2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是（）A、主要累及外分泌腺體B、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C、是一種自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的組織E、又叫SjǒgrEn綜合征2.女性，63歲，6個(gè)月出現(xiàn)咳嗽伴活動(dòng)后氣短，近2個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無(wú)異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級(jí)，雙下肢肌力5。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽(yáng)性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。關(guān)于本病正確的是（）A、中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B、血管造影無(wú)異常C、與乙型肝炎病毒感染有關(guān)D、多發(fā)于兒童E、累及小血管的壞死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽腫性炎癥3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種（）A、中老年退行性變，非炎癥疾病B、與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C、非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D、與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E、以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病4.某痛風(fēng)患者前來(lái)咨詢下列食物中，應(yīng)限制食用的是（）A、啤酒B、生菜C、海蟹D、豆腐E、牛奶5.下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是（）A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性硬化病E、強(qiáng)直性脊柱炎6.在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN）的臨床表現(xiàn)中少見(jiàn)的是（）A、皮膚出現(xiàn)血管性紫斑B、多發(fā)性單神經(jīng)炎和多神經(jīng)炎C、干咳和肺部感染D、腹痛、腹瀉和惡心、嘔吐E、多發(fā)性肌痛和間歇性跛行7.根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）A、昔康類B、甲酸類C、比唑酮類D、昔布類E、丁酸類8.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、皮肌炎E、重癥肌無(wú)力9.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法不正確的是（）A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D、類風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值E、高滴度RF提示預(yù)后較差10.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常。患者有高血壓、糖尿病病史該患者使用丙磺舒時(shí)應(yīng)注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時(shí)不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時(shí)不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始11.pss的患者中主訴口干的百分比是（）A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％12.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是（）A、在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性B、其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)C、是屬于IgM型的自身抗體D、在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性E、類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷13.第一個(gè)被證實(shí)與血．管炎病相關(guān)的自身抗體是（）A、抗心脂抗體B、ANCAC、抗核抗體D、抗SSA抗體E、抗SSB抗體14.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性本患者的首選治療方案（）A、異煙肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E、非甾體類抗炎藥15.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、關(guān)節(jié)液為血性B、關(guān)節(jié)液混濁C、凝固實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D、白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／LE、白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L16.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn)，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。對(duì)診斷該病有幫助的檢查有（）A、抗核抗體譜B、腹部CTC、肺CTD、心臟彩超E、唇腺活檢F、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)17.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥18.Wegener肉芽腫可累及的血管是（）A、大動(dòng)脈B、小動(dòng)脈C、中動(dòng)脈D、小靜脈E、毛細(xì)血管19.AS的治療目的錯(cuò)誤的是（）A、保持良好的姿勢(shì)B、根本治療C、減緩病情的進(jìn)展D、緩解癥狀E、以上都不是20.SLE的基本病理改變有（）A、滑膜炎B、壞死性血管炎C、纖維蛋白樣變性D、血管翳E、結(jié)締組織的黏液性水腫21.某女，20歲，4周前出現(xiàn)高熱，面部紅斑，日光曝曬后出現(xiàn)水泡、血泡，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，同時(shí)伴有口腔潰瘍，咽痛，超生檢查提示有少量心包積液，尿蛋白（++），ANA1：320。為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A、RFB、抗dsDNA抗體C、ASOD、ESRE、C反應(yīng)蛋白22.與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括（）A、發(fā)病年齡的大小B、患者胖瘦情況C、血尿酸水平的高低D、發(fā)作是否頻繁E、早期治療效果的好壞23.除哪項(xiàng)外均為白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（）A、反復(fù)外陰潰瘍B、皮膚病變C、反復(fù)口腔潰瘍D、大中動(dòng)脈炎E、針刺實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果24.