第三節(jié) 前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練課件

第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練三前庭平衡及訓(xùn)練人首先要維持正常姿態(tài)，才能夠進(jìn)行生活、工作、學(xué)習(xí)等活動(dòng)。正常姿勢的維持依賴于前庭器官、視覺器官和本體感受器的協(xié)同活動(dòng)來完成，其中前庭器官的作用最為重要。人類正常的生活、工作、學(xué)習(xí)第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練(一)人類的前庭系統(tǒng)問題：人體上的什么器官在調(diào)節(jié)著身體的平衡？在調(diào)節(jié)平衡過程中，有很多器官協(xié)調(diào)配合，如肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、眼睛等，但是最重要的是藏在內(nèi)耳的前庭器官（vestibularorgans），具體包括內(nèi)耳半規(guī)管以及前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練什么叫做前庭平衡覺？前庭平衡覺是指利用內(nèi)耳的三對半規(guī)管及耳石來探測地心引力并控制頭部在活動(dòng)中的方位，及保持身體的平衡的感覺。在行進(jìn)的列車上閉上眼睛，也能感受到車行的方向，速度~第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練重力信息和運(yùn)動(dòng)信息有什么作用？

重力信息和運(yùn)動(dòng)信息統(tǒng)合起來就非常精確，可以準(zhǔn)確的告訴我們在我們與重力的關(guān)系中，我們是在什么位置、我們是處在動(dòng)或靜止的狀態(tài)，我們走的有多快、是什么方向。你能想象的到這些感覺有多么重要嗎？第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練人類前庭系統(tǒng)的發(fā)育：前庭系統(tǒng)是極為敏感的，位置與動(dòng)作有任何改變，均對大腦有很大的影響；即使是最細(xì)微的位置或動(dòng)作的改變，這種影響也會(huì)有效顯示。前庭核在懷孕后第九周就已出現(xiàn)，在第十周或第十一周，便開始發(fā)揮作用，到第五個(gè)月，前庭系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展的很好，連同觸覺與視覺系統(tǒng)一起供給胎兒大腦幾乎全部的感覺輸入，可以說在整個(gè)懷孕期間，母親均以她的身體運(yùn)動(dòng)來刺激胎兒的前庭系統(tǒng)。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（二）前庭器官的功能前庭感受器感知人體在空間的位置及其位置變化，并將這些信息向中樞傳遞，主要產(chǎn)生兩個(gè)方面的生理效應(yīng)：一方面對人體變化了的位置和姿勢進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持人體平衡；另一方面參與調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)，使人體在體位改變和運(yùn)動(dòng)中保持清晰的視覺，故它對保持我們的姿勢平衡和清晰的視覺起重要作用。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（三）前庭與視覺、本體覺的協(xié)同作用：內(nèi)耳的前庭是人體平衡系統(tǒng)的主要感受器官，其次為視覺和本體感受器。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的沖動(dòng)，與其它兩種感受器的傳入沖動(dòng)不協(xié)調(diào)一致，便會(huì)產(chǎn)生眩暈（太空飛行）。三者的統(tǒng)合：前庭系統(tǒng)幾乎隨時(shí)隨刻都在執(zhí)行任務(wù)。換言之，前庭系統(tǒng)與其它系統(tǒng)的運(yùn)作息息相關(guān)，例如，兒童能專心地學(xué)習(xí)，就是前庭、本體覺與視覺三者共同作用的結(jié)果，即所謂“感覺統(tǒng)合”。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練前庭系統(tǒng)與視覺系統(tǒng)的統(tǒng)合：人在凝視時(shí)，需頭頸穩(wěn)定不動(dòng)；追視移動(dòng)的目標(biāo)時(shí)，需頭頸穩(wěn)定地移動(dòng)，如此捕捉的影像才會(huì)清晰。