西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題259

西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題259A型題1.

男性，30歲，診斷為預(yù)激綜合征，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作半小時(shí)來(lái)診。血壓80/60mmHg，心率240次/分，QRS波群寬大畸形，R-R間期不規(guī)整呈手風(fēng)琴樣改變。該例最可能的診斷是（江南博哥）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.預(yù)激綜合征并逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速并束支傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征并心房顫動(dòng)正確答案：D

2.

關(guān)于預(yù)激綜合征的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.伴心室率快的心房顫動(dòng)者首選維拉帕米B.曾經(jīng)發(fā)作過(guò)心房顫動(dòng)者嚴(yán)禁單獨(dú)使用洋地黃C.如無(wú)明顯癥狀無(wú)需治療D.伴有心房撲動(dòng)者立即行電復(fù)律正確答案：A

3.

下列關(guān)于室性期前收縮，不正確的是A.第一心音強(qiáng)弱不等B.頸靜脈可見(jiàn)巨大α波C.聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇D.癥狀的輕重與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)正確答案：A

4.

心電圖鑒別室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速的主要依據(jù)是A.寬大畸形的QRS波B.心室?jiàn)Z獲與室性融合波C.ST-T波方向與QRS波群主波方向相反D.心室律絕對(duì)規(guī)則正確答案：B

5.

下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：A

6.

男性，50歲，有冠心病史，心電圖為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)與該心律失常無(wú)關(guān)A.冠狀動(dòng)脈造影提示右冠狀動(dòng)脈狹窄80%B.維拉帕米C.地高辛D.低血鉀(＜3.0mmol/L)正確答案：D

7.

下列哪項(xiàng)不符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯A.PR間期不等B.下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常C.最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比例為3:1或4:1D.部分P波后無(wú)QRS波正確答案：A

8.

女，16歲，診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其心臟聽(tīng)診較有特征性的改變是A.收縮期Click音B.第一心音分裂C.第三心音奔馬律D.大炮音正確答案：D

9.

心電圖上P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率38次/分，律齊。診斷為A.室性心動(dòng)過(guò)緩B.房性心動(dòng)過(guò)緩C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D

10.

心電圖診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是A.PR間期恒定不變B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.PR間期逐次延長(zhǎng)伴QRS波漏搏D.3:2房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C

11.

女性，58歲，心電圖為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯一般不發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，故相對(duì)安全B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，PR固定，QRS固定脫落C.寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低，預(yù)后差D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，病變范圍多在希氏束內(nèi)或希氏束以下正確答案：A

12.

屬于Ⅰc類(lèi)抗快速心律失常的藥物是A.美西律B.奎尼丁C.利多卡因D.普羅帕酮正確答案：D

13.

下列哪種情況不適合做心臟電復(fù)律治療A.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速B.急性肺水腫合并室性心動(dòng)過(guò)速C.開(kāi)胸手術(shù)時(shí)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速D.洋地黃中毒合并室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D

14.

心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.Adams-Stroke綜合征D.心室顫動(dòng)正確答案：D

15.

下列哪項(xiàng)不屬于電復(fù)律的常見(jiàn)并發(fā)癥A.急性腎衰竭B.急性肺水腫C.腦栓塞與肺栓塞D.低血壓正確答案：A

16.

男性，65歲，因心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。下述哪項(xiàng)敘述是恰當(dāng)?shù)腁.除了心室顫動(dòng)，其他類(lèi)型的心臟驟停均使用利多卡因B.盡管有心室顫動(dòng)，必須經(jīng)藥物治療證實(shí)無(wú)效后才能施行電除顫C.在心肺復(fù)蘇期間常規(guī)使用碳酸氫鈉D.電除顫可以重復(fù)使用正確答案：D

17.

下列哪項(xiàng)關(guān)于心肺復(fù)蘇的描述是恰當(dāng)?shù)腁.檢查有脈搏時(shí)，就不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者，立即送往醫(yī)院C.一旦確診心臟驟停，首先施行的緊急措施包括開(kāi)通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓D.即使心電監(jiān)測(cè)顯示不是心室顫動(dòng)，也需要立即電復(fù)律正確答案：C

18.

