中醫(yī)臨床常用操作技術(shù)

1、戴無菌手套。打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。2、胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒(1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確；

上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

(2)持消毒器械方法；右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法

自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，再用75％酒精洗手1次。3、進(jìn)入肝炎病房前，你應(yīng)該如何穿、脫隔離衣，離開病房時(shí)又如何洗手、脫隔離衣。(1)取衣（指掛在架上的隔離衣）、開衣、穿衣正確（4分）；

手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，扎住袖口。(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法；

兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。(3)離開病房時(shí)脫隔離衣、洗手操作正確；

解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。雙手消毒正確：在20%碘伏溶液浸泡5分鐘，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。(4)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）。

兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。4、患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場請你實(shí)施脊柱損傷的搬運(yùn)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(1)能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則

保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。(2)就地取材

木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。(3)搬運(yùn)操作方法

用木板或門板搬運(yùn)。

搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（可以邊口述邊示范操作）；（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分?。?/p>

在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)門板上，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動、移動；(4)提問：如果伴有頸椎損傷病員的搬運(yùn)還應(yīng)注意什么?

答：一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報(bào)等物固定。5、患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場將如何進(jìn)行人工呼吸急救（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(1)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通；(2)排出進(jìn)入體內(nèi)的水；

任選一種方法即可得分，目的是促其排水：

搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時(shí)按壓其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。

患者俯臥，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進(jìn)入體內(nèi)的水。(3)口對口呼吸操作正確；

模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通；

—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞；

然后口對口密切接觸；向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度；

(4)提問：如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何操作?

答：加胸外心臟按壓，即口對口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻率80至100次／分之間)如此反復(fù)。6、患者男性，40歲，因心跳驟停，請你作胸外心臟按壓進(jìn)行急救（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(2)是否注意保持患者氣管通暢

應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。(3)施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇

解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。(4)按壓動作正確

雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確

速率80~100次／分，下壓深度適宜，—般為3~5厘米。(6)提問加操作：如果患者呼吸停止，且你1人進(jìn)行搶救，你將如何操作?

答：口對口呼吸操作正確：

一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞；

然后口對口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度。

吹氣頻率：

單人操作時(shí)胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復(fù)進(jìn)行。7、患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請你操作（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(1)患者體位

平仰臥位。(2)操作準(zhǔn)備

手控電板，涂以專用導(dǎo)電膠；

開啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。選擇能量：200(焦耳)／首次。

除顫器充電

確定兩電板正確安放：(4分)

前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。

側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線在左腋中線上上)。(3)確定無周圍人員直接或間接接觸患者。(4)操作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時(shí)按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(5)提問：進(jìn)行電擊除顫，注意事項(xiàng)

答：兩電極必須緊壓于胸壁。

兩電極必須分開。

涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。

連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。8、在搶救現(xiàn)場，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止?，F(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護(hù)，作開放性傷口的止血包扎（在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品）⑴急救箱準(zhǔn)備物品消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。⑵清洗去污，傷口處理清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚。傷口消毒：用75％酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時(shí)還可用雙氧水清洗。止血：用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。⑶三角巾包扎將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。兩手將帶巾兩底角分別