臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬828

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))分類模擬828一、A型題在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列關于ribozyme的敘述，正確的是A.即核酸酶B.本質是蛋白質C.本質是核糖核酸D.（江南博哥）其輔酶是輔酶A正確答案：C[解析]具有催化作用的小RNA稱核酶，本質是RNA。核酸、酶是指所有可以水解核酸的酶，可以分為DNA酶和RNA酶兩種。

2.

乳腺癌來源于A.小葉間質B.導管內乳頭狀瘤C.乳腺導管上皮及腺泡上皮D.乳腺纖維腺瘤正確答案：C[考點]乳腺癌的病因及病理變化[解析]乳腺癌的組織起源是乳腺導管上皮及腺泡上皮，其中乳腺導管上皮起源的乳腺癌占大多數(shù)。

3.

急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)正確答案：A

4.

實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的基本方式是A.神經(jīng)纖維傳導沖動B.神經(jīng)元興奮C.突觸傳遞D.反射正確答案：D

5.

神經(jīng)損傷后，近端毀損，無法接續(xù)者，可進行的治療方法為A.神經(jīng)移位術B.神經(jīng)移植術C.神經(jīng)植入術D.神經(jīng)松解術正確答案：A

6.

慢性肝炎時，肝細胞質內出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是A.滑面內質網(wǎng)內有大量HBsAgB.粗面內質網(wǎng)內有大量HBsAgC.線粒體腫脹D.胞質內細胞器的變性正確答案：A[考點]慢性肝炎的病理特點[解析]慢性肝炎時，肝細胞質內出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原兇是滑面內質網(wǎng)內有大量HBsAg顆粒。

7.

食管的癌前病變是A.食管憩室B.食管炎C.食管狹窄D.Barrett食管正確答案：D

8.

慢性心房顫動應用洋地黃治療的主要目的是A.轉復為竇性心律B.控制心室率C.預防發(fā)生室性心律失常D.為實施電轉復做準備正確答案：B[考點]慢性心房顫動的治療[解析]慢性心房顫動是一種常見的心律失常。慢性心房顫動的治療目的是控制心房顫動過快的心室率，洋地黃的主要的作用是增強心肌收縮力，而且還可抑制交感神經(jīng)活性、增強迷走神經(jīng)興奮、抑制房室結傳導，因此可減慢心房顫動的心室率。洋地黃沒有預防發(fā)生室性心律失常的作用，也不能使心房顫動轉復為竇性心律。由于洋地黃具有延緩房室結傳導的作用，所以洋地黃屬于實施電轉復前的禁用藥物。

9.

關于休克的治療，下列不正確的是A.于5～10分鐘內快速靜注等滲鹽水25ml，如血壓升高而CVP不變，提示血容量不足B.休克少尿時可應用多巴胺治療C.DIC時注意應用肝素治療D.膿毒性休克時應首先處理感染病灶正確答案：D[解析]對于膿毒性休克的治療原則是在補充血容量的同時控制感染。

10.

女性，67歲，體重75kg，雙膝疼痛，行走困難5年，查體雙膝呈O型腿，膝關節(jié)活動部分受限。X片示骨贅形成，關節(jié)間隙變窄，軟骨下有明顯的骨硬化表現(xiàn)，最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.痛風性關節(jié)炎D.骨關節(jié)炎正確答案：D[解析]骨關節(jié)炎是一種常見的慢性關節(jié)疾病。其主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。體格檢查：關節(jié)腫脹，有中度積液，膝關節(jié)浮髕試驗陽性；髖關節(jié)內旋角度增大時，疼痛加重，這是內旋時髖關節(jié)囊容積減少所致。關節(jié)周圍肌萎縮，主動或被動活動時，關節(jié)伴有響聲，有不同程度的活動受限和肌痙攣；嚴重時出現(xiàn)關節(jié)畸形，如膝內翻，Thomas征陽性，有時可觸及關節(jié)內游離體。手指遠側指間關節(jié)側方增粗，形成Heberden結節(jié)。X線片：早期無明顯變化。晚期時關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣有骨贅形成。后期骨端變形，關節(jié)表面不平整，邊緣骨質增生明顯。軟骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎時髕下脂肪墊模糊或消失。

11.

對于輔助因子的敘述，不正確的是A.參與構成酶的活性中心B.決定酶促反應的特異性C.許多含B族維生素D.包括輔酶和輔基正確答案：B

12.

原發(fā)性肝癌的肝內播散主要經(jīng)A.肝靜脈進行B.肝動脈進行C.門靜脈系統(tǒng)進行D.膽道進行正確答案：C

13.

關于體液調節(jié)，下述哪項是錯誤的A.體液調節(jié)不受神經(jīng)系統(tǒng)的控制B.通過化學物質來實現(xiàn)C.激素所作用的細胞稱為激素的靶細胞D.體液調節(jié)不一定都是全身性的正確答案：A[解析]體液調節(jié)是指體內某些特殊的化學物質通過體液途徑而影響生理功能的一種調節(jié)方式，包括遠距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌。

14.

引起闌尾管腔梗阻的最常見原因是A.淋巴濾泡增生B.炎性狹窄C.食物殘渣及異物D.腸石正確答案：A[解析]闌尾炎發(fā)病病因有闌尾管腔的梗阻和細菌侵入，上述所列答案均可引起管腔梗阻，但淋巴濾泡增生占60%，是最常見的原因。

15.

