實行科室醫(yī)療質量考核制度與管理

實行科室醫(yī)療質量考核制度與管理第一章總則第一條目的為提高醫(yī)院的醫(yī)療質量，保障患者的安全和健康，依據(jù)相關法律法規(guī)及國家衛(wèi)生健康委員會的要求，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院的各個科室，包含臨床科室、護理科室、檢驗科室、藥學科室等。第三條考核內容科室醫(yī)療質量考核包含但不限于以下內容：1.臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術水平；2.護理人員的護理質量；3.檢驗科室的檢驗質量；4.藥學科室的藥品管理質量；5.患者滿意度；6.不良事件的處理和報告情況等。第四條考核標準科室醫(yī)療質量考核標準依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的相關規(guī)定訂立，結合本醫(yī)院的實際情況進行調整，具體標準由醫(yī)院質量管理部門訂立并向各科室通知。第二章科室醫(yī)療質量考核第五條考核周期科室醫(yī)療質量考核周期為半年，具體考核時間由醫(yī)院質量管理部門確定并提前通知各科室。第六條考核方式科室醫(yī)療質量考核分為定量指標考核和定性指標考核。1.定量指標考核：包含醫(yī)生出診率、手術并發(fā)癥率、感染率等指標的統(tǒng)計分析；2.定性指標考核：通過患者滿意度調查、不良事件的報告和處理情況等進行評估。第七條考核結果與獎懲科室醫(yī)療質量考核結果依照優(yōu)秀、良好、合格和不合格等等級進行評定，并依照評定結果予以相應的嘉獎或懲罰：1.優(yōu)秀：予以稱贊，并在醫(yī)院內部進行通報；2.良好：予以鼓舞，并在醫(yī)院內部進行通報；3.合格：無嘉獎；4.不合格：責令整改，并予以肯定的懲罰。第八條數(shù)據(jù)公示科室醫(yī)療質量考核結果將定期對外公示，包含但不限于在醫(yī)院官網(wǎng)、公告欄等媒介上公布。同時，要保護患者隱私，不得公開患者個人信息。第三章質量管理第九條質量管理小組科室應設立質量管理小組，由科室負責人擔負組長，成員包含該科室重要醫(yī)生、主管護士、藥師等，負責科室的醫(yī)療質量管理工作。第十條質量管理工作質量管理小組負責監(jiān)督科室的醫(yī)療質量，并依照考核標準訂立相關的改進措施，保障科室的醫(yī)療質量連續(xù)改進。第十一條患者滿意度調查每年至少進行一次患者滿意度調查，具體調查時間和方式由醫(yī)院質量管理部門確定?？剖乙罁?jù)調查結果及時采取措施改善服務質量。第十二條不良事件報告與處理科室中發(fā)生的不良事件應及時報告，并依照醫(yī)院規(guī)定的流程進行處理。同時，要對不良事件進行分析，總結教訓，并訂立相應的改進措施，防止仿佛事件再次發(fā)生。第四章績效考核與獎懲第十三條績效考核周期科室績效考核周期為一年，具體考核時間由醫(yī)院人力資源部門確定并提前通知各科室。第十四條績效考核內容科室績效考核內容包含但不限于以下方面：1.科室的醫(yī)療質量指標完成情況；2.科室團隊合作本領和溝通本領；3.科室的工作效率和工作態(tài)度；4.科室財務管理情況等。第十五條績效考核結果與獎懲科室績效考核結果依據(jù)完成情況和考核標準進行評定，并依照評定結果予以相應的嘉獎或懲罰：1.優(yōu)秀：予以稱贊，并在醫(yī)院內部進行通報；2.良好：予以鼓舞，并在醫(yī)院內部進行通報；3.合格：無嘉獎；4.不合格：責令整改，并予以肯定的懲罰。第十六條數(shù)據(jù)公示科室績效考核結果將定期對外公示，包含但不限于在醫(yī)院官網(wǎng)、公告欄等媒介上公布。第五章附則第十七條監(jiān)督與評估醫(yī)院質量管理部門將定期對科室醫(yī)療質量考核制度進行監(jiān)督與評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進建議，并對科室的落實情況進行檢查。第十八條依據(jù)法律法規(guī)科室醫(yī)療質量考核制度與管理應符合國家相關法律法規(guī)的要求，對于法律法規(guī)的調整和變動，應及時進行修訂和更新。第十九條實施時間本規(guī)章制度自頒布之日起實施。第二十條解釋權本規(guī)章制度由醫(yī)院質量管理部門負