2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度例文（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度例文為強化醫(yī)院科學管理水平，確保各項既定目標的順利達成及全面任務的圓滿完成，依據(jù)醫(yī)院當前實際情況，特制定并實施院、科兩級管理制度。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責制，科室則采取科主任負責制。全院各級各類人員務必嚴格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責，嚴格依照操作規(guī)程執(zhí)行。旨在構(gòu)建層級管理清晰、責權利明確的管理體系，確保醫(yī)院管理有章可循、活動有序開展，并通過嚴格考核，逐步推動醫(yī)院管理向科學化、規(guī)范化方向邁進。二、考核內(nèi)容1.評估國家衛(wèi)生政策在本院的落實情況，以及上級下達指令性任務的完成情況。2.考核醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行狀況，以及各級各類人員崗位職責的履行情況。3.審查醫(yī)護質(zhì)量、安全及服務流程等方面的表現(xiàn)。4.衡量社會效益與經(jīng)濟效益指標的達成情況。5.分析財務與經(jīng)濟管理方面的成效。6.評估醫(yī)院文化建設的進展。7.檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的維護狀況。三、考核的組織與實施1.員工考核由科室主任、站長負責實施；科室副主任和業(yè)務主管的考核則由主管院領導負責；而科室主任、站長的考核則交由院領導負責；至于院領導的考核，則由公司人事部門負責安排。醫(yī)院辦公室則承擔具體考核工作的組織與執(zhí)行。2.考核時間安排方面，員工、業(yè)務主管、科室主任、站長的考核每年進行兩次，分別安排在年中與年末的下旬時段；而院領導的考核則每年進行一次，具體時間由公司人事部門負責確定。四、考核工作操作流程1.員工考核環(huán)節(jié)，員工需依據(jù)《員工考核自我評述表》進行自我評估或工作總結(jié)。隨后，科室主任、站長將依據(jù)《員工考核表》、《業(yè)務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的內(nèi)容與標準，對員工進行考核并評分。2.在科室副主任和業(yè)務主管的考核中，他們需進行工作總結(jié)，并由主管院領導依據(jù)《業(yè)務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的內(nèi)容與標準進行考核并評分。3.科室主任、站長的考核則包括他們的工作總結(jié)及科室間的互評（依據(jù)《科室互評表》）。醫(yī)院領導將參考《科室互評表》結(jié)果，并依據(jù)《科室主任考核表》內(nèi)容進行考核。4.考核結(jié)果需經(jīng)科室主任、站長、院領導簽字確認后，由醫(yī)院辦公室負責匯總、存檔。5.對于院領導的考核，將由公司人事部門在年終組織進行，包括述職匯報和工作評議等環(huán)節(jié)。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度例文（二）為了強化醫(yī)院的科學管理，確保各項任務與目標的高效達成，結(jié)合醫(yī)院的具體實際情況，特制定院、科兩級管理制度，旨在促進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化。一、總體要求醫(yī)院實行院長負責制，科室則采取科主任負責制。全院所有層級與崗位的工作人員，必須嚴格遵守國家法律法規(guī)與醫(yī)院各項規(guī)章制度，忠實履行各自的崗位職責，并嚴格按照既定的操作規(guī)程執(zhí)行工作。醫(yī)院將致力于構(gòu)建清晰的層級管理體系，確保責任、權力與利益的明確劃分，從而實現(xiàn)醫(yī)院管理的有章可循、活動有序。同時，醫(yī)院將強化考核機制，以推動醫(yī)院逐步向科學化管理的方向邁進。二、考核內(nèi)容1.核查國家有關衛(wèi)生政策的落實情況，以及上級部門下達的指令性任務的完成情況。2.評估醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行效果，以及各級各類人員履行崗位職責的情況。3.審查醫(yī)護質(zhì)量、安全性及服務流程方面的表現(xiàn)。4.分析社會效益與經(jīng)濟效益指標的達成情況。5.考察財務與經(jīng)濟管理方面的運作狀況。6.評估醫(yī)院文化建設的成效。7.檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的維護情況。三、考核的組織與實施1.員工考核由科室主任、站長負責實施；科室副主任和業(yè)務主管的考核則由主管院領導負責；科室主任、站長的考核工作則由院領導負責；而院領導的考核則由公司人事部門負責具體安排。醫(yī)院辦公室則承擔考核工作的具體組織與執(zhí)行職責。2.考核時間安排方面，員工、業(yè)務主管、科室主任、站長的考核每年進行兩次，分別在每年的某月下旬和某月下旬進行；而院領導的考核則每年進行一次，具體時間由公司人事部門負責安排。四、考核工作操作流程1.員工考核流程：員工需根據(jù)《員工考核自我評述表》進行自我評價或工作總結(jié)。隨后，科室主任、站長將依據(jù)《員工考核表》、《業(yè)務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的內(nèi)容與標準對員工進行考核并評分。