前庭系統(tǒng)將地心引力的強(qiáng)弱信息，提供給視覺系統(tǒng)，形成遠(yuǎn)近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空間視知覺”。這是前庭系統(tǒng)與視覺系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合。前庭系統(tǒng)與本體覺的統(tǒng)合：前庭系統(tǒng)與本體運(yùn)動(dòng)覺系統(tǒng)相互配合提高肌肉張力，帶動(dòng)肌腱、韌帶、骨胳與關(guān)節(jié)做出平衡動(dòng)作，并維持姿勢。前庭平衡覺與本體運(yùn)動(dòng)覺的信息整合，掌握四肢在三度空間的位置，形成有意義的身體知覺。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練二平衡感與前庭覺的重要性（一）平衡感是人類行為的基礎(chǔ)平衡感不良，影響運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。比如說容易站姿，坐姿不良；走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，動(dòng)不動(dòng)就容易摔跤；拿東西不穩(wěn)。平衡感不良，使他們不能對自己的身體運(yùn)動(dòng)有良好的控制，所以在情緒表現(xiàn)上，他們愛發(fā)脾氣，浮躁，缺乏自信，進(jìn)而影響到他們的人際交往。平衡感不良，也影響到他們的學(xué)習(xí)，他們在課上難以集中注意力，愛做小動(dòng)作，不喜歡寫字和讀書（對小肌肉的控制也受到影響），左右不分，方向感不明。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（二）前庭覺是大腦功能的門檻1、前庭覺的運(yùn)作幫助我們保持身體姿勢的平衡和有效率的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)個(gè)體進(jìn)行加速或減速活動(dòng)時(shí)，前庭會(huì)調(diào)整頭部的相對位置，以維持身體的平衡，再撞到東西或跌倒時(shí)，能馬上反應(yīng)，以保護(hù)身體。2、前庭覺掌管人體的平衡和空間方位的感應(yīng)。有如一架飛機(jī)的方向陀螺儀，如果發(fā)展不佳，可能會(huì)使人在不同的空間中迷失方向。因?yàn)楣饪恳曈X人是無法精準(zhǔn)地判斷空間方向!必須結(jié)合前庭三半規(guī)管所提供的重力訊息，才能使我們對所看到的景象賦予正確的詮釋。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練3.前庭覺的有效運(yùn)作，有助于維持人體各種姿勢的平衡和協(xié)調(diào)，大幅提升生活作息的品質(zhì)；前庭搭配其他的感覺系統(tǒng)，人才可以精準(zhǔn)地判斷空間，并保持個(gè)體運(yùn)動(dòng)時(shí)的平衡，這樣兒童才能做的輕松，玩的開心，學(xué)的快樂。4、前庭覺和其他感覺系統(tǒng)的發(fā)展有密切的關(guān)系。諸如：眼球的追視能力、專注力、閱讀力、音感能力、觸覺傅等；而前庭同時(shí)引導(dǎo)肌肉張力的正常發(fā)展，牽動(dòng)著筋肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)而影響到姿勢機(jī)能的統(tǒng)合。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練5、前庭系統(tǒng)與兒童的語言發(fā)展關(guān)系密切。由于語言的發(fā)展?fàn)可娴揭?、聽、觸覺、以及嘴、舌、喉部、聲帶、腹部等的肌肉動(dòng)作，都與前庭的平衡反射關(guān)聯(lián)在一起。所以當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)展不良時(shí)，孩子的語言發(fā)展會(huì)受到影響，而產(chǎn)生遲緩或障礙。6.前庭覺刺激過度和不及都是不恰當(dāng)?shù)摹Ｈ绻l(fā)展不佳，孩子的平衡感就會(huì)出現(xiàn)問題，不能精準(zhǔn)地計(jì)算距離與測量高度、沒有危險(xiǎn)意識、大腦神經(jīng)抑制功能失常、身體手眼無法協(xié)調(diào)等發(fā)展問題。但如果過于敏感，孩子也可能會(huì)出現(xiàn)懼高膽小、容易暈車船、惡心嘔吐等現(xiàn)象。