臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題583

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬題583[A型題]1.

關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的敘述，不正確的是______A.房間隔缺損時(shí)少見(jiàn)B.常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心房顫動(dòng)時(shí)多見(jiàn)D.主要發(fā)生于器質(zhì)性心（江南博哥）臟病正確答案：C

2.

關(guān)于預(yù)激綜合征的治療，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____A.伴心室率快的心房顫動(dòng)者首選維拉帕米B.曾經(jīng)發(fā)作過(guò)心房顫動(dòng)者嚴(yán)禁單獨(dú)使用強(qiáng)心苷類C.如無(wú)明顯癥狀無(wú)需治療D.伴有心房撲動(dòng)者立即行電復(fù)律正確答案：A

3.

關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)______A.收縮壓下降10～20mmHg，心血管事件可明顯減少B.對(duì)高危、極高危組強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期服藥的原則C.降壓同時(shí)要給抗血小板或抗凝藥物D.血壓＞160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合兩種以上降壓藥方能起效正確答案：C

4.

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀，以下哪一種是不正確的______A.活動(dòng)后心絞痛見(jiàn)于60%有癥狀患者B.勞力性呼吸困難見(jiàn)于90%有癥狀患者C.對(duì)心房顫動(dòng)的發(fā)生耐受性好，除非快速心房顫動(dòng)，否則無(wú)癥狀D.約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀正確答案：C

5.

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽(tīng)診的特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖莀_____A.第一心音亢進(jìn)B.第二心音可有逆分裂C.雜音向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，伴震顫D.可出現(xiàn)第四心音正確答案：A

6.

冠心病心絞痛患者應(yīng)用β受體阻斷劑，下列哪一種提法是恰當(dāng)?shù)腳_____A.不管心功能如何，均可選用B.主要通過(guò)阻斷交感胺減慢心率，降低心肌收縮力，緩解心絞痛C.對(duì)低血壓、支氣管哮喘患者也可選用D.與硝酸酯類合用不需考慮減量問(wèn)題正確答案：B

7.

患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病，宜選用的治療藥物是______A.卡托普利B.呋塞米C.普萘洛爾D.硝酸甘油正確答案：C

8.

急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是______A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞力性呼吸困難正確答案：B

9.

急性感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是______A.感染遷移多見(jiàn)B.Janeways結(jié)少見(jiàn)C.主要累及二尖瓣D.杵狀指多見(jiàn)正確答案：A

10.

急性冠脈綜合征(ACS)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法恰當(dāng)______A.是由于衣原體、支原體直接感染斑塊所致B.ACS發(fā)生機(jī)制與冠脈痙攣直接相關(guān)C.冠脈內(nèi)超聲檢查，對(duì)診斷無(wú)幫助D.包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死正確答案：D

11.

急性心包炎的胸痛特點(diǎn)是______A.前俯位時(shí)加重B.與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)C.咳嗽、深呼吸而加重D.無(wú)放射痛正確答案：C

12.

急性心房顫動(dòng)合并心力衰竭患者的治療首選______A.維拉帕米B.普魯卡因胺C.普羅帕酮D.電復(fù)律正確答案：D

13.

急性心肌梗死后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征正確答案：A

14.

急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是______A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

15.

急性左心衰竭時(shí)發(fā)生肺水腫的原因主要是______A.舒張壓升高B.心排血量增加C.收縮壓降低D.肺靜脈壓快速升高正確答案：D

16.

臨床上判斷心臟舒張功能最實(shí)用的方法是______A.心臟X線片B.超聲多普勒C.心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.放射性核素檢查正確答案：B

17.

臨床上最實(shí)用、最有效估計(jì)左心室后負(fù)荷的檢查是______A.心率B.動(dòng)脈血壓C.左心室舒張壓D.肺小動(dòng)脈楔壓正確答案：B

18.

慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是______A.心肌病B.風(fēng)心病C.感染性心內(nèi)膜炎D.先天性畸形正確答案：B

19.

男性，18歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)不是周圍血管征______A.水沖脈B.隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征C.槍擊音D.奇脈正確答案：D

20.

男性，25歲，急性心包炎入院，入院3天出現(xiàn)心包壓塞癥狀。關(guān)于心包壓塞，下列的哪一項(xiàng)不恰當(dāng)______A.當(dāng)心包積液迅速增加時(shí)，即使80～200ml也有壓塞癥狀B.液體的絕對(duì)量、液體蓄積速度和心包積液物理性質(zhì)三大因素決定心包壓塞C.心包壓塞的典型癥狀：心動(dòng)過(guò)速，血壓下降，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)D.?？确奂t色泡沫痰正確答案：D

21.

