臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬589

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬589一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

患者，女，32歲。突然右下腹絞痛，伴惡心、嘔吐。一年來(lái)偶有右下腹不適。體檢：腹軟，右（江南博哥）下腹深壓痛，血白細(xì)胞9.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿檢白細(xì)胞極少，紅細(xì)胞15個(gè)/HP。首先應(yīng)考慮______A.急性闌尾炎B.右側(cè)附件炎C.宮外孕D.右輸尿管結(jié)石正確答案：D[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)結(jié)石

[解析]上尿路結(jié)石患者主要癥狀是疼痛和血尿。另輸尿管結(jié)石引起尿路梗阻時(shí)，輸尿管管腔內(nèi)壓力增高，管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸由共同的神經(jīng)支配而出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。

2.

某醫(yī)師為高等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格，其受刑事處罰完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日不滿法定年限不予注冊(cè)，該法定年限是______A.半年B.一年C.二年D.五年正確答案：C[考點(diǎn)]衛(wèi)生法律法規(guī)

[解析]《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第十六條規(guī)定，有下列情形之一的，不予注冊(cè)：(一)無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力；(二)受刑事處罰，刑罰執(zhí)行完畢不滿二年或者被依法禁止從事醫(yī)師職業(yè)的期限未滿；(三)被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書不滿二年；(四)因醫(yī)師定期考核不合格被注銷注冊(cè)不滿一年；(五)法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他情形。

3.

根治性前列腺切除術(shù)手術(shù)范圍不包括______A.完整前列腺B.雙側(cè)精囊C.雙側(cè)輸精管壺腹段D.膜部尿道正確答案：D[考點(diǎn)]泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

[解析]根治性前列腺切除手術(shù)應(yīng)將前列腺全切除，包括分離雙側(cè)精囊，個(gè)別結(jié)扎切斷輸精管。術(shù)后應(yīng)很好地保存尿道膜部，以防術(shù)后發(fā)生尿失禁。

4.

構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是______A.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過(guò)失B.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失C.違反操作規(guī)程的過(guò)失D.疏忽大意的過(guò)失正確答案：B[考點(diǎn)]衛(wèi)生法律法規(guī)

[解析]醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

5.

靜脈腎盂造影對(duì)以下疾病最有診斷價(jià)值的是______A.急性腎小球疾病B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性膀胱炎正確答案：C[考點(diǎn)]常見各種泌尿、男性生殖系感染

[解析]靜脈腎盂造影可以了解腎功能及全尿路情況，明確腎盂腎盞是否有改變，對(duì)于診斷腎腫瘤、結(jié)石、結(jié)核、先天異常等有重要價(jià)值，因此對(duì)于可形成瘢痕腎的慢性腎盂腎炎最有診斷價(jià)值。

6.

引起新月體性腎小球腎炎發(fā)生的主要基礎(chǔ)病變是______A.基底膜缺損、斷裂B.中性粒細(xì)胞滲出C.單核細(xì)胞滲出D.系膜細(xì)胞增生正確答案：A[考點(diǎn)]腎小球腎炎

[解析]幾乎所有新月體性腎小球腎炎病例均可見腎小球基膜的缺損和斷裂。

7.

Rusell小體的本質(zhì)是______A.肝細(xì)胞內(nèi)中間絲前角蛋白沉積B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性C.肝細(xì)胞內(nèi)嗜酸性小體D.漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白小體正確答案：D[考點(diǎn)]變性

[解析]漿細(xì)胞胞質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積形成Rusell小體。Mallory小體多見于酒精性肝病，由肝細(xì)胞胞質(zhì)中中間絲前角蛋白形成。腎小管上皮細(xì)胞具有吞飲作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白質(zhì)，與溶酶體融合，形成玻璃樣小滴。急性病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)嗜酸性小體，又稱Councilman小體。

8.

下列口對(duì)口人工呼吸的操作，錯(cuò)誤的是______A.頭后仰、托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起C.每次吹氣量600mL左右D.人工呼吸時(shí)停止心臟按壓正確答案：D[考點(diǎn)]重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

[解析]做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于患者右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼患者口部，用力吹氣，每次吹氣量500～600mL，每分鐘12～16次，吹氣時(shí)見胸廓上升為有效，不能因人工呼吸而中斷心臟按壓。

9.

患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮______A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.膈下感染正確答案：D[考點(diǎn)]外科感染

[解析]手術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時(shí)性，但有時(shí)可為頑固性。呃逆的原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕膈下積液或感染的可能。

10.