關(guān)于心臟瓣膜病，以下哪一種說(shuō)法不恰當(dāng)A.風(fēng)心病是風(fēng)濕炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害B.我國(guó)風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病有逐年增加的趨勢(shì)C.風(fēng)心病是我國(guó)常見(jiàn)的心臟病之一D.主要累及40歲以下人群正確答案：B

19.

男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音來(lái)診，懷疑風(fēng)濕性心臟病。下列檢查哪項(xiàng)有確診意義A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.核素心室造影D.心電圖正確答案：B

20.

在風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病中，以下哪項(xiàng)組合最常見(jiàn)A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈狹窄B.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全伴二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B

21.

風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣正確答案：A

22.

男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病史10年。近一年常有發(fā)作性夜間呼吸困難，被迫坐起、出汗、咳嗽，血壓140/60mmHg，雙肺有水皰音及少量哮鳴音，心臟聽(tīng)診A：MDM3/6，L2、3EDM3/6向右頸部傳導(dǎo)，胸片見(jiàn)心影擴(kuò)大，最可能的診斷是A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕活動(dòng)D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄+關(guān)閉不全正確答案：A

23.

有關(guān)二尖瓣狹窄、發(fā)生、發(fā)展的病理生理過(guò)程以下哪項(xiàng)提法是不對(duì)的A.持續(xù)肺動(dòng)脈壓→右心負(fù)荷增加B.二尖瓣狹窄→左房壓、肺靜脈壓→反應(yīng)性肺動(dòng)脈壓增加C.右心代償肥厚，收縮力增加→肺血流量增加→易咳血痰D.右心衰竭后，陣發(fā)性夜間呼吸困難增加正確答案：D

24.

關(guān)于二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A.右心衰竭，肝瘀血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.急性左心房衰竭，肺水腫時(shí)可咳粉紅色泡沫痰D.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致正確答案：A

25.

女性，38歲，二尖瓣狹窄伴咯血，該類(lèi)患者的咯血以下哪項(xiàng)說(shuō)法是恰當(dāng)?shù)腁.病情兇險(xiǎn)，易致出血性休克B.一般咯血量多，常致窒息C.咯血多有自限性，較少出現(xiàn)大咯血D.必須立即纖維支氣管鏡下止血正確答案：C

26.

二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)異常是A.右心房壓升高B.肺靜脈壓升高C.左心房壓升高D.左心室壓升高正確答案：C

27.

女性，20歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近來(lái)雙下肢間歇性水腫，活動(dòng)后氣促。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，心房顫動(dòng)，L2可聞舒張?jiān)缙诠鈽与s音向左外側(cè)傳導(dǎo)，周?chē)苷麝幮裕潆s音屬于A.GrahamsteellB.Austin-FlintC.Duroziez征D.Traube征正確答案：A

28.

二尖瓣狹窄時(shí)，最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是A.心尖部開(kāi)瓣音B.Graham-Steell雜音C.二尖瓣開(kāi)放拍擊音D.Austin-Flint雜音正確答案：A

29.

二尖瓣狹窄患者早期大咯血的原因是A.肺瘀血B.支氣管靜脈破裂C.肺靜脈血管破裂D.肺小動(dòng)脈血管破裂正確答案：B

30.

下列哪種檢查結(jié)果可確診二尖瓣狹窄A.心導(dǎo)管同步測(cè)定肺毛細(xì)血管壓和左室壓B.X線胸片提示左房和右室增大，KerleyB線C.心電圖示二尖瓣型P波，QRS波群電軸右偏和右室肥厚D.M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣增厚，呈城墻樣改變，前、后葉同向運(yùn)動(dòng)正確答案：D

31.

關(guān)于二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞的敘述，不正確的是A.60%的患者發(fā)生體循環(huán)栓塞B.80%的體循環(huán)栓塞患者有心房顫動(dòng)C.1/4的體循環(huán)栓塞為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)栓塞D.2/3的體循環(huán)栓塞為腦動(dòng)脈栓塞正確答案：A

32.

