(zhì)覆蓋。3．【答案】D4．【答案】B【解析】四環(huán)素色素沉著于牙本質(zhì)內(nèi)是沿生長線進(jìn)行的。牙變色的程度，取決于色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)的深度，即與牙本質(zhì)生長發(fā)育時期使用四環(huán)素藥物的早與遲有著密切的關(guān)系。第二章第八節(jié)齲1．下列關(guān)于齲齒的發(fā)病特點(diǎn)的描述，正確的是A.齲的發(fā)生是對稱的B.齲的發(fā)病是由內(nèi)向外的C.齲的發(fā)生一定要有細(xì)菌的參與D.腐質(zhì)去除后，齲還會繼續(xù)發(fā)展E.齲是持續(xù)性脫鈣2．平滑面齲的特點(diǎn)是A.牙釉質(zhì)白堊狀脫鈣B.牙釉質(zhì)表面粗糙呈蜂窩狀缺損C.窩溝色澤變黑，卡探針D.齲洞口小底大呈潛掘形E.齲洞洞底位于釉質(zhì)層內(nèi)3．下列關(guān)于牙本質(zhì)齲的敘述，不正確的是A.其發(fā)展速度較快B.形成一底向內(nèi)、頂向外并稍圓突的三角形病損C.細(xì)胞進(jìn)一步侵入使牙本質(zhì)脫礦D.牙本質(zhì)小管發(fā)生礦化，小管閉塞有助于暫時阻止外來刺激的傳術(shù)，E.磨片在顯微鏡下用透射光觀察時呈透明狀4．下列不屬于釉質(zhì)齲病損區(qū)分層的是A.表層B.透明層C賠層D.脂肪變性層病損體部5．牙本質(zhì)齲中，離正常牙本質(zhì)最近的一層是A.透明層B.脫礦層C.細(xì)菌侵人層D.脂肪變性層E.壞死崩解層6．下列不是早期釉質(zhì)齲病理表現(xiàn)的是A、肉眼觀察為灰白色不透明區(qū)B.透明層位于病損前沿C.脫礦主要發(fā)生在表層D．暗層孔隙增加，占釉質(zhì)容積的2％-4%E、病損體部生長線及橫紋較清楚7．齲損形成的過程不包括A、硬組織脫礦、崩解B.色素沉著C、牙釉質(zhì)的再礦化D.修復(fù)性牙本質(zhì)形成E.腐壞牙本質(zhì)再礦化8．釉質(zhì)中抗齲能力較強(qiáng)的一層在A．表層0.3mm以上B．表層0.1-0.2mmC．表層0.25-0.3mmD.表層下E.各層抗齲能力相同9．關(guān)于釉質(zhì)齲病理表現(xiàn)，下列描述不正確的是A、平滑面齲早期表現(xiàn)為牙表面白堊色不透明區(qū)B.早期釉質(zhì)齲脫礦最嚴(yán)重的區(qū)域在表層C.窩溝齲的病變過程和組織學(xué)特征與平滑面齲上相似D.釉質(zhì)晶體的脫礦溶解可從晶體的中央開始E.掃描電鏡下見病損區(qū)釉柱間隙和晶體間微隙均增寬1．【答案】C【解析】齲病是在以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙齒無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲病的發(fā)生是不對稱的，齲病的發(fā)病是由外向內(nèi)的，齲病的發(fā)生一定要有細(xì)菌的參與，一旦腐質(zhì)去除后，齲病也就停止了。因此，答案選C。2．【答案】A【解析】平滑面齲早期表現(xiàn)為牙齒表面白堊色不透明區(qū)，與周圍正常透明釉質(zhì)不同，但是釉質(zhì)表面的連續(xù)性未消失。因此，正確答案是A。3．【答案】B【解析】早期緊接釉質(zhì)病損前沿的牙本質(zhì)發(fā)生脫礦形成一底向外、頂向內(nèi)并稍圓突的三角形病損區(qū)。因此，正確答案是B。4．【答案】D【解析】偏光顯微鏡觀察早期齲縱磨片，由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。因此，D是錯誤選項。5．【答案】A【解析】按牙本質(zhì)齲的組織形態(tài)、脫礦程度和細(xì)菌侵入程度的不同，可以將牙本質(zhì)齲由深部向表層分為四層結(jié)構(gòu)，分別是透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層。因此最靠近正常牙本質(zhì)的是透明層6．【答案】C【解析】典型的早期釉質(zhì)齲常呈三角形改變，病變的深部與正常釉質(zhì)相連接處為透明層（脫礦較輕），再依次為暗層、病損體部和表層。這四層病變中，病變體部脫礦最重，常常在生長線和橫紋處較明顯，表現(xiàn)為紋理明顯。7．【答案】E【解析】齲損是一種牙齒在牙面菌斑和代謝產(chǎn)物作用下發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的疾病。齲損形成的過程，有牙齒硬組織（牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)）的脫礦和再礦化、色素沉著，硬組織崩解以及在齲損相應(yīng)部位的牙髓組織，有修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。而腐壞的牙本質(zhì)是不可能再礦化的。8．【答案】B【解析】釉質(zhì)中的有機(jī)和無機(jī)成分在外、中、內(nèi)層里不盡相同。