西醫(yī)綜合分類模擬題295

西醫(yī)綜合分類模擬題295一、A型題1.

搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般首先給予生理鹽水，當(dāng)血糖降至多少時(shí)才改輸5%葡萄糖液+胰島素A.7.1mmol/LB.6.9mmol/LC.11.1mmol/L（江南博哥）D.13.9mmol/L正確答案：D

2.

男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60U，近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中，哪項(xiàng)是不正確的A.立即皮下注射短效胰島素40UB.立即測(cè)定尿糖、尿酮C.立即做血?dú)夥治鯠.測(cè)定血糖、血酮體正確答案：A

3.

男，55歲，糖尿病，飲酒后昏迷1天入院。查：血壓70/50mmHg，血糖16.7mmol/L，血鈉155mmol/L，血鉀4.1mmol/L，HCO3-6mmol/L，尿糖(++)，酮體(++)。下列治療哪項(xiàng)恰當(dāng)A.小劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)堿B.小劑量胰島素、低滲鹽水、補(bǔ)鉀C.大劑量胰島素、低滲鹽水、補(bǔ)鉀D.大劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)鉀正確答案：D

4.

治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高氯血癥正確答案：B

5.

下列哪項(xiàng)對(duì)于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜A.小劑量胰島素靜脈滴注B.積極補(bǔ)液C.積極補(bǔ)堿糾正酸中毒D.積極治療誘因正確答案：C

6.

Cushing綜合征最常見的病因是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體ACTH分泌過多C.異位ACTH綜合征D.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B

7.

較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質(zhì)醇增多癥為哪種疾病A.胃癌B.肺癌C.胰腺癌D.肝癌正確答案：B

8.

Cushing綜合征患者出現(xiàn)紫紋的主要原因是A.皮質(zhì)醇致皮下蛋白質(zhì)分解B.皮質(zhì)醇致皮下脂肪分解C.皮膚感染D.皮質(zhì)醇致毛細(xì)血管脆性增加正確答案：A

9.

Cushing綜合征患者最易發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位是A.股骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆正確答案：B

10.

下列哪項(xiàng)不是單純性肥胖患者的特點(diǎn)A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂C.腹部可有條紋D.糖耐量減退正確答案：B

11.

異位ACTH綜合征患者，下列哪項(xiàng)是最可能出現(xiàn)的生化特征A.血鈉降低B.血鉀、血氯降低C.血鈣升高D.血鉀增高正確答案：B

12.

Cushing綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)是不正確的A.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高B.血鉀降低C.小劑量地塞米松不能抑制D.血漿皮質(zhì)醇晚上高于清晨正確答案：D

13.

鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病時(shí)最重要的檢查是A.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定B.ACTH測(cè)定C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：C

14.

男性，65歲，疲倦乏力、食欲下降4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿ACTH增高、尿17-羥及17-酮皮質(zhì)醇增高，血皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，低血鉀堿中毒，小劑量及大劑量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是A.腎上腺瘤B.Cushing病C.異位ACTH綜合征D.腎上腺癌正確答案：C

15.

女性，32歲，肥胖、高血壓、閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.17-酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定B.血鉀、鈉濃度測(cè)定C.ACTH測(cè)定D.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律正確答案：D

16.

女性患者，32歲，肥胖多毛。24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高，小劑量地塞米松不能抑制，大劑量地塞米松能抑制。最可能的診斷是A.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生B.單純性肥胖C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：D

17.

Cushing病的首選治療方法是A.開顱切除垂體微腺瘤B.放射治療C.激素替代治療D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：D

18.

腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于A.腎上腺B.腎門C.腎上極D.腹主動(dòng)脈旁正確答案：D

19.

下列哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性高血壓B.平時(shí)血壓不高，陣發(fā)性血壓驟升C.持續(xù)性高血壓，陣發(fā)加劇D.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)正確答案：B

20.

對(duì)疑診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.24小時(shí)尿VMA含量測(cè)定B.酚妥拉明試驗(yàn)C.腎CTD.胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)正確答案：A

21.

女性，46歲，發(fā)作性頭痛、心悸、面紅3年，查血壓200/140mmHg，擬診嗜鉻細(xì)胞瘤，在患者的化驗(yàn)結(jié)果中最不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A.低鉀血癥B.血糖過高，糖耐量減低C.腎素、醛固酮升高D.糖皮質(zhì)激素升高正確答案：D

22.

女性，35歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓平時(shí)在150～170/80～100mmHg范圍波動(dòng)，數(shù)次陣發(fā)升高達(dá)210/130mmHg，伴頭痛、心悸、惡心嘔吐，常規(guī)降壓效果不佳，平素出汗較多，低熱，化驗(yàn)血糖空腹6.9mmol/L，餐后2小時(shí)10.5mmol/L。此患者最可能的診斷是A.皮質(zhì)醇增多癥B.糖尿病伴高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：C

23.

