臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬836

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬836一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

不屬于血栓形成的是A.主動(dòng)脈粥樣斑塊表面凝血塊B.冠狀動(dòng)脈前降支斑塊處凝血塊C.心肌梗死處的（江南博哥）心內(nèi)膜表面凝血塊D.尸體解剖時(shí)心臟內(nèi)凝血塊，并與心壁粘連不緊密正確答案：D

2.

下列哪項(xiàng)不符合慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴結(jié)病變A.瘤細(xì)胞浸潤包膜B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞C.淋巴結(jié)切面上見大片壞死D.淋巴結(jié)切面呈魚肉狀正確答案：C[考點(diǎn)]慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴結(jié)病變[解析]慢性淋巴細(xì)胞性自皿病淋巴結(jié)切面無大片壞死。其他幾項(xiàng)均符合。

3.

下述哪一個(gè)不是“一碳單位”A.≡CHB.-CH3C.CO2D.=CH2正確答案：C

4.

在人體抵抗力降低時(shí)，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是A.二重感染B.醫(yī)院內(nèi)感染C.機(jī)會(huì)性感染D.非特異性感染正確答案：C

5.

確定肺結(jié)核是否為傳染源，最主要依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.紅細(xì)胞沉降率(血沉)檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰結(jié)核菌檢查D.血結(jié)核抗體檢查正確答案：C[考點(diǎn)]肺結(jié)核的傳染性[解析]作為一個(gè)傳染源一定要有細(xì)菌不斷排出體外，因此確定肺結(jié)核是否為傳染源，最主要依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查是痰結(jié)核菌檢查是否陽性，陽性為傳染源，否則無傳染性。而紅細(xì)胞沉降率(血沉)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)和血結(jié)核抗體檢查僅對(duì)肺結(jié)核的診斷有幫助，不能明確有無結(jié)核菌排出體外。因此答案是C。

6.

急性失血時(shí)，血漿中最先升高的心血管活性物質(zhì)是A.血管緊張素ⅡB.血管升壓素C.腎上腺素D.乙酰膽堿正確答案：C

男性，41歲。右腎疼痛3天，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP，白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，尿路平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影0.3cm，IVU可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。7.

輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)給予的治療是A.大量飲水，促使結(jié)石排出B.體外震波碎石C.立即手術(shù)取石D.用藥物解除絞痛癥狀正確答案：D[解析]輸尿管結(jié)石可以先暫時(shí)止痛，通過飲水，體外沖擊波碎石等方法可以排除結(jié)石，故診斷明確后應(yīng)先行解痙止痛。

8.

患者中西藥物治療和大量飲水，活動(dòng)后絞痛解除，突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，原因是A.急性前列腺炎B.結(jié)石在輸尿管間壁段C.結(jié)石到膀胱D.結(jié)石到尿道正確答案：C[解析]通過藥物、飲水及活動(dòng)后，絞痛緩解說明結(jié)石位置改變，而突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，提示因排尿過程中結(jié)石位置改變而再次造成梗阻，推測結(jié)石應(yīng)該是順行而下至膀胱引起癥狀。

9.

各種分流術(shù)中，很少發(fā)生肝性腦病的是A.脾腎靜脈分流術(shù)B.脾腔靜脈分流術(shù)C.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)D.門腔靜脈分流術(shù)正確答案：A

10.

下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度的是A.增大刺激強(qiáng)度B.延長刺激持續(xù)時(shí)間C.降低細(xì)胞膜閾電位D.增加細(xì)胞外液中Na+濃度正確答案：D[考點(diǎn)]動(dòng)作電位幅度的決定因素[解析]當(dāng)刺激一旦達(dá)到閾電位，動(dòng)作電位的幅度即與刺激強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間等因素?zé)o關(guān)，表現(xiàn)為“全或無”的特征。此時(shí)動(dòng)作電位的幅度與細(xì)胞膜兩側(cè)Na+的濃度差呈正相關(guān)，其決定著動(dòng)作電位的幅度。因此選項(xiàng)A、B均不能影響動(dòng)作電位的幅度，選項(xiàng)C只是可以減少產(chǎn)生動(dòng)作電位的刺激強(qiáng)度，也不能影響動(dòng)作電位的幅度，只有選項(xiàng)D正確。

11.

危險(xiǎn)三角的癤易并發(fā)A.上頜竇炎B.眼瞼炎C.海綿狀靜脈竇炎D.口腔炎正確答案：C

12.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括下列哪種物質(zhì)A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正確答案：C[解析]嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2和甲?；?—碳單位)。

13.

自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外，還有A.纖維性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.橋本病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：C

14.

中、晚期原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是A.黃疸B.肝大C.右上腹壓痛D.脾大正確答案：B

15.

下述哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.進(jìn)行性血胸正確答案：C

16.

急性排斥反應(yīng)時(shí)，移植腎血管內(nèi)血栓形成的主要原因是A.血管內(nèi)膜損傷B.血流緩慢C.血小板數(shù)量增多或黏性增加D.渦流形成正確答案：A

女性，42歲，月經(jīng)增多2年，乏力、面色蒼白5個(gè)月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染，肝、脾不大。既往體健。血象：白細(xì)胞3.6×109/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，Hb55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×109/L。17.

該患者首先考慮診斷A.缺鐵性貧B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.失血性貧D.惡性貧血正確答案：A[解析]患者為小細(xì)胞低色素性貧血，有月經(jīng)增多病史，最大可能為缺鐵性貧血。

18.

為進(jìn)一步確診，哪一項(xiàng)為最佳指標(biāo)A.血清觸珠蛋白B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.血清鐵正確答案：B[解析]血清鐵蛋白是檢測缺鐵性貧血簡捷而又可靠的指標(biāo)。

19.

