家庭心理治療理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)教案

會(huì)計(jì)學(xué)1家庭心理治療理論與實(shí)踐第一頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療簡(jiǎn)介家庭治療是心理治療的一種形式，治療對(duì)象不只是病人本人，而是通過(guò)在家庭成員內(nèi)部促進(jìn)諒解，增進(jìn)情感交流和相互關(guān)心的作法，使每個(gè)家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達(dá)到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。第1頁(yè)/共40頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。一、關(guān)于家庭和家庭關(guān)系第2頁(yè)/共40頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。關(guān)于家庭人一生有兩個(gè)家:一個(gè)是自己出生、成長(zhǎng)的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一個(gè)是長(zhǎng)大成人以后重新建造，你自己“當(dāng)家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）第3頁(yè)/共40頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。認(rèn)識(shí)家庭家庭是至少延續(xù)三代的自然社會(huì)系統(tǒng)家庭的運(yùn)作方式（規(guī)則、溝通方式和協(xié)調(diào)成員之間的差距，特別是家庭成員非語(yǔ)言的互動(dòng)模式）對(duì)于家庭成員的發(fā)展具有很大的影響家庭成員間靠情感依附和有力、持久的忠誠(chéng)連結(jié)第4頁(yè)/共40頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。認(rèn)識(shí)家庭家庭的適應(yīng)性:每個(gè)家庭都是處于不斷變化的脈絡(luò)之中，每個(gè)階段都有一些特定的生活事件觸發(fā)家庭做出相應(yīng)的改變,以突破舊有的模式適應(yīng)新的挑戰(zhàn)家庭的功能:功能良好的家庭除維持自身系統(tǒng)的生存之外，也需鼓勵(lì)成員實(shí)現(xiàn)個(gè)人的潛力，并在保護(hù)與安全感之下，容許他們擁有探索自我的自由家庭癥狀:最容易出現(xiàn)在家庭發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折期第5頁(yè)/共40頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。

家庭的心理特點(diǎn)家庭是個(gè)復(fù)雜的迷宮，只有長(zhǎng)年生活在里面的人才會(huì)懂家庭是因婚姻關(guān)系或血緣關(guān)系而形成的，長(zhǎng)年生活在一起，相依為命、長(zhǎng)久廝守、相互影響與家人形成的關(guān)系是“先天性”的，具有束縛性與家人所發(fā)生的感情，無(wú)論是喜、悅、滿意、喜愛(ài)，還是不滿、生氣、怨恨等會(huì)交織同時(shí)存在家庭的心理是人際反應(yīng)性的第6頁(yè)/共40頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭生命周期

(FamilyLifeCycle)

第7頁(yè)/共40頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭生活周期1、獨(dú)立成人階段（0-20歲）2、新婚成家階段（21-25歲）3、養(yǎng)育新人階段（26-30歲）4、子女成長(zhǎng)階段（31-44歲）5、家庭空巢階段（45-60歲）6、夕陽(yáng)晚景階段（61-？歲）第8頁(yè)/共40頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭面臨環(huán)境變化或發(fā)展挑戰(zhàn)時(shí)，家庭必須適應(yīng)成員的成長(zhǎng)和改變,如果不能改變結(jié)構(gòu)以順應(yīng)改變的環(huán)境就可能出問(wèn)題家庭中每一代的發(fā)展都會(huì)對(duì)一個(gè)和其它所有成員有影響當(dāng)個(gè)人出現(xiàn)心理癥狀的時(shí)候，我們要思考也許是整個(gè)家庭卡在某個(gè)發(fā)展階段上了癥狀的出現(xiàn)源自家庭沒(méi)能很好適應(yīng)外部的改變或其自身的發(fā)展和轉(zhuǎn)折期（結(jié)婚、生孩子、離婚、搬家、成員死亡、疾病、各種災(zāi)難等）家庭問(wèn)題的出現(xiàn)第9頁(yè)/共40頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。關(guān)于家庭關(guān)系夫妻關(guān)系是家庭中的基本關(guān)系,父母與孩子的關(guān)系是夫妻關(guān)系的繼續(xù)和完成在一般家庭中女人負(fù)責(zé)家庭內(nèi)部的幸福,男人負(fù)責(zé)家庭成員的安全、家庭的運(yùn)作男人或女人將他們?cè)彝サ膬r(jià)值觀和習(xí)慣帶入伴侶關(guān)系中，這種價(jià)值和習(xí)慣有很大的差異如果父母建立一個(gè)共同的系統(tǒng)，讓孩子有一種團(tuán)結(jié)的感覺(jué)，孩子會(huì)有安全感，并愿意跟隨,如果父母中的一方控制了另一方的價(jià)值觀，孩子會(huì)自動(dòng)地和被控制的那一方聯(lián)合起來(lái)第10頁(yè)/共40頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭關(guān)系父母相愛(ài),孩子就會(huì)感到安全和自由;當(dāng)家庭中孩子是孩子，父母是父母時(shí)，愛(ài)的運(yùn)作比較好當(dāng)父母關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),孩子會(huì)想辦法分擔(dān)父母的痛苦來(lái)表示關(guān)心，他們很難拒絕這個(gè)誘惑，會(huì)用父母最害怕的方式來(lái)生活--傷害自己；孩子會(huì)扮演父母的角色來(lái)給與父母，造成愛(ài)的顛倒，讓痛苦繼續(xù)下去對(duì)原生家庭未解決的依附,是造成關(guān)系發(fā)生沖突或困難的重要原因第11頁(yè)/共40頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。二、關(guān)于家庭治療第12頁(yè)/共40頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療基本概念家庭治療的定義：

