下肢矯形器的應(yīng)用特點

下肢矯形器的應(yīng)用特點中國組織工程研究與臨床康復(fù)第』2眷第』7崩r2008—04—22出版JournaloJ'ClinicalRehabilitativeTissueEngineeringResearchApril22,2008Vo1.12,No.17學(xué)術(shù)探討下肢矯形器的應(yīng)用特點畢聯(lián)陽',唐占英',錢雪華',葉秀蘭',馮芳.ApplicationcharacteristicsoflowerlimborthosisBiLian-yang',TangZhan-ying',QianXue-hua',YeXiu.1an',FengFang.Abstract:OrthopedicinstrumentiSusedforthetreatmentandrehabilitationoflimbmotordysfunctiontopreventandcorrectlimbdeformityorlimblOSS.LowerlimborthosisiStheinstrumentforthewholeorpartiallowerlimb.andtheearliestandwidelyusedorthosis.Inthispaper,acomputer—basedonlinesearchofPubMeddatabaseandChineseJoumalFull—textDatabaseWasundertakenf0rarticlesdatedfromJanuary20oltoDecember2007.Fifty—twoarticleswereselectedand19wereincludedforreviewing.nlearticlesintroducetheclassification,featuresandfunctionsoflowerlimborthosis,andselectionoforthosisaccordingtopatientfunctionaldisturbance.Theclinicaleffectsofselectedlowerlimborthosisoncorrectingparapleginaafterspinalcordinjury.hemiplegiaafterstroke,cerebralpalsysequelae,andcongenitaltalipesequinovarusaresummarizedtoexplorefuturedevelopingtrend.BiLY,TangZY,QianXH,YeXL,FengF.Applicationcharacteristicsoflowerlimborthosis.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiuyuLinchuangKangfu2008;12(17):3317—3320(China)[WWW./zglckf/ejoumal/upfiles/08—17/17k一3317(ps).pdfl.DepartmentofRehabilitation,L0nghuaHospita1.ShahghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shan衛(wèi)hai200032,China;ZDepartmentofPsychiatry,RongjunHospita1ofHebeiProvince.Baoding071000.HebeiProvince.ChinaBiLian'yang,摘要:矯形器主要用于肢體運(yùn)動功能障礙的治療與康復(fù),預(yù)防,矯正肢體畸形或代償肢體喪失.下肢矯形器是用于整體或【p"蟣;部分下肢的矯形器,是使用最早,最廣泛的矯形器.