2.科室副主任和業(yè)務主管考核流程：科室副主任和業(yè)務主管需進行工作總結(jié)，隨后由主管院領導按照《業(yè)務主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的內(nèi)容與標準進行考核并評分。3.科室主任、站長考核流程：科室主任、站長需進行工作總結(jié)，并根據(jù)《科室互評表》進行科室之間的互評。醫(yī)院領導將參考《科室互評表》的結(jié)果，并結(jié)合《科室主任考核表》的內(nèi)容對科室主任、站長進行考核。4.考核結(jié)果需經(jīng)科室主任、站長、院領導簽字確認后，由醫(yī)院辦公室負責匯總、存檔。5.院領導的考核則由公司人事部門在年終進行組織，包括述職匯報和工作評議等環(huán)節(jié)。2024年醫(yī)院院科兩級管理獎懲制度例文（三）(四)實施醫(yī)務人員質(zhì)量與安全教育，對新入職和進修、實習人員進行崗前培訓，進行質(zhì)量管理教育。(五)定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研究，及時向院領導及相關部門反饋，提出具體改進措施和建議，以及修訂和完善管理規(guī)定的提案。(六)定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，如有特殊情況可隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作進展。(七)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的執(zhí)行部門為質(zhì)量管理科，負責執(zhí)行委員會的決定，處理日常事務工作。(二)科室設立質(zhì)量與安全管理小組1、人員構(gòu)成：由科主任、副主任、護士長及資深醫(yī)師、護師組成。2、職責：(1)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導下，對本科室質(zhì)量與安全進行常規(guī)檢查。(2)檢查本科室的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，以及診療常規(guī)、操作規(guī)程、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責的執(zhí)行情況。(3)根據(jù)檢查結(jié)果提出獎懲建議，與目標管理績效考核相掛鉤。(4)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理情況，提出加強質(zhì)量與安全管理的建議。(5)每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析討論科室質(zhì)量與安全狀況、存在的問題及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理方法(一)科級監(jiān)控：定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。(二)院級監(jiān)控：1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務科、感染管理科、護理部等進行監(jiān)控，主要關注病案質(zhì)量、統(tǒng)計指標、醫(yī)院感染、傳染病報告等；匯總、評價科級監(jiān)控情況；同時抽查住院病歷；監(jiān)控單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷；不定期對重點問題進行督導。2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；評價科級監(jiān)控情況；同時由病案室檢查已出院的病案。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全。4、終末監(jiān)控：對每個病人診療活動結(jié)束后的質(zhì)量與安全進行全面評估。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施(一)針對醫(yī)院制定的各項制度，進行科級和院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督和改進。1、執(zhí)行和檢查《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制度》等各項醫(yī)療制度。2、對病歷進行環(huán)節(jié)和終末監(jiān)控，落實和檢查病案相關制度。3、檢查合理用藥情況，包括《抗生素臨床應用指導原則》等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。5、檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、預防和控制醫(yī)療風險，執(zhí)行《醫(yī)療糾紛防范預案》等。7、加強醫(yī)院感染指標的管理，落實《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》等。8、確保傳染病的及時報告，執(zhí)行《傳染病疫情報告制度》。四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制(一)現(xiàn)場即時反饋和處理，及時糾正診療缺陷和錯誤。(二)在院辦公會上通報質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的