2024年一甲醫(yī)院放射安全防護(hù)管理制度（二篇）

第3頁共3頁2024年一甲醫(yī)院放射安全防護(hù)管理制度為深入貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化及放射防護(hù)最優(yōu)化原則，并全面執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，特此制定本制度，以保障放射診療質(zhì)量及患者（受檢者）的健康權(quán)益。一、警示告知1.在放射診療工作場所的入口、各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)明確設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并在各機(jī)房門口安裝工作指示燈，以提醒人員注意輻射風(fēng)險。2.在放射診療工作場所的入口處顯眼位置，應(yīng)設(shè)置溫馨提示標(biāo)語：“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。若確需進(jìn)行放射檢查，請務(wù)必與醫(yī)生說明情況并在知情同意書上簽名?！?.放射診療工作人員在對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前，必須事先明確告知輻射對健康可能產(chǎn)生的影響。二、屏蔽防護(hù)1.放射工作場所應(yīng)配備與檢查需求相匹配的防護(hù)用品，包括工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。這些防護(hù)用品的鉛當(dāng)量應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.放射工作人員在實施醫(yī)療照射時，應(yīng)盡可能對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；同時，工作人員在輻射場操作時必須嚴(yán)格穿戴個人防護(hù)用品。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷1.醫(yī)療照射必須具備明確的醫(yī)療目的，并嚴(yán)格控制受照劑量。同時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，確保不因資料管理或受檢者轉(zhuǎn)診等原因?qū)е率軝z者接受不必要的重復(fù)照射。2.不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查納入嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。3.在對育齡婦女進(jìn)行腹部或骨盆的核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)詢問其是否懷孕；非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的育齡婦女進(jìn)行下腹部放射影像檢查。4.應(yīng)優(yōu)先考慮以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。5.在實施放射藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；若因患者病情需要其他人員陪檢，則應(yīng)對陪檢者采取必要的防護(hù)措施。6.使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查前，必須報請縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。7.每次檢查實施時，工作人員必須確保機(jī)房門已關(guān)閉。四、設(shè)備維修保養(yǎng)1.工作人員應(yīng)堅守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清潔及維護(hù)負(fù)責(zé)。機(jī)房內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊，不得堆放雜物；無關(guān)人員不得擅自動用機(jī)器。2.設(shè)備開機(jī)后應(yīng)首先檢查其是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并在預(yù)熱球管后方可進(jìn)行工作。3.應(yīng)定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查（建議每三個月一次），以確保其性能穩(wěn)定和安全可靠。五、監(jiān)督檢查1.放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月對科室的防護(hù)操作進(jìn)行一次全面檢查；科室負(fù)責(zé)人則應(yīng)每周進(jìn)行一次自查。2.對于放射工作人員的違規(guī)操作行為，應(yīng)及時發(fā)出整改通知書并督促科室落實整改措施。3.檢查結(jié)果將與科室及個人的年終考核評先直接掛鉤。____醫(yī)院放射安全防護(hù)制度根據(jù)____發(fā)布的《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》等相關(guān)規(guī)定，為切實保障放射工作人員、受檢者及公眾的健康與安全，并促進(jìn)放射技術(shù)的健康發(fā)展與應(yīng)用，特制定本規(guī)章制度。具體內(nèi)容如下：1.嚴(yán)格執(zhí)行放射工作許可登記制度：凡已投入使用的放射設(shè)備、更換放射設(shè)備前、新建/擴(kuò)建/改造放射工作場所竣工驗收合格后開展放射工作前、以及生產(chǎn)/維修放射設(shè)備的單位和個人等情形之一者，均必須向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請許可并取得《放射工作許可證》后方可從事相關(guān)放射工作。2.放射工作單位應(yīng)設(shè)立專門的放射防護(hù)安全科或組，并配備一名以上專（兼）職放射防護(hù)員負(fù)責(zé)本單位放射工作的監(jiān)督與管理工作。