本文應(yīng)用PubMed數(shù)據(jù)庫和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫檢索2001.01/2007.12Rehabilitation.的相關(guān)文獻(xiàn)52篇,最終納入19篇進(jìn)行綜合分析.重點了解下肢矯形器的分類,特點及功能,以及如何根據(jù)患者的功能障LshoL礙確定矯形器的裝配.綜合評價應(yīng)用設(shè)計適宜的下肢矯形器矯正脊髓損傷后截癱,腦卒中后偏癱,腦性癱瘓后遺癥,先天of1喇i?on性馬蹄內(nèi)翻足的臨床療效,并探討其未來發(fā)展趨勢..-關(guān)鍵詞:矯形器;下肢矯形器:腦卒中:腦性癱瘓;馬蹄內(nèi)翻足;脊髓損傷:康復(fù)工程chj'tzy79@126.com畢聯(lián)陽,唐占英,錢雪華,葉秀蘭,馮芳.下肢矯形器的應(yīng)用特點[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(17):3317—3320【W(wǎng)WW.zglckf,com/zglckf/ejoumal/upfiles/08—17/17k一3317(ps).pdfl0引言隨著社會的不斷發(fā)展,人類文明的不斷進(jìn)步,A.-ff]更加關(guān)注自身的健康狀況和生活質(zhì)量的提高.在傷病得到治療之后,人們愈來愈關(guān)心功能的恢復(fù).康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)工程等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,為人體功能障礙的改善,殘疾的預(yù)防和治療發(fā)揮了重要作用.矯形器學(xué)是康復(fù)工程領(lǐng)域的重要分支,是一種作用于人體(四肢或軀干),通過施加力的作用,改變神經(jīng),肌肉和骨骼系統(tǒng)的特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置.主要用于肢體運(yùn)動功能障礙的治療與康復(fù),預(yù)防,矯正肢體畸形或代償肢體喪失,以利于肢體殘疾者提高生存質(zhì)量.1問題的提出問題1:如何認(rèn)識矯形器?矯形器作為預(yù)防,矯正肢體畸形主要康復(fù)器械,已被廣泛的應(yīng)用于臨床功能恢復(fù),那么它主要應(yīng)用于哪些疾病的治療?具備哪lSSN1673,8225cN21,1539/'RCODEN:ZLKHAH些特點?目前國際統(tǒng)一命名的矯形器有哪些?問題2:下肢矯形器具體分類有哪些?具有哪些基本功能?怎樣通過臨床檢查的方法判定裝配何種下肢矯形器?下肢矯形器是用于整體或部分下肢的矯形器,它有哪些分類及基本功能?如何根據(jù)患者的功能障礙確定下肢矯形器的裝配?問題3:如何根據(jù)患者的個體情況設(shè)計適宜的矯形器?下肢矯形器是使用最早,最廣泛的矯形器,主要作用是通過限制關(guān)節(jié),肢體的異常活動范圍,穩(wěn)定關(guān)節(jié),減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能,那么,臨床上應(yīng)用下肢矯形器矯正哪些疾病的畸形?如何根據(jù)畸形或功能障礙的原因,部位及程度設(shè)計適宜的矯形器?經(jīng)改進(jìn)的矯形器其作用原理是什么?2問題的討論Supportedby:ShanghaiSportsTechnologySoaringProgram.No.O?Accepted:2008?03-15上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院康復(fù)科,上海市200032;河北省榮軍醫(yī)院精神科河北省保定市07l0oO畢聯(lián)陽,男,1965年生.上海市人.漢族,主冶醫(yī)師.