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練三前庭統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)（1）視覺統(tǒng)合失調(diào)——視覺不平順視覺不穩(wěn)定，無法做直線的移動(dòng)，所以影響閱讀，書寫等學(xué)習(xí)過程。做功課眼睛容易疲勞?？梢蚤L時(shí)間的看電視，玩電動(dòng)玩具，但不喜歡閱讀，即使讀書也經(jīng)常跳行，多字少字，顛倒順序，寫字出格；數(shù)學(xué)計(jì)算困難，計(jì)算粗心，抄錯(cuò)，忘進(jìn)位，退位。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（2）聽覺統(tǒng)合失調(diào)——聽覺辨別不足嬰幼兒期的聽覺較弱，受不了太高，太大的聲音，為了保護(hù)自己的聽覺而自動(dòng)形成一個(gè)保護(hù)膜，拒絕聽人說話。這樣的孩子長大后聽力不佳、容易忘卻、不懂得和別人溝通，脾氣古怪，上課不專心，注意力不集中，好動(dòng)，不喜歡和別人說話，丟三落四，記憶力差，經(jīng)常忘記老師說的話和布置的作業(yè)。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（3）平衡感失調(diào)——站無站相，坐無坐相，拿東西不穩(wěn)，走路撞墻，心煩氣躁，好動(dòng)不安，人際關(guān)系不良，有攻擊性，甚至由于中樞神經(jīng)發(fā)育不全，影響語言能力的發(fā)展及左腦的組織判斷，邏輯能力陷于混亂。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（4）前庭平衡感失調(diào)——無法辨別視覺空間。無法辨別距離和方向，在人多的地方經(jīng)常迷失，很難有空間透視感，也會(huì)因太靠近人而造成人際關(guān)系不良。這樣的孩子經(jīng)常遭遇挫折，更容易恐懼、傷心，生氣，過度興奮。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（一）小滑板游戲1器材簡介：小滑板是由一塊木板上安裝四個(gè)轱轆組成的。當(dāng)轱轆著地時(shí)，俯臥在滑板上做各種活動(dòng)，前進(jìn)或后退時(shí)，手腳的屈伸動(dòng)作會(huì)促進(jìn)雙側(cè)的統(tǒng)合。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1)讓兒童俯臥在小滑板上，頭抬高，挺胸，身體緊靠滑板，以腹部為中心，雙手雙腳抬高，呈現(xiàn)飛機(jī)起飛狀，這是靜態(tài)的滑板姿勢。2)放下雙手，手指向外，雙手同時(shí)摸地伸屈，使身體往前移動(dòng)，稱為烏龜爬行。注意：頭部抬高，行進(jìn)時(shí)可以轉(zhuǎn)變方向和后退，可以做360度的大回轉(zhuǎn)。

3)趴在滑板上，雙腳如青蛙游泳班屈蹬。頂在墻壁上，用力向前蹬，對身體肌肉緊張，本題干和身體形象的建立幫助很大。4）可以進(jìn)行青蛙蹬比賽，看誰進(jìn)步最快。四前庭平衡能力訓(xùn)練第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（二）大滑梯游戲1器材簡介：大滑梯坡度大約為15度，在坡度上端是高度大約為40厘米的平臺，用小滑板就可以進(jìn)行大滑梯游戲。先將小滑板放在平臺上，讓孩子俯臥小滑板，由高處溜下來，對前庭系統(tǒng)的刺激很強(qiáng)烈，同時(shí)對頭部，頸部肌肉的收縮及身體保護(hù)伸展反應(yīng)行為成熟幫助很大，孩子再次跌倒時(shí)不容易使頭部受傷。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練2訓(xùn)練要點(diǎn)：1頭部往下滑動(dòng)時(shí)，比較容易害怕，可以在滑下的位置安放軟墊，保護(hù)孩子的安全。2注意指導(dǎo)孩子手腕、手指、腳盡量伸展。3滑下的動(dòng)作要領(lǐng)：雙手向后上方伸展，以保持平衡，不要試圖抓住滑板或是滑梯邊緣，訓(xùn)練師要做好保護(hù)工作。小飛機(jī)4滑下的前方可以由訓(xùn)練師推一個(gè)球給他，要求孩子再把球推回去，可以鍛煉孩子的空間認(rèn)知能力及肌肉同時(shí)收縮能力，以訓(xùn)練自我保護(hù)機(jī)制。5滑下的前方可以放置一個(gè)球筐或幾個(gè)保齡球，訓(xùn)練師在孩子下滑時(shí)推給他一個(gè)小球，要求孩子接住小球后投擲到球筐中或打倒保齡球。這項(xiàng)比較難，要根據(jù)孩子的不同年齡，能力做調(diào)整。不僅增加了游戲的娛樂性、競爭性，還可以提高兒童的視覺追蹤能力和精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào)能力。