大多數(shù)腸套疊見于______A.乳嬰B.2周歲以內(nèi)C.2～4周歲D.學(xué)齡兒童正確答案：B[考點(diǎn)]小腸疾病

[解析]腸套疊好發(fā)生于2周歲以下嬰幼兒。嬰兒腸套疊多是原發(fā)性的，無(wú)明確的原因。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律發(fā)生紊亂所致，諸如腸炎、腹瀉、飲食改變、高熱等均可引起小兒腸蠕動(dòng)失調(diào)而誘發(fā)腸套疊。

11.

下列關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療，錯(cuò)誤的是______A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D.患肢可用皮牽引或石膏托固定正確答案：C[考點(diǎn)]骨與化膿感染

[解析]急性血源性骨髓炎，手術(shù)的目的：①引流膿液，減少膿毒癥癥狀；②阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術(shù)包括鉆孔引流術(shù)和開窗減壓。

12.

關(guān)于血管疾病常見受累部位的敘述，錯(cuò)誤的是______A.雷諾綜合征主要累及小動(dòng)脈B.Buerger病主要累及大動(dòng)脈C.Takayasu病主要累及大動(dòng)脈D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥主要累及大、中動(dòng)脈正確答案：B[考點(diǎn)]周圍血管疾病

[解析]Buerger病也稱血栓閉塞性脈管炎，主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。B選項(xiàng)錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。Takayasu病也稱多發(fā)性大動(dòng)脈炎或無(wú)脈癥。

13.

下列不是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)的是______A.起病急，高熱，有深壓痛B.患部持續(xù)疼痛，不愿活動(dòng)C.X線片顯示骨膜反應(yīng)D.局部溫度升高，有深壓痛正確答案：C[考點(diǎn)]骨與化膿感染

[解析]急性血源性骨髓炎X線檢查：起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，用過(guò)抗生素的病例出現(xiàn)X線表現(xiàn)的時(shí)間可以延遲至1個(gè)月左右。所以X線表現(xiàn)不是急性骨髓炎早期診斷依據(jù)。

14.

患者，男，70歲。1年來(lái)常有便血。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm的腸黏膜有-2cm大小的腫物，中心有潰瘍?；顧z診斷為黏液腺癌，組織學(xué)改變是______A.癌細(xì)胞形成角化珠B.癌細(xì)胞大小較一致C.癌細(xì)胞分泌大量黏液D.癌細(xì)胞周圍間質(zhì)豐富正確答案：C[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類

[解析]腺癌是腺上皮的惡性腫瘤，多見于胃腸道、膽囊、子宮體等處。癌細(xì)胞形成大小不一、形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)。腺體分泌大量黏液的腺癌稱為黏液癌，又稱膠樣癌，常見于胃和大腸，癌組織呈灰白色、半透明膠凍樣，鏡下黏液堆積于腺腔內(nèi)，可由于腺體崩解而形成黏液湖。

15.

符合細(xì)胞水腫的描述是______A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變C.細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體正確答案：C[考點(diǎn)]變性

[解析]細(xì)胞水腫病變初期，細(xì)胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器腫脹，形成紅染的細(xì)顆粒狀物。若水、鈉進(jìn)一步聚集，細(xì)胞基質(zhì)高度疏松呈空泡狀，呈氣球樣變。細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴為脂肪變的病理改變，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體則為玻璃樣變。

16.

前臂雙骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______A.血管損傷B.肌腱斷裂C.旋轉(zhuǎn)功能障礙D.神經(jīng)損傷正確答案：C[考點(diǎn)]上肢骨折、脫位

[解析]前臂雙骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是旋轉(zhuǎn)功能障礙。

17.

患者，男，50歲。騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹、瘀斑伴劇痛?？赡苄宰畲蟮脑\斷是______A.會(huì)陰部軟組織損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.膀胱破裂正確答案：B[考點(diǎn)]常見泌尿系損傷

[解析]前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

18.

一肝炎患者，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀，光鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生，根據(jù)上述病變?cè)\斷為______A.急性普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.亞急性重型肝炎D.急性重型肝炎正確答案：C[考點(diǎn)]病毒性肝炎

[解析]由肝體積明顯縮小、大片壞死可推斷為急性或亞急性重型肝炎，由肝臟結(jié)節(jié)狀再生可推斷為亞急性重型肝炎。亞急性重型肝炎：肉眼觀，肝體積明顯縮小，外觀黃綠色，表面呈結(jié)節(jié)狀；鏡下觀，肝細(xì)胞大片壞死，同時(shí)可見肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，明顯淤膽，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生。

19.