表層釉質(zhì)0.1～0.2mm，含微量元素氟、鋅和鉛等較多而水較少，由于氟較多而碳酸鹽濃度低，故在酸中的溶解度也低，抗齲力較強(qiáng)。9．【答案】B【解析】表層是齲損發(fā)生時首先受酸侵蝕的部位，但其脫礦程度反而較其深層的病損體部輕，表現(xiàn)為表層較正常，而表層下脫礦。第二章第九節(jié)牙髓病1．下列關(guān)于慢性增生性牙髓炎的形成條件，不正確的是A.牙有大的穿髓孔B.髓腔開放C.根尖孔縮窄D.血運(yùn)豐富E.多見于兒童和青少年2．急性牙髓炎的主要病理變化是A.淋巴細(xì)胞浸潤B.漿細(xì)胞浸潤C(jī).肉芽組織形成D.巨噬細(xì)胞浸潤E.中性粒細(xì)胞浸潤3．慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是A.中性粒細(xì)胞浸潤B.血管擴(kuò)張充血C.肉芽組織形成D.組織變性壞死E.纖維組織增生1．【答案】C【解析】慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征為牙有大的穿髓孔、髓腔開放、根尖孔大、血運(yùn)豐富。組織學(xué)特征是增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無上皮者表面為炎性滲出物或壞死。因此，C選項是錯誤的。2．【答案】E【解析】急性牙髓炎早期具有漿液性炎癥的特征，可見血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體滲出，組織水腫。后期是化膿性炎癥。3．【答案】C【解析】慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征主要為慢性的炎癥過程，即血管擴(kuò)張充血，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，或有毛細(xì)血管增生、成纖維細(xì)胞增生活躍、肉芽組織形成、滲出不明顯。因此，正確答案是C。第二章第十節(jié)根尖周病1．下列關(guān)于根尖肉芽腫病理表現(xiàn)的敘述，正確的是A.根尖周病變中央細(xì)胞壞死液化形成膿液B.牙周膜血管擴(kuò)張血漿液滲出C.潰瘍表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋D.增生組織為肉芽組織，由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管構(gòu)成E.根尖周病變被淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，根尖周組織有肉芽組織形成2．光鏡下可見成片聚集的泡沫細(xì)胞，并存在針狀透明裂隙的改變。主要見于A.慢性潰瘍性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎天C.急性牙槽膿腫D.慢性牙槽膿腫E.根尖肉芽腫3．根尖肉芽腫內(nèi)的上皮成分絕大多數(shù)來自于A.異位的腺上皮B.口腔上皮C.縮余釉上皮D.Malassez上皮剩余E.牙板上皮4．關(guān)于根尖周囊腫的病理表現(xiàn)，下列選項錯誤的是A.囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮B.基底細(xì)胞呈柱狀，胞核呈柵欄狀排列C.囊壁內(nèi)常有慢性炎癥細(xì)胞浸潤D.常含膽固醇裂隙E.可見透明小體1．【答案】E【解析】慢性根尖周炎是由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織有肉芽組織形成為其特征。因此，正確答案是E。2．【答案】E【解析】根尖周肉芽腫的肉芽組織中可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞呈灶狀分布，病例可見含鐵血黃素和膽固醇結(jié)晶沉著。膽固醇結(jié)晶在制片過程中溶解呈梭形裂隙。3．【答案】D【解析】一般情況下，牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余，也稱Malassez上皮剩余，來自于牙發(fā)育中的上皮根鞘。根尖部發(fā)生肉芽腫性炎癥時，牙周膜中的上皮剩余受炎癥刺激而增生，形成上皮性根尖肉芽腫。4．【答案】B【解析】根尖周囊腫是炎癥性囊腫，其內(nèi)襯上皮多為來自于上皮剩余的復(fù)層鱗狀上皮，囊壁中多有慢性炎癥細(xì)胞浸潤，上皮內(nèi)可見發(fā)卡樣透明小體，囊腔和囊壁內(nèi)可有針狀膽固醇裂隙。因此選B。第二章第十一節(jié)牙周組織疾病1．牙周炎發(fā)展到哪一期時，牙根面出現(xiàn)牙骨質(zhì)新生A.始發(fā)期B.早期病變C.病損確立期D.進(jìn)展期E.靜止期2．牙周袋形成，尚無明顯牙槽骨吸收出現(xiàn)在牙周炎的時期是A、始發(fā)期B.早期病變C.病損確立期D.進(jìn)展期E.靜止期3．慢性牙周炎的基本病理變化是A.牙松動B.菌斑形成C.牙齦增生D.牙齦出血E.牙周袋形成和牙槽骨吸收4．結(jié)合上皮是A.無角化鱗狀上皮B.正角化鱗狀上皮C.不全角化鱗狀上皮D.不全角化、正角化并存的鱗狀上皮E.