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周B、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫C、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D、關(guān)節(jié)畸形E、晨僵25.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史該病的發(fā)病原因是由于（）A、血中尿酸增高B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、缺鈣D、維生素缺乏E、腎衰竭26.原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢、小唇腺增生B、小血管炎C、唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D、唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E、唾液腺腺泡上皮化生27.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治此患者適合選擇的治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶D、糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)治療28.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA抗體陽(yáng)性。應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、丙種球蛋白沖擊治療C、非甾體類抗炎藥D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療E、免疫調(diào)節(jié)劑F、抗生素29.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括（）A、軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B、骨內(nèi)高壓刺激骨膜C、關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維D、骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E、滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜30.女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1．0g／L，超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無(wú)明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是（）A、腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)B、胸片C、冠狀動(dòng)脈造影D、血常規(guī)檢查E、心肌顯像31.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常。患者有高血壓、糖尿病病史原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于（）A、酶的缺陷B、多基因遺傳C、白細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單基因遺傳32.女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來(lái)出現(xiàn)右上肢無(wú)力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時(shí)ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴(kuò)大，主動(dòng)脈擴(kuò)張本例最可能的診斷是（）A、血栓閉塞性脈管炎B、胸廓出口綜合征C、主動(dòng)脈弓綜合征D、頸椎病E、神經(jīng)官能癥33.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說(shuō)法是（）A、僵硬常持續(xù)一小時(shí)以上B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬C、晨僵是觀察RA活動(dòng)性指標(biāo)之一D、晨僵是RA突出的臨床癥狀E、僵硬持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比34.對(duì)于ANCA陽(yáng)性者進(jìn)一步測(cè)定哪些抗體有助于小血管炎的診斷和鑒別診斷（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗體E、AECA35.除哪幾項(xiàng)外均是1990年ACR關(guān)于大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)（）A、發(fā)病年齡≤40B、肢體間歇性跛行C、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音D、典型高安病眼底改變E、動(dòng)脈造影異常36.關(guān)于痛風(fēng)，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是（）A、用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效B、痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢C、確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶D、確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶E、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作無(wú)自限性37.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為（）A、胸膜炎B、間質(zhì)性肺炎C、急性狼瘡肺炎D、肺動(dòng)脈高壓E、肺栓塞38.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎皮膚黏膜特征性表現(xiàn)是（）A、溢膿性皮膚角化病B、眼受累可表現(xiàn)為：結(jié)膜炎、虹膜炎C、龜頭處無(wú)痛性潰瘍D、面部手足可出現(xiàn)環(huán)形紅斑E、以上都不是39.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)個(gè)別關(guān)節(jié)間隙狹窄。提問(wèn)：患者應(yīng)做以下哪些檢查（）A、類風(fēng)濕因子B、血沉C、抗CCP抗體D、抗核周因子（APF.抗體E、E.抗角蛋白抗體（AKF、F.抗聚角蛋白微絲抗體（AF40.GCA頭頸動(dòng)脈缺血癥狀表現(xiàn)為（）A、視力障礙B、復(fù)視C、眩暈D、眼肌麻痹E、聽(tīng)力減退41.痛風(fēng)石不存在于（）A、關(guān)節(jié)B、肌腱C、關(guān)節(jié)軟骨D、皮膚E、耳郭42.下述哪些屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病（）A、賴特綜合征B、強(qiáng)直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、銀屑病關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)43.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪些藥物可用于該病急性期的治療（）A、別嘌呤醇B、非甾體抗炎藥C、苯溴馬隆D、糖皮質(zhì)激素E、秋水仙堿F、丙磺舒G、甲氨蝶呤44.