主要從事脊柱相關(guān)性疾病及腦卒中臨床康復(fù)研究.tzy79@126.com上海市體育科技騰飛計劃項目(06TF1009)中圖分類號:R318文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1673-8225(2008)17—03317-042.1矯形器矯形器的應(yīng)用對象很廣泛,主要作用于小兒麻痹后遺癥,腦性癱瘓后遺癥修回日輒2008-03-152008收稿日期:一03-08畸形,截癱,偏癱,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,關(guān)節(jié)脫w.A)....(54200踟B060o02,33177www.zglc~com位,骨折,關(guān)節(jié)炎,椎間盤突出癥,脊柱側(cè)彎,頸肩腰腿痛和肢體畸形等,達(dá)到一定程度的康復(fù).特別對神經(jīng),肌肉,骨骼等運(yùn)動疾患的治療,對殘疾人的康復(fù)醫(yī)療,對殘疾人回歸社會,具有實用價值….各種矯形器必須具備以下特點:治療效果良好,結(jié)構(gòu)簡單,輕便耐用,安全可靠,穿戴方便,無壓痛和其他副作用,不影響固定范圍以外的關(guān)節(jié)功能,透氣性能好,易保持清潔衛(wèi)生,穿戴時不引人注目.國際統(tǒng)一命名的矯形器【有骶髂矯形器,腰骶矯形器,胸腰骶矯形器,頸部矯形器,頸胸矯形器,頸胸腰骶矯形器,手矯形器,腕矯形器,肘矯形器,肘腕矯形器,肩矯形器,肩肘矯形器,肩肘腕矯形,肩肘腕手矯形器,足矯形器,踝足矯形器,膝矯形器,膝踝足矯形器,髖矯形器,髖膝踝足矯形器.2.2下肢矯形器的分類【3】,功能與裝配按矯形器應(yīng)用的肢體部位分類:足矯形器,踝足矯形器,膝踝足矯形器,髖膝踝足矯形器,膝部矯形器.按矯形器的生物力學(xué)功能分類:固定矯形器,矯正矯形器,免荷矯形器,補(bǔ)高,補(bǔ)長矯形器.按矯形器的主要材料分類:塑料矯形器,金屬矯形器,碳纖樹脂矯形器,金屬,皮革或塑料矯形器,碳纖,皮革或塑料形器.按矯形器的作用方式分類:主動的腿矯形器由動態(tài)的肌肉作用,如張力帶.部分主動的腿矯形器借助靜態(tài)作用的肌肉運(yùn)動,如提足矯形器,術(shù)前或術(shù)后用于部分免荷,部分固定的節(jié)段式矯形器.被動的腿矯形器由靜態(tài)力的保護(hù),如固定,免荷,補(bǔ)高矯形器.下肢矯形器的基本功能【4】是保護(hù)衰弱或疼痛的肌肉骨骼段;固定患有疾病的下肢關(guān)節(jié),預(yù)防發(fā)生畸形,矯治已出現(xiàn)的畸形,代償麻痹肌肉的功能,部分地改善病人的行走步態(tài);減輕患者肢體承重負(fù)荷,促進(jìn)骨折部位的骨痂形成,加快骨折愈合,手術(shù)前后準(zhǔn)備治療以及鞏固手術(shù)效果;改進(jìn)并促進(jìn)功能早期恢復(fù)等.確定下肢矯形器的裝配及部件:通過臨床檢查患者的功能障礙,根據(jù)功能障礙確定下肢矯形器的裝配及部件.?臨床檢查:關(guān)節(jié)主動,被動活動度,韌帶穩(wěn)定性,肌力等級,關(guān)節(jié)或骨的畸形,腿長差異,皮膚感覺情況及患,健兩側(cè)皮膚溫度差異等.?通過臨床檢查,找到患者的功能障礙,是肌力降低造成運(yùn)動功能障礙,骨骼承載能力下降,神經(jīng)支配能力降低或喪失,還是先天性畸形或缺如,小兒麻痹造成腿長不一致等.?根據(jù)患者的功能障礙,確定矯形器應(yīng)達(dá)到的生物力學(xué)功能.?根據(jù)矯形器應(yīng)達(dá)到的生物力學(xué)功能,確定矯形器所涉及的節(jié)段,足矯形器,踝足矯形3318器,膝踝足矯形器,膝矯形器,髖膝踝足矯形器.?選擇矯形器的功能部件:活動關(guān)節(jié)(前置,后置),帶鎖關(guān)節(jié),帶輔助彈簧的關(guān)節(jié),限制運(yùn)動的關(guān)節(jié).?