男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診，懷疑風(fēng)濕性心臟病。下列檢查哪項(xiàng)有確診意義______A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.核素心室造影D.心電圖正確答案：B

22.

男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年，無(wú)咯血絲痰病史，無(wú)雙下肢水腫史。近來(lái)活動(dòng)后氣促明顯，X線胸片提示左房左室擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)LA48mm，LVD52mm，以下哪項(xiàng)體征有利于合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全的診斷______A.L2、L3舒張?jiān)缙诠鈽与s音，坐位前傾時(shí)明顯，向右頸部傳導(dǎo)B.L2舒張?jiān)缙诠鈽与s音，向左外側(cè)傳導(dǎo)C.劍突下收縮期反流樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)D.心尖部收縮期反流性雜音正確答案：A

23.

男性，30歲，診斷為預(yù)激綜合征，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作半小時(shí)來(lái)診。血壓80/60mmHg，心率240次/分，QRS波群寬大畸形，R-R間期不規(guī)整呈手風(fēng)琴樣改變。該例最可能的診斷是______A.室性心動(dòng)過(guò)速B.預(yù)激綜合征并逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速并束支傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征并心房顫動(dòng)正確答案：D

24.

男性，35歲，低熱3周入院，診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。以下哪一項(xiàng)不屬于IE的周圍體征______A.腳趾的Janeway損害B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征C.大、小魚(yú)際肌Osler結(jié)D.Roth斑正確答案：B

25.

男性，36歲，診斷為急性感染性心內(nèi)膜炎入院。該患者入院3天出現(xiàn)高熱，并有三度AVB，考慮為心肌膿腫所致。關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的心臟方面并發(fā)癥，除外以下哪一項(xiàng)______A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.化膿性心包炎正確答案：C

26.

男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難，被迫坐起、出汗、咳嗽，血壓140/60mmHg，雙肺有水泡音及少量哮鳴音，心臟聽(tīng)診A2MDM3/6，L2、L3EDM3/6向右頸部傳導(dǎo)，胸片見(jiàn)心影擴(kuò)大，最可能的診斷是______A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕活動(dòng)D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全正確答案：A

27.

男性，42歲，患擴(kuò)張型心肌病史3年，檢查：心界向左下擴(kuò)大。心臟聽(tīng)診：下列的哪一種情況不可能出現(xiàn)______A.第一心音大小，強(qiáng)弱絕對(duì)不整B.AustinFlint雜音C.二尖瓣收縮期反流性雜音D.第三心音奔馬律正確答案：B

28.

男性，43歲，因高血壓病就診。下列哪項(xiàng)最能說(shuō)明此患者為1級(jí)高血壓______A.病程未超過(guò)3年B.血壓160～180mmHg/90～95mmHgC.血壓SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非藥物治療可使血壓下降D.沒(méi)有心、腦、腎等器官損害正確答案：C

29.

男性，44歲，發(fā)作性心慌、心悸2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施是最有效的______A.首先給予足量地高辛，再行同步直流電復(fù)律B.同步直流電復(fù)律C.心房起搏D.靜脈注射維拉帕米正確答案：B

30.

男性，45歲，診斷為高血壓1級(jí)，有特征性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是______A.有高血壓家族史B.血壓不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低C.從事腦力勞動(dòng)，工作壓力大D.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg正確答案：D

31.

男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是______A.高血壓3級(jí)B.高血壓腦病C.高血壓危象D.惡性高血壓正確答案：B

32.

男性，50歲，有冠心病史，心電圖為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)與該心律失常無(wú)關(guān)______A.冠狀動(dòng)脈造影提示右冠狀動(dòng)脈狹窄80%B.維拉帕米C.地高辛D.低血鉀正確答案：D

33.

男性，50歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄，其典型的癥狀應(yīng)該是______A.呼吸困難，暈厥，咯血B.心絞痛，呼吸困難，咯血C.靜息呼吸困難，端坐呼吸或陣發(fā)夜間呼吸困難D.發(fā)作性抽搐，意識(shí)不清正確答案：C

34.

男性，52歲，近2～3個(gè)月來(lái)常于上樓走路后出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，有關(guān)冠心病的診斷，以下哪項(xiàng)說(shuō)法恰當(dāng)______A.正電子發(fā)射斷層心肌顯像(PET)是確診冠心病的可靠依據(jù)B.血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段C.冠脈造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄性病變的部位并估計(jì)其程度D.活動(dòng)平板陽(yáng)性可確診冠心病正確答案：C

35.

