西醫(yī)綜合分類模擬題268

西醫(yī)綜合分類模擬題268A型題1.

患者，女，68歲，慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥，可能的診斷是A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸（江南博哥）正確答案：D

2.

閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿刺排氣A.30%B.20%C.10%D.40%正確答案：B

3.

過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)診斷最有提示意義的是A.血IgE增高B.胸悶、氣急C.痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D.肺部游走性陰影正確答案：C

4.

關(guān)于ALL/ARDS的治療，錯(cuò)誤的是A.改善通氣和組織供氧B.積極治療原發(fā)病C.嚴(yán)格控制液體出入量D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素正確答案：D

5.

ALL/ARDS的血?dú)夥治鲋校钣幸饬x的指標(biāo)是A.PaO2B.SaO2C.CaO2D.PaO2/FiO2正確答案：D

6.

急性呼吸衰竭時(shí)，糾正缺氧是搶救成功的關(guān)鍵，但長(zhǎng)時(shí)間吸氧會(huì)引起氧中毒，下列哪種吸氧濃度和持續(xù)時(shí)間不會(huì)引起肺損傷A.吸入純氧10個(gè)小時(shí)B.吸80%的氧30個(gè)小時(shí)C.吸60%的氧2周D.吸40%的氧4周正確答案：D

7.

下述關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案：A

8.

根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn)，氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸正確答案：A

9.

男性患者，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A.間斷低流量給氧B.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立即純氧吸入正確答案：B

10.

男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺氣腫D.機(jī)化性肺炎正確答案：C

11.

男性患者，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是A.應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應(yīng)用利尿劑消除下肢浮腫D.靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷正確答案：A

12.

肺心病急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，堿剩余-6mml/L，診斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償期C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒正確答案：B

13.

患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢浮腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-38mmol/L。其酸堿平衡失常屬于A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：B

14.

肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時(shí)后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。應(yīng)考慮A.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B.原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期C.原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D.原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：B

15.

患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1月來加重伴浮腫。查體：端坐，紫紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。兩天后神志不清，手足搐溺。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。應(yīng)診斷為A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B.原發(fā)性呼吸性堿中毒C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償D.代謝性堿中毒正確答案：C

16.

患者，女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢浮腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：B

17.

患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmH2O。胸部X線示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥C.原發(fā)性肌病D.慢性肺源性心臟病正確答案：D

18.

下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述不正確的是A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起正確答案：B

19.

對(duì)于呼吸衰竭低氧血癥對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕度缺氧時(shí)，腦血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧時(shí)，腦血流量減少，加重缺氧C.重度缺氧時(shí)使顱壓增高D.臨床表現(xiàn)先興奮后抑制正確答案：B

20.

纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證下列哪除外一項(xiàng)A.反復(fù)發(fā)作的同一段小葉肺不張B.刺激性干咳，而肺內(nèi)有或無病灶者C.痰中帶血1個(gè)月以上D.有支氣管擴(kuò)張癥正確答案：D

21.

目前初治肺結(jié)核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時(shí)抗結(jié)核方案及療程為A.含INH、RFP的三藥或四藥方案1年B.含INH、PAS、SM方案1年C.2HRZE/4HRE，6個(gè)月D.HR1年正確答案：A

22.

間歇化療的主要理論基礎(chǔ)是A.以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為核心的方案能殺滅細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核分枝桿菌B.藥物使結(jié)核分枝桿菌延緩生長(zhǎng)期C.除氨硫脲以外，其他抗結(jié)核藥物均有較高血濃度D.結(jié)核病變中存在大量自然變異菌正確答案：B

23.

下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診的依據(jù)A.頭孢菌素類抗感染治療無效B.稽留熱C.發(fā)熱而白細(xì)胞正常或偏低D.眼底檢查可見脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)正確答案：D

24.

以胰島素治療的結(jié)核病合并糖尿病患者晨起血糖升高應(yīng)該的處理是A.測(cè)凌晨4時(shí)的血糖B.睡前魚精蛋白鋅胰島素(中效胰島素)加量C.餐前短效胰島素加量D.測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖正確答案：A

25.

