2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調整）2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師兒外科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.切痂主要用于（）。A、淺Ⅱ度創(chuàng)面B、深Ⅱ度創(chuàng)面C、Ⅲ度及手、關節(jié)等功能部位的深Ⅱ度創(chuàng)面D、胸腹部Ⅱ度創(chuàng)面E、頭面部淺Ⅱ度創(chuàng)面2.顱腦外傷病人，可正確回答問題，可自動睜眼，右側肢體偏癱，刺痛可回縮，左側肢體可隨意運動。GCS評分為（）A、11分B、12分C、13分D、14分E、15分3.下列關于腸套疊的X線檢查，錯誤的是（）A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmH2O）C、可見"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用4.簡述血細胞體積分布直方圖的應用？5.下述哪一項不是小腸重復畸形的病理特點（）A、多數(shù)重復畸形與主腸管關系密切B、重復畸形位于腸系膜同側C、與主腸管有共同血供D、可并發(fā)其他系統(tǒng)的先天性畸形E、重復畸形與主腸管有相同的組織結構6.小兒急性闌尾炎體格檢查的注意事項。7.新生兒巨結腸并發(fā)癥有哪些？8.心臟手術后引起腦栓塞的最常見因素是（）A、血栓B、心內殘留氣體C、心內殘留異物D、腦內血管出血E、過度抗凝9.先天性巨結腸的分型。10.男性，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm。化驗檢查血紅蛋白9g/dl，白細胞5×109/L，A/G為3。首先需要進行的檢查是（）A、電子計算機X線斷層掃描B、選擇性血管造影C、纖維胃鏡D、超聲引導下穿刺E、放射性核素肝掃描11.成人與兒童，燒傷總面積最低超過以下限度，就可發(fā)生低容量性休克，需靜脈復蘇補液（）。A、成人5%，兒童5%以上B、成人10%，兒童5%以上C、成人15%，兒童10%以上D、成人20%，兒童20%以上E、成人25%，兒童20%以上12.下面哪種情況不會引起腦積水（）A、中腦導水管狹窄B、腦脊液分泌過多C、腦脊液吸收過多D、第四腦室出口阻塞E、第四腦室側孔閉鎖13.小腦幕切跡中通過的是（）A、延髓B、中腦C、腦橋D、小腦E、丘腦14.8歲女孩，經常腹痛，偶有面色變黃2年。查體：右上腹可觸及一囊性腫物，界限清，活動可。首先考慮的檢查是（）A、B超B、CTC、上消化道造影D、血生化檢查E、經皮肝穿活檢15.小兒中縱隔最常見的腫瘤是（）A、惡性淋巴瘤B、神經母細胞瘤C、支氣管囊腫D、胸腺腫瘤E、畸胎瘤16.男，6歲。右下肢間歇性跛行及右髖部疼痛4個月就診。該患兒診斷為股骨頭骨軟骨炎需手術治療，手術目的在于（）A、切除壞死的骨組織B、清除壞死的軟骨C、關節(jié)切開減壓，增加髖臼對股骨頭的包容D、增大股骨前傾角E、減少股骨前傾角17.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有（）A、呼吸困難B、厭食，體重下降C、肺性骨關節(jié)病D、轉移性腦膿腫E、并發(fā)肺心病18.男，4歲，不慎跌傷后肘部腫痛半小時來院。查體：左肘關節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，關節(jié)半屈位不能活動，手指血運好，橈動脈搏動可及，最可能的診斷是（）A、孟氏骨折B、肱骨內上髁骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨外髁骨折E、橈骨頸骨折19.新生兒消化道畸形，手術方式為（）A、急診手術B、限期手術C、擇期手術D、探查手術E、不用手術20.兒童骨骺損傷的Salter-Harris分型中最多見的類型為（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型21.一般化學燒傷的簡單處理（）。A、創(chuàng)面消毒劑處理B、中和劑處理C、大量清水處理D、使用解毒劑E、鎮(zhèn)痛22.圍手術期環(huán)境溫度和濕度對小兒有什么影響？23.下列顱腦損傷最急需處理的是（）A、頭皮裂傷B、頂部凹陷性骨折，深度達1.5cmC、開放性顱腦損傷，腦組織外溢D、顱內血腫伴腦疝形成24.