硬皮病腎危象是指（）A、腎性高血壓并發(fā)腦病B、多見(jiàn)于彌漫皮膚型的早期C、突然出現(xiàn)急性高血壓D、腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E、急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無(wú)尿45.pSS與系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括（）A、多見(jiàn)于中老年婦女B、無(wú)蝶形紅斑C、易出現(xiàn)高熱D、可出現(xiàn)紫癜樣皮疹E、易出現(xiàn)低熱46.皮肌炎的特征性表現(xiàn)（）A、Raynaud現(xiàn)象B、皮膚色素改變C、Gottron丘疹D、指端小片紅斑、紫癜E、面部蝶形紅斑47.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是（）A、RFB、抗SPR抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗SSA（RO）抗體E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體48.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力一般每日補(bǔ)鉀不超過(guò)（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g49.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎最常見(jiàn)的受累血管是（）A、顳淺動(dòng)脈B、上頜動(dòng)脈C、后睫狀動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、眼動(dòng)脈50.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A、不超過(guò)5.5mlB、不超過(guò)5.0mlC、不超過(guò)4.5mlD、不超過(guò)3.5mlE、不超過(guò)2.5ml51.HLA-B27陽(yáng)性率最高的疾病是（）A、骨性關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病關(guān)節(jié)炎52.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎53.8歲男孩，因嘔吐伴手足搐搦2日住院?；颊咴l(fā)生嘔吐三次。住院時(shí)疲乏無(wú)力，尿少，口渴。測(cè)：血漿鈉130mmol／L若患者有脫水其程度應(yīng)為（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水54.某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg失水的程度屬于（）A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、以上都不是55.受損器官的特征性改變是"洋蔥皮樣"病變的是（）A、人自身免疫性肝病B、青年型糖尿病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、強(qiáng)直性脊柱炎56.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）A、直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B、質(zhì)硬C、有壓痛D、常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E、對(duì)稱性57.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是（）A、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)腔融合或消失D、關(guān)節(jié)畸形E、骨質(zhì)疏松58.CREST綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括（）A、雷諾現(xiàn)象B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、心包積液D、手指軟組織鈣化E、高血壓59.男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個(gè)月，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點(diǎn)喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無(wú)壓痛，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。本病典型表現(xiàn)的三聯(lián)征為（）A、上呼吸道癥狀B、下呼吸道癥狀C、睪丸痛或觸痛D、血液系統(tǒng)損害E、腎臟損害F、心臟受累G、消化道癥狀60.女性，30歲，高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個(gè)月，ANA、抗DNA抗體陽(yáng)性。患者在治療過(guò)程中逐漸出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣短，應(yīng)考慮（）A、肺部感染B、肺栓塞C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管炎F、胸腔積液61.血管炎的基本病理改變不包括（）A、血管壁細(xì)胞的炎細(xì)胞浸潤(rùn)B、管壁的彈力層和平滑肌層受損C、管壁滲出D、管壁的纖維素樣增生E、內(nèi)皮細(xì)胞增生62.系統(tǒng)性硬化病的心臟病變包括（）A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心肌受損C、無(wú)癥狀性心包積液D、心律失常E、肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺心病63.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)不包括（）A、附著點(diǎn)病變B、非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎C、臨床表現(xiàn)常相互重疊D、血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E、不同程度的家族聚集傾向64.銀屑病性關(guān)節(jié)炎與BA的主要區(qū)別是（）A、關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、有多年銀屑病史C、常表現(xiàn)為手指炎D、血清RF陽(yáng)性E、可有脊柱炎65.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為（）A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢霉素AE、甲氨蝶呤66.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血（）A、不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B、常常需要輸血C、血清鐵增加D、25％為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效E、骨髓為再障表現(xiàn)67.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／L該患者的診斷應(yīng)首先考慮（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎68.大動(dòng)脈炎多見(jiàn)于（）A、老年男性B、年輕女性C、年輕男性D、老年女性E、中年男性69.