西醫(yī)綜合分類模擬題474

西醫(yī)綜合分類模擬題474一、A型題1.

cDNA文庫A.是由一條長的cDNA鏈組成B.是許多帶有標簽的短cDNA片段C.是由若干長度不同的cDNA片段組成D.是基因組文庫的互補片段參考答案（江南博哥）：C

2.

不符合急性水腫性胰腺炎的描述是A.臨床較多見B.胰腺彌漫受累C.可見局灶性脂肪壞死D.少數(shù)發(fā)展為出血性胰腺炎正確答案：B[解析]急性水腫性胰腺炎較多見，病變多局限在胰尾。胰腺腫大、變硬，間質(zhì)充血水腫并有中性粒細胞及單核細胞浸潤?？砂l(fā)生局限性脂肪壞死。腹腔可有少量滲出液。預(yù)后較好。少數(shù)病例也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙猿鲅砸认傺仔汀?/p>

3.

肺血栓栓塞癥溶栓治療的藥物不包括A.華法林B.尿激酶C.鏈激酶D.rt-PA正確答案：A[解析]常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。華法林屬于抗凝藥。

4.

酶的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指A.底物誘導(dǎo)酶的合成B.產(chǎn)物誘導(dǎo)酶的合成C.底物抑制酶的合成D.產(chǎn)物抑制酶的合成正確答案：A

5.

腎上腺皮質(zhì)功能亢進時不出現(xiàn)A.向心性肥胖B.性早熟C.傷口不易愈合D.貧血正確答案：D[解析]腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。當腎上腺皮質(zhì)功能亢進時，上述激素分泌增加。糖皮質(zhì)激素分泌過多．使身體脂肪重新分布而發(fā)生向心性肥胖；蛋白質(zhì)分解增強出現(xiàn)傷口不易愈合；促進糖異生，血糖升高。性激素分泌過多，可導(dǎo)致性早熟。而貧血與腎上腺皮質(zhì)功能亢進關(guān)系不大。

6.

Barrett食管內(nèi)出現(xiàn)的胃腺上皮，稱為A.鱗狀上皮化生B.腺性化生C.骨化生D.腸上皮化生正確答案：B

7.

關(guān)于原核生物RNA和真核生物RNA轉(zhuǎn)錄敘述錯誤的是A.真核生物由轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD辨認起始點，原核生物中σ亞單位辨認起始點B.真核生物轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步，原核生物轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程不同步C.真核生物轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物是單順反子，原核生物轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子D.真核生物轉(zhuǎn)錄終止的修飾點是AATAAA、GT序列，原核生物轉(zhuǎn)錄終止依賴ρ因子正確答案：B[解析]真核生物的細胞核有核膜間隔，因此無轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)錄延長中有核小體移位和解聚的現(xiàn)象；原核生物無核膜間隔，轉(zhuǎn)錄過程和翻譯過程同步，DNA雙鏈局部解開，形成轉(zhuǎn)錄空泡，產(chǎn)物向外伸展。

8.

風(fēng)濕病出現(xiàn)的壞死為A.固縮性壞死B.干酪樣壞死C.液化性壞死D.纖維素樣壞死正確答案：D

9.

對支氣管擴張最有確診價值的檢查是A.胸透B.肺CT檢查C.支氣管造影術(shù)D.肺動脈造影術(shù)正確答案：B[解析]可明確支氣管擴張診斷的影像學(xué)檢查為支氣管造影，但由于這一技術(shù)為創(chuàng)傷性檢查，現(xiàn)已被CT取代。高分辨CT(HRCT)的出現(xiàn)，進一步提高了CT診斷支氣管擴張的敏感性。由于其無創(chuàng)、易重復(fù)、易被患者接受，現(xiàn)已成為支氣管擴張的主要診斷方法。

10.

下列哪種急性中毒患者可行洗胃A.吞服鹽酸B.合并驚厥C.吞服氫氧化鈉D.吞服敵敵畏正確答案：D[解析]急性中毒后，洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒6小時內(nèi)進行，超過6小時多數(shù)仍有必要洗胃。吞服強酸或強堿的患者，插胃管可能導(dǎo)致穿孔，一般不宜洗胃。驚厥患者插管時，可能再次誘發(fā)驚厥，洗胃應(yīng)慎重。

11.

