2024年城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度范本（三篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)2024年城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度范本城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南一、參保所需資料1.城鄉(xiāng)居民參保時(shí)，應(yīng)提交戶(hù)口薄或身份證的原件及復(fù)印件。2.對(duì)于父母一方具有成都市戶(hù)籍或居住證的學(xué)齡前兒童，除上述資料外，還需提供父母一方的戶(hù)口?。ɑ蛏矸葑C）和居住證的原件。二、特殊群體參保所需證明城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人及其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶(hù)，須提供低保、殘疾或村（社區(qū)）組出具的相關(guān)證明材料。三、不同群體的參保地點(diǎn)1.在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒：由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)。2.散居兒童：由戶(hù)籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)。3.其他城鄉(xiāng)居民：由戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保。4.城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村“五保戶(hù)”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)：由戶(hù)籍所在地民政部門(mén)組織參保。5.持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人及其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的城鄉(xiāng)困難家庭殘疾人：由戶(hù)籍所在地殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保。四、參保繳費(fèi)時(shí)間規(guī)定1.成人、中小學(xué)生和兒童的繳費(fèi)時(shí)間為每年____月____日至____月____日，逾期將不予辦理。2.新出生嬰兒在入戶(hù)后即可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不受滿月限制。3.大學(xué)生應(yīng)在每年____月____日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，過(guò)期不再辦理補(bǔ)繳。對(duì)于超過(guò)籌資期限入學(xué)的學(xué)生，最遲應(yīng)在____月____日前完成參保手續(xù)。五、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例參保人員在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付：按____元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院____%，二級(jí)醫(yī)院____%，三級(jí)醫(yī)院____%。按____元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院____%，二級(jí)醫(yī)院____%，三級(jí)醫(yī)院____%。中小學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院____%，二級(jí)醫(yī)院____%，三級(jí)醫(yī)院____%。大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例（依據(jù)相關(guān)文件）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院____%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院____%，二級(jí)醫(yī)院____%，三級(jí)醫(yī)院____%。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)另行依據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、住院起付標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院____元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院____元；二級(jí)醫(yī)院____元；三級(jí)醫(yī)院____元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___元。七、最高支付限額一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為_(kāi)___年度成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。八、孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦可享受產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助____元；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助____元，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助____元。九、門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，在戶(hù)籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為當(dāng)年度的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不得變更。溫馨提示：市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？?，為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請(qǐng)參保人員準(zhǔn)確提供并核實(shí)姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息。2024年城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度范本（二）為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療保障管理體系，本醫(yī)院已全面構(gòu)建并優(yōu)化醫(yī)療保障管理制度，特設(shè)立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保辦事處，堅(jiān)決遵循省、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。一、本醫(yī)院高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)與普及工作，定期開(kāi)展培訓(xùn)與考核，秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，秉持熱心服務(wù)態(tài)度，在診療過(guò)程中嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)政策，確保檢查、用藥、治療及費(fèi)用控制的合理性。二、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，并在顯眼位置清晰公示醫(yī)保政策、補(bǔ)償政策、患者補(bǔ)償詳情、就醫(yī)流程、常用藥品及診療收費(fèi)價(jià)格，以提升透明度與公信力。三、在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)院實(shí)施嚴(yán)格的身份核實(shí)制度。經(jīng)治醫(yī)生或護(hù)士需對(duì)收治的患者進(jìn)行身份核對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)住院者身份與所持證件不符，將立即上報(bào)醫(yī)保辦，以杜絕冒名頂替現(xiàn)象。對(duì)于協(xié)助參?；颊吲撟骷?、導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇У男袨?，將依法追究相關(guān)人員責(zé)任。醫(yī)保辦負(fù)責(zé)核對(duì)有效證件、社會(huì)保險(xiǎn)卡、醫(yī)療保險(xiǎn)證及醫(yī)保系統(tǒng)信息的一致性，如有不符，將及時(shí)與醫(yī)保中心溝通更正。四、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理規(guī)定，確保急性病處方不超過(guò)____日量、慢性病處方不超過(guò)____日量（需長(zhǎng)期服藥的慢性病不超過(guò)____日量），且不得攜帶注射劑（胰島素除外）。同時(shí)，同類(lèi)藥品不得超過(guò)____種；住院病人出院時(shí)，不得攜帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。五、醫(yī)院嚴(yán)格把握入出院標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制與轉(zhuǎn)診審批制度。對(duì)于不符合指征的參保居民，不得收入院；嚴(yán)禁出現(xiàn)掛離床現(xiàn)象；對(duì)于符合出院條件的住院參保居民，將及時(shí)辦理出院手續(xù)，避免故意拖延住院時(shí)間導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增加。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診審批制度，合理控制不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人外轉(zhuǎn)，并為符合轉(zhuǎn)診條件的患者提供必要協(xié)助。六、醫(yī)院注重合理檢查工作的落實(shí)，對(duì)大型設(shè)備檢查建立分級(jí)審批制度，以避免為參保居民進(jìn)行不必要的重復(fù)檢查。同時(shí)，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)告知制度，確保參保病人在自費(fèi)、大型檢查等項(xiàng)目上履行告知同意簽字手續(xù)。因自費(fèi)藥品或大型檢查未簽字導(dǎo)致病人費(fèi)用拒付的，將由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。七、為有效控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室需嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的次均費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行管理。對(duì)于超標(biāo)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。八、醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品比例與自費(fèi)藥品比例。各科室需遵循醫(yī)院制定的各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；原則上盡量不使用自費(fèi)藥品；在內(nèi)置材料及特檢、特治工作中，優(yōu)先選用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉且納入醫(yī)保材料目錄內(nèi)的產(chǎn)品。對(duì)于藥品比例超標(biāo)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。九、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，杜絕分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)等違規(guī)行為。因亂收費(fèi)導(dǎo)致的拒付費(fèi)用將由相關(guān)科室承擔(dān)。十、為方便患者就醫(yī)，醫(yī)院對(duì)參保病人實(shí)行“先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式。2024年城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度范本（三）一、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，全面執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保的政策方針，不斷深化業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。二、秉持敬業(yè)精神，工作態(tài)度扎實(shí)、細(xì)致、負(fù)責(zé)，確保按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)，堅(jiān)守職業(yè)道德，精通業(yè)務(wù)，公正執(zhí)行，提供熱忱服務(wù)。三、禁止利用職務(wù)之便謀取私利，不得偏袒親友。四、嚴(yán)格遵守工作時(shí)間與考勤規(guī)定，堅(jiān)守崗位，提升辦事效率，員工的請(qǐng)假管理制度與醫(yī)院保持一致。五、對(duì)工作保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間完成各項(xiàng)任務(wù)，以熱情、禮貌的態(tài)度接待群眾，堅(jiān)決避免“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的情況。六、工作時(shí)間內(nèi)不得從事個(gè)人事務(wù)，禁止進(jìn)行打牌、玩游戲等非工作相關(guān)娛樂(lè)