無角化、正角化并存的鱗狀上皮5．骨上袋的病理變化主要是A.假性牙周袋B.牙槽骨無吸收C.牙槽骨高度降低D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮環(huán)明顯6．關(guān)于急性壞死性潰瘍性牙齦炎，錯誤的是A.常發(fā)生于老年人B.特征為鼠緣及齦乳頭的壞死固C.病理表現(xiàn)為非特異性的炎癥改變D.齦溝液涂片可見梭形桿菌及奮森螺旋體E.常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀7．下列關(guān)于牙齦炎的敘述，正確的是A.臨床上常見的牙齦炎為急性和亞急性牙齦炎B.慢性牙齦炎最終都將發(fā)展為牙周炎來C.急性牙齦炎可導(dǎo)致牙槽骨吸收合白干關(guān)D.增生性牙齦炎病變的固有層可見粗大的膠原纖維束E.邊緣性牙齦炎是指牙齦乳頭炎8．牙周炎活動期病變有下列病理變化，除了A.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物B.有大量新生的成纖維細(xì)胞和擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管C.牙周袋袋壁上皮出現(xiàn)糜爛或瀵瘍D.結(jié)合上皮向根方增殖E.根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收9．下列牙周炎靜止期的病理變化，還包括單人A.在炎癥中心區(qū)邊緣可見大量新生的成纖維細(xì)胞及增生、擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管，形成炎性肉芽組織B．炎性肉芽組織中有少量淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).牙槽嵴可見類骨質(zhì)或新骨形成D.牙槽骨表面可見較多的破骨細(xì)胞E.牙周膜主纖維的排列隨骨的修復(fù)而重新調(diào)整10．上皮棘層細(xì)胞間張力纖維和黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂、破壞，細(xì)胞間質(zhì)溶解，使細(xì)胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，甚至解離時，形成A.基層下皰B.棘層內(nèi)皰C.血皰D.皰疹E.以上全包括11．下列白斑的病理變化，不包括A.上皮增生B.過度角化或過度不全角化C.上皮釘突伸長且變粗D.上皮異常增生E.固有層深處大量淋巴細(xì)胞密集浸潤12．下列口腔扁平苔蘚的病理變化，不包括A.上皮不全角化或無角化B.棘層增生或萎縮C.上皮釘突不規(guī)則延長，少許成鋸齒狀D.基底細(xì)胞液化變性，排列紊亂，基底膜界線不清E.固有層可見淋巴細(xì)胞浸潤13．下列天皰瘡細(xì)胞的特征，不包括A.單個或成團(tuán)細(xì)胞，存在于皰液中B.細(xì)胞水腫，呈圓形C.胞核圓形，大面腫脹，染色深D.胞核周圍有窄的暈E.來源于基底細(xì)胞14．關(guān)于白色念珠菌病的病理表現(xiàn)，錯誤的描述是A.角化層有中性粒細(xì)胞進(jìn)人，常形成微膿腫B．在角化層和上皮革1／3處可見菌絲，與上皮表面垂直C.上皮棘層增生D.上皮釘突呈圓形E.結(jié)締組織中有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤15．組織病理學(xué)檢查時雖然上皮萎縮，但是上皮異常增生明顯多為原位癌，甚至出現(xiàn)浸潤癌的病損是A.單純性白色角化癥B.白斑C.紅斑D.扁平苔蘚E.慢性盤狀紅斑狼瘡16．以上皮下結(jié)締組織中血管病變，管周類纖維蛋白沉積和淋巴細(xì)胞浸潤及膠原纖維斷裂水腫變性為特征的疾病是A.白斑B.紅斑C、扁平苔蘚D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.黏膜下纖維化17．良性黏膜類天皰瘡和天皰瘡的鑒別，不包括A.水皰的大小B.皰壁的厚薄C.周緣擴(kuò)展現(xiàn)象的有無D.直接免疫熒光檢查E.間接免疫熒光檢查18．周緣擴(kuò)展現(xiàn)象和尼氏征陽性是什么皰的特征A.水皰B.血皰C.棘層內(nèi)皰D.基層下皰E.膿皰19．下列艾滋病的口腔表現(xiàn)，不包括A.念珠菌病，皰疹性口炎B.毛狀白斑C.樹膠腫D.壞死性齦炎，牙周炎E、卡波西肉瘤20．血管周圍上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞結(jié)節(jié)樣聚集，有時可見多核巨細(xì)胞出現(xiàn)。此種表現(xiàn)見于A.扁平苔蘚B.慢性盤狀紅斑狼瘡C.黏膜下纖維化D.白色念珠菌病E.肉芽腫性唇炎21．下述不是毛狀白斑病理表現(xiàn)的是A.上皮釘突肥厚B.棘細(xì)胞增生C.棘細(xì)胞中出現(xiàn)角化細(xì)胞或角化珠D.棘細(xì)胞氣球樣變E.上皮不全角化層形成皺折或毛絨狀，過度不全角化成刺狀突起22．以下哪組病理特征可以鑒別扁平苔蘚和慢性紅斑狼瘡A.上皮表面過度角化，可發(fā)生糜爛或潰瘍B.