急性血行播散性結(jié)核病合并有ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的A.不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B.只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療C.常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D.以EMB、SM抗結(jié)核治療，保肝治療正確答案：C

26.

對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.吸煙B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神經(jīng)反應(yīng)降低D.氣候寒冷正確答案：C

27.

男性患者，60歲，2個(gè)月來干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。本患者最可能的診斷為A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.急性間質(zhì)性肺炎D.脫屑性間質(zhì)性肺炎正確答案：A

28.

男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3～4個(gè)月，近10天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。可診斷為A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張正確答案：C

29.

患者，女，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外，可能是以下哪種情況A.PaCO2降低，pH輕度偏堿B.PaCO2升高，pH正常C.PaCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2正常，pH在正常范圍正確答案：A

30.

某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)，手足抽搐，血清鉀及氯均降低，HCO3-38mmol/L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒(失代償)C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：C

31.

慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，考慮出現(xiàn)了A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸正確答案：D

32.

低通氣是指A.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者B.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者D.睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者正確答案：A

33.

睡眠呼吸暫停是指A.睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)15秒以上B.睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上C.睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)5秒以上D.睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)20秒以上正確答案：B

34.

臨床上最常見的肺炎應(yīng)是A.化學(xué)性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.過敏性肺炎正確答案：B

35.

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音D.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血正確答案：C

36.

支氣管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因是A.腫瘤壓迫B.肺結(jié)核C.支氣管-肺組織感染及阻塞D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素正確答案：C

37.

下述哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘正確答案：A

38.

對(duì)于慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，且連續(xù)2年以上B.每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且連續(xù)2年以上C.每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)2年或以上D.每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)3年以上正確答案：C

39.

對(duì)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.咳嗽呈長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可無異常體征D.疾病晚期可有肺實(shí)變體征正確答案：D

40.

下述檢查符合UIP除了A.胸片雙肺彌漫分布網(wǎng)格狀陰影B.ESR增快C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窩狀陰影D.肺功能示阻塞性通氣功能障礙，彌散功能降低正確答案：D

41.

胸內(nèi)結(jié)節(jié)?、笃诤吞匕l(fā)性肺間質(zhì)纖維化都表現(xiàn)為肺部纖維化，有助于兩者鑒別診斷的輔助檢查是A.血?dú)夥治鯞.支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞分類計(jì)數(shù)C.呼吸功能檢查D.胸部X線正確答案：B

42.

男性18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).運(yùn)動(dòng)肺功能測(cè)定B.胸部X線片C.常規(guī)肺功能D.支氣管高反應(yīng)性測(cè)定正確答案：D

43.

男性患者，62歲，3個(gè)月來干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。下列敘述不正確的是A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低正確答案：B

44.

男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A.肺動(dòng)脈血栓形成B.肺動(dòng)脈血栓栓塞C.肺動(dòng)脈脂肪栓塞D.肺血流量增加正確答案：B

45.

男性患者，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重A.肋間隙增寬B.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音C.肺叩診過清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音正確答案：D

46.

男性患者，40歲，確診支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來咳嗽、咳膿性臭痰，伴發(fā)熱，氣急加重就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌菌絲。哪一類感染可能最大A.需氧革蘭陰性桿菌感染和真菌混合感染B.需氧革蘭陰性桿菌感染和厭氧菌混合感染C.需氧革蘭陰性桿菌感染D.革蘭陰性桿菌和陽性菌混合感染正確答案：B

47.

特發(fā)性氣胸的發(fā)生機(jī)制是A.胸膜下肺大泡破裂B.機(jī)械通氣C.胸腔內(nèi)負(fù)壓增加D.肺組織壞死，造成細(xì)支氣管和胸膜腔相通正確答案：A

48.

睡眠呼吸暫停綜合征指A.每晚7小時(shí)睡眠中，呼