以家庭為治療對(duì)象，利用標(biāo)簽病人的癥狀行為觀察、擾動(dòng)家庭固有的結(jié)構(gòu)、情感等級(jí)、行為模式，以幫助家庭擴(kuò)大溝通、建立有效的互動(dòng)方式，降低內(nèi)部張力，促進(jìn)家庭功能第13頁(yè)/共40頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療基本概念家庭治療的特點(diǎn)：針對(duì)家庭成員的溝通與互動(dòng)關(guān)系，而不看重個(gè)人的問(wèn)題行為從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的癥狀與成員間關(guān)系以家庭整個(gè)的改變來(lái)促使個(gè)人的改變第14頁(yè)/共40頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療基本概念家庭治療的適應(yīng)癥各種存在有精神或心理問(wèn)題的家庭親子關(guān)系不良青少年成長(zhǎng)中的困惑婚姻與情感沖突家庭周期變化面對(duì)特殊問(wèn)題各種意外應(yīng)激事件對(duì)家庭的挫折其他第15頁(yè)/共40頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療基本概念一般治療規(guī)則：簽訂治療協(xié)定：取得家庭成員的認(rèn)可預(yù)備性會(huì)談：繪制家譜圖，了解來(lái)訪背景和標(biāo)簽病人的治療經(jīng)歷治療性會(huì)談，布置家庭作業(yè)和確定回訪日期,可兼有對(duì)成員的個(gè)別訪談間隔短療程：每周一次,每一次50-60分鐘,共約4-6次或更長(zhǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第16頁(yè)/共40頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（一）家庭治療的發(fā)展簡(jiǎn)史第17頁(yè)/共40頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。２０世紀(jì)４０年代家庭治療開(kāi)始萌發(fā)

50年代：從家庭研究到家庭治療

60年代：實(shí)務(wù)上的突飛猛進(jìn)

70年代：革新的技巧與自我檢討

80年代：成長(zhǎng)、專業(yè)及新的認(rèn)識(shí)論

90年代：整合與折中

２１世紀(jì)開(kāi)始廣泛應(yīng)用第18頁(yè)/共40頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（二）家庭治療的主要理論第19頁(yè)/共40頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。三個(gè)核心觀點(diǎn)：1、總體大于部分之和:家庭是一個(gè)組織起來(lái)的整體，家庭不僅是個(gè)人的相加而是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò).如果要理解個(gè)體的行為，只訪談他一個(gè)人而忽略他的家庭是不可理解的2、操作行為受其作用結(jié)果的反饋性調(diào)節(jié)（反饋圈feedbackloop）

3、造成差異的差異就是信息

家庭治療的理論基礎(chǔ)－系統(tǒng)論、控制論和信息論第20頁(yè)/共40頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。

“雙縛理論”

(double-bindconcept)(50年代)婚姻分裂及偏斜(50年代)假性互惠(pseudo－mutuality)家庭關(guān)系的“相互連鎖病態(tài)”

(Ackerman)Bowen家庭系統(tǒng)理論的八大連鎖概念

派遣理論(Sterlin)第21頁(yè)/共40頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（三）家庭治療的主要流派第22頁(yè)/共40頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（一）心理動(dòng)力理論的家庭治療（二）結(jié)構(gòu)理論的家庭治療（三）溝通理論的家庭治療（四）行為理論的家庭治療（五）策略派家庭治療第23頁(yè)/共40頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療

主要觀點(diǎn):相信人的行為與環(huán)境息息相關(guān)．個(gè)人的癥狀必須在家庭互動(dòng)模式的脈絡(luò)中才能充分了解,要消除癥狀必須先改變家庭的結(jié)構(gòu)第24頁(yè)/共40頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭的結(jié)構(gòu)是指家人通常相處的互動(dòng)模式，是家庭中一組無(wú)形的功能需求這些重復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式形成了家庭系統(tǒng)的基礎(chǔ),決定了家庭成員間的聯(lián)結(jié)(何時(shí)、何處聯(lián)結(jié)和跟誰(shuí)聯(lián)結(jié))互動(dòng)模式規(guī)范、約束了家庭成員的行為（一般性的和特殊性的）第25頁(yè)/共40頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭的結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)由子系統(tǒng)組成（subsystem）:個(gè)人次系統(tǒng)、夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、手足次系統(tǒng)、祖父母與孫次系統(tǒng)決定于代際、性別、功能被人際界限所劃分，界限保護(hù)了家庭和子系統(tǒng)的獨(dú)立自主第26頁(yè)/共40頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。