基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，基底膜不清晰C.棘層萎縮變薄，上皮釘突伸長D.可見角質(zhì)栓塞，血管周有淋巴細(xì)胞浸潤E.上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰1．【答案】E【解析】牙周炎靜止期的組織病理大量新生的支角成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管，和大量新生的纖維結(jié)締組織；牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨細(xì)胞；牙根面的牙骨質(zhì)出現(xiàn)新生現(xiàn)象；增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。2．【答案】C【解析】牙周炎的發(fā)展是一個連續(xù)過程，在病損確立期，結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向增殖，形成淺的牙周袋，但是炎癥局限于軟組織中，未見明顯的牙槽骨吸收。3．【答案】E【解析】慢性牙周炎的主要組織病理學(xué)變化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。因此，正確答案是E。4．【答案】A土【解析】結(jié)合上皮是牙齦上皮附著于牙體表面的部分，上皮的表面以半橋粒的形式與牙體表面連接，是一種特殊的復(fù)層鱗狀上皮，也是牙周組織的薄弱之處，是無角化、無上皮釘突的上皮。因此，A選項正確。5．【答案】C【解析】骨上袋是牙周炎的一種表現(xiàn)，即牙周袋的底部位于牙槽嵴頂?shù)纳戏剑瑫r伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低。因此，C選項正確。6．【答案】A【解析】①急性壞死性潰瘍性牙齦炎常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。②本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1～2周。③以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害：I.初起時齦乳頭充血水腫，在個別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一條直線，如刀切狀。I.病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血創(chuàng)面。II.病損以下前牙多見，病損一般不波及附著齦。④患處牙齦極易出血。患者常訴晨起時枕頭上有血跡，口中有血腥味，甚至有自發(fā)性出血。⑤疼痛明顯急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛感，或有牙齒撐開感或脹痛感。⑥有典型的腐敗性口臭。由于組織的壞死，患者常有特殊的腐敗性惡臭。⑦全身癥狀。重癥患者可有低熱，疲乏等全身癥狀，部分患者下頜下淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。⑧壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。⑨急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及與牙齦病損相對應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦炎。機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為“走馬牙疳”。此時患者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。⑩若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀。牙齦乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。7．【答案】D8．【答案】B【解析】牙周炎活動期的病理變化：①牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。②牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。③溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。④結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突，其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤。⑤袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤，為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細(xì)胞取代。