有關脊髓灰質炎后遺癥的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復B、手術的目的是恢復患肢功能，預防和矯正畸形C、軟組織畸形矯正術不受年齡限制，應爭取早期手術.D、肌腱移位術于5～7歲施行E、骨關節(jié)畸形矯正和關節(jié)融合術需在病人12歲以前施行25.簡述骨質軟化的典型X線表現(xiàn)和常見病、診斷要點。26.有關小兒腸套疊的描述，下列不正確的是（）A、是小兒最常見的急腹癥之一B、胃泌素升高是發(fā)病的重要原因C、隨年齡增長，發(fā)病率逐漸下降D、肥胖小兒多見E、少數(shù)患兒無陣發(fā)性哭吵27.多層螺旋CT掃描為什么適合小兒及心血管檢查？28.核醫(yī)學的定義及其主要內容。29.甲狀腺舌骨囊腫需要與哪些疾病鑒別？30.卵圓孔在解剖學上大多閉合的時間是（）A、生后1～2個月B、生后3～4個月C、生后5～7個月D、生后8～9個月E、生后10～11個月31.磁共振成像系統(tǒng)有哪些？32.男性，12歲，體重30kg，于戶外玩耍時不慎被燒傷，致頭面部、雙手、雙足、雙小腿燒傷。該患者在休克復蘇中，尿少時首先應作以下哪項檢查（）A、尿常規(guī)，檢查有無血紅蛋白和肌紅蛋白B、測血常規(guī)和血細胞比容C、測血／尿肌酐D、測血／尿鈉E、檢查尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況33.骨肉瘤最主要X線征象（）A、軟組織腫脹B、骨質破壞C、瘤骨形成D、骨膜反應E、骨質增生34.腦功能磁共振成像技術包括什么？35.原位癌是指（）A、僅浸潤了周圍組織尚未轉移的癌B、在原發(fā)部位生長的癌C、生長緩慢未侵犯附近組織的癌D、一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內，未突破基底膜E、從良性腫瘤轉化而來36.精密度是指（）A、對同一樣品重復進行檢測時所有結果的符合程度B、樣品的檢測值與真值的符合程度C、樣品測定值與平均值的偏差D、樣品測定值與標準品值的符合程度E、樣品測定的最低濃度37.下述有關體表腫瘤描述中，不正確的是（）A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、皮膚基底細胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉移C、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢D、脂肪瘤位于深部者可惡變，應及時切除E、神經鞘瘤中央型者，手術不慎易切斷神經38.男，1歲。生后即發(fā)現(xiàn)面唇、甲床發(fā)紺，哭吵時加重，心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音，P減弱，合并杵狀指。對生理影響最大的畸形是（）A、心臟擴大B、室間隔缺損C、主動脈騎跨D、肺動脈狹窄E、右室肥厚39.能通過胎盤屏障傳遞的抗體類型包括（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD40.類癌是指（）A、一種與癌相類似的惡性腫瘤B、起源于胚胎神經嵴的嗜鉻細胞瘤C、一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D、以瘤細胞大小不一為特征的腫瘤E、一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤41.室間隔缺損是怎樣形成的？42.病程3天以上病情已好轉的闌尾周圍膿腫應首選（）。A、抗感染治療B、腹腔引流術C、闌尾切除術D、剖腹探查E、理療43.原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)（）A、甲胎蛋白（AFP）陽性B、B.癌胚抗原（CE陽性C、尿中本-周（Bence-Jones）蛋白定性試驗陽性D、降鈣素升高E、尿中17-羥類固醇明顯升高44.動脈導管未閉有顯著肺動脈高壓時可出現(xiàn)（）A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身青紫D、末梢青紫E、下半身青紫45.女，4歲。近1年活動后心累氣急，查體唇周輕度發(fā)紺，左胸骨旁第2肋間有Ⅲ級收縮期雜音，彩色超聲診斷為肺動脈瓣狹窄。