家庭的界限（boundary）子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間相互依賴、相互影響，但各自有自己的界限家庭內(nèi)界限的清晰度是評(píng)估家庭功能的一個(gè)有效變數(shù)適當(dāng)?shù)募彝スδ?，次系統(tǒng)的界限應(yīng)該是清楚的界限模糊不清易導(dǎo)致各種家庭問(wèn)題第27頁(yè)/共40頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療把內(nèi)心的沖突外在化，即變成現(xiàn)場(chǎng)的斗爭(zhēng),把內(nèi)心不清楚的東西變成外在的經(jīng)驗(yàn)（活現(xiàn)）,把內(nèi)心的痛苦變成會(huì)談面前真實(shí)的東西，變成一種場(chǎng)景,加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)的重要性繼續(xù)支持談話式治療—治找到新的方向,把來(lái)的時(shí)候的故事變成一個(gè)新的故事，走的時(shí)候有新的想法當(dāng)看法改變了，解決問(wèn)題的辦法也就不同。這樣家庭里面的人就變成病人的治療者第28頁(yè)/共40頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療使用空間和結(jié)構(gòu)隱喻來(lái)描述問(wèn)題和尋找解決方法堅(jiān)持積極的治療方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、獨(dú)特的和具備能力的．他們暫時(shí)沒(méi)辦法處理他們的問(wèn)題，并不是他們沒(méi)有能力，而是他們把視線過(guò)分集中在問(wèn)題上，忘記了自己具備的能力和資源第29頁(yè)/共40頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。結(jié)構(gòu)式家庭治療的特色屏棄說(shuō)教重視體驗(yàn)此時(shí)此地發(fā)掘家庭資源,提高家庭適應(yīng)能力舍棄問(wèn)題取向,以過(guò)程取向?yàn)橹?/p>

第30頁(yè)/共40頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（四）家庭病理第31頁(yè)/共40頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭病理界限的問(wèn)題

1.情緒相互糾纏的家庭系統(tǒng)

2.疏離的家庭系統(tǒng)

3.糾葛的家庭界限

4.疏離家庭的界限聯(lián)盟(情緒和心理上的連結(jié))的問(wèn)題

1.迂回沖突或代罪羔羊

2.跨代聯(lián)盟三角化

1.三角化

2.親職化的孩子

3.迂回攻擊

4.迂回支持權(quán)利等級(jí)的問(wèn)題

權(quán)利等級(jí)倒置對(duì)家庭結(jié)構(gòu)是最具傷害力的第32頁(yè)/共40頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。對(duì)家庭治療的意義提供了一個(gè)有用的分析問(wèn)題的方法：擺脫了一般的觀點(diǎn)，存在于一系列的行為之中，單純尋找問(wèn)題的原因和誰(shuí)應(yīng)該為問(wèn)題負(fù)責(zé)任是毫無(wú)成效的

提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的解決問(wèn)題的方法：知道單方面的想法是不全面的。只有在互動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中才能看到問(wèn)題所在以及解決問(wèn)題的辦法第33頁(yè)/共40頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。癥狀的意義家庭中病患癥狀的意義:是維系系統(tǒng)的一個(gè)策略,是家庭失功能的表征是家庭為維系一個(gè)僵化、不適當(dāng)?shù)募彝ソY(jié)構(gòu)繼續(xù)存在的簡(jiǎn)便方法．所以癥狀是維持家庭平衡的穩(wěn)定器，通常背后隱藏著潛在的矛盾沖突—家庭中的“替罪羊”第34頁(yè)/共40頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。（五）家庭治療師的工作第35頁(yè)/共40頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療師的工作軟化問(wèn)題，使問(wèn)題成為一種家庭互動(dòng)中的行為序列，并創(chuàng)造問(wèn)題的意義把問(wèn)題變成關(guān)系，索引標(biāo)簽病人的責(zé)任，將受害人轉(zhuǎn)變?yōu)檎厥抡呃迷\室中的現(xiàn)場(chǎng)觸發(fā)家庭的新體驗(yàn)，建構(gòu)新的互動(dòng)方式第36頁(yè)/共40頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期一：二十三點(diǎn)十九分。家庭治療師的工作活現(xiàn)：再度情景化，利用系統(tǒng)假設(shè)對(duì)問(wèn)題再描述，引入循環(huán)因果通過(guò)對(duì)問(wèn)題多種意義的探索，突破