⑥牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收陷窩。⑦牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細(xì)胞。⑧根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。9．【答案】D【解析】牙周炎靜止期（修復(fù)期）的組織病理變化：①牙周袋的袋壁組織在炎癥修復(fù)期，可觀察到在炎癥中心區(qū)的邊緣部位，有大量新生的成纖維細(xì)胞，并見增生、擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管，其間少量淋巴細(xì)胞浸潤，形成炎性肉芽組織。在修復(fù)后期，牙周袋上皮下方或炎性肉芽組織下方與牙槽骨之間，可見大量新生的纖維結(jié)締組織，或見粗大的膠原纖維增生，其間炎癥成分較少，僅在增生的血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤。②牙槽骨吸收處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般觀察不到破骨細(xì)胞。?？梢娫械墓俏障莞C區(qū)又有類骨質(zhì)形成。原被吸收破壞的牙槽嵴頂部可見類骨質(zhì)或新骨形成。③牙根面的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生現(xiàn)象。常見增生的粗大膠原纖維束附著的根面的牙骨質(zhì)上，呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質(zhì)，也見新生的牙骨質(zhì)修復(fù)。④增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復(fù)原有形態(tài)。牙周膜的主纖維束的排列也隨著骨的修復(fù)過程而重新調(diào)整。10．【答案】B11．【答案】E【解析】白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。病理變化：主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。12．【答案】E【解析】口腔扁平苔蘚在臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋；舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?；准?xì)胞層液化變性，因此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性。其來源可能是變性的上皮細(xì)胞。13．【答案】E【解析】天皰瘡細(xì)胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。14．【答案】B【解析】白色念珠菌病病理變化：①黏膜病變一般為亞急性或慢性炎癥。②上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，常形成微小膿腫。③棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞。④在角化層或上皮的外1／3處可見菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直形或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色為強(qiáng)陽性。⑤結(jié)締組織中有充血的毛細(xì)血管及大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。⑥急性假膜性念珠菌?。ㄑ┛冢┑陌咨吣ぴ阽R下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子。15．【答案】D16．【答案】D【解析】慢性盤狀紅斑狼瘡的主要病理變化是上皮過度角化、上皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性及固有層炎癥細(xì)胞浸潤等。17．【答案】A【解析】天皰瘡和類天皰瘡的鑒別（重要?。?8．【答案】19．【答案】C20.【答案】E21.【答案】C【解析】口腔毛狀白斑為最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變。本病通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣，一般多為雙側(cè)（80％左右）。肉眼觀察：白色毛絨狀表現(xiàn)，不易被擦掉，有時可有潰瘍形成。鏡下所見：口腔黏膜的上皮釘突肥厚并伸長，棘層明顯增生，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺褶或毛絨狀，多為過度不全角化形成的刺狀突起，有時可有脫屑?？拷韺?／3的棘細(xì)胞層常可見腫大的氣球樣細(xì)胞，可為單個或成簇狀排列，胞漿淺染，一部分細(xì)胞空泡變性或在胞核周圍呈現(xiàn)環(huán)狀透明區(qū)。