下列不符合該病X線表現(xiàn)的是（）A、主動脈膨隆B、右房增大明顯C、肺動脈干突出D、右室肥大E、肺血管纖細46.男，3歲。1年前發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌前緣一圓形腫物，逐漸增大，現(xiàn)在腫物直徑2cm；呈囊性。治療考慮采?。ǎ〢、應用抗生素B、穿刺注藥C、理療D、手術切除E、保守觀察47.膽總管內正常壓力為（）A、0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B、0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）C、1.47～1.96kPa（15～20cmH2O）D、2.45～2.94kPa（25～30cmH2O）E、2.94～3.43kPa（30～35cmH2O）48.試述發(fā)育性關節(jié)脫位的治療。49.與人類皮膚癌有關的致癌物是（）A、紫外線B、黃曲霉素和植物蘇鐵素、乙型肝炎病毒C、EB病毒D、血吸蟲病E、單純皰疹病毒Ⅱ型50.有關先天性巨結腸癥的臨床特點，下列不正確的是（）A、先天性巨結腸癥常合并其他畸形，以中樞神經系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高B、臨床主要變現(xiàn)為不排胎糞或排糞延遲C、肛門指檢時常有大量糞便、氣體呈"爆炸"樣排出D、X線鋇劑灌腸顯示典型的狹窄、擴張、移行段即可確診E、手術治療是先天性巨結腸癥唯一的治療方式51.鈍器或鈍性暴力所致的軟組織閉合性損傷（）A、擠壓傷B、擦傷C、多發(fā)傷D、挫傷E、復合傷52.手外傷中皮膚缺損的處理原則是（）。A、凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理B、凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復C、凡是有骨、神經、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復D、凡是晚期有深部組織修復任務者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面E、凡是表皮缺損者須用植皮術修復53.上瞼下垂的診斷標準是（）。A、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣B、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣下1cmC、上瞼緣位于瞳孔中央D、坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平E、坐位平視，上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平54.經產婦，62歲。絕經11年，陰道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓21.3/11.7kPa（160/110mmHg）。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。確診的最佳方法是（）A、宮腔鏡檢查B、宮頸管細胞學檢查C、宮頸活檢D、宮腔涂片細胞學檢查E、子宮分段診刮活檢55.小兒坐位時頸靜脈飽滿可見于以下情況，哪項除外（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包積液D、縮窄性心包炎E、哭鬧56.耳聲發(fā)射在新生兒科和兒科中的應用。57.淋巴水腫的好發(fā)部位為（）。A、上肢B、下肢C、會陰部D、下腹部E、面頸部58.下述哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型（）A、壞疽型B、肉芽腫型C、膿腫型D、蜂窩織炎型E、壞死型59.有關橈骨小頭半脫位的診斷，下列哪項是錯誤的（）A、有牽拉史B、屈肘、前臂旋前C、局部腫脹畸形D、局部壓痛E、X線檢查（-）60.下面哪種損傷機制容易引起彌漫性軸索損傷（）A、加速性損傷B、減速性損傷C、擠壓性損傷D、揮鞭傷E、胸部擠壓傷61.小兒闌尾炎術后常見下列哪項并發(fā)癥？（）。A、切口感染B、腸粘連C、腹腔殘余膿腫D、盆腔膿腫E、以上均是62.與肝癌有關的致癌物是（）A、紫外線B、黃曲霉素和植物蘇鐵素、乙型肝炎病毒C、EB病毒D、血吸蟲病E、單純皰疹病毒Ⅱ型63.