患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)右甲狀腺腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)地硬，邊界不清。穿刺活檢，可見腫瘤組織中有濾泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈毛玻璃樣，可見核溝。符合該患者診斷的是______A.未分化癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.濾泡狀癌正確答案：B[考點(diǎn)]甲狀腺腫瘤

[解析]甲狀腺乳頭狀腺癌為孤立無(wú)包膜的腫塊，直徑多為1～2cm，1/3病例直徑＜1cm，切面灰白，質(zhì)硬。鏡下癌細(xì)胞排列形成乳頭狀。特點(diǎn)是細(xì)胞核染色質(zhì)少，呈毛玻璃樣，無(wú)核仁，間質(zhì)常有砂粒體形成。

20.

肺心病的心肌病變不包括______A.心肌細(xì)胞肥大、核大、深染B.心肌細(xì)胞增生、數(shù)目增多C.心肌纖維萎縮、變細(xì)D.心肌細(xì)胞肌漿溶解正確答案：B[考點(diǎn)]慢性肺源性心臟病

[解析]肺心病的心肌病變包括心肌細(xì)胞肥大、核大、深染；心肌纖維萎縮、變細(xì)；心肌細(xì)胞肌漿溶解。

二、B型題A、B、C、D是備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.上皮細(xì)胞足突消失B.上皮下駝峰樣沉積物C.系膜區(qū)沉積物D.內(nèi)皮下、致密層和上皮下沉積物1.

系膜增生性腎小球腎炎電鏡下可見______正確答案：C[考點(diǎn)]腎小球腎炎

[解析]系膜增生性腎小球腎炎電鏡觀察可見，部分病例系膜區(qū)有電子致密物沉積。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡檢查顯示電子密度較高的沉積物，通常呈駝峰狀，多位于臟層上皮細(xì)胞和腎小球基膜之間。

2.

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下可見______正確答案：B[考點(diǎn)]腎小球腎炎

A.滑膜B.肌肉及肌腱C.軟骨D.關(guān)節(jié)囊3.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變始于______正確答案：A[考點(diǎn)]非化膿性關(guān)節(jié)炎

[解析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變始于滑膜；成人股骨頭無(wú)菌壞死病變始于關(guān)節(jié)囊。

4.

成人股骨頭無(wú)菌壞死病變始于______正確答案：D[考點(diǎn)]非化膿性關(guān)節(jié)炎

A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.131I治療D.甲狀腺素治療5.

單純性甲狀腺腫行______正確答案：D[考點(diǎn)]頸部疾病

[解析]單純性甲狀腺腫用甲狀腺素治療；青少年甲亢患者是手術(shù)禁忌證，服用抗甲狀腺藥物；老年伴急性心肌梗死的原發(fā)甲亢患者用131I治療。

6.

青少年甲亢患者行______正確答案：A[考點(diǎn)]頸部疾病

7.

老年伴急性心肌梗死的原發(fā)甲亢患者行______正確答案：C[考點(diǎn)]頸部疾病

A.子宮多發(fā)性、實(shí)性、灰白、質(zhì)韌、邊界清楚的結(jié)節(jié)B.皮下實(shí)性、淡黃、質(zhì)軟、分葉狀、包膜完整的結(jié)節(jié)C.胃竇火山口狀潰瘍型腫物，切面灰白、質(zhì)硬，侵及胃壁全層D.食管菜花狀腫物，切面灰白、質(zhì)硬，侵及食管全層8.

鱗癌的病理特點(diǎn)是______正確答案：D[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類

[解析]鱗狀細(xì)胞癌，常發(fā)生于鱗狀上皮被覆的部位或者發(fā)生在鱗狀上皮化生的部位。鱗狀細(xì)胞癌大體上常呈菜花狀，可形成潰瘍。腺癌多見于胃腸道、肺、乳腺、女性生殖系統(tǒng)等。平滑肌瘤多見于子宮、胃腸道等部位，瘤組織由梭形細(xì)胞構(gòu)成。脂肪瘤好發(fā)于背、肩、頸及四肢皮下組織，外觀常為分葉狀，有被膜，質(zhì)地柔軟，切面呈黃色，似脂肪組織。

9.

腺癌的病理特點(diǎn)是______正確答案：C[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類

10.

平滑肌瘤的病理特點(diǎn)是______正確答案：A[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類

11.

脂肪瘤的病理特點(diǎn)是______正確答案：B[考點(diǎn)]腫瘤的命名和分類

A.乳頭狀癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.未分化癌12.

發(fā)病率高的甲狀腺癌為______正確答案：A[考點(diǎn)]頸部疾病

[解析]乳頭狀癌發(fā)病率高，約占甲狀腺癌總數(shù)的60%。髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌大量降鈣素，可使血鈣濃度下降而致抽搐。未分化癌發(fā)展迅速，屬高度惡性，發(fā)病早期即可發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管，并常經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨骼等處。

13.