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（三）蹺蹺板1器材簡介：蹺蹺板長約30*40厘米，高約20厘米。2適合兒童：適用于比較多動(dòng)或身體協(xié)調(diào)不良，自控力比較差的兒童。在訓(xùn)練中由于站姿的重心較高，平衡不易把握，所以這種活動(dòng)比較有助于平衡感的鍛煉，對前庭—固有平衡的建立幫助較大。3訓(xùn)練要點(diǎn)：1）蹺蹺板踩踏：兒童站在蹺蹺板上，可以雙手伸展，左右腳交替踩動(dòng)蹺蹺板。2)蹺蹺板踩踏拋接球：一邊踩踏一邊做拋球接球運(yùn)動(dòng)。3)蹺蹺板踩踏雙人拋接球：兩人配合一邊一邊踩踏一邊做拋球接球運(yùn)動(dòng)。請思考：蹺蹺板訓(xùn)練可以給孩子帶來哪些好處？這一訓(xùn)練可以怎樣變化、延伸？第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（四）旋轉(zhuǎn)浴盆游戲1適用兒童：主要適用于多動(dòng)，身體協(xié)調(diào)不良的兒童。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1）孩子坐在浴盆中央，注意臀部應(yīng)位于旋轉(zhuǎn)浴盆的中心凹處，兒童的雙手抓住浴盆邊緣的把手，保持平衡，由訓(xùn)練師在外幫助他旋轉(zhuǎn)，速度約為每兩秒一圈。2）不宜太快，注意兒童的反應(yīng)。3）兒童也可以自己去用力轉(zhuǎn)動(dòng)浴盆。注意問題：旋轉(zhuǎn)速度不能過快，時(shí)刻注意兒童的反應(yīng)。如果完全沒有眩暈感或者眼振持續(xù)時(shí)間很短，表示前庭體系有問題。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練如果條件具備，就可以由孩子自己通過移動(dòng)身體，調(diào)整重心使旋轉(zhuǎn)浴盆旋轉(zhuǎn)起來。這一訓(xùn)練還對兒童的運(yùn)動(dòng)企劃能力有很大幫助。治療師應(yīng)從旁細(xì)心照看，尤其當(dāng)孩子在旋轉(zhuǎn)中如果不能隨重心的轉(zhuǎn)移身體各個(gè)部位及時(shí)做順應(yīng)性的反應(yīng)，就應(yīng)該延遲該訓(xùn)練。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（五）網(wǎng)纜游戲1適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥，身體協(xié)調(diào)不良，觸覺敏感的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激及全身肌肉的伸展和活動(dòng)性。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1）將網(wǎng)纜固定在大鐵架上，垂直下來，離地約20厘米。2）兒童可以用俯臥或蜷曲仰躺的形式。3）指導(dǎo)者可以協(xié)助做前后、左右、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4）可在網(wǎng)纜下放置一個(gè)特制的插木棍的盒子，盒子里有一些小圓木棍和一塊布滿圓孔的木板，讓兒童在搖晃時(shí)兩手同時(shí)拿木棍，并插到孔里。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（六）蹦床游戲1適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥、自閉癥、觸覺敏感、身體協(xié)調(diào)不良的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激，抑制過敏的信息，矯治重力不安和運(yùn)動(dòng)企劃不足的毛病。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1）治療師可背著孩子，一起上床上跳躍，對于剛開始做游戲的孩子，這是減少恐懼的好辦法。如果是親子游戲，則對親子感情增長幫助很大。2）可以練習(xí)跳躍時(shí)略為往左或右90°或180°回轉(zhuǎn)。3）孩子可以俯臥或仰躺在跳床上，由指導(dǎo)者在跳床上用力跳躍，帶動(dòng)孩子身體往上彈跳。孩子不用用力，所以更能放松，讓前庭感覺輸入時(shí)，不受到自己意識的干擾，對重力感的掌握和觸覺感的清晰輸入大腦更有幫助。這一訓(xùn)練可以怎樣延伸？第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（七）豎抱桶1器材簡介：豎抱桶是一個(gè)有圓形實(shí)木底座的圓柱，外面用帆布包裹。