22.【答案】D第二章第十二節(jié)頜骨疾病1．放射性骨壞死的病理表現(xiàn)主要是A.炎癥B.松質(zhì)骨破壞C.死骨形成D.成骨和破骨E.骨膜形成2．下列關(guān)于骨纖維異常增生癥的描述，錯誤的是A.X線片，早期為邊緣不清的放射透光區(qū)，后期為毛玻璃狀B.早期病變內(nèi)有大量纖維組織和成纖維細(xì)胞C.隨著病變的發(fā)展，新生骨增加D.病變內(nèi)有囊腔，多核巨細(xì)胞和牙骨質(zhì)樣組織E.病變包膜完整，界限清楚3．朗格漢斯細(xì)胞增生癥的特點(diǎn)是A.頜骨膨脹，多囊性密度減低區(qū)，常染色體顯性遺傳B.病損是富含細(xì)胞的纖維組織C.身體的組織和器官內(nèi)出現(xiàn)腫瘤樣組織細(xì)胞增生，并混雜有不等量的嗜伊紅細(xì)胞D.有反應(yīng)性骨新生E.可惡變?yōu)楣侨饬龌蚶w維肉瘤 1．【答案】C【解析】放射性骨壞死主要病理表現(xiàn)為放療后頜面部軟、硬組織處于低氧、少血管狀態(tài)，頜骨內(nèi)動脈發(fā)生炎癥反應(yīng)，內(nèi)膜腫脹，骨髓及骨膜血管栓塞及纖維化，引起局部血供和營養(yǎng)障礙，骨的活力減低，導(dǎo)致骨壞死，瘺管形成。2．【答案】E【解析】骨纖維異常增生癥病理表現(xiàn)為肉眼可見病變組織呈紅褐色或灰褐色，質(zhì)軟易碎。鏡下所見：病變處骨組織被富于血管的纖維結(jié)締組織代替，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細(xì)胞。多核巨細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含細(xì)小的嗜酸性顆粒。在血管周圍有嗜酸性物質(zhì)呈袖口狀沉積，多核巨細(xì)胞常圍繞或緊貼血管壁，有的在血管腔內(nèi)。有新舊出血及少量的炎癥細(xì)胞浸潤。病變后期纖維成分增多，巨細(xì)胞減少，同時可見新骨形成。3．【答案】C【解析】朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥即以前所述的組織細(xì)胞增生癥。近年來證實本病是朗格漢斯細(xì)胞及其前體細(xì)胞的腫瘤性增生性疾病。根據(jù)病變范圍及嚴(yán)重程度，可表現(xiàn)為骨嗜酸性肉芽腫、漢—許—克病及勒—雪病三種類型。第二章第十三節(jié)涎腺疾病1．下列舍格倫綜合征的唇腺病理改變，錯誤的是A.導(dǎo)管擴(kuò)張B.腺泡萎縮C.淋巴細(xì)胞浸潤D.常見肌上皮島形成E.可見腺組織硬化2．下列多形性腺瘤的組織病理表現(xiàn)，錯誤的是A.上皮、變異肌上皮、黏液樣或軟骨樣組織混合B.上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、條索、片塊C.上皮和肌上皮細(xì)胞成群密集排列D．鱗狀化生約占據(jù)25％E.包膜完整，厚薄均勻3．下列多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，不包括A.浸潤性生長B.包膜不完整或缺乏C.瘤細(xì)胞生存條件低D.細(xì)胞液化，手術(shù)時容易破裂E.手術(shù)方法因素4．下列慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因，不包括A.先天性發(fā)育不全B.自身免疫功能異常C.長期口吹樂器D.細(xì)菌逆行感染E.以上全對5．下列壞死性涎腺化生的發(fā)生部位，不包括A.多發(fā)生于腮腺B.也可發(fā)生于唇、頰C.也可發(fā)生于磨牙后腺D.腭部多見于軟硬腭交界處E.舌部多見于舌后腺6．下列壞死性涎腺化生的病理表現(xiàn)，不包括A.潰瘍周圍呈假上皮瘤樣增生B.腺泡壁溶解消失，黏液外溢成黏液池C.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，有時可形成淋巴濾泡D.導(dǎo)管上皮細(xì)胞鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或條索E.有時被誤認(rèn)為鱗狀細(xì)胞癌或黏液表皮樣癌7．多形性腺瘤古涎腺上皮樣腫瘤的A．25％以下B．50％以下C．50％以上D．75％以下E．75％以上8．腺淋巴瘤的上皮成分不包括A.高柱狀上皮細(xì)胞B.立方狀基底細(xì)胞C.大嗜酸粒細(xì)胞D.暗細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞，生發(fā)中心9．下列嗜酸性腺瘤的組織病理特征，不包括A.瘤細(xì)胞體積大，圓形或多邊形胞漿中充滿嗜酸顆粒B.核圓呈空泡狀有一至多個核仁C.暗細(xì)胞D.細(xì)胞排列呈實性小梁或腺泡樣團(tuán)片E.可見淋巴細(xì)胞，形成淋巴濾泡10．下列基底樣細(xì)胞腺瘤的臨床、病理特征，正確的是A.多見于女性和老年人B.主要發(fā)生于頜下腺，依次為上唇、腭、頰和下唇C.腫瘤由單形性基底樣細(xì)胞組成，伴有明顯的基底細(xì)胞層和基底膜結(jié)構(gòu)D.