常伴有抽搐的甲狀腺癌為______正確答案：B[考點(diǎn)]頸部疾病

14.

惡性度最高的甲狀腺癌為______正確答案：D[考點(diǎn)]頸部疾病

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

間質(zhì)性肺炎的特點(diǎn)在于______A.預(yù)后大多較差B.好發(fā)于老年人C.臨床上一般無(wú)實(shí)變體征D.主要由肺炎支原體和病毒所致正確答案：CD[考點(diǎn)]肺炎

[解析]間質(zhì)性肺炎常由肺炎支原體和病毒所致，兒童的發(fā)病率比較高，預(yù)后良好。常表現(xiàn)為間質(zhì)的炎癥充血，肺泡間隔明顯增寬、水腫，肺泡腔內(nèi)一般無(wú)滲出物或僅有少量漿液，重癥時(shí)肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)滲出物，但無(wú)實(shí)變體征出現(xiàn)。

2.

下列關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有______A.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎病變起自于關(guān)節(jié)軟骨B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變起自于滑膜C.強(qiáng)直性脊柱炎病變起自于骶髂關(guān)節(jié)D.血友病性關(guān)節(jié)炎病變起自于關(guān)節(jié)血管畸形正確答案：ABC[考點(diǎn)]非化膿性關(guān)節(jié)炎

[解析]骨關(guān)節(jié)炎最早、最主要的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向上。血友病性關(guān)節(jié)炎的病理改變主要由骨關(guān)節(jié)反復(fù)出血所致。

3.

慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)包括______A.一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞B.病變局限于同側(cè)肺組織C.可導(dǎo)致肺組織的廣泛纖維化D.可形成干酪樣肺炎正確答案：ACD[考點(diǎn)]結(jié)核病

[解析]慢性纖維空洞型肺結(jié)核有以下特點(diǎn)：①肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞；②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶；③后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化、胸膜增厚并與胸壁粘連。

4.

符合白細(xì)胞吞噬作用的描述有______A.IgG和C3b增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活性B.活性氧代謝產(chǎn)物是殺傷細(xì)菌的主要物質(zhì)C.H2O2產(chǎn)生障礙見于慢性肉芽腫病D.嗜酸性粒細(xì)胞中的堿性蛋白不具有殺滅病原體的作用正確答案：ABC[考點(diǎn)]急性炎癥

[解析]與白細(xì)胞吞噬作用有關(guān)的是：H2O2-MPO-鹵素系統(tǒng)、活性氮(NO)、溶酶體內(nèi)的細(xì)菌通透性增加蛋白、溶菌酶通過(guò)水解細(xì)菌糖肽外衣而殺傷病原微生物、嗜酸性粒細(xì)胞中的堿性蛋白殺傷寄生蟲和防御素以及起間接作用的調(diào)理素。IgG和C3b作為調(diào)理素可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活性。H2O2產(chǎn)生障礙見于慢性肉芽腫病。

5.

下列哪些不屬于慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生病變______A.上皮細(xì)胞形成絨毛樣突起B(yǎng).出現(xiàn)纖毛柱狀上皮細(xì)胞C.出現(xiàn)杯狀細(xì)胞D.出現(xiàn)吸收上皮細(xì)胞正確答案：AB[考點(diǎn)]胃炎

[解析]慢性萎縮性胃炎以黏膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特點(diǎn)。在胃竇病變區(qū)，胃黏膜表層上皮細(xì)胞中出現(xiàn)分泌酸性黏液的杯狀細(xì)胞、有刷狀緣的吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞等，與小腸黏膜相似，稱為腸上皮化生。上皮細(xì)胞化生不會(huì)形成絨毛樣突起，纖毛柱狀上皮細(xì)胞不位于胃黏膜。

6.

下列有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，正確的有______A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B.常與周圍肝組織分界明顯C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)正確答案：AD[考點(diǎn)]消化道腫瘤

[解析]肝細(xì)胞癌癌組織首先在肝內(nèi)直接蔓延，易經(jīng)肝內(nèi)沿門靜脈分支播散、轉(zhuǎn)移，使肝內(nèi)出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。晚期肝癌分界并不十分明顯。肝細(xì)胞癌癌細(xì)胞排列呈巢狀或團(tuán)塊狀，膽管細(xì)胞癌癌細(xì)胞呈腺管樣排列。

7.

治療高鉀血癥時(shí)靜脈注射高滲堿性溶液(5%碳酸氫鈉)的作用是______A.增加血容量，K+得到稀釋B.使K+移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出，