跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策一、異地就醫(yī)直接結(jié)算的人員范圍：異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、其他人員。二、醫(yī)療費結(jié)算范圍：疆內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋異地住院、異地門診特殊慢性病、異地門診統(tǒng)籌、異地普通門診、異地藥店購藥各項醫(yī)療保險業(yè)務。跨省異地就醫(yī)先將住院治療費用列入直接結(jié)算范圍。三、備案登記1、異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員，憑本人有效身份證件到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。因特殊情況需要變更的，應與參保地經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系并辦理相關變更手續(xù)。2、

辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案:符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的病人，由具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)審批，并將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院信息錄入系統(tǒng)。取消到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章的要求，不再選定醫(yī)療機構(gòu)。對于因腫瘤、器官移植等重大疾病已辦理過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記的患者，當年內(nèi)如需再次轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)應憑首次開具的轉(zhuǎn)院證明再次辦理備案登記，不得要求參保人員回參保地辦理。四、醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定按照“參保地政策、就醫(yī)地管理、自治區(qū)級清算”的原則統(tǒng)一經(jīng)辦。1、異地就醫(yī)人員持社會保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務規(guī)范。2、異地就醫(yī)人員的住院醫(yī)療費用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額，按照參保地規(guī)定執(zhí)行。3、異地就醫(yī)直接結(jié)算使用的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍及其支付標準，按照就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行。4、參保人員出院結(jié)算時，應支付按規(guī)定由其個人承擔的費用；屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議直接結(jié)算。5、異地就醫(yī)人員的費用結(jié)算信息以就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)完成結(jié)算后的最終信息為準。6、凡是進行異地備案登記的，出院時，醫(yī)院要完成直接結(jié)算，不允許因待遇差等原因在完成直接結(jié)算后，再給參保人辦理退費。五、辦理入院、出院規(guī)定：1、異地安置的退休人員，長期異地生活、工作、學習的參保人員，辦理異地就醫(yī)登記備案后，在住院時，需持本人身份證、“社會保障卡”辦理入院登記，并按就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定繳納一定額度住院預付金。2、參保人員需轉(zhuǎn)往疆外異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，按參保地規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，由疆內(nèi)三甲及以上醫(yī)院出具《轉(zhuǎn)院證明》，并確定轉(zhuǎn)診就醫(yī)的省份及地區(qū)（直轄市、西藏、海南除外）。跨省異地就醫(yī)期間需再次轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，參保單位、參保人員本人或其親屬應當向原轉(zhuǎn)出機構(gòu)報備并再次辦理轉(zhuǎn)診。3、異地就醫(yī)人員辦理出院時，醫(yī)療費用由參保人員持“社會保障卡”與就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算（工傷、生育費用不在結(jié)算范圍內(nèi)），并只支付屬參保人員個人支付的費用。住院預付金可用于沖抵個人自付的醫(yī)療費用，出院結(jié)算時多退少補。4、因特殊原因不能提供“社會保障卡”或向參保地申請不予辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，發(fā)生的異地就醫(yī)費用由本人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療過程結(jié)束后按參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定申報報銷。對急救、搶救，意外傷害等需要現(xiàn)金墊付，回參保地報銷。關于自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策知識一、城鄉(xiāng)居民參保患者就診后，因醫(yī)療技術(shù)、診療設備等原因需要轉(zhuǎn)院的實行逐級轉(zhuǎn)診制，首診醫(yī)院為縣二級及及其以下的定點醫(yī)院之間無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，縣二級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)往州二級及其以上的需辦理轉(zhuǎn)認手續(xù)，州二級及三級醫(yī)院轉(zhuǎn)往州域外的，由確定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理外轉(zhuǎn)手續(xù)。二、自治州具備州域外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的有7家（巴州人民醫(yī)院、第二師庫爾勒醫(yī)院，解放軍二七三醫(yī)院，塔里木石油勘探開發(fā)指揮部職工醫(yī)院、庫爾勒市第一人民醫(yī)院、第二師焉