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說(shuō)法正確（）A、是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個(gè)自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽(yáng)性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍70.易患骨性關(guān)節(jié)炎的人群是（）A、肥胖B、老年女性C、局部外傷史D、年青女性E、舉重運(yùn)動(dòng)員71.患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無(wú)力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來(lái)下降約3kg，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顳動(dòng)脈炎C、Wegener肉芽腫D、大動(dòng)脈炎E、多發(fā)性肌炎72.痛風(fēng)的檢查可見(jiàn)（）A、痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶B、受累關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損C、秋水仙堿治療無(wú)效D、血尿酸正常E、關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶73.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D、骨性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎74.痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)是（）A、關(guān)節(jié)畸形B、間質(zhì)性腎炎C、痛風(fēng)石沉積D、高尿酸血癥E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎75.下列抗體中特異性較差的是（）A、抗PR3B、P-ANCAC、抗SSA和抗SSBD、C-ANCAE、ANCA76.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、大量丙種球蛋白E、肼苯達(dá)嗪77.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎論述錯(cuò)誤的是（）A、45～50歲以后發(fā)病者為晚發(fā)性ASB、發(fā)病年齡多在10～40歲，以20～30歲為高峰C、起病多緩慢而隱匿D、16歲以前發(fā)病者稱幼年型強(qiáng)直性脊柱炎E、女性多見(jiàn)且癥狀一般較男性輕78.pSS以女性多見(jiàn)，男女比為（）A、1：20～30B、1：9～20C、1：20D、1：15～20E、1：979.女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無(wú)腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項(xiàng)中，對(duì)診斷最有幫助的輔助檢查是（）A、抗CCP抗體B、AKAC、雙手關(guān)節(jié)X線檢查D、抗核抗體E、免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平80.某女，52歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是（）A、肝功B、腎功能C、關(guān)節(jié)攝片D、血尿酸E、關(guān)節(jié)穿刺81.下列哪項(xiàng)不是SLE的特點(diǎn)（）A、發(fā)熱、抗Sm抗體（+）B、皮膚損害蝶形紅斑C、關(guān)節(jié)脹痛有梭狀改變D、肌肉疼痛出現(xiàn)肌萎縮E、血中類風(fēng)濕因子陽(yáng)性82.骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是（）A、關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙B、軟骨下骨板裸露C、軟骨變性D、關(guān)節(jié)鼠E、關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化83.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml84.不常見(jiàn)的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是（）A、皮膚盤狀狼瘡B、皮膚紅色丘疹C、皮膚大皰D、脫發(fā)E、口腔粘膜潰瘍85.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯此患者應(yīng)首選的治療是（）A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥物C、對(duì)癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療86.硬皮病的治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、系統(tǒng)性硬皮病首選皮質(zhì)類固醇B、可選用活血化淤的中藥C、D-青霉胺有一定療效D、可口服大劑量的維生素EE、硬斑病的小片狀皮損可選用皮質(zhì)類固醇皮損內(nèi)注射87.女性，25歲，高熱1周，伴輕度活動(dòng)后呼吸困難，神志不清1天。輔助檢查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未見(jiàn)異常，超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈壓為45mmHg，頭顱CT正?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、原發(fā)性血管炎88.在皮肌炎，以下哪些是正確的？（）A、面部、特別是眼瞼部水腫性紫紅斑B、肌無(wú)力C、與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)D、尿肌酸排出減少E、肌肉自覺(jué)痛和壓痛89.哪一項(xiàng)不是血管炎病是一組異質(zhì)性疾病的依據(jù)（）A、血管炎病的臨床癥狀基本相同B、病理變化不同C、預(yù)后差異大D、由于受侵犯血管大小不同E、受侵犯血管的種類不同90.下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高（）A、抗Sm抗體B、抗ds-DNA抗體C、ANAD、抗SSA抗體E、抗jo-1抗體91.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是（）A、結(jié)核病B、其他結(jié)締組織病C、惡性腫瘤D、感染E、神經(jīng)元疾病92.在顳動(dòng)脈炎?？梢?jiàn)到的病理改變?yōu)椋ǎ〢、呈節(jié)段狀分布或斑片狀分布B、內(nèi)膜增生和彈力層斷裂C、白細(xì)胞浸潤(rùn)D、病變血管可見(jiàn)血栓形成E、中層和內(nèi)膜交界處可見(jiàn)巨細(xì)胞93.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、血管94.對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是（）A、ASKB、類風(fēng)濕因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗體95.系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、咳嗽B、咯血C、活動(dòng)后氣短D、以上都不是E、咳痰96.發(fā)生痛風(fēng)的誘因可以是（）A、感染B、受寒C、飲酒D、手術(shù)E、勞累97.患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410m