臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬677

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬677一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

患者看不懂文字的含義，而其他語(yǔ)言功能均健全，視覺(jué)也正常，其語(yǔ)言中樞損傷部位位于（江南博哥）A.頂下小葉的角回B.中央后回底部C.顳上回后部D.額中回后部正確答案：A

2.

患者，女，36歲，因風(fēng)心病長(zhǎng)期服用地高辛及利尿劑，6小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，體溫37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能診斷是A.急性膽囊炎B.急性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性闌尾穿孔正確答案：C

3.

屬于完全性再生的是A.胃潰瘍的修復(fù)B.腦梗死的修復(fù)C.肺空洞的修復(fù)D.肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)正確答案：D[考點(diǎn)]再生，完全性再生[解析]再生是指組織壞死形成缺損，周?chē)５慕M織細(xì)胞增生修復(fù)的過(guò)程。分完全性再生和不完全性再生兩類(lèi)。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞的修復(fù)、心肌梗死灶的修復(fù)都是不完全性再生。肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，一般不影響肝功能。

4.

流行性腦脊髓膜炎屬于A.增生性炎B.變質(zhì)性炎C.化膿性炎D.漿液性炎正確答案：C

5.

男，25歲，在蛛網(wǎng)膜下隙阻滯下行闌尾切除手術(shù)，麻醉后5分鐘出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮的原因是A.局麻藥吸收中毒B.阻滯平面過(guò)高C.局麻藥濃度過(guò)高D.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)正確答案：B[解析]呼吸抑制的出現(xiàn)取決于阻滯平面的高低。一旦出現(xiàn)應(yīng)吸氧或輔助呼吸，如果呼吸停止應(yīng)氣管插管控制呼吸。

6.

正常成年人每天需排出900mmol/L溶質(zhì)。如果某人尿濃縮稀釋功能障礙，尿液最大滲透濃度為300mmol/L，那么，他每天至少需飲多少水才能防止體液的滲透濃度升高(假定不顯汗喪失水為1.5L/d)A.1.5L/dB.3.0L/dC.4.5L/dD.6.0L/d正確答案：C[解析]此人尿液最大滲透濃度為300mmol/L，至少需飲水3L/d才能排出900mmol/L溶質(zhì)，加上不顯汗喪失水1.5L/d，所以至少需飲水4.5L/d。

7.

以會(huì)聚學(xué)說(shuō)和易化學(xué)說(shuō)解釋牽涉痛的主要依據(jù)是A.病區(qū)與放射部位源于相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)B.體表局部麻醉不能取消劇烈的牽涉痛C.脊髓后角存在調(diào)控痛覺(jué)傳入的“閘門(mén)”D.體表局部麻醉可消除輕微的牽涉痛正確答案：A

女性，70歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴胸痛，咯痰為黃膿性惡臭痰，量多，查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg)，呼吸音低，有氣管插管史8.

最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，休克型B.克雷白桿菌肺炎C.綠膿桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：C

9.

治療的首選藥物是A.青霉素GB.紅霉素C.阿奇霉素D.氨基糖苷類(lèi)+半合成青霉素正確答案：D[解析]綠膿桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)及治療?；颊咂鸩〖保邿崽禐辄S膿性惡臭痰，有氣管插管史，可診斷為綠膿桿菌肺炎。綠膿桿菌肺炎的首選藥物治療是氨基糖苷類(lèi)+半合成青霉素。

10.

關(guān)于急性呼吸衰竭的治療，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確的是A.缺氧伴二氧化碳潴留者，采用高濃度吸氧B.維持水電解質(zhì)平衡C.呼吸興奮劑可用于肺換氣功能障礙為主的患者D.氧的療應(yīng)使PaO2在70mmHg以上，SaO2為95%以上正確答案：B[解析]急性呼吸衰竭的治療。缺氧伴二氧化碳潴留者，采用持續(xù)低流量吸氧，缺氧不伴二氧化碳潴留者，采用高濃度吸氧。呼吸興奮劑不可用于肺換氣功能障礙為主的患者。氧的療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上。容量控制型呼吸機(jī)適合氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的患者，壓力控制型呼吸機(jī)適合有自主呼吸的患者。

11.

關(guān)于慢性呼吸衰竭的治療，下列說(shuō)法不正確的是A.高濃度給氧B.一般不可服用碳酸氫鈉糾酸C.控制肺部感染D.需要時(shí)可服用呼吸興奮劑正確答案：A[解析]慢性呼吸衰竭治療的注意事項(xiàng)。慢性呼吸衰竭嚴(yán)禁采用高濃度給氧，會(huì)抑制患者呼吸，甚至導(dǎo)致二氧化碳麻醉。其余均正確。

12.

關(guān)于肺膿腫的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確A.吸入性肺膿腫首選青霉素治療B.確診方法是X線檢查C.60%～90%的病例為急性起病D.血源性肺膿腫以厭氧菌多見(jiàn)正確答案：A[解析]肺膿腫的特點(diǎn)。肺膿腫的病因以吸入性最多見(jiàn)，占60%。其病原菌多為厭氧菌(80%)首選青霉素治療；其次的病因?yàn)檠葱?，金黃色葡萄球菌最多見(jiàn)，首選耐β內(nèi)酰胺酶青霉素類(lèi)、頭孢。肺膿腫的確診方法是胸腔積液和血培養(yǎng)。肺膿腫多急性起病(約占70%～90%)，好發(fā)于青壯年，男多于女。

13.