確定施力位置及開口方式:選擇腿箍或腿套,前側(cè)或后側(cè)開口.?選擇矯形器材料.2.3根據(jù)患者的個體情況設(shè)計適宜的矯形器2.3.1脊髓損傷后截癱患者的應(yīng)用脊髓損傷所致截癱是較為嚴(yán)重的肢體功能障礙,能站立行走是他們的最大愿望,對腰部以下截癱,根據(jù)癱瘓程度,配戴髖膝踝足矯形器或膝踝足矯形器,患者在矯形器的保護(hù)下進(jìn)行站立平衡或移步訓(xùn)練,對下肢肌力和功能的康復(fù)有促進(jìn)作用.通過體位改變及活動量的增加有效防止因久臥,久坐引起的諸多并發(fā)癥.謝薇等[5研究表明配戴一種根據(jù)鐘擺原理設(shè)計的步行器,能幫助患者重建站立及行走功能.在互動式鉸鏈裝置的幫助下,當(dāng)患者重心轉(zhuǎn)移時,實現(xiàn)癱瘓肢體的被動移動,并防止行走時雙下肢纏在一起.以右下肢邁步為例:患者重心左移,右下肢在步行矯形器的帶動下離地,然后重心前移,使懸空的右下肢在重力作用下依靠互動式鉸鏈裝置跟著重心前移,并在慣性作用下向前擺腿,完成邁出右腿的動作右腿著地后,利用相同原理將重心右移及前移,完成交替邁步動作.步行矯形器由兩部分組成:?膝踝足矯形器:用于支持雙下肢,為站立提供保證,此部分根據(jù)患者肢體取型,專門定制;?互動式鉸鏈裝置:連接雙側(cè)膝踝足矯形器,幫助雙下肢交替移動,是步行矯形器的關(guān)鍵部分,由奧托博克公司提供成品.使用時將二者穿戴于雙下肢,并鎖定膝關(guān)節(jié)引.廖哲安等根據(jù)患者的損傷平面,下肢功能喪失的程度,做如下選擇:?L3以下的損傷,多采用高溫塑材踝足矯形器,如踝背屈,跖屈呈弛緩性,可采用靜踝足矯形器,如踝跖屈痙攣可采用動踝足矯形器.?L損傷因為膝踝足功能障礙,患者應(yīng)選用膝鉸鏈帶鎖并口踝鉸鏈的膝踝足矯形器,可穩(wěn)定關(guān)節(jié),減少痙攣,便于邁步行走.?T8,L1損傷者髖膝踝關(guān)節(jié)活動功能喪失,此時可裝配復(fù)式步行矯形器,可扶雙拐達(dá)功能性步行.?T7以上損傷患者的具體情況選用復(fù)式步行矯形器,其目的主要是治療性步行.對于頸段損傷的患者裝配復(fù)式步行矯形器,難于實現(xiàn)獨立步行,裝配的主要目的是進(jìn)行治療性步行,提高患者的心肺功能,步行模式能力,積極預(yù)防各種并發(fā)癥.2.3.2腦卒中偏癱的應(yīng)用偏癱步態(tài)是腦卒中引起的常見后遺癥之一,也是全身功能異常的一種表現(xiàn).是由于機(jī)體運(yùn)動系統(tǒng)失去了高位中樞神經(jīng)的調(diào)控作,被抑制的皮層下中樞運(yùn)動反射得以釋放,用,原始的導(dǎo)致肢體肌群間協(xié)調(diào)功能紊亂,肌張力異常而出現(xiàn)運(yùn)nBox~200,Shenyang110004kf23385083@sina.corn畢聯(lián)鼯等下睦矯形器的直甬特點www.zglckf~com動功能障礙.腦卒中的步態(tài)異常有多種類型,最典型的是所謂的劃圈步態(tài),即擺動相早期可出現(xiàn)屈髖不足,患足下垂使患肢不能有效的擺離地面,產(chǎn)生廓清障礙,常伴足內(nèi)翻,為了代償足下垂,髖關(guān)節(jié)外展外旋,患側(cè)骨盆上提后撤,軀干向?qū)?cè)傾斜,患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降,或表現(xiàn)同側(cè)屈髖屈膝增加;支撐期由于足內(nèi)翻使足觸地部位為足前外側(cè)緣,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),踝關(guān)節(jié)無法從跖屈位變?yōu)楸城?影響全身平衡.前腳掌著地還對脛骨產(chǎn)生向后的推力,可對身體前移形成障礙.