中成藥學(xué)-第11章-祛暑中成藥

第十一章祛暑中成藥主講人：XXX日

期：XXX目錄祛暑中成藥一二祛暑中成藥概述定義：以清熱祛暑、芳香化濕、淡滲利濕藥為主組成，具有解除暑邪的作用，用以治療夏日所患暑證的成藥。分類主治：可分為祛暑除濕、祛暑辟穢、祛暑和中、清暑益氣等四類成藥。分別適用暑濕，暑月痧脹、中暑，中暑脾胃不和，中暑耗氣傷津。使用注意：注意辨別暑病的本證，兼證及主次輕重，如暑病夾濕而暑重濕輕者，則濕易從熱化，用藥不宜過(guò)于溫燥，以免燥傷津液；如濕重暑輕，則暑蘊(yùn)濕中，故用藥不宜過(guò)于涼潤(rùn)，以免陰柔戀邪。祛暑中成藥概述祛暑中成藥代表藥物：六一散、藿香正氣水、保濟(jì)口服液、甘露消毒丸、清暑益氣丸?！咎幏健炕?00g甘草100g【制法】以上二味，甘草粉碎成細(xì)粉，與滑石粉混勻，過(guò)篩，即得?！竟δ苤髦巍壳迨罾麧?。用于感受暑濕所致的發(fā)熱、身倦、口渴、泄瀉、小便黃少；外用治痱子。一、六一散（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君：滑石：甘淡性寒，體滑質(zhì)重，既可清解暑熱，以治暑熱煩渴，又可通利水道，使三焦?jié)駸釓男”愣?。臣：生甘草：甘平偏涼，清熱瀉火，益氣和中；與滑石相伍，一則使利小便而津液不傷；二可防寒滑重墜以伐胃。一、六一散【臨床應(yīng)用】本品可用于治療暑濕、痱子等病癥。暑濕感受暑濕之邪所致的發(fā)熱，身倦，口渴，泄瀉，小便黃少。痱子外用于暑濕之邪所致的痱子，周身刺癢。【用法與用量】調(diào)服或包煎服，一次6～9g，一日1～2次；外用，撲撒患處?！疽?guī)格】散劑，每袋裝9g，每袋裝12g?！酒渌麆┬汀可形匆?jiàn)有其他劑型?！臼褂米⒁狻啃”闱彘L(zhǎng)者慎用；孕婦慎用；服藥期間忌食辛辣食物?！静涣挤磻?yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。一、六一散【處方】蒼術(shù)160g陳皮160g厚樸(姜制）160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏160g甘草浸膏20g廣藿香油1.6ml紫蘇葉油0.8ml【制法】以上十味，蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷分別用60%乙醇作溶劑，浸漬24h后進(jìn)行滲漉，前三種各收集初漉液400ml，后一種收集初漉液500ml，備用，繼續(xù)滲漉，收集續(xù)漉液，濃縮后并人初漉液中。茯苓加水煮沸后，80℃溫浸兩次，第一次3h，第兩次2h，取汁；生半夏用冷水浸泡，每8h換水一次，泡至透心后，另加干姜13.5g，加水煎煮兩次，第一次3h，第兩次2h；大腹皮加水煎煮3h，甘草浸膏打碎后水煮化開。二、藿香正氣水（《中國(guó)藥典》2020年版一部）合并上述提取液，濾過(guò)，濾液濃縮至適量。廣藿香油、紫蘇葉油用乙醇適量溶解。合并以上溶液，混勻，用乙醇與水適量調(diào)整乙醇含量，并使全量成2050ml，靜置，濾過(guò)，灌裝，即得?！竟δ苤髦巍拷獗砘瘽?，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者。二、藿香正氣水【方解】君：廣藿香

：解表散風(fēng)寒，芳香化濕濁，且辟穢和中，升清降濁。臣：紫蘇、白芷：辛溫發(fā)散，助廣藿香外散風(fēng)寒，芳化濕濁。佐：厚樸、大腹皮：行氣燥濕、除滿消脹。