排卵前出現(xiàn)LH峰的原因是A.血中雌激素的正反饋作用B.血中孕激素的正反饋作用C.血中雌激素和孕激素的共同作用D.FSH高峰誘發(fā)正確答案：A[解析]至排卵前一天，血中雌激素濃度達到高峰，此時高濃度的雌激素對下丘腦不是起負反饋作用，而是起正反饋調節(jié)作用，使CnRH分泌增多，刺激LH和FSH分泌，而以LH的分泌增加更為明顯，形成LH峰。

16.

胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)锳.動脈導管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損正確答案：A[解析]胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)閯用}導管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時相均不相同，肺動脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期；室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期；主動脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

17.

呼吸商數(shù)值不同表示A.耗氧量不同B.產(chǎn)熱量不同C.氧化的營養(yǎng)物質不同D.代謝水平不同正確答案：C[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧氣的比值，相同的物質氧化時，呼吸商應該是恒定的。不同營養(yǎng)物質的C、H、O組成比例不同，氧化時消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

18.

與酶活性無關的金屬離子是A.Al3+B.Na+C.Zn2+D.Fe2+正確答案：A

19.

患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)背部腫瘤5年，生長緩慢。檢查時，腫瘤直徑約5cm大小，可活動，境界清楚。手術切除，腫瘤呈淡黃色，分葉狀，包膜完整，質地較軟。此結節(jié)最可能是A.血管瘤B.纖維瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤正確答案：D

20.

膝關節(jié)疾病與有關試驗中，下列哪項是不恰當?shù)腁.浮髕試驗(+)：膝關節(jié)積液B.前抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂C.麥氏(McMurray)試驗(+)：半月板損傷D.后抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂正確答案：B

二、B型題請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.燒瓶狀潰瘍B.大小不等、形狀不一的淺潰瘍C.環(huán)形潰瘍D.火山口狀潰瘍1.

腸結核正確答案：C

2.

細菌性痢疾正確答案：B[解析]腸結核形成的潰瘍呈環(huán)形，細菌性痢疾形成的潰瘍?yōu)榇笮〔坏取⑿螤畈灰坏臏\潰瘍，腸阿米巴病形成的是燒瓶狀潰瘍，腸傷寒潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，潰瘍型胃癌呈火山口狀潰瘍。

A.阿糖胞苷B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.維甲酸E.門冬酰胺酶3.

為細胞周期非特異性藥物正確答案：C

4.

作用于細胞S期正確答案：A

5.

作用于細胞M期正確答案：B

6.

屬于烷化劑正確答案：C

A.酶的變構調節(jié)B.酶的化學修飾C.酶含量的調節(jié)D.通過細胞膜受體E.通過細胞質受體7.

酶的磷酸化和去磷酸化作用屬于正確答案：B

8.

體內ATP增加時，ATP對磷酸果糖激酶的抑制作用屬于正確答案：A

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.

短期內輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是正確答案：B

10.

幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是正確答案：B[解析]①庫血中的枸櫞酸鈉在肝轉化成碳酸氫鈉，所以短期內輸庫存血5000ml容易發(fā)生代謝性堿中毒；②患者有幽門梗阻時，因大量嘔吐，致使酸性胃液大量丟失，導致代謝性堿中毒。

A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.間質性炎11.

大葉性肺炎的主要病理學特征是正確答案：B

12.

病毒性肺炎的主要病理學特征是正確答案：D[解析]①根據(jù)病變性質，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎(如大葉性肺炎)、化膿性肺炎(如小葉性肺炎)、出血性肺炎(如鼠疫)、肉芽腫性肺炎(如肺結核)及干酪性肺炎；②根據(jù)炎癥累及肺內的部位可以分為肺泡性肺炎(如大葉性肺炎)、間質性肺炎(病毒性肺炎、支原體性肺炎)；③根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。

三、X型題在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

延遲或防止體外血液凝固可采取A.血液中加入肝素B.將血液置于粗糙的容器內C.把血液置于低溫環(huán)境中D.血液中加入維生素K正確答案：AC

2.

下述哪幾項指標有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別A.急性心包炎病史B.奇脈C.心包膜厚度D.心包鈣化正確答案：ACD

3.

軟脂酸的氧化及其合成的區(qū)別為A.脂肪酰載體不同B.細胞部位不同C.加上及去掉2碳單位的化學方式不同D.β-酮脂肪酰轉變?yōu)棣?羥脂肪酰反應所需吡啶核苷酸不同正確答案：ABCD

4.

生長素對機體的作用有A.促進蛋白質的合成B.促進肌肉和骨骼的生長C.使血糖升高D.促進脂肪的分解正確答案：ABCD

5.

肺鱗狀細胞癌的特點是A.常為周邊型B.常伴肺門淋巴結轉移C.經(jīng)鱗狀上皮化生癌變而來D.可呈高分化正確答案：CD

6.

下列關于普通心肌細胞動作電位的描述，正確的是A.0期主要由Na+內流引起B(yǎng).1期主要由Cl-內流引起C.2期主要由Ca2+內流引起D.3期主要由K+外流引起正確答案：AD[解析]普通心肌細胞動作電位1期一過性外向電流的主要離子成分是K+，2期(平臺期)的形成是由于該期間外向電流(K+外流)和內向電流(主要是Ca2+和少量的Na+負載)同時存在。

7.