足下垂使患足在支撐期無法從跖屈位變?yōu)楸城?出現(xiàn)支撐不穩(wěn),患者常通過膝過屈或過伸,骨盆過度后傾,軀干向健側(cè)傾斜來代償.支撐期晚期可表現(xiàn)膝僵直,髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時相均延遲【引.其次也可以見到膝過伸伴髖后突型步態(tài),即行走時,由于患側(cè)下肢股四頭肌無力或伸肌張力過高,股四頭肌與股二頭肌肌力不協(xié)調(diào),久而久之,使調(diào)控膝關(guān)節(jié)屈伸的韌帶增粗或松弛,造成膝關(guān)節(jié)絞鎖機(jī)制被破壞,加之髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,在步態(tài)站立相時,便出現(xiàn)了膝過伸,髖后哭J.患者從腦卒中軟癱期開始佩帶踝足矯形器,可增強(qiáng)來自足底的身體感覺信息輸入,刺激本體感受器,有利于直立反應(yīng)及重建平衡反應(yīng)機(jī)制,實現(xiàn)患者盡早離床活動,促進(jìn)早期站立及行走,而早期站立和行走又進(jìn)一步促進(jìn)了本體感覺信息的輸入.患者在進(jìn)行床邊站立,起立床站立及平衡訓(xùn)練時,踝足矯形器能將踝關(guān)節(jié)置于中立位或稍有跖屈位,可預(yù)防或延緩因踝關(guān)節(jié)無力所致的足下垂,使踝關(guān)節(jié)處于良好序列,有利于行走時保持正確姿勢.在患者恢復(fù)期,踝足矯形器可以使踝關(guān)節(jié)保持相對固定,矯正足內(nèi)翻及足下垂,提高患足擺動相移動能力及支撐穩(wěn)定性.偏癱患者佩戴踝足矯形器能矯正足下垂或尖足內(nèi)翻,促使患足在支撐期初期轉(zhuǎn)變?yōu)樽愀?增加著地穩(wěn)定性,從而保證身體重心可在健側(cè)和患側(cè)之間順利轉(zhuǎn)移.在步態(tài)周期方面,踝足矯形器能改善踝關(guān)節(jié)背屈功能,抑制下肢伸肌過度活動,保證支撐中期穩(wěn)定性.在步行支撐后期,踝足矯形器能使踝關(guān)節(jié)保持在背屈穩(wěn)定位置,增加向前步行的推動力;在擺動期,踝足矯形器可維持踝關(guān)節(jié)處于中立位或背屈位,保證足趾廓清;在擺動后期,踝足矯形器于膝關(guān)節(jié)伸展時能保持踝關(guān)節(jié)背屈,抑制下肢伸肌過度活動和尖足內(nèi)翻畸形等.踝足矯形器是康復(fù)工程技術(shù)應(yīng)用于腦卒中康復(fù)的一個重要內(nèi)容,在改善腦卒中患者偏癱步態(tài),使其重新站立和恢復(fù)步行能力方面起著重要的作用.已有不少實驗證實踝足矯形器對改善偏癱患者的步行質(zhì)量,防止行走中足下垂內(nèi)翻導(dǎo)致的異常步態(tài),提高步lssN1673.8225cN21.1539/RCODEN:ZLKHAH行速度具有積極作用m.".目前臨床使用的傳統(tǒng)踝足矯形器,對患者患病初期或臥床階段可起到預(yù)防足下垂的作用,但無法控制內(nèi)外翻的發(fā)生.且長時間無法持續(xù)保持中立位.宋林等【1研制設(shè)計的"T"形踝足矯形器是以傳統(tǒng)踝足矯形器為基礎(chǔ),在其跟底部開槽嵌入"T"形板材,寬度約15cm,可以很好地保證整個下肢持續(xù)處于中立位,控制足板左右運(yùn)動,且插,卸方便;既保留原有的踝足矯形器作用,又?jǐn)U大其作用范圍及功效.對于發(fā)病時間較長或出現(xiàn)足下垂,內(nèi)外翻的患者中,使用傳統(tǒng)或"T"形踝足矯形器配合治療效果均不佳,為此在"T"形踝足矯形器的基礎(chǔ)上設(shè)計出可調(diào)式踝足矯形器,其優(yōu)點是保持"T"形踝足矯形器的功效,改固定的踝關(guān)節(jié)為可活動的機(jī)械踝關(guān)節(jié)軸,添加了從足掌兩側(cè)至脛部上段兩側(cè)的2條拉力調(diào)節(jié)帶.