臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬702

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬702一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

手術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是A.尿潴留B.腎盂炎C.前列腺炎D.腎盂腎（江南博哥）炎正確答案：A

2.

上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼咀尿，下列哪項(xiàng)與IgA腎病密切相關(guān)A.3天之內(nèi)B.7～10天之間C.3～7天之間D.3天以上正確答案：A

3.

26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是該患者必有的A.水腫B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血壓正確答案：B[解析]幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

4.

卡他性炎是指A.疏松組織的彌漫性化膿性炎B.局灶性化膿性炎C.黏膜漿液滲出的炎癥D.體腔大量膿液蓄積正確答案：C

5.

門靜脈高壓癥的外科治療目的是A.緊急制止食管胃底曲張靜脈破裂的大出血B.緩解脾功能亢進(jìn)C.改善肝功能，提高血漿蛋白D.消除腹水正確答案：A

6.

下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合，骨壞死A.跟骨骨折B.椎體壓縮骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨頸頭下型骨折正確答案：D

7.

施行上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經(jīng)中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

8.

確診膿腫的主要依據(jù)是A.波動(dòng)感B.發(fā)熱C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D.功能障礙正確答案：A

9.

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A.肺間質(zhì)纖維化B.肺結(jié)核C.肺炎D.胸膜炎正確答案：A

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。10.

本例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A.＞1個(gè)B.＜3個(gè)C.≥3個(gè)D.≥2個(gè)正確答案：C[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為血尿。

11.

如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源A.膀胱鏡檢查B.尿找抗酸桿菌C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C[解析]尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來源。

12.

如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值正確答案：C[解析]①新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查：變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。②尿紅細(xì)胞容積分布曲線：腎小球源性血尿常呈非對(duì)稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈峰值紅細(xì)胞容積；非腎小球源性血尿常呈對(duì)稱性曲線，其峰值紅細(xì)胞容積大于靜脈峰值紅細(xì)胞容積。

13.

如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不正確A.血尿?yàn)槿绦訠.血尿常無痛性C.不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C[解析]腎小球病特別是腎小球腎炎，其血尿常為無痛性、全程性血尿，可呈鏡下或肉眼血尿，如血尿伴較大量蛋白尿和(或)管型尿多提示腎小球源性血尿。

14.

血漿中催化脂肪酰轉(zhuǎn)移到膽固醇生成膽固醇酯的酶是A.LCATB.脂酰轉(zhuǎn)移酶C.磷脂酶D.LPL正確答案：A

15.

直徑為2.5cm大小的膀胱結(jié)石，伴有嚴(yán)重膀胱炎，應(yīng)如何處理A.先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后，再行恥骨上膀胱切開取石術(shù)B.立即行恥骨上膀胱切開取石術(shù)C.先留置導(dǎo)尿管控制炎癥后再行碎石術(shù)D.行膀胱鏡碎石術(shù)正確答案：A

16.

支氣管肺炎的炎癥屬于A.化膿性炎B.纖維素炎C.漿液性炎D.出血性炎正確答案：A[解析]小葉性肺炎是主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。病變常以細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。

17.

艾滋病免疫缺陷的主要原因是A.B細(xì)胞功能障礙B.吞噬細(xì)胞功能障礙C.補(bǔ)體缺陷D.CD4+T細(xì)胞大量減少正確答案：D

18.

構(gòu)成核酸的基本單位是A.磷酸戊糖B.核苷C.核苷酸D.多核苷酸正確答案：C

19.

外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血正確答案：D[解析]無嚴(yán)重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。

20.

腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的效應(yīng)是A.兩者的升壓效應(yīng)相同B.兩者引起的心率變化相同C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈舒張D.去甲腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張正確答案：C[解析](1)去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合的能力強(qiáng)，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力顯著增加，動(dòng)脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動(dòng)減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強(qiáng)心作用。(2)腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強(qiáng)。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動(dòng)脈血壓變化不大。因而腎上腺素主要作強(qiáng)心藥，不能作為升壓藥。

21.

女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃。伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力?；?yàn)血白細(xì)胞4.1×109/L，中性粒細(xì)胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).胸部CTB.血沉及PPD試驗(yàn)C.胸腔穿刺D.痰找結(jié)核菌正確答案：C[解析]本題考查胸水病因的診斷。胸片示右側(cè)胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結(jié)核中毒癥狀，加之有干咳和右胸不適，所以臨床考慮結(jié)核的可能性大。此時(shí)抽胸水可供鑒別，并且與其他各項(xiàng)相比意義更大。

22.

有助于區(qū)別前列腺增生癥與神經(jīng)源性膀胱的檢查是A.尿流動(dòng)力學(xué)檢查B.逆行造影C.CTD.B超正確答案：A

23.

混合痔是指A.內(nèi)痔和外痔在不同的部位同時(shí)存在B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.直腸上下靜脈叢彼此吻合形成的痔D.環(huán)形內(nèi)痔正確答案：C

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.H+濃度升高B.2,3-二磷酸甘油酸濃度下降C.溫度升高D.PaO2下降1.