女，4歲。近1年活動后心累氣急，查體唇周輕度發(fā)紺，左胸骨旁第2肋間有Ⅲ級收縮期雜音，彩色超聲診斷為肺動脈瓣狹窄。該病的手術指征是（）A、右室壓力>60mmHgB、右室壓力>70mmHgC、肺動脈壓>60mmHgD、右室與肺動脈壓差>40mmHgE、右室與肺動脈壓差>30mmHg64.易與小兒腸套疊混淆的疾病有（）A、細菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能65.原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為（）。A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌66.試述小兒腎母細胞瘤分期。67.有關脊髓灰質炎后遺癥手術哪項是錯誤的（）A、預防和矯正畸形B、重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關節(jié)C、爭取不再依靠支架保護D、使癱瘓的肌肉恢復正常E、改善步態(tài)68.實驗室檢查中（）升高或（）陽性為病毒性心肌炎臨床診斷標準之一。69.下面哪些是肺腺癌的特點（）A、周圍型多見B、容易發(fā)生血行轉移C、對放、化療敏感D、容易引起惡性胸腔積液E、近年來發(fā)病率有升高趨勢70.有關嚴重燒傷患者早期喂養(yǎng)的概念哪一項是正確的（）。A、休克期禁食，休克期后再逐漸開始經胃腸道營養(yǎng)B、休克期即給予足量高營養(yǎng)膳食C、休克期積極抗休克，同時通過靜脈補充營養(yǎng)D、休克期靜脈補充高張葡萄糖E、休克期積極抗休克，同時經胃腸道少量進流食71.患兒2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天。查體：體溫40℃，嗜睡，前囟隆起，頸強直，心肺（-），克氏征（+），布氏征（+），血常規(guī)WBC28．0×109／L，目前患兒需做哪項檢查能快速診斷（）A、腰穿B、血沉C、結核菌素試驗D、頭顱CTE、血培養(yǎng)72.試述莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點。73.患兒，女，生后5天，喂奶后嘔吐，為黃綠色液體，無腹脹，胎便已排凈，小便正常。入院后應采取的措施除外（）A、禁食水，胃腸減壓B、補液治療C、全身體檢D、洗胃，清潔灌腸E、腹部立位片74.胸腔穿刺的進針部位應選擇（）A、肋間隙的前部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入B、肋間隙的后部穿刺時，進針部位應選擇上、下肋之間刺入C、在肋角的內側應選擇下位肋的上緣刺入D、應選擇肋骨的上緣刺入E、任何部位75.以下先心病均表現(xiàn)有P2亢進，但應除外（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、原發(fā)性肺動脈高壓D、肺動脈狹窄E、動脈導管未閉76.先天性肥厚性幽門梗阻，手術方式為（）A、急診手術B、限期手術C、擇期手術D、探查手術E、不用手術77.神經病毒侵害1～2個脊髓段，出現(xiàn)腓總神經麻痹后遺癥時，臨床上可見的畸形是（）A、髖關節(jié)屈曲畸形B、膝反屈畸形C、馬蹄足畸形D、連枷足畸形E、仰趾足畸形78.骨肉瘤最早發(fā)生轉移的部位多為（）A、肺B、骨C、心包D、肝E、淋巴結79.下面有關頭皮損傷的描述中，哪項是錯誤的（）A、為避免感染，較小的頭皮血腫一般不采用穿刺抽吸B、頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24hC、頭皮撕脫傷可引起疼痛性或出血性休克D、頭皮裂傷若合并腦組織外溢，須按開放性腦損傷處理E、頭皮撕脫傷時，頭皮自皮下被撕脫，帽狀腱膜和骨膜多保持完整80.男，3個月。曾因腹脹、便秘2天來院。胎糞于出生后24小時仍未排出，經清潔灌腸后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪3個月大便正常，最大可能是下列哪項診斷？（）A、甲低癥B、腸畸形C、腸性便秘D、先天性巨結腸E、胎糞栓塞綜合征81.