這樣可增加持續(xù)牽拉以保持足背屈的功效,較好解決跟腱回縮的現(xiàn)象,而對于足下垂同時伴有內(nèi)外翻的患者可以在其足底內(nèi)外側(cè)墊置硅膠,棉布等充填物,矯治的效果更好,可作為康復(fù)治療的延續(xù)和補(bǔ)充.可調(diào)式踝足矯形器已申報國家知識產(chǎn)權(quán)局專利(受理號:2004200250009.X)."T"形踝足矯形器適用于患病初期需要臥床的患者;可調(diào)式踝足矯形器適用于已經(jīng)出現(xiàn)足下垂或伴有內(nèi)外翻的患者,還可用于患者端坐時佩戴.踝足矯形器在腦卒中偏癱患者下肢功能改善方面的作用已得到肯定,但仍有相當(dāng)比例患者治療一段時間后棄用踝足矯形器,雖然原因各異,但已提示對踝足矯形器特別是靜態(tài)踝足矯形器的應(yīng)用選擇和遠(yuǎn)期效益尚需進(jìn)一步研究【1引.如靜態(tài)踝足矯形器限制踝關(guān)節(jié)活動的作用也同時在一定程度上限制了患者的功能,從而使初期佩戴著感到不便.目前,已有進(jìn)一步改進(jìn)的動態(tài)踝足矯形器應(yīng)用于臨床【1引.相關(guān)研究表明,動態(tài)踝足矯形器在改善患者步行能力和ADL能力方面顯著優(yōu)于靜態(tài)踝足矯形器(P<0.05或P<0.O1)【】,從而成為臨床新的發(fā)展的方向.2I3.3腦性癱瘓后遺癥的應(yīng)用腦性癱瘓患兒因肌張力高,痙攣,肌力不平衡,久可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和畸形.下肢多見馬蹄內(nèi)翻足和膝關(guān)節(jié)屈曲畸形.早期配戴踝足矯形器或膝踝足矯形器,踝關(guān)節(jié)控制跖屈,輔助背屈,膝關(guān)節(jié)限制屈曲,能有效控制膝關(guān)節(jié)屈曲及跟腱攣縮,防止畸形出現(xiàn),有助于患兒進(jìn)行功能鍛煉并改善姿勢.王漢林等【16】結(jié)合長期對馬蹄內(nèi)翻足,脛骨假關(guān)節(jié),痙攣性腦癱的治療經(jīng)驗,同時吸收Illizarov外固定器三維矯形的優(yōu)點,設(shè)計一種新型多功能足三維矯形"】,超踝(或超膝)關(guān)節(jié)外固定器,該外固定器特點是能根據(jù)患者年齡,疾病程度的不同,利用金屬桿座滑動的粗調(diào),可實施術(shù)中一次性快速三33l9;{?"餾m維矯形;還可利用中間螺紋桿旋轉(zhuǎn)的微調(diào),術(shù)后持續(xù)性緩慢矯正嚴(yán)重,盡可能不行三關(guān)節(jié)融合的足三維畸形;并使大年齡青少年或成人不用三關(guān)節(jié)融合術(shù)而矯形成功.易南等【ls】聯(lián)合應(yīng)用帶楔鞋與硬踝足矯形器對膝屈曲腦性癱瘓兒童膝關(guān)節(jié)伸展能力的具有改善效應(yīng).2.3.4先天性馬蹄內(nèi)翻足的應(yīng)用矯形器對先天性馬蹄內(nèi)翻足的矯正作用適用于尚未形成骨性改變的未固定性畸形.通常對2歲以內(nèi),可以手法矯正的患兒,多應(yīng)用輕便的塑料踝足矯形器,將患足保持在踝關(guān)節(jié)0.,并配合手法治療.對2歲以上患兒多采用帶矯形足套的金屬支條式踝足矯形器,踝關(guān)節(jié)控制跖屈,背屈不限.這樣在矯正足畸形的同時,又有助于患兒行走鍛煉.對內(nèi)翻較重,難以手法矯正的固定性畸形,宜先行手術(shù)治療,然后配戴矯形器鞏固療效,觀察畸形不再出現(xiàn)時停止使用.