急性炎癥反應(yīng)中，不符合血管通透性增加的因素是A.內(nèi)皮細(xì)胞不典型性增生B.炎細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大D.新生毛細(xì)血管的高通透性正確答案：A

14.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.低熱、乏力、盜汗B.病灶常為多發(fā)C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒訴膝部疼痛D.可有局部劇烈疼痛正確答案：B

15.

哪種藥物可控制Graves病患者的部分癥狀，但不能降低甲狀腺素的合成與釋放A.普萘洛爾B.卡比馬唑(卡吡馬唑)C.復(fù)方碘溶液D.丙硫氧嘧啶正確答案：A

16.

睡眠呼吸暫停綜合征指A.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D.每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5正確答案：C

17.

搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)液B.去除誘因C.小劑量胰島素治療D.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：A

18.

急性血源性骨髓炎的致病菌是A.白色葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.甲型鏈球菌正確答案：B

19.

哪項(xiàng)不符合腎動(dòng)脈粥樣硬化A.主要累及腎動(dòng)脈開(kāi)口、葉間和弓形動(dòng)脈B.腎呈細(xì)顆粒狀C.可引起腎性高血壓D.腎有多個(gè)大瘢痕正確答案：B

20.

下列參與第二心音的形成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.二尖瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)C.肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈壁被血流沖擊時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)正確答案：A

21.

可能導(dǎo)致急性腎功能不全的止血方法是A.壓迫包扎法B.指壓法C.填塞法D.止血帶法正確答案：D

22.

蛋白質(zhì)合成時(shí)，氨基酸的活化部位是A.烷基B.羧基C.硫氫基D.氨基正確答案：B

23.

Madelungdeformity作為一種先天性疾病，臨床檢查的表現(xiàn)為A.表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)屈曲，近側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸B.橈骨遠(yuǎn)段向橈側(cè)及背側(cè)移位且向背側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成畸形C.表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直或過(guò)伸D.表現(xiàn)為尺橈骨遠(yuǎn)端間隙增寬，橈骨短，尺骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位正確答案：D

24.

真核生物DNA復(fù)制時(shí)，減少染色體DNA5'末端區(qū)降解或縮短的方式是A.通過(guò)爬行模型延長(zhǎng)TG重復(fù)序列B.DNA甲基化修飾C.切除修復(fù)D.SOS修復(fù)正確答案：A

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎1.

Reynolds五聯(lián)征常見(jiàn)于正確答案：D

2.

Charcot三聯(lián)征常見(jiàn)于正確答案：C

3.

Murphy征常見(jiàn)于正確答案：B

4.

Cullen征常見(jiàn)于正確答案：A

A.結(jié)構(gòu)基因B.操縱基因C.調(diào)節(jié)基因D.抑癌基因E.癌基因5.

P53基因是正確答案：D

6.

Rb基因是正確答案：D

7.

表達(dá)阻遏蛋白的基因是正確答案：C

8.

結(jié)合阻遏蛋白的基因正確答案：B

A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.難以控制的高血糖9.

腸外營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過(guò)程中操作不當(dāng)可導(dǎo)致正確答案：A

10.

腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致正確答案：B

11.

腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥可導(dǎo)致正確答案：C[解析]①腸外營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營(yíng)養(yǎng)后發(fā)生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

導(dǎo)致肛裂的病因是A.大便干燥，便秘B.肛管反復(fù)損傷C.肛瘺炎向下蔓延D.肛管皮膚薄正確答案：ABC

2.

長(zhǎng)期吸煙者呼吸道常發(fā)生A.腺體萎縮(晚期)B.黏膜鱗狀上皮化生C.腺體肥大(早期)D.軟骨骨化正確答案：ABCD

3.

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.干燥綜合征D.胸膜炎正確答案：ABCD

4.

下述有關(guān)由核糖核苷酸還原成脫氧核糖苷酸的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.多發(fā)生在二磷酸核苷水平B.4種核苷酸都涉及相同的還原酶體系C.核糖核苷酸還原酶系包括硫氧化還原蛋白和硫氧化還原蛋白還原酶D.與NADPH+H+有關(guān)正確答案：ABCD

5.

成人股骨干中段短斜形骨折移位時(shí)，可使用的處理方法是A.切開(kāi)復(fù)位，梅花針內(nèi)固定術(shù)B.持續(xù)小腿皮膚牽引C.切開(kāi)復(fù)位加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)D.持續(xù)骨牽引，同時(shí)使用小夾板固定正確答案：ABCD

6.

DNA聚合酶和RNA聚合酶A.都催化5'→3'的延長(zhǎng)反應(yīng)B.都需要DNA模板C.都需要GTP供能D.反應(yīng)中都釋放焦磷酸正確答案：ABD

7.

主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有A.甲狀旁腺素B.1,25-