男性，56歲，心悸、氣促1天。脈搏135次/分，聽(tīng)診心率160次/分，不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群時(shí)限0.11秒，RR間期絕對(duì)不等。該例的診斷是______A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.自律性房性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B

36.

男性，58歲，急性胸前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，病情重篤，上級(jí)醫(yī)生指示，除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外，也應(yīng)作如下的鑒別診斷。請(qǐng)你挑出以下哪項(xiàng)與鑒別診斷無(wú)關(guān)______A.急性心包炎B.心絞痛C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.闌尾炎正確答案：D

37.

男性，58歲，有高血壓病史10年，定期門(mén)診治療，近期血壓波動(dòng)在180～190/100～110mmHg，X線見(jiàn)主動(dòng)脈型心，心電圖左室高電壓，尿蛋白(+)，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是______A.高血壓2級(jí)極高危組B.高血壓1級(jí)高危組C.繼發(fā)性高血壓D.高血壓3級(jí)極高危組正確答案：D

38.

男性，60歲，近3～4個(gè)月來(lái)常于上樓、情緒激動(dòng)、飽餐后出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨性疼痛，以胸骨后為明顯，疼痛向左手內(nèi)側(cè)放射每次發(fā)作持續(xù)1～3分鐘不等，休息后緩解或含服硝酸甘油后緩解，發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)ST段水平下降≥0.05mV，T波低平，該例的診斷應(yīng)為_(kāi)_____A.急性冠脈綜合征B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D

39.

男性，65歲，因心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。下述哪項(xiàng)敘述是恰當(dāng)?shù)腳_____A.除了心室顫動(dòng)，其他類型的心臟驟停均使用利多卡因B.盡管有心室顫動(dòng)，必須經(jīng)藥物治療證實(shí)無(wú)效后才能施行電除顫C.在心肺復(fù)蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉D.電除顫可以重復(fù)使用正確答案：D

40.

男性，66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會(huì)加重哪項(xiàng)由強(qiáng)心苷類中毒引起的心律失常______A.頻發(fā)室性期前收縮B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B

41.

男性，74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)下述哪種情況表示進(jìn)入體循環(huán)淤血狀態(tài)______A.肺水腫B.心率120次/分以上C.腹水D.尿少正確答案：C

42.

男性患者，67歲，心房顫動(dòng)15年。1周前因心功能不全給予地高辛0.25mg口服，每日1次。今天開(kāi)始心室律突然變得絕對(duì)規(guī)則，50次/分。最大可能是______A.地高辛用量不足B.恢復(fù)了竇性心律C.已經(jīng)洋地黃化D.強(qiáng)心苷類中毒正確答案：D

43.

女，16歲，診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其心臟聽(tīng)診較有特征性的改變是______A.收縮期Click音B.第一心音分裂C.第三心音奔馬律D.大炮音正確答案：D

44.

女性，20歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近來(lái)雙下肢間歇性水腫，活動(dòng)后氣促。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，心房顫動(dòng)，L2可聞舒張?jiān)缙诠鈽与s音向左外側(cè)傳導(dǎo)，周圍血管征陰性，其雜音屬于______A.GrahamsteellB.AustinFlintC.Duroziez征D.Traube征正確答案：A

45.

女性，23歲，診斷為急性病毒性心肌炎，對(duì)該類患者心力衰竭的治療措施，以下哪一項(xiàng)是不合適的______A.利尿劑B.低鹽、高熱量飲食、吸氧C.ACEI類D.加大地高辛用量正確答案：D

46.

女性，26歲，3周前有上呼吸道感染癥狀，服感冒藥后癥狀有所改善，近一周來(lái)出現(xiàn)心慌、氣急，胸悶，頻發(fā)室性期前收縮，血肌鈣蛋白I及T輕度增高，X線見(jiàn)心影稍大，心胸比率0.55，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)左心室輕度擴(kuò)大50mm，EF48%。該例最可能的診斷是______A.擴(kuò)張型心肌病B.二尖瓣脫垂C.病毒性心肌炎D.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：C

47.

女性，32歲，風(fēng)心病慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)，給予地高辛及利尿劑，2天后心室率由138次/分減至110次/分，尿量增加，但患者仍然有氣促，不能平臥。此時(shí)治療應(yīng)該是______A.口