癌癥的三級預防是指（）A、病因預防，消除或減少可能致癌的因素，降低發(fā)病率B、對有工業(yè)污染的區(qū)域，盡早對居民進行遷移C、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，提高生存率，降低死亡率D、為能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，強調每6個月作一次全面查體E、診治后的康復，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命82.面部大面積草霉狀血管瘤首選治療方式為（）。A、手術B、硬化劑C、激素D、冷凍E、同位素83.5歲女孩突然發(fā)熱39～40%，全腹不適，腹脹，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁，診斷首先考慮（）A、急性膿性闌尾炎穿孔B、原發(fā)性腹膜炎C、腸系膜淋巴結炎D、腸傷寒并腸穿孔E、美克爾憩室炎84.何謂漏斗胸？其治療目的是什么？85.下面有關顳葉鉤回疝的描述中，哪項是錯誤的（）A、疝入的腦組織壓迫中腦，引起腦干缺血壞死B、壓迫動眼神經引起該神經麻痹C、壓迫大腦后動脈引起枕葉梗死D、壓迫中腦導血管或環(huán)池引起梗阻性腦積水E、壓迫延髓引起呼吸功能障礙86.女性，7歲，由母親牽著左手下樓時，突然踩空滑倒，其母用力牽拉患兒左手，隨后出現(xiàn)橈骨小頭脫位，尺骨骨折伴橈神經深支損傷，在體格檢查時應發(fā)現(xiàn)以下哪一體征（）A、拇指不能外展B、虎口部皮膚感覺消失C、伸掌指關節(jié)障礙D、伸腕障礙E、拇指不能內收87.男孩，6歲，前胸正中部凹陷，兩側肋骨下緣抬起，訴生后未補鈣，以上癥狀隨生長逐漸加重。最佳治療方案應為（）A、補鈣B、補充維生素AC、補充維生素DD、手術矯正E、采用A+B+C88.前列腺癌血清中可升高的是（）A、LDHB、ASTC、ACPD、ALTE、AKP89.最常見的顱內腫瘤為（）A、腦膜瘤B、聽神經瘤C、垂體腺瘤D、神經膠質瘤90.腸套疊腹部檢查，哪項對診斷腸套疊有意義？（）A、腹部固定壓痛B、板樣腹C、腹脹明顯D、腸型E、臘腸樣包塊91.易并發(fā)支氣管肺炎（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、Roger病D、法洛四聯(lián)癥E、卵圓孔未閉92.下列哪項不是慢性粒細胞白血病慢性期的特點（）A、嗜酸、嗜堿粒細胞增高B、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高C、pH染色體陽性D、脾臟顯著腫大E、原粒和早幼粒細胞之和＞5％93.先天性漏斗胸最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、頻繁肺炎B、經常上呼吸道感染C、營養(yǎng)不良D、呼吸困難E、生長發(fā)育遲緩94.發(fā)生小腦幕切跡疝時，下列哪項通過小腦幕切跡被推移至幕下（）A、額葉直回B、顳葉鉤回C、中央前回D、扣帶回95.女性，2歲。面唇及甲床重度發(fā)紺。經檢查證實為肺動脈閉鎖。醫(yī)生建議先做姑息性體肺分流術，其主要目的是（）A、降低體循環(huán)阻力B、降低肺循環(huán)阻力C、降低左室負荷D、增加肺循環(huán)血量E、降低右心負荷96.靜脈壓高低與心搏出量、血管功能及循環(huán)血容量有關。正常靜脈壓學齡前兒童為（），學齡兒童約為（）。97.患兒3歲，1小時前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查（-）。最可能的診斷是（）A、肘關節(jié)損傷B、肱骨髁上無移位骨折C、肱骨髁間無移位骨折D、橈骨小頭半脫位E、肘部肌肉肌腱損傷98.下列哪項不是大腦癱瘓常見的下肢畸形（）A、跟形足B、髖屈曲內收C、膝屈曲攣縮D、馬蹄足E、股直肌攣縮99.診斷肝、腎疾病的常用酶類有哪些？100.顱內壓增高引起最嚴重的后果是（）A、血管源性水腫B、胃腸功能紊亂C、Cushing反應D、腦疝E、細胞毒性腦水腫第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：紅細胞直方圖：正常人為一個大體對稱的峰。當缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時，可出現(xiàn)一個小細胞峰和一個正紅細胞（或網織紅細胞）峰，即M峰，巨幼紅細胞性貧血給予葉酸、維生素B有效時亦可見M峰（兩個峰）。 白細胞體積分布直方圖：正常人白細胞體積分布直方圖可見兩個明顯分離的峰，左峰為小細胞群，右峰為大細胞群（粒細胞），兩峰之間為中間細胞群的分布。