含有黏液樣組織，包膜不完整E.不可能轉(zhuǎn)化為基底細(xì)胞癌11．多形性腺瘤的癌變率為A.1%-1.5%B.3%-4%C.5%-6%D.9.5%E．10％以上12．多形性腺瘤在涎腺多見于A.唇部B.頰部C.舌部D.腭部E.牙齦13．下列關(guān)于高度惡性黏液表皮樣癌的敘述，正確四的是A．表皮細(xì)胞少于10％B．黏液細(xì)胞少于10％C．中間細(xì)胞少于10％D．黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞均少于10％E．表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞均少于10％14．腺樣囊性癌愈后最差的組織學(xué)類型是A.管狀形B.篩孔形C.小條索形D.乳頭狀形E.實體形15．含牙囊腫的囊壁附著在牙齒的A.根尖部B.根部C.頸部D.冠部E.任何部位16．下列成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分型，不包括A.濾泡型B.叢狀型C.梭形細(xì)胞型D.基底細(xì)胞型E.棘皮瘤型17．下列關(guān)于口腔鱗狀細(xì)胞癌的敘述，錯誤的是A.是口中最常見的惡性腫瘤B.男性多于女性C.以口底鱗癌最多見D.血液轉(zhuǎn)移少見E、口腔后部鱗癌較易轉(zhuǎn)移18．惡性混合瘤可以分為A包膜內(nèi)癌B.浸潤型C.癌肉瘤型D.B+CE.A+B+C19．下列多形性腺瘤可疑癌變的表現(xiàn)，不包括A.出現(xiàn)微小壞死B.出血C.出現(xiàn)多核巨細(xì)胞D.鈣化E.廣泛玻璃樣變20．腺泡細(xì)胞癌按發(fā)生率高低排列順序為A.腮腺、頜下腺、小涎腺B.腮腺、小涎腺、頜下腺C.頜下腺、腮腺、小涎腺D.頜下腺、小涎腺、腮腺E.小涎腺、腮腺、頜下腺21．腺泡細(xì)胞癌的分型為A.實性型B.微囊型C.乳頭狀、囊性型和濾泡型D.B+CE.A+B+C22．下列關(guān)于黏液表皮樣癌的病理描述，錯誤的是A.存在有鱗狀上皮細(xì)胞B.存在有黏液細(xì)胞C.存在中間細(xì)胞D.黏液呈黏液卡紅和PAS染色陰性E.肉芽組織中存在膽固醇結(jié)晶和異物巨細(xì)胞23．癌細(xì)胞包括導(dǎo)管襯里細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞，神經(jīng)周和血管周間隙擴(kuò)展而無間質(zhì)反應(yīng)的腫瘤是A.惡性混合瘤B.腺泡細(xì)胞癌C.黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌E.多形性低度惡性腺癌24．下列牙源性囊腫的概念，錯誤的是A.牙齒形成器官的上皮或上皮剩余形成的一組囊腫B.是發(fā)育性囊腫，不是炎癥性囊腫C.牙板上皮剩余可發(fā)生根尖周囊腫D.縮余釉上皮可發(fā)生含牙囊腫E.馬拉瑟上皮剩余可發(fā)生根尖周囊腫25．下列牙源性角化囊性瘤復(fù)發(fā)率高的原因，錯誤的是A.壁薄，易碎B.指狀突起沿抗性小的途徑（骨小梁間）浸潤性生長C.可能來源于口腔黏膜基底細(xì)胞的增殖D.囊壁含有子囊或衛(wèi)星囊腫E.其他牙板剩余可發(fā)生新囊腫26．下列關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的描述，錯誤的是A.多見于30～49歲患者，性別無明顯差異B.表現(xiàn)為無痛性漸進(jìn)性頜骨膨大C.常見于下頜磨牙和下頜升支D．可單囊或多囊，多囊僅為10％E.局部浸潤性生長的多形性良性腫瘤27．牙源性鈣化上皮瘤的特征性表現(xiàn)是A．20—60歲均可發(fā)生B.下頜比上頜多見C.可見頜骨逐漸膨脹D.X線下可見放射透光區(qū)E.腫瘤組織內(nèi)含淀粉樣物質(zhì)，可發(fā)生鈣化1.【答案】D【解析】舍格倫綜合征的唇腺病理改變在鏡下見病變從小葉中心開始。早期淋巴細(xì)胞浸潤于腺泡之間，將腺泡分開，進(jìn)而使腺泡破壞、消失，密集的淋巴細(xì)胞形成濾泡。病變嚴(yán)重時，小葉內(nèi)腺泡全部消失，而被淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞所取代，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復(fù)，此表現(xiàn)可區(qū)別于腺體其他慢性炎癥。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團(tuán)片即上皮肌上皮島，細(xì)胞呈圓形或多邊形，具有泡狀細(xì)胞核。上皮團(tuán)片內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張，有的形成囊腔，襯里上皮呈扁平或因變性液化而殘缺不全。2.【答案】E【解析】多形性腺瘤的組織病理表現(xiàn)為包膜不完整且厚薄不一的腫瘤，其特征是結(jié)構(gòu)多形性而不是細(xì)胞多形性。上皮和變異肌上皮與上皮黏液樣、間葉黏液樣或軟骨樣組織相互混合。上皮和肌上皮成分構(gòu)成導(dǎo)管、條索、片塊或細(xì)胞成群密集排列。