引起血紅蛋白氧解離曲線左移的因素是正確答案：B

2.

不引起血紅蛋白氧解離曲線偏移的因素是正確答案：D[解析]影響氧解離曲線的因素：①氧解離曲線右移(可增加氧的利用)：PCO2升高、2,3-DPG升高、溫度升高、pH降低；②氧解離曲線左移(可減少氧的利用)：PCO2降低、2,3-DPG降低、溫度降低、pH升高；③CO與Hb的親和力為O2的250倍。

A.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)B.腫瘤壓迫膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)E.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)3.

肺癌病人發(fā)生Honer綜合征是由于正確答案：E

4.

肺癌病人發(fā)生聲音嘶啞是由于正確答案：D

A.低血鉀，低血鈉，CO2CP下降B.正常血鉀，低血鈉，CO2CP正常C.低血鉀，高血鈉，CO2CP正常D.低血鉀，高血鈉，CO2CP升高E.正常血鉀，高血鈉，CO2CP升高5.

糖尿病酮癥酸中毒存在正確答案：A

6.

高滲性非酮癥糖尿病昏迷存在正確答案：D

A.EB病毒B.單純皰疹病毒C.DNA腫瘤病毒D.C型RNA病毒E.乙型肝炎病毒7.

與宮頸癌有關(guān)的是正確答案：B

8.

與鼻咽癌有關(guān)的是正確答案：A

9.

與肝癌有關(guān)的是正確答案：E

10.

與白血病、何杰金病有關(guān)的是正確答案：D

11.

與伯基特淋巴瘤有關(guān)的是正確答案：A

A.支鏈氨基酸B.谷氨酸鈉C.新霉素D.乳果糖12.

減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成的藥物是正確答案：A

13.

增加腸道氨排出的藥物是正確答案：D

14.

可與NH3結(jié)合而降低血氨的常用藥物是正確答案：B

15.

可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨生成的藥物是正確答案：C

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

實(shí)驗(yàn)中，適當(dāng)延長(zhǎng)狗的氣管插管長(zhǎng)度，狗呼吸加深加快的原因是A.動(dòng)脈血CO2分壓增高B.動(dòng)脈血O2分壓增高C.氣道阻力增加D.呼吸肌本體感受性反射加強(qiáng)正確答案：ACD[解析]延長(zhǎng)氣管插管長(zhǎng)度，則無效腔增加，動(dòng)脈血CO2分壓增高，O2分壓降低，氣道阻力增加，肺泡通氣量減少，反射性導(dǎo)致呼吸肌本體感受性反射加強(qiáng)。

2.

急性闌尾炎未予治療，其轉(zhuǎn)歸可能是A.化膿性門靜脈炎B.闌尾穿孔并腹膜炎C.肝膿腫D.闌尾周圍膿腫正確答案：ABCD

3.

從葡萄糖直接酵解與糖原的葡萄糖基進(jìn)行糖酵解相比A.葡萄糖直接酵解多凈生成1個(gè)ATPB.葡萄糖直接酵解少凈生成1個(gè)ATPC.兩者生成的ATP相等D.葡萄糖直接酵解多凈生成2個(gè)ATP正確答案：BC[解析]糖原分解時(shí)，最終產(chǎn)物中約85%為1-磷酸葡萄糖，15%為游離葡萄糖，該過程沒有能量消耗和生成，此外，1-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)換為6-磷酸葡萄糖為可逆反應(yīng)，也沒有能量消耗和生成。而一分子葡萄糖在葡萄糖激酶作用下磷酸化成為6-磷酸葡萄糖時(shí)，需要消耗1分子ATP。所以選項(xiàng)B和C正確。

4.

感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜疣贅物的特點(diǎn)是A.顏色污穢B.體積大C.可見細(xì)菌團(tuán)D.松脆易脫落正確答案：ABCD

5.

DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中的堿基對(duì)不會(huì)出現(xiàn)的是A.腺嘌呤-胸腺嘧啶B.胞嘧啶-鳥嘌呤C.胞嘧啶-腺嘌呤D.腺嘌呤-尿嘧啶正確答案：CD[解析]在DNA雙鏈中堿基間嚴(yán)格按A=T、G=C配對(duì)存在。

6.

原核生物的轉(zhuǎn)錄終止的敘述，哪些是恰當(dāng)?shù)腁.靠RNA產(chǎn)物形成的特殊結(jié)構(gòu)來終止轉(zhuǎn)錄B.可以不依賴ρ因子C.發(fā)夾結(jié)構(gòu)可停頓RNA聚合酶向前移動(dòng)D.多聚腺苷酸尾巴使RNA產(chǎn)物從DNA模板上脫落下來正確答案：ABC

7.

基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能包括A.參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)B.穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)肌緊張D.處理本體感覺信息正確答案：ABCD

8.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致腎小球腎炎有A.局灶增生性