半夏、陳皮：燥濕和胃、降逆止嘔。

蒼術(shù)、茯苓

：燥濕健脾、和中止瀉。使：甘草：調(diào)和脾胃，并調(diào)和藥性。

二、藿香正氣水【臨床應(yīng)用】本品可用于治療感冒、嘔吐、泄瀉、中暑等病癥。感冒因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的惡寒發(fā)熱，頭身困重疼痛，胸脘滿悶，惡心納呆，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈浮緩。嘔吐因濕阻中焦所致的嘔吐，脘腹脹痛，伴發(fā)熱惡寒，周身酸困，頭身疼痛。泄瀉因濕阻氣機(jī)所致的泄瀉暴作，便下清稀，腸鳴腹痛，脘悶納呆，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，周身酸楚。中暑因外感暑濕、氣機(jī)受阻所致的突然惡寒發(fā)熱，頭暈昏沉，胸脘滿悶，惡心欲嘔，甚則昏仆，舌苔白厚膩。二、藿香正氣水【用法與用量】口服，一次5～10ml，一日2次，用時(shí)搖勻?！疽?guī)格】酊劑，每支裝10ml。【其他劑型】本品還有丸劑、顆粒劑、口服液、片劑、軟膠囊劑等劑型?！臼褂米⒁狻客飧酗L(fēng)熱者不宜用；孕婦慎用；飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、油膩食物，忌煙酒；不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥?！静涣挤磻?yīng)】服用藿香正氣水后有發(fā)生藥疹、紫癜的個(gè)案報(bào)道。二、藿香正氣水【處方】鉤藤3.4g菊花6.8g蒺藜3.4g木香13.6g蒼術(shù)13.6g厚樸13.6g天花粉10.2g廣藿香13.6g葛根13.6g化橘紅6.8g白芷13.6g薏苡仁17.1g稻芽10.2g薄荷6.8g茯苓27.3g廣東神曲13.6g【制法】以上十六味，木香、蒼術(shù)、薄荷、廣藿香、化橘紅用水蒸氣蒸餾2h，收集揮發(fā)油另器保存；藥渣和提油后的水溶液加水煎煮兩次，每次1.5h，煎液濾過(guò)，濾液合并，濃縮至相對(duì)密度為1.08～1.12（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量達(dá)45%，靜置過(guò)夜，濾過(guò)，回收乙醇，濃縮成清膏，備用；三、保濟(jì)口服液（《中國(guó)藥典》2020年版一部）鉤藤、蒺藜、菊花、厚樸、廣東神曲加水煎煮兩次，第一次2h，第兩次1.5h，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量達(dá)40%，靜置過(guò)夜，濾過(guò)，回收乙醇并濃縮成清膏，備用；取薏苡仁、稻芽加水煎煮兩次，每次1h，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量達(dá)45%，靜置過(guò)夜，濾過(guò)，回收乙醇，濃縮成清膏，備用；取茯苓、天花粉、白芷、葛根加水煎煮兩次，第一次2h，第兩次1h，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至相對(duì)密度為1.02～1.05（60℃），放冷，加入乙醇使含醇量達(dá)60%，靜置過(guò)夜，濾過(guò)，回收乙醇，濃縮成清膏，備用。三、保濟(jì)口服液取上述清膏混合，加入水適量，攪拌均勻，加入蔗糖90g，加熱，攪拌，并煮沸0.5h，濾過(guò)，濾液加入適量水并放冷至60℃以下，加入已調(diào)配好的揮發(fā)油［揮發(fā)油：聚山梨酯80（1∶

6）］，加水至1000ml，混勻，封裝，121℃熱壓滅菌20min，即得。【功能主治】解表，祛濕，和中。用于暑濕感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適；亦可用于暈車暈船。三、保濟(jì)口服液【方解】君：廣藿香：芳香辛散，解表化濕。

蒼術(shù)、白芷：解表散寒，燥濕寬中。臣：化橘紅、厚樸：燥濕除滿，下氣和中。

菊花、蒺藜、鉤藤、薄荷：清宣透邪。佐：茯苓、薏苡仁：淡滲利濕。

廣東神曲、稻芽、木香：醒脾開胃，行氣和中。

葛根：升清止瀉，天花粉清熱生津。三、保濟(jì)口服液【臨床應(yīng)用】本品可用于治療感冒、嘔吐、泄瀉、暈車暈船等病癥。感冒外感表邪，脾胃失和所致，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛，腹痛腹瀉，噎食噯酸，惡心嘔吐，腸胃不適，消化不良，舌質(zhì)淡，苔膩，脈浮。嘔吐外感表邪，胃失和降所致，癥見(jiàn)嘔吐不止，胸膈滿悶，胃脘疼痛，苔白膩，脈濡緩。泄瀉外感表邪，脾失運(yùn)化所致，癥見(jiàn)下利清稀或如米泔水，腹痛或不痛，胸膈痞悶，嘔惡。暈車暈船乘坐交通工具時(shí)出現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐，面色蒼白，汗出肢冷。三、保濟(jì)口服液【用法與用量】口服，一次10～20ml，一日3次；兒童酌減?！疽?guī)格】每支裝10ml?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有丸等劑型?！臼褂米⒁狻客飧性餆嵴卟灰朔茫患毙阅c道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止不宜用；孕婦禁用，哺乳期婦女慎用；服藥期間飲食宜清淡，忌生冷油膩食物?！静涣挤磻?yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。三、保濟(jì)口服液【處方】滑石300g石菖蒲120g射干80g連翹80g川貝母100g薄荷80g茵陳220g木通100g豆蔻80g黃芩200g藿香80g【制法】以上十一味，滑石水飛或粉碎成極細(xì)粉；其余茵陳等十味粉碎成細(xì)粉，與上述滑石粉配研，過(guò)篩，混勻，用水泛丸或制丸，干燥，即得。【功能主治】芳香化濕，清熱解毒。用于暑濕蘊(yùn)結(jié)，身熱肢酸，胸悶腹脹，尿赤黃疸。四、甘露消毒丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君：滑石：清熱利濕解暑。臣：茵陳：清熱利濕，黃芩清熱燥濕。佐：石菖蒲、豆蔻、藿香、薄荷：芳香化濁，行氣醒脾。