鱗狀化生約占25%。3.【答案】A【解析】多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，除手術(shù)方法因素外，主要與腫瘤解剖特性有關(guān)。①有些多形性腺瘤可以液化，手術(shù)時容易破裂；②腫瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤細(xì)胞侵入包膜，腫瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至鄰近組織內(nèi)；③瘤細(xì)胞，特別是軟骨樣瘤細(xì)胞生存條件低，當(dāng)這些細(xì)胞留存?zhèn)趦?nèi)時可發(fā)生腫瘤種植。4.【答案】C【解析】慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不相同。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：①先天性發(fā)育異常。該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。②自身免疫功能異常。有的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。③細(xì)菌逆行感染。許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。5．【答案】E青【解析】壞死性涎腺化生是一種病因不明、有自愈傾向的良性病變，其臨床和病理表現(xiàn)易被誤認(rèn)為是惡性腫瘤。本病多發(fā)生于腮部，也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺，腭部病變多在硬軟腭交界處，可為單側(cè)或雙側(cè)。特征為黏膜表面形成火山口樣潰瘍，潰瘍可深達(dá)骨面，但不破壞骨組織，潰瘍中心壞死。6．【答案】C【解析】壞死性涎腺化生病理改變：潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，有的腺小葉完全被鱗狀細(xì)胞團(tuán)取代，易被誤認(rèn)為高分化的鱗狀細(xì)胞癌或黏液表皮樣癌。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。7．【答案】C8．【答案】D9．【答案】E【解析】嗜酸性腺瘤的組織病理特征為瘤細(xì)胞體積大，圓形或多邊形，胞膜清晰，胞漿中充滿嗜酸性顆粒。核圓呈空泡狀，有一至多個核仁，核分裂象少見。有時部分細(xì)胞似受擠壓而致體積變小，顆粒深染，核染色質(zhì)密集，形成所謂暗細(xì)胞，與相應(yīng)之亮細(xì)胞形成鮮明對照。腫瘤細(xì)胞排列成實性小梁或腺泡樣團(tuán)片，偶呈腺管狀，腔內(nèi)通常無內(nèi)含物。有少量結(jié)締組織間質(zhì)，偶見淋巴細(xì)胞，但一般不形成淋巴濾泡。10.【答案】C【解析】基底細(xì)胞腺瘤多見于男性老年人，主要發(fā)生在腮腺，依次為上唇、腭、頰和下唇黏膜。由單形性基底樣細(xì)胞組成伴有明顯的基底細(xì)胞層和基底膜結(jié)構(gòu)，沒有黏液樣間質(zhì)。病理學(xué)上，可分四型，即實性型、梁狀型、管狀型和膜性型。膜性型者又稱皮膚始基型，其特征是瘤細(xì)胞團(tuán)塊的周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列和有較厚的玻璃樣基底膜。病損初期，灶性導(dǎo)管增殖伴基底細(xì)胞增生和微腺瘤形成。后期可見多樣性或多結(jié)節(jié)性腫瘤發(fā)生。主要在腮腺，可同時發(fā)生于頜下腺?；准?xì)胞腺瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)榛准?xì)胞腺癌。11.【答案】B12．【答案】D13．【答案】B【解析】高度惡性黏液表皮樣癌腫瘤較大，直徑在4cm以上，腫瘤邊界不清呈實性腫瘤內(nèi)可見灶性出血或壞死。囊性結(jié)構(gòu)一般較小。組織學(xué)上有明顯的惡性細(xì)胞特點(diǎn)，核分裂多見，核呈多形性和浸潤性生長。腫瘤細(xì)胞大部分為未分化的中間細(xì)胞或低分化的表皮樣細(xì)胞，難以見到細(xì)胞間橋。黏液細(xì)胞少于10％，不做特殊染色難以認(rèn)識。14．【答案】E15．【答案】C【解析】含牙囊腫又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙牙頸部的囊腫。多發(fā)生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區(qū)最常見。16．【答案】C【解析】成釉細(xì)胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)。①濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島中心部由多邊形或多角形細(xì)胞組成。這些細(xì)胞之間彼此疏松連接