急性白血病時，由于異常的原始、幼稚細胞增多，可見中間細胞明顯增高，這時直方圖上見一個峰，峰值常在90～160fl之間，這時必須推片染色鏡檢。 血小板體積分布直方圖：正常人血小板體積主要分布在2～20fl，21-30fl之間有少量大血小板，一般儀器以30fl為最大的分析界標。血小板體積增大時，直方圖會出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象，有小紅細胞或紅細胞碎片干擾時，直方圖尾部會抬高，提示儀器計數(shù)血小板可能偏高。紅細胞溶血不完全時以及檢測標本中有大量紅細胞膜碎片，使白細胞體積直方圖在50fl以下區(qū)域出現(xiàn)一個或大或小的峰，提示白細胞計數(shù)及分類計數(shù)不準確，應進一步復檢。異常血小板體積直方圖如標本中小細胞增多或出現(xiàn)細胞碎片或血小板凝集時，血小板直方圖有異常變化均應檢查血液是否有血小板聚集，必要時要作血涂片觀察是否有小紅細胞或大血小板增多現(xiàn)象。5.參考答案：B6.參考答案：體檢時應從無疼痛部位開始，由淺入深，由輕到重，最后檢查右下腹，腹部觸診應分層進行，淺層摸診可了解皮膚有無敏感區(qū)，有闌尾蛔蟲癥時腹部皮膚較敏感；中層摸診要觀察壓痛部位和腹肌緊張；深層檢查判斷局部有無炎性包塊和膿腫。直腸指檢和咽部檢查應放在最后。7.參考答案：新生兒巨結腸并發(fā)癥： ①腸梗阻：在便秘和部分腸梗阻的基礎上，逐漸或突然發(fā)展為完全性腸梗阻，如未及時進行積極治療，往往導致死亡。 ②小腸結腸炎：是最嚴重和常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為腹瀉，發(fā)作時病兒全身情況突然惡化，高熱、嘔吐、多次腹瀉，并迅速出現(xiàn)嚴重脫水征象，腹部異常膨脹，小腸尤其結腸極度充氣擴張，引起呼吸窘迫和面色青紫。腹壁皮膚發(fā)紅，似有感染狀，作直腸指檢或插肛管時有大量奇臭的糞液或氣體溢出。小腸結腸炎的病死率很高。 ③腸穿孔、腹膜炎：新生兒巨結腸患兒的結腸內壓力經常很高，尤其是伴發(fā)小腸結腸炎時，黏膜可有潰瘍、腸腔擴張，腸壁菲薄，血運較差，致使某些薄弱點逐漸發(fā)生壞死，最后穿孔，發(fā)生腹膜炎。乙狀結腸和盲腸穿孔最多見。 ④全身并發(fā)癥：新生兒及幼嬰巨結腸病兒，由于全身抵抗力低下，亦發(fā)生感染并發(fā)癥和全身水腫等。8.參考答案：B9.參考答案：可分為： ①常見型，無神經節(jié)細胞區(qū)自肛門開始向上延展至乙狀結腸遠端，隨著出現(xiàn)一段較短的移行區(qū)，在其中偶爾可見到神經節(jié)細胞； ②短段型，無神經節(jié)細胞局限于直腸遠端部分； ③長段型，病變范圍較廣泛，累及降結腸、脾曲，甚至大部分橫結腸； ④全結腸或全緒腸一回腸無神經癥，整個結腸、包括回腸末端受累10.參考答案：C11.參考答案：C12.參考答案：C13.參考答案：B14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：C17.參考答案：A,B,C,D,E18.參考答案：C19.參考答案：A20.參考答案：B21.參考答案：C22.參考答案：新生兒體重不過3kg，是成人的1／20。體溫受環(huán)境的影響遠比成人敏感。易出現(xiàn)新生兒硬腫癥及出血性肺炎，小兒受熱后或通風不良時可出現(xiàn)術中或術后惡性高熱而死亡。因此對小兒的體溫監(jiān)測必不可少，術后需連續(xù)觀察隨時調整。濕度對小兒特別是新生兒非常重要，氣管內分泌物干燥后可阻塞呼吸道，增加呼吸阻力，易發(fā)生肺炎，太潮濕使皮膚散熱慢而發(fā)生惡性高熱。23.參考答案：D24.參考答案：E25.參考答案：典型X線表現(xiàn)：骨骺先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，千骺端寬大呈毛刷狀改變，中央凹陷呈杯口狀。骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，出現(xiàn)骨骼變形和假骨折線。其常見疾病的診斷要點是：（1）佝僂病：維生素D缺乏所致，出現(xiàn)骨質軟化的典型X線表現(xiàn)，胸部表現(xiàn)有雞胸、串肋胸。下肢呈O形或X形腿。（2）腎性佝僂病：慢性腎病所致鈣、磷代謝紊亂發(fā)病。