為查病因，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.婦科檢查B.Coombs試驗(yàn)C.大便常規(guī)D.尿常規(guī)正確答案：A[解析]月經(jīng)過多應(yīng)進(jìn)一步行婦科檢查如婦科B超以排除子宮肌瘤等婦科疾病。

20.

正常人的HbA和鐮刀狀細(xì)胞貧血病HbS的區(qū)別是A.每個(gè)亞基的一級(jí)結(jié)構(gòu)不同B.亞基數(shù)不一樣C.β亞基N端第六位氨基酸不同D.α亞基N端第六位氨基酸不一樣正確答案：C

21.

梗死是指A.缺血引起的壞死B.生理性程序性死亡C.結(jié)核桿菌感染而引起的壞死D.厭氧細(xì)菌感染而引起的壞死正確答案：A

22.

嘌呤核苷酸從頭合成時(shí)，首先合成的前體是A.AMPB.CMPC.GMPD.IMP正確答案：D[解析]嘌呤核苷酸從頭合成時(shí)，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉(zhuǎn)變成AMP及GMP。

23.

肝外膽管結(jié)石的特點(diǎn)是A.膽絞痛和高熱，一周內(nèi)緩解B.膽絞痛和黃疸前1～2日有高熱C.黃疸是進(jìn)行性的D.膽絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解正確答案：B

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全1.

風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起暈厥正確答案：A[解析]暈厥或接近暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要癥狀，見于1/3的有癥狀患者，多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

2.

風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起心絞痛正確答案：A[解析]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可出現(xiàn)心絞痛，但較主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)少見。常有體位性頭昏，暈厥罕見。

A.疼痛-排便加重B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-排便-緩解3.

胃潰瘍腹痛的規(guī)律是正確答案：B

4.

腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是正確答案：D[解析]潰瘍性腹痛具有一定的節(jié)律性，胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進(jìn)食-疼痛-緩解；腸易激綜合征是一種以腹痛或腰部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，其腹痛規(guī)律是疼痛-排便-緩解。

A.Na+內(nèi)流增多B.Na+外流減少C.Ca2+外流增多D.Ca2+內(nèi)流減少E.Cl-內(nèi)流增多5.

形成快EPSP的離子基礎(chǔ)主要是正確答案：A

6.

形成快IPSP的離子基礎(chǔ)主要是正確答案：E

7.

形成慢EPSP的離子基礎(chǔ)主要是正確答案：B

8.

形成慢IPSP的離子基礎(chǔ)主要是正確答案：C

A.蒼白無華B.色素沉著C.面如滿月D.面容臃腫E.丑陋容貌9.

庫欣綜合征正確答案：C

10.

肢端肥大癥正確答案：E

11.

Addison病正確答案：B

12.

席漢綜合征正確答案：D

A.過敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎D.原發(fā)性小血管炎腎損害E.狼瘡性腎炎13.

患者，女性，23歲，發(fā)熱、乏力、浮腫、尿少1個(gè)月，既往有光過敏史，時(shí)有關(guān)節(jié)腫痛，輔助檢查顯示中等量蛋白尿，鏡下血尿，雙側(cè)胸腔中等量積液，血抗Sm抗體(+)正確答案：E

14.

患者，男性，28歲，持續(xù)性鏡下血尿2個(gè)月，每于上感或勞累后加重，腎活檢示腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣、團(tuán)塊狀沉積，伴C3顆粒樣沉積正確答案：B

15.

患者女性，13歲，3周前始出現(xiàn)正確答案：A

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

正常膽囊的功能有A.貯存膽汁B.濃縮膽汁C.排出膽汁D.分泌功能正確答案：ABCD

2.

鏡影細(xì)胞的特點(diǎn)包括A.核膜明顯B.細(xì)胞質(zhì)常收縮C.雙核相對(duì)排列，彼此對(duì)稱D.每個(gè)核都有一個(gè)嗜酸性核仁正確答案：ACD[解析]鏡影細(xì)胞為典型的R-S細(xì)胞，鏡下，鏡影細(xì)胞雙核相對(duì)排列，彼此對(duì)稱，每個(gè)核都有一個(gè)大包涵體樣嗜酸性核仁，周圍有透明帶，核膜明顯。胞質(zhì)常收縮是陷窩細(xì)胞的病理特點(diǎn)。

3.

需行非手術(shù)治療的腸梗阻包括A.單純性粘連性不全腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.蛔蟲堵塞引起的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻正確答案：ABCD

4.

結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)是A.是與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素B.范登伯試驗(yàn)直接陽性C.分子量大、不在尿中出現(xiàn)D.不能進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性正確答案：AB

5.

氣胸典型X線片可見A.氣胸線B.氣胸線外透亮度減低C.氣胸線外部分無肺紋理D.縱隔移位正確答案：ACD[解析]氣胸時(shí)，氣胸線外透亮度增高(不是降低)。

6.

缺鐵性貧血正確補(bǔ)充鐵劑應(yīng)包括A.以口服鐵劑為首選B.忌與茶同時(shí)服用C.于餐后服用D.血紅蛋白正常后仍需補(bǔ)鐵3～6個(gè)月正確答案：ABCD

7.

酶促反應(yīng)的可能機(jī)制有A.表面效應(yīng)B.鄰近效應(yīng)C.定向排列D.多元催化正確答案：ABCD

8.

新月體性腎小球腎炎電鏡下基底膜病變有A.基底膜有缺損B.基底膜不規(guī)則增厚C.基底膜變薄D.基底膜與內(nèi)皮間有致密沉積物正確答案