在刺激時間固定條件下，若增大刺激強度，心肌的反應(yīng)是A.動作電位振幅增大B.完全強直收縮C.全或無反應(yīng)D.增強收縮力量正確答案：C[解析]構(gòu)成心臟的心肌細胞之間通過閏盤互相連接，它可以傳播心肌的動作電位，若一個心肌發(fā)生動作電位，便可通過閏盤傳遍所有心肌細胞，使整個心臟興奮。所以只要是閥或閥以上的便可引起整個心臟收縮，收縮幅度不會隨刺激強度的增加而增大。也就是說，只要是閥或閥以上刺激便引起心臟最大收縮，即全或無反應(yīng)。

男性，50歲。右上腹脹痛、低熱及貧血3月余，2小時前突感頭暈、右上腹劇痛。查體：脈搏120次/分，血壓79/53mmHg，體溫37℃，面色蒼白，腹部飽滿，全腹有壓痛和肌緊張，以有上腹為甚。實驗室檢查：Hb65g/L，血WBC14×109/L。12.

最可能的診斷是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.急性膽道出血正確答案：D[考點]急腹癥的鑒別診斷[解析]此病例為一中年男性，有3個月腹脹痛、低熱及貧血史，2小時前突感頭暈、右上腹劇痛。查體有全腹壓痛、肌緊張以右上腹顯著?；烇@示有失血和感染表現(xiàn)。根據(jù)上述表現(xiàn)可排除單以腹內(nèi)感染、腹膜炎為主要表現(xiàn)的胃十二指腸潰瘍穿孔和急性膽囊炎穿孔。膽道出血是以膽道感染為基礎(chǔ)而誘發(fā)的周期性、感染、出血及黃疸為指征的疾病，不能夠合理地解釋本病例的情況。本病例有右上腹脹痛、發(fā)熱、貧血3個月的慢性病史(肝癌)，2小時前突然右上腹劇痛，伴出血性休克的表現(xiàn)，符合肝癌破裂的診斷。肝破裂腹腔內(nèi)出血，血中混有膽汁，可導(dǎo)致膽汁性腹腔炎，使血中WBC上升。腹腔穿刺可抽出含膽汁的不凝血液。出血性休克期間不宜做其他各項檢查。

13.

為明確診斷，應(yīng)首先行下列哪項檢查A.胃鏡檢查B.腹腔穿刺C.立位腹平片D.經(jīng)皮肝穿刺正確答案：B

14.

下列有關(guān)洋地黃治療慢性肺心病心力衰竭的敘述，不正確的是A.劑量宜小，約為常規(guī)劑量的1/2～2/3B.應(yīng)選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物C.以心率快慢作為衡量洋地黃類藥物的療效指征D.用藥前應(yīng)糾正缺氧、防治低鉀正確答案：C[解析]①慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性很低，療效很差，且易發(fā)生心律失常；②正性肌力藥物的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～1/3，同時選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物。用藥前應(yīng)糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)；③低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效指征。

15.

下列疾病中尿液檢查，不會出現(xiàn)管型尿的是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎正確答案：D[解析]正常人尿中偶見透明管型，若12h尿沉渣計數(shù)管型超過5000個，鏡檢出現(xiàn)大量或出現(xiàn)其他類型管型稱管型尿。宜采集清晨標本做檢查。若有細胞管型或較多的顆粒管型與蛋白尿同時出現(xiàn)，則臨床意義較大。白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征，紅細胞管型則常見于急性腎小球腎炎的急性活動期，上皮細胞管型主要見于腎病綜合征；在腎衰竭時，可見到在集合管中形成的寬而短的管型，稱為腎衰管型。

16.

急性肺膿腫的治療原則是A.止咳、祛痰、抗感染B.改善通氣、糾酸、抗感染C.支持療法、祛痰、抗感染D.積極抗感染、膿液引流正確答案：D[解析]肺膿腫的治療原則是抗菌藥物治療和膿液引流。身體狀況較好者多采取體位引流排痰。

17.