除骨質軟化表現(xiàn)外，還繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，骨膜下骨皮質吸收，軟骨下骨質吸收，骨皮質變薄。骨質硬化為腎性骨病主要特征。（3）甲狀旁腺功能亢進，除骨質軟化表現(xiàn)外，還有骨質疏松、骨膜下骨質吸收、軟骨下骨吸收、骨質硬化、關節(jié)軟骨鈣化、尿路結石、軟組織鈣化。26.參考答案：B27.參考答案：多層螺旋CT能觀察心臟大血管形態(tài)，可顯示心臟和大血管壁、房間隔和瓣膜運動；計算心功能，分析血流動力學改變；64層以上多層螺旋CT在觀察先天性心臟病畸形時可提供與大體解剖結構近似的影像。由于多層螺旋CT（16層以上）最快掃描速度≤0.5s／圈，最薄采集層厚≤0.75mm，Z軸覆蓋寬度≥24mm，能降低小兒過快的呼吸、心跳對掃描的影響，減少重描，有利于顯示微小病變。28.參考答案：核醫(yī)學是研究核技術在醫(yī)學中的應用及其理論的學科，也可以定義為應用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。核醫(yī)學的內容包括實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學兩大部分。實驗核醫(yī)學主要包括放射性藥物學、放射性核素示蹤技術、放射性核素動力學分析、體外放射分析、活化分析、放射自顯影與磷屏成像技術、動物PET的應用以及穩(wěn)定性核素分析等。臨床核醫(yī)學包括核醫(yī)學顯像、器官功能測定、放射性核素治療、體外微量物質分析。29.參考答案：（1）皮樣囊腫：囊腫位置表淺，與皮膚粘連，在吞咽與伸舌時無移動，查組織學檢查后能鑒別。 （2）頦下淋巴結炎：皮膚紅腫，有壓痛，質軟，可以形成膿腫，與感染的甲狀舌囊腫很難區(qū)別。但頦下淋巴結炎的位置較高，可位于頜骨下緣的后方，有時在口腔或下唇找到感染病灶。 （3）鰓源性囊腫與瘺管：多偏離中線，位于胸鎖乳突肌的前緣，不隨吞咽而移動，瘺管沿胸鎖乳突肌斜行，走向頸內、外動脈分叉出，開口于咽隱窩。30.參考答案：C31.參考答案：磁共振成像掃描機，包括五個系統(tǒng)：①主磁體；②梯度磁場；③射頻發(fā)射線圈；④接收線圈；⑤計算機圖像重建系統(tǒng)。32.參考答案：E33.參考答案：C34.參考答案：功能磁共振成像技術是近幾年來MRI軟件和硬件技術都有迅速發(fā)展后出現(xiàn)的一項新的檢查技術。它不再是單純的形態(tài)學檢查方法，而是能反映腦功能狀態(tài)的MRI技術。包括彌散加權成像（DWI）、灌注成像（PWI）、血液氧飽和水平檢測（BolD.和磁共振波譜分析。35.參考答案：D36.參考答案：D37.參考答案：B38.參考答案：D39.參考答案：D40.參考答案：B41.參考答案：在胚胎發(fā)生28～38天左右的10天時間內，心室間隔在心室的下緣沿心室的前后兩側向上生長，將心室分隔為兩腔。到達心室的上部后，此間隔的后續(xù)與房室管的后心內膜墊融合而近于完整，僅前緣遺留一孔，稱為心室間隔孔。正常情況下，該孔于胚胎第8周由動脈球的間隔向下伸長與心室間隔及后心內膜墊融合而關閉，至此形成完整心室間隔。在形成心室間隔的三個組成部分中，最常見的心室間隔缺損是由于最后形成的動脈球間隔發(fā)育不良所致，其次為后心內膜墊發(fā)育不良所致，肌肉組織構成的肌部間隔形成的室缺較少見。42.參考答案：A43.參考答案：A44.參考答案：E45.參考答案：A46.參考答案：D47.參考答案：D48.參考答案：發(fā)育性髂關節(jié)脫位的治療具有挑戰(zhàn)性，方法因年齡而異。治療本病的目標是：①及早整復脫位；②防止股骨頸骨骺發(fā)生缺血性壞死；③矯正殘留的發(fā)育不良。具體治療方法有： （1）出生到6個月，是理想治療時間，宜使用外展支具，最常用的Pavlik吊帶。 （2）6～18個月，此年齡組多數(shù)可行手法復位，然后以髂人字石膏固定。 （3）18個月～3歲，需切開復位及Salter骨盆截骨術，甚至需要做股骨粗隆間旋轉截骨矯正前傾角。 （4）4～7歲，一般需松解內收肌、髂腰肌以后，牽引肌骨頭達到髖臼水平再行切開復位，改善髖臼覆蓋。 （5）8歲以上，復位可能性高，常只能作原地臼蓋成形術穩(wěn)定髖關節(jié)或截骨改善步態(tài)，雙側脫位者，多不主張手術。 （6）殘余發(fā)育不良的治療。49.參考答案：A50.參考答案：E51.參考答案：D52.參考答案：C53.參考答案：E54.參考答案：E55.參考答案：B56.參考答案：耳聲發(fā)射在兒科主要用于新生兒聽力篩選