3.放射工作人員必須持有有效的《放射工作人員證》方可上崗從事相關(guān)工作。4.放射工作場所及放射工作人員應(yīng)配備規(guī)范的防護(hù)屏設(shè)施和個人防護(hù)器材；使用移動式放射設(shè)備時應(yīng)按規(guī)定設(shè)置安全區(qū)并設(shè)置《禁入放射區(qū)》標(biāo)志以警示人員注意輻射風(fēng)險。5.從事放射診斷和治療的單位必須全面貫徹射線應(yīng)用的正當(dāng)化與最優(yōu)化原則，并對受診者及陪同人員采取必要的非照射部位防護(hù)措施以確保其健康安全。6.放射工作場所及其外環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行輻射水平檢測并建立完善的放射衛(wèi)生管理制度及檔案資料以便后續(xù)管理與查詢。2024年一甲醫(yī)院放射安全防護(hù)管理制度（二）機(jī)房管理制度及電離輻射危害告知一、機(jī)房管理1.機(jī)房門管理：工作人員在離開機(jī)房時，必須檢查機(jī)房門是否已妥善關(guān)閉。二、設(shè)備維修保養(yǎng)1.崗位責(zé)任：工作人員需堅守崗位，全面負(fù)責(zé)機(jī)器的使用、保管、清潔與維護(hù)工作，確保機(jī)房內(nèi)環(huán)境整潔，無雜物堆放，嚴(yán)禁無關(guān)人員擅自操作設(shè)備。2.開機(jī)檢查：設(shè)備開機(jī)后，工作人員應(yīng)立即檢查其運(yùn)行狀態(tài)是否正常，并在確認(rèn)球管預(yù)熱完畢后方可進(jìn)行工作。3.定期維護(hù)：設(shè)備應(yīng)實施定期（每三個月一次）的維護(hù)與檢查，以確保其性能穩(wěn)定與安全運(yùn)行。三、監(jiān)督檢查1.檢查頻率：放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人則需每周進(jìn)行自查。2.整改落實：對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作行為，應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，并督促科室落實整改措施。3.考核掛鉤：檢查結(jié)果將與科室及個人的年終考核評先緊密掛鉤，以確保各項制度得到有效執(zhí)行。四、電離輻射危害告知（病人入口處張貼）1.潛在危害：人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害。2.特殊人群限制：非特殊需要，受孕8—__周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童應(yīng)謹(jǐn)慎接受檢查。3.權(quán)衡利弊：在確認(rèn)無其他更好的檢查方法時，方可采用放射線檢查。4.機(jī)房管理：檢查時，每次僅允許一名人員進(jìn)入機(jī)房，并對鄰近照射野的敏感器官采取屏蔽防護(hù)措施。若因患者病情需要他人陪檢，應(yīng)對陪檢者采取相應(yīng)防護(hù)措施。5.常規(guī)體檢限制：不得將X射線胸部檢查列為嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。6.檢查方式選擇：盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。7.拒絕重復(fù)照射：患者有權(quán)拒絕因資料管理、轉(zhuǎn)診等原因而接受的不必要重復(fù)照射。五、____中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射防護(hù)管理制度（一）____線檢查中對患者的防護(hù)1.控制照射量：特別應(yīng)避免對性腺和紅骨髓的直接照射，必要時加鉛橡皮防護(hù)。2.候診區(qū)域：病人應(yīng)在設(shè)有防護(hù)的區(qū)域候診，嚴(yán)禁在機(jī)房內(nèi)候診。3.減少曝光：盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量，避免不必要的復(fù)查。4.縮小照射野：用片和照射野應(yīng)盡可能縮小。5.準(zhǔn)確操作：工作人員應(yīng)熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，避免失誤導(dǎo)致的誤照和重照。6.控制臺完好：控制臺上的部件和指示器應(yīng)完好、準(zhǔn)確可靠，確保操作熟練準(zhǔn)確。7.替代檢查：應(yīng)避免X線骨盆測量，以超聲檢查作為替代。8.早孕期禁忌：早孕期應(yīng)盡量避免X線檢查。（二）射線工作者的防護(hù)準(zhǔn)則1.附屬設(shè)備防護(hù)：加強(qiáng)附屬設(shè)備的防護(hù)措施，如隔室遙控透視、采用熒光增強(qiáng)器等。2.個人防護(hù)：加強(qiáng)個人防護(hù)措施，如佩戴鉛裙、手套等，并熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。（三）安全防護(hù)管理制度1.培訓(xùn)與教育：按規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。2.職業(yè)健康：放射工作人員工作時需佩戴個人劑量元件，并按規(guī)定參加職業(yè)健康體檢。3.檢測與防護(hù)：對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行定期防護(hù)與狀態(tài)檢測。4.特殊人群保護(hù)：嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8—__周的婦女。5.兒童檢查：對兒童進(jìn)行X線檢查時，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，并控制照射野面積和曝光時間。6.設(shè)備檢測：新安裝、維修或更換重要部件后的放射診療設(shè)備，需經(jīng)有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測合格后方可使用。7.合理使用：工