下列屬于生理性萎縮的是A.青年男性睪丸生精細胞大量減少B.垂體壞死引起的乳腺萎縮C.小兒麻痹引起的下肢萎縮D.青春期胸腺萎縮正確答案：D

18.

脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶ⅡB.肉堿-脂酰肉堿轉(zhuǎn)位酶C.脂酰CoA脫氫酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ正確答案：D

19.

多肽鏈中主鏈骨架的組成是A.—CHNOCHNOCHNO—B.—NCCNNCCNNCCN—C.—CONHCONHCONH—D.—CNOHCNOHCNOH—正確答案：C

20.

關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，不正確的是A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮膚彈性差正確答案：C[解析]高滲性缺水的臨床表現(xiàn)，輕度表現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高(C錯誤)。中度表現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹，重度表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等。

21.

下述哪種檢查方法可用于鑒別肝細胞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸A.ERCPB.PTCC.血清膽紅素測定D.苯巴比妥治療試驗正確答案：D

22.

處于高度活化狀態(tài)的真核基因?qū)NaseA.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感正確答案：A[解析]處于高度活化狀態(tài)的真核基因由于處于解鏈狀態(tài)，對周圍DNase高度敏感。

23.

DNA復(fù)制時不需要以下哪種酶A.DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶B.RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶C.拓撲異構(gòu)酶D.DNA連接酶正確答案：B[解析]DNA復(fù)制需要DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶、拓撲異構(gòu)酶、DNA連接酶。而RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶參與逆轉(zhuǎn)錄。

24.

端粒酶實質(zhì)上是一種A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.RNaseD.反轉(zhuǎn)錄酶正確答案：D

25.

乳腺癌擴大根治術(shù)的切除范圍包括A.乳房及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁淋巴結(jié)組織正確答案：D[解析]乳腺癌擴大根治術(shù)的切除范圍包括乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，同時切除胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)(即胸骨旁淋巴結(jié))。

26.

輸血開始后早期出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)，不可能是A.由免疫反應(yīng)引起B(yǎng).由致熱原引起C.由溶血反應(yīng)引起D.由瘧疾傳播引起正確答案：D[解析]輸血開始后早期出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)原因：(1)免疫反應(yīng)：常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，體內(nèi)已有白細胞或血小板抗體，當再次輸血時與輸入的白細胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。(2)致熱原引起：所使用的輸血器具或制劑被致熱原(如蛋白質(zhì)、死菌或細菌的代謝產(chǎn)物等)污染，隨血輸入體內(nèi)后引起發(fā)熱反應(yīng)。(3)細菌污染和溶血所致：此類發(fā)熱雖然發(fā)生率較低，但后果嚴重。

27.

糖異生最重要的關(guān)鍵酶A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.異檸檬酸脫氫酶正確答案：C[解析]糖異生的關(guān)鍵酶有4個，但以丙酮酸羧化酶最重要。

28.

下列不屬于機化的是A.黏膜糜爛愈合B.脾梗死后瘢痕形成C.胸膜纖維素性粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性粘連D.血管內(nèi)血栓再通正確答案：A

29.

心肌等長自身調(diào)節(jié)是通過改變下列哪一項而實現(xiàn)的A.心室舒張末期壓力B.心肌收縮能力C.肌小節(jié)長度D.主動脈血壓正確答案：B[解析]心肌不依賴于負荷而能改變其力學(xué)活動(包括收縮的強度和速度)的特性，稱為心肌收縮能力，在完整的心室，心肌收縮能力增強可使心室泵血功能明顯增強，這種對心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實現(xiàn)的，所以又稱為等長調(diào)節(jié)。

30.

下列哪一項不是血糖的來源A.肝糖原分解補充血糖B.食物中糖類經(jīng)消化吸收入血C.甘油經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)變成葡萄糖D.脂肪酸異生成葡萄糖正確答案：D

二、B型題A.血尿伴腎絞痛B.血尿伴膀胱刺激癥狀C.血尿伴水腫、高血壓D.血尿伴腎腫塊E.血尿伴皮膚黏膜出血1.