懸吊在鐵支架上，懸掛的高度約為25~30厘米。2適用兒童：主要適用于身體協(xié)調(diào)不良、觸覺敏感的孩子。3訓(xùn)練要點(diǎn)：1）孩子彎曲身體，雙手抱緊圓筒，雙腳以筒底邊為支撐點(diǎn)緊緊夾住，保持身體平衡。在老師的協(xié)助下做前后、左右晃動(dòng)，再以圓筒為圓心連續(xù)旋轉(zhuǎn)，順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)交錯(cuò)，也可以做360°大回轉(zhuǎn)。2）不宜旋轉(zhuǎn)太快，并注意觀察孩子的反應(yīng)。3）可以讓孩子站立在圓筒底板上，雙腳夾住圓筒，雙手握住上端的繩索，訓(xùn)練孩子只用一只手抓緊繩索，另一只手接或抓取物品，或一只腳站在上面，另一只腳踢目標(biāo)物。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（八）橫抱筒1器材簡介：橫抱筒是一個(gè)固定于鐵支架上的圓筒，內(nèi)有實(shí)心圓木，外面用帆布包裹，長約200厘米，直徑為50~60厘米。懸掛高度距地面25~30厘米為宜。2適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥、身體協(xié)調(diào)不良、觸覺敏感的孩子。嘗試高度收縮的肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)前庭—固有感覺體系的活化，并增加觸覺刺激和本體感覺刺激，在搖晃中可以改善運(yùn)動(dòng)企劃能力。3訓(xùn)練要點(diǎn)：俯臥，雙手雙腳抱住抱筒，在訓(xùn)練師的協(xié)助下做前后、左右搖擺。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練3訓(xùn)練要點(diǎn)：1）孩子俯臥在圓筒上用雙手雙腳環(huán)抱住圓筒，由指導(dǎo)老師做前后、左右的搖晃。搖晃三分鐘，停下休息三分鐘，再接著搖晃三分鐘，如此循環(huán)往復(fù)5~8次。2）搖晃過程中，訓(xùn)練孩子用一只手抱著抱筒，另一只手抓取地板上的目標(biāo)物。3）在圓筒的前方或兩側(cè)放置許多目標(biāo)物，訓(xùn)練孩子用一只手抱緊圓筒，另一只手用棒擊打目標(biāo)物。4）橫坐在圓筒上面或站立在圓筒上面蕩秋千。刺激前庭覺，鍛煉兒童平衡感平衡，手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（九）太極平衡板1器材簡介：由一個(gè)圓形基座和兩個(gè)不同圖案套盤組成的平衡板，有大小兩種規(guī)格，分別適合雙、單人使用。主要適用于多動(dòng)癥，自閉癥、身體協(xié)調(diào)不良的孩子。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1）站立在上面搖晃。2）在搖晃時(shí)與孩子做拋接球練習(xí)。3）兩人一組手拉手相對站立在兩個(gè)平衡板上搖晃。4）兩人一組手拉手相對站在一個(gè)平衡板上面搖晃。5）兩人分別站立在平衡板上互相拋接球。6）用手端著平衡板讓球順著軌道滑行，訓(xùn)練孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。7）站在上面晃動(dòng)，晃動(dòng)過程中讓球順著軌道滑行。8）站在上面晃動(dòng)投球。前庭平衡，手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)企劃能力。第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（十）平衡踩踏石1適用兒童：主要適用于身體協(xié)調(diào)不良的孩子，針對前庭、平衡不足和本體感不足，對手腳誒和也有很大幫助。2訓(xùn)練要點(diǎn)：1）將踩踏石排成一排，可以按照不同的方式，當(dāng)作過河石，讓孩子從上面走過去，主要訓(xùn)練孩子的平衡能力。2）將踩踏石加上拉繩，用手拉住繩子保持平衡，雙腳配合繩子的拉動(dòng)往前走。能加強(qiáng)兒童的什么能力？怎樣變化？第三節(jié)前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練（十一）手搖旋轉(zhuǎn)盤1器材簡介：

手搖旋轉(zhuǎn)盤是一種四周有把手的圓形旋轉(zhuǎn)盤，它有大、小兩種規(guī)格，小手搖旋轉(zhuǎn)盤適合單人使用，有兩個(gè)把手，大手搖旋轉(zhuǎn)盤可供單人或雙人共玩，四周有四個(gè)把手。主要適用于多動(dòng)癥、身體