射干、川貝母：

化痰利咽，降肺止咳。

木通：清利濕熱。

連翹：清熱解毒。四、甘露消毒丸【臨床應(yīng)用】本品可用于治療濕溫等病癥。濕溫濕溫初起，邪在氣分，濕熱并重，癥見(jiàn)身熱肢酸，胸悶，腹脹，咽痛，尿赤或身目發(fā)黃，舌苔黃膩或厚膩。西醫(yī)急性黃疸型肝炎等臨床見(jiàn)身熱肢酸，胸悶腹脹，尿赤等癥，辨證屬于暑濕蘊(yùn)結(jié)證者，也有使用本品治療的報(bào)道?！居梅ㄅc用量】口服，一次6～9g，一日2次?！疽?guī)格】丸劑，每瓶30g?！酒渌麆┬汀勘酒愤€有膠囊劑等劑型?！臼褂米⒁狻吭袐D禁用；寒濕內(nèi)阻者慎用；服藥期間忌食辛辣油膩食物?！静涣挤磻?yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。四、甘露消毒丸【處方】人參36g黃芪（蜜炙）150g炒白術(shù)360g蒼術(shù)（米泔水炙）144g麥冬72g澤瀉60g醋五味子36g當(dāng)歸48g黃柏60g葛根348g醋青皮72g陳皮72g六神曲（麩炒）84g升麻60g甘草120g。【制法】以上十五味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末加煉蜜120～130g制成大蜜丸，即得。【功能主治】祛暑利濕，補(bǔ)氣生津。用于中暑受熱，氣津兩傷，癥見(jiàn)頭暈身熱、四肢倦怠、自汗心煩、咽干口渴。五、清暑益氣丸（《中國(guó)藥典》2020年版一部）【方解】君：炙黃芪

益氣健脾，固表止汗。臣：人參、白術(shù)

益氣健脾。

葛根、蒼術(shù)、升麻

燥濕健脾，解肌升陽(yáng)。佐：當(dāng)歸、麥冬、醋五味子

養(yǎng)血生津斂汗。

澤瀉、黃柏

清熱利濕。

陳皮、醋青皮、六神曲

理氣健脾，消食化滯。使：甘草

益氣和中，調(diào)和諸藥。五、清暑益氣丸【臨床應(yīng)用】本品可用于治療中暑等病癥。中暑感受暑濕，暑熱傷氣所致頭暈、身熱、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭昏重脹痛、四肢倦怠、自汗、心煩、咽干、口渴、口中黏膩、胸悶、小便短赤、舌苔薄白微黃、脈虛數(shù)?！居梅ㄅc用量】口服，姜湯或溫開水送服，一次1丸，一日2次?！疽?guī)格】大蜜丸每丸重9克?！酒渌麆┬汀可形匆?jiàn)有其他劑型。【使用注意】忌食辛辣油膩之品。【不良反應(yīng)】未檢索到不良反應(yīng)的報(bào)道。五、清暑益氣丸25藥名組成功效主治六一散滑石，生甘草清暑利濕感受暑濕所致的發(fā)熱、身倦、口渴、泄瀉、小便黃少；外用治痱子藿香正氣水廣藿香油（君），蒼術(shù)，陳皮，姜厚樸，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，紫蘇葉油解表化濕，理氣和中外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見(jiàn)頭痛昏重、胸隔痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒注：對(duì)乙醇過(guò)敏禁用；不得駕駛機(jī)車船，從事高空作業(yè)；孕婦及風(fēng)熱感冒者慎用保濟(jì)口服液（君）廣藿香，蒼術(shù)，白芷，鉤藤，菊花，蒺藜，木香，厚樸，天花粉，葛根，化橘紅，薏苡仁，稻芽，薄荷，茯苓，廣東神曲解表，祛濕，和中暑濕感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適；亦可用于暈車暈船。甘露消毒丸（君）滑石，石菖蒲，射干，連翹，川貝母，薄荷，茵陳，木通，豆蔻，黃芩，藿香芳香化濕，清熱解毒暑濕蘊(yùn)結(jié)，身熱肢酸，胸悶腹脹，尿赤黃疸。清暑益氣丸（君）炙黃芪，人參，炒白術(shù)，蒼術(shù)（米泔水炙，麥冬，澤瀉，醋五味子，當(dāng)歸，黃柏，