輸尿管結(jié)石可見正確答案：A

2.

尿道炎可見正確答案：B

3.

腎小球腎炎可見正確答案：C

4.

腎腫瘤可見正確答案：D

5.

全身出血性疾病可見正確答案：E

A.X線胸片B.結(jié)核菌素試驗C.纖維支氣管鏡檢查D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查6.

診斷肺結(jié)核的重要方法是正確答案：A

7.

確診肺結(jié)核的重要方法是正確答案：D[解析]診斷肺結(jié)核的重要方法是胸部X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、及與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。

A.細動脈玻璃樣變性B.細動脈纖維化C.細動脈淀粉樣變性D.細動脈纖維素樣壞死8.

良性高血壓的基本病變是正確答案：A[考點]高血壓的病理改變[解析]良性高血壓的基本病變是細動脈玻璃樣變性；惡性高血壓的基本病變是細動脈纖維素樣壞死。

9.

惡性高血壓的基本病變是正確答案：D

A.3.3cmB.8.6cmC.10.4cmD.60.6cmE.83.3cm10.

8歲左右的兒童，其眼的近點平均約為正確答案：B

11.

20歲左右的成年人，其眼的近點平均約為正確答案：C

12.

60歲左右的老年人，其眼的近點平均約為正確答案：E

三、X型題1.

大葉性肺炎肺泡的病變有A.纖維素滲出B.漿液滲出C.中性粒細胞滲出D.單核細胞滲出正確答案：ABCD

2.

合并脊髓損傷的脊椎骨折脫位多發(fā)生在A.腰段B.頸段C.骶段D.胸腰段正確答案：BD[解析]頸短、胸腰段的骨折脫位多合并有脊髓損傷。

3.

Crohn病的病理變化包括A.隱窩膿腫形成B.杯狀細胞減少C.裂隙潰瘍D.肉芽腫形成正確答案：CD[解析](1)局限性腸炎的概念和病理變化：局限性腸炎原因不明。病變主要累及回腸末段，其次為結(jié)腸、近端回腸和空腸。病變常呈節(jié)段性分布。受累腸壁呈全層炎，腸壁增厚、水腫、潰瘍形成、淋巴組織增生和肉芽腫形成。肉眼觀病變呈階段性，由正常黏膜分隔。病變處腸壁變厚、變硬，腸黏膜高度水腫，皺襞呈塊狀增厚，黏膜面有縱行潰瘍并進而發(fā)展為裂隙，重者可引起腸穿孔及瘺管形成。病變腸管常因纖維化而狹窄并易與鄰近腸管或腸壁粘連。腸壁可黏合成團，與回肓部增殖型結(jié)核很相似。鏡下病變復(fù)雜多樣，裂隙狀潰瘍表面被覆壞死組織，其下腸壁各層可見大量淋巴細胞、巨噬細胞與漿細胞浸潤稱為穿壁性炎癥，可見淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成，約半數(shù)以上病例出現(xiàn)結(jié)核樣肉芽腫，但無干酪樣壞死改變。腸黏膜下層增厚、水腫，其中有多數(shù)擴張的淋巴管。(2)慢性潰瘍性腸炎：潰瘍性腸炎病因不明，可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，炎癥主要位于黏膜層。黏膜可見隱窩膿腫和隱窩潰瘍形成，杯狀細胞減少，小血管炎和纖維素血栓形成，廣泛黏膜潰瘍形成和假息肉形成。

4.

肱骨外科頸骨折可損傷A.頸叢神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.腋動脈D.腋靜脈正確答案：BCD[解析]肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處有臂神經(jīng)叢、腋動脈、腋靜脈在內(nèi)側(cè)通過，因此此處骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。

5.

下列藥物中以降低心臟前負荷為主的有A.呋塞米B.硝普鈉C.硝酸鹽類藥物D.地高辛正確答案：AC[解析]硝普鈉為動、靜脈血管擴張劑，同時降低前、后負荷。地高辛主要是通過抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Ca2