深靜脈血栓專題知識(shí)講座

靜脈血栓栓塞癥VTE第1頁定義·

靜脈血栓栓塞癥

(VTE)是一種嚴(yán)重的威脅生命的疾病。臨床涉及深靜脈血栓

和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來

自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或

其分支所致的疾病，即一般所稱肺栓塞。

兩者是同一疾病病程的兩個(gè)不同階段，是

患者圍手術(shù)期重要的死亡因素之一，也

是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要因素.第2頁定義·所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT(deepvenous

thrombosis),是

指

靜脈管腔內(nèi)由于多種因素形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床體現(xiàn)往往

是單側(cè)下肢(左下肢多見)浮現(xiàn)腫脹、疼痛。但是血栓形成初期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽視的因素之一第3頁高危因素·在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明確的危險(xiǎn)因素。VTE

的危險(xiǎn)因素涉及：

手術(shù)、創(chuàng)傷、臥床、腫瘤治療(激素、化

療或放療)、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎

病綜合征、肥胖、吸煙、靜脈曲張、遺

傳性或獲得性血栓形成傾向等，這些危險(xiǎn)因素一般合并存在。第4頁·本病在年齡和性別上無特異性。手術(shù)后

并發(fā)下肢靜脈血栓形成61.2%,下腔靜脈

血栓形成14.3%,兩者共占75.5%;上腔

靜脈血栓形成20.4%,上肢靜脈血栓形

成4.1%。其中并發(fā)肺栓塞2%。第5頁靜脈血栓形成·

因素：1.血流緩慢-----術(shù)后長期臥床或制動(dòng)、2.靜脈壁的損傷(特別是內(nèi)膜損傷)----

手術(shù)創(chuàng)傷，或經(jīng)靜脈輸注液體及藥物3.血液凝固性增高----手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激性

反映可以引起血小板反映性變化第6頁靜脈血栓形成血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，若不能及時(shí)診斷和解

決，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長

時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量；有的病人手術(shù)做得很成功，但是術(shù)后幾天一下床，竟忽然死亡。本來，患者在

術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓，因血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生，無特效治

療。第7頁靜脈血栓形成·絕大多數(shù)靜脈血栓形成發(fā)生在盆腔及下肢的深靜脈，這與下肢靜脈的解剖及功

能有密切關(guān)系：下肢靜脈具有較多的靜

脈瓣，人體站立或坐位時(shí)，下肢的靜脈壓遠(yuǎn)高出身體其他部位。下肢靜脈回流

端賴肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的"泵"的作用，因

此，站立和坐位時(shí)，下肢靜脈血回流較

緩慢。當(dāng)無明顯的靜脈內(nèi)膜損