中醫(yī)院急診應(yīng)急演練方案

中醫(yī)院急診應(yīng)急演練方案根據(jù)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，為做好我院急診迎檢工作，參考省中醫(yī)院及其他相關(guān)單位應(yīng)檢工作開展情況，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。本方案涉及的制度、流程及預(yù)案有:首診負(fù)責(zé)制度、危重病人搶救制度、危重病人優(yōu)先處置制度、綠色通道制度、會(huì)診制度、危急值報(bào)告制度、三無人員處置流程等，以及停電、停水、儀器故障等應(yīng)急預(yù)案，為保證演練的順利進(jìn)行以及檢查的順利通過，請(qǐng)相關(guān)科室及人員熟悉制度。本方案病種以多發(fā)傷為例，實(shí)際檢查可能是腦外傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、脊柱損傷、復(fù)合傷、急腹癥等，可能需要考察相關(guān)人員的處置熟悉程度。演練督察部門：醫(yī)務(wù)科（總值班）、護(hù)理部參加科室：急診科、外科、骨科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科、功能科（含心電圖室）、總務(wù)科、保衛(wèi)科情景編號(hào)情景處置要點(diǎn)注意事項(xiàng)考核點(diǎn)1患者到達(dá)急診分診護(hù)士上前迎接，初步詢問病情，進(jìn)行MEWS評(píng)分。準(zhǔn)備平車，將病人是送至搶救室，呼叫搶救室護(hù)士。與搶救室護(hù)士進(jìn)行病情概述，交接。呼叫外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生。保安同時(shí)上前，維持秩序，疏散圍觀者，保持搶救通道的通暢。1、主動(dòng)上前；2、詢問要簡潔；3、確定受傷、患病人數(shù)，有無家屬；5、途中安慰患者。6、檢查專家可能較多，可能存在有意阻塞急救通道的情況，保安、導(dǎo)診要進(jìn)行疏通。1、急診預(yù)檢分診制度；2、急診分區(qū)合理、標(biāo)識(shí)醒目；3、搶救通道通暢。4、群體傷應(yīng)急預(yù)案。2患者送達(dá)搶救室急診外科一線聽取搶救室護(hù)士1匯報(bào)病史，然后指揮過床；查體，內(nèi)科一線評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)狀況；外科根據(jù)傷情請(qǐng)創(chuàng)傷科、脊柱科、關(guān)節(jié)外科會(huì)診，需急診手術(shù)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)情況通知放射、CT、彩超做好檢查準(zhǔn)備。給予初步的處置，如上頸托、患肢外固定、包扎等，如需要，進(jìn)行胸穿、腹穿。外科醫(yī)生吩咐分診護(hù)士請(qǐng)外科二線，內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助安撫家屬，下一般搶救及抽血醫(yī)囑（搶救室護(hù)士），通知請(qǐng)內(nèi)科二線，通知護(hù)士長（分診護(hù)士）。搶救室護(hù)士2輸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)。如三無人員，接診醫(yī)生吩咐通知二線（分診護(hù)士），開通三無人員處置流程（分診護(hù)士通知醫(yī)院總值班）。會(huì)診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，并聽取外科一線醫(yī)生匯報(bào)病情，做相關(guān)檢查，做出結(jié)論或處理。外、內(nèi)科二線到達(dá)，以外科二線為主指揮救治。1、急診外科（首診醫(yī)師）、內(nèi)科醫(yī)生迅速到場。所有到場醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場以后均需舉手報(bào)明身份。2、經(jīng)急診外科醫(yī)生確認(rèn)如屬群體傷、三無人員迅速啟動(dòng)群體傷、三無人員處置流程。分診護(hù)士通知總值班、外、內(nèi)科二線、護(hù)士長。3、過床時(shí)注意保護(hù)脊柱。4、注意各個(gè)場景的站位。5、二線、會(huì)診醫(yī)師按規(guī)定時(shí)間到達(dá)。6、外科一線初步交代病情。綠色通道制度；危重病人優(yōu)先處置制度；會(huì)診制度；首診負(fù)責(zé)制；三無人員處置流程。3注：搶救室設(shè)備帶停電應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)儀器設(shè)備啟動(dòng)備用電源，分診護(hù)士聯(lián)系后勤，報(bào)告護(hù)士長。設(shè)備電源拔出來電后重新連接電源1、注意安撫病人2、總務(wù)及時(shí)到達(dá)各種應(yīng)急預(yù)案4患者病情變化血壓下降生理鹽水500ML快速靜滴擴(kuò)容；生理鹽水250ml+參附針50ml靜脈滴注；備同型濾白懸浮紅細(xì)胞4U，同型新鮮冰凍血漿400ml；排除出血情況：胸腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)胸穿腰穿（外科醫(yī)生）。床邊彩超檢查；失血性休克搶救流程。5呼吸急促、血氧飽和度下降評(píng)估呼吸道情況（必要時(shí)吸痰）。評(píng)估是否氣胸、肺挫傷。高濃度面罩吸氧。床邊胸片必要時(shí)氣管插管。6患者突發(fā)昏迷、抽搐檢查動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失。除顫。心肺復(fù)蘇。氣管插管。心肺復(fù)蘇搶救流程7檢驗(yàn)科回報(bào)血HB下降，危急值。護(hù)士接到危急值需口頭重復(fù)核對(duì)、記錄。輸血。排除出血