退熱療法課件

退熱療法一、發(fā)熱對機體的影響：1、有利：發(fā)熱是仉體的適應反應，是機體的抗感染機制之一。發(fā)熱是機體各種特異和非特異的免疫成分均有增加，活性增強。2、有害：發(fā)熱產生頭痛、肌肉疼痛、厭食及全身不適,在難以控制的炎癥反應中,發(fā)熱還可加劇炎癥反應,增加心輸出量和氧耗量,熱驚，高于42度可能導制神經系統(tǒng)的永久損害。退熱療法退熱療法一、物理降溫二、藥物降溫退熱療法物理降溫

一、溫水沐浴:二、乙醇試浴:25-35%乙醇液100-200ml,溫度27-37C,,采用拍試方法,不宜用摩擦方法,主要拍拭大血管經過部位.三、鹽水灌腸:用冷生理鹽水,溫度28-32C,嬰兒約需100-300ml,兒童約需500 ml.退熱療法藥物降溫一、撲熱息痛（對乙酰氨基酚）：WHO推存作為兒童急性呼吸道感染所致發(fā)熱的首選藥,劑量為每次10-15mg/kg.二、布洛芬：唯一安全用于臨床的抗炎癥介質的藥物.有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。每次劑量為5-10mg/kg.長期應用可致胃潰瘍、胃出血。三、萘普生：具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用，其抗炎作用為阿斯匹林的5.5倍,鎮(zhèn)痛為5倍,解熱為22倍,是一種高效、低毒的消炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥物。四、安基比林（安乃近）：國外80年代以后已將其淘汰。五、激素。退熱療法小兒用藥劑量的折算法一、按年齡折算法：年齡組劑量初生-1月1月-6月6月-1歲1歲-2歲2歲-4歲4歲-6歲6歲-9歲9歲-14歲14歲-18歲18歲-60歲60歲以上成人劑量的：1/18-1/14成人劑量的：1/14-1/7成人劑量的：1/7-1/5成人劑量的：1/5-1/4成人劑量的：1/4-1/3成人劑量的：1/3-2/5成人劑量的：2/5-1/2成人劑量的：1/2-2/3成人劑量的：2/3-全量全量成人劑量的：3/4退熱療法小兒用藥劑量的折算法二、按體重計算正常小兒體重計算法：（1）、1歲以下小兒體重1-6個月小兒體重（g）=3000g（出生時體重）+月齡*6007-12月小兒體重（g）=3000g（出生時體重）+月齡*500

（2）、1歲以上小兒體重體重=2*年齡+8退熱療法小兒用藥劑量的折算法三、按體表面積計算法（1）小體表面積=（年齡+5）*0.07m2小兒按體表面積劑量=（年齡+5）*0。07m2*劑量/m2（2）體表面積（m2）=體重（kg）*0.035（m2/

Kg）+0.1m2

對30kg以上者,則第增重5kg,增加體表面積0.1m2退熱療法體液療法一、脫水程度判斷輕中重體重降低(<2歲)(>2歲)口渴尿量前囟皮膚彈力口黏膜脈搏血壓毛細血管恢復充盈時間肢端精神<5%<3%+輕度減少正常或稍陷正常稍干正常正常正常溫暖正常5-9%3-6%++明顯減少下陷差干燥增快正?；蛏越?秒左右稍涼萎糜嗜睡10-15%7-9%+++無尿明顯下陷明顯差明顯干燥明顯增快,弱降低>3秒涼、濕嗜睡、昏迷退熱療法體液療法二、脫水性質1、等滲性脫水：2、低滲性脫水：3、高滲性脫水：退熱療法體液療法三、常用補液液體1、非電解質液：5%GS、10%GS2、電解質液：0.9%NS、5%GNS、林格氏液、2：1液、ORS口服補鹽液。退熱療法體液療法四、脫水的糾正治療的要點：（1）及早恢復血溶量及組織灌注。（2）補充累積損失，即補充體液所失液及電解質，糾酸。（3）防止新的脫水及電解質紊亂，包括補充生理需要及繼續(xù)丟失。（4）密切觀察、記錄病人恢復情況及分析，調整補液方案。退熱療法體液療法（1）及早恢復血溶量及組織灌注（重度失水）。

2：1液20ml/kg，在0.5-1小時內快速輸入,必要時可重復1次.退熱療法

1)、補液量：嬰幼兒：輕度：30-50ml/kg

中度：50-90ml/kg

重度：100-120ml/kg>2歲兒童:輕度:<30ml/kg

中度:30-60ml/kg

重度:60-90ml/kg（2）補充累積損失，即補充體液所失液及電解質，糾酸。退熱療法（2）補充累積損失，即補充體液所失液及電解質，糾酸。

2)速度張力:等滲:1/2-2/3張低滲:2/3-等張高滲:1/3-1/2張等滲及低滲性脫水宜在8-12小時內補足,輸液的速度相當于8-10ml/kg*hr,高滲性失水5-7ml/kg*hr退熱療法（2）補充累積損失，即補充體液所失液及電解質，糾酸。3)酸堿失衡的糾正:多數病兒酸中毒可在輸入含HCO3-及Nacl溶液(如2:1液及稀釋液)的過程中補糾正,無需片面按公式計算來補充4）補液的途經：輕-中度失水：ORS口服補液量：輕度50ml/kg，4小時喂入中度60-90ml/kg，6小時喂入重度失水：靜脈補液。退熱療法（3）防止新的脫水及電解質紊亂，包括補充生理需要及繼續(xù)丟失。1）體液生理需要的維持。