有研究表明適配塑料固定式踝足矯形器或在塑料固定式踝足矯形器的基礎(chǔ)上施加一定的矯正力量,受試者踝關(guān)節(jié)的角度在各方面都受到了較好的控制,但是,踝關(guān)節(jié)被控制以后膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)在各個面內(nèi)的角度和所受地面反力對各關(guān)節(jié)的力矩都受到了不同程度的影響.額狀面內(nèi),水平面內(nèi),膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收/外展,內(nèi)旋/M-旋等也得到了一定的控制.矢狀面內(nèi)膝關(guān)節(jié)由于受到了地面反力對踝關(guān)節(jié)跖屈力矩的影響,自身也受到了較大的屈膝力矩.綜上所述,制作塑料固定式踝關(guān)節(jié)矯形器時,我們不僅要考慮患者踝關(guān)節(jié)的情況,而且還要充分考慮患者膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)的情況【叭.3問題的解決隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,矯形器的治療得到臨床醫(yī)師和患者充分肯定.然而,我們同時也應(yīng)該看到矯形器還有很多缺陷,應(yīng)用過程中仍然存在副作用,其副作用主要有:?廢用性肌萎縮與肌無力:由于制動限制了機(jī)體肌肉活動,引起肌力,肌耐力與肌容積的進(jìn)行性下降所致.?關(guān)節(jié)攣縮:攣縮是由于關(guān)節(jié),肌肉或其他軟組織活動受到限制而引起關(guān)節(jié)主動和被動活動范圍不足.?骨質(zhì)疏松:機(jī)體全身或某個肢3320體完全制動可誘發(fā)全身性或局部性骨質(zhì)疏松.?肌痙攣程度加重:痙攣是一種運(yùn)動性功能障礙,是上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的基本表現(xiàn)之一,其病理機(jī)制是由于患者牽張反射興奮性增高,導(dǎo)致速度依賴性的張力性牽張反射亢進(jìn),同時伴隨腱反射亢進(jìn).?壓瘡:由于壓力強(qiáng)度,壓力持續(xù)時間及組織對壓力的耐受能力.?心理依賴:矯形器作為暫時工具,一旦患者功能恢復(fù),癥狀改善,就應(yīng)及早放棄治療,否則患者將逐漸產(chǎn)生心理依賴,不利于機(jī)體組織功能的完全恢復(fù).可見,矯形器的選擇和應(yīng)用需進(jìn)行多方位研究建立科學(xué),客觀的選擇標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,以使矯形器的應(yīng)用更為合理,充分發(fā)揮其臨床效果.4參考文獻(xiàn)宋清濤,王瑞霞,魏靜華,等.淺談下肢矯形器的臨床應(yīng)用….中國矯形外科雜志,2001,8(1O):l035.1036杜雁,王安慶,劉克敏,等.矯形器在骨科康復(fù)中的應(yīng)用【J].中國康復(fù)理論與實踐,2007,l3(8):772.774譚先軍.下肢矯形器的原理剖析fJ].社會福利,2003,l2(1):55.56李高峰,方新.矯形器產(chǎn)品的功能考量[J】.中國組織工程研究與臨床康復(fù),2006,lO(37):l34.135謝薇,吳強(qiáng),熊淑芳,等.步行矯形器在臨床中的應(yīng)用【J]I中國臨床康復(fù),2003,7(20):2879蘇強(qiáng),趙正全.新型截癱行走器在臨床中的應(yīng)用[J】.中國康復(fù),2001,l6(3):l76廖哲安,歐陽亞濤,唐丹,等.下肢矯形器對脊髓損傷患者ADL和行走能力的影響分析[J】.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(7):502.504勵建安.腦卒中的步態(tài)異常和治療對策