最適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤定位診斷的檢查方法是A.MRIB.CT掃描C.24小時(shí)尿VMA含量測(cè)定D.放射性核素標(biāo)記的間碘芐胍閃爍掃描正確答案：D

24.

男性，31歲，因發(fā)作性高血壓伴頭痛、心悸入院，血壓最高時(shí)210/140mmHg，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，宜選擇下列哪種藥物做術(shù)前準(zhǔn)備A.酚芐明B.美托洛爾C.硝苯地平D.螺內(nèi)酯正確答案：A

25.

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿.使用α受體阻滯劑時(shí)，可同時(shí)使用β受體阻滯劑B.α受體阻斷藥的應(yīng)用時(shí)間一般應(yīng)＞2周C.β受體阻斷藥應(yīng)常規(guī)使用D.在用β受體阻斷藥之前，應(yīng)先用α受體阻斷藥正確答案：D

26.

在嗜鉻細(xì)胞瘤患者手術(shù)過程中，出現(xiàn)急驟血壓升高時(shí)，應(yīng)首選的治療藥物是A.硝普鈉B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.利多卡因正確答案：B

27.

患者在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)血壓升高達(dá)200/120mmHg，心率10次/分，此時(shí)的處理是A.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg，同時(shí)密切觀察血壓B.立即靜脈緩慢推注普萘洛爾10mgC.哌唑嗪1mg口服D.酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注正確答案：A

二、B型題A.肝細(xì)胞核因子-1αB.肝核因子-4αC.胰島素受體D.神經(jīng)源性生長因子1E.葡萄糖激酶1.

哪種酶基兇突變會(huì)導(dǎo)致MODY正確答案：E

2.

哪種基因突變糖尿病預(yù)后最好正確答案：E

A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D.空腹低血糖伴肝功能異常E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲3.

特發(fā)性功能性低血糖癥正確答案：B

4.

胰島素瘤正確答案：A

5.

早期2型糖尿病正確答案：E

6.

重癥肝炎正確答案：D

A.胰島素分泌第一時(shí)相缺失或減弱，第二時(shí)相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時(shí)相下降，第二時(shí)相代償性增加C.不論第一時(shí)相還是第二時(shí)相均減弱D.第一時(shí)相對(duì)于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷7.

2型糖尿病早期胰島素分泌的特點(diǎn)是正確答案：A

8.

哪個(gè)是2型糖尿病發(fā)生早期反應(yīng)性低血糖的病理生理基礎(chǔ)正確答案：A

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.Cushing病C.Addison病D.單純性肥胖E.腎上腺皮質(zhì)腺癌9.

被小劑量地塞米松抑制正確答案：D

10.

可被大劑量地塞米松抑制正確答案：B

11.

尿17-酮皮質(zhì)類固醇顯著增高正確答案：E

A.蒼白無華B.色素沉著C.面如滿月D.面容臃腫E.丑陋容貌12.

庫欣綜合征正確答案：C

13.

肢端肥大癥正確答案：E

14.

Addison病正確答案：B

15.

席漢綜合征正確答案：D

A.巨人癥B.肢端肥大癥C.垂體性侏儒D.希恩綜合征E.尿崩癥16.

腺垂體缺血性壞死正確答案：D

17.

兒童期下丘腦-腺垂體功能減退引起正確答案：C

18.

兒童期腺垂體分泌生長激素過多引起正確答案：A

19.

成人期腺垂體分泌生長激素過多引起正確答案：B

20.

下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退引起正確答案：E

A.消瘦B.肥胖C.40歲前發(fā)病D.伴家族性神經(jīng)性耳聾E.GAD抗體陽性21.

哪個(gè)是診斷1型糖尿病最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確答案：E

22.

哪個(gè)是線粒體基因突變糖尿病最典型的臨床特征正確答案：D

A.陰離子間隙增大B.CO2CP升高C.尿糖陰性D.血糖11.1mmol/LE.血鈉155mmol/L23.

高滲性昏迷正確答案：E

24.

糖尿病酮癥酸中毒正確答案：A

25.

低血糖昏迷正確答案：C

A.指骨內(nèi)側(cè)骨膜下皮質(zhì)吸收與顱骨斑點(diǎn)狀脫鈣B.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣破壞C.脊柱竹節(jié)樣改變D.骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增多，變粗E.股骨頭囊腫樣變26.

對(duì)診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有價(jià)值的X線表現(xiàn)是正確答案：A

27.

對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有價(jià)值的X線表現(xiàn)是正確答案：B

A.視乳頭水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.視神經(jīng)萎縮D.棉絮狀軟性滲出E.黃斑水腫28.

背景性視網(wǎng)膜病變正確答