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣狹窄的比較，不正確的是A.從首次風(fēng)濕熱至發(fā)病的時(shí)間后者比前者長(zhǎng)B.發(fā)生急性肺水腫的幾率后者大于前者C.兩者都可于心尖部聞及雜音D.兩者都可出現(xiàn)P2亢進(jìn)正確答案：A

33.

不會(huì)出現(xiàn)舒張期雜音的心臟疾病是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脫垂正確答案：D

34.

下列關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理變化，不恰當(dāng)?shù)氖茿.左心室容量負(fù)荷增加B.左心室舒張末壓升高C.左心室肥厚D.左心房后負(fù)荷增加正確答案：A

35.

男性，50歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄，其典型的癥狀應(yīng)該是A.呼吸困難，暈厥，咯血B.心絞痛，呼吸困難，咯血C.靜息呼吸困難，端坐呼吸或陣發(fā)夜間呼吸困難D.發(fā)作性抽搐，意識(shí)不清正確答案：C

36.

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床癥狀，以下哪一種是不正確的A.活動(dòng)后心絞痛見(jiàn)于60%有癥狀患者B.勞力性呼吸困難見(jiàn)于90%有癥狀患者C.對(duì)心房顫動(dòng)的發(fā)生耐受性好，除非快速心房顫動(dòng)，否則無(wú)癥狀D.約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀正確答案：C

37.

關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽(tīng)診的特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.第一心音亢進(jìn)B.第二心音可有逆分裂C.雜音向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，伴震顫D.可出現(xiàn)第四心音正確答案：A

38.

主動(dòng)脈瓣狹窄的典型心臟X線特點(diǎn)足A.左心室擴(kuò)大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案：D

39.

在下列的各種病因，哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全A.冠心病B.風(fēng)心病C.老年瓣膜退行性變D.二尖瓣脫垂正確答案：D

40.

慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是A.心肌病B.風(fēng)心病C.感染性心內(nèi)膜炎D.先天性畸形正確答案：B

41.

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一種說(shuō)法是不對(duì)的A.風(fēng)濕病可侵犯瓣葉、瓣環(huán)、腱索與乳頭肌導(dǎo)致關(guān)閉不全B.二尖瓣脫垂病多見(jiàn)于黏液變性，預(yù)后好C.慢性二尖瓣關(guān)閉不全，?？纱鷥?0年無(wú)癥狀D.不管急性與慢性主張?jiān)缙谕饪剖中g(shù)治療正確答案：D

42.

男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年，無(wú)咯血絲痰病史，無(wú)雙下肢水腫史。近來(lái)活動(dòng)后氣促明顯，X線胸片提示左房左室擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)LA48mm，LVD52mm，以下哪項(xiàng)體征有利于合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全的診斷A.L2、3舒張?jiān)缙诠鈽与s音，坐位前傾時(shí)明顯，向右頸部傳導(dǎo)B.L2舒張?jiān)缙诠鈽与s音，向左外側(cè)傳導(dǎo)C.劍突下收縮期反流樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)D.A部收縮期反流性雜音正確答案：A

43.

關(guān)于急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征，不正確的是A.收縮壓增高B.無(wú)明顯周?chē)苷鰿.第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)D.第三心音常見(jiàn)正確答案：A

44.

男性，18歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)不是周?chē)苷鰽.水沖脈B.隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征C.槍擊音D.奇脈正確答案：D

45.

確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法是A.磁共振顯像B.X線檢查C.二維超聲心動(dòng)圖D.脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像正確答案：D

46.

急性冠脈綜合征(ACS)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法恰當(dāng)A.是由于衣原體、支原體直接感染斑塊所致B.ACS發(fā)生機(jī)制與冠脈痙攣直接相關(guān)C.冠脈內(nèi)超聲檢查，對(duì)診斷無(wú)幫助D.包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死正確答案：D

47.

男性，52歲，近2～3個(gè)月來(lái)常于上樓走路后出現(xiàn)發(fā)