血液透析的護(hù)理

匯報(bào)人：文小庫(kù)血液透析的護(hù)理2024-04-02血液透析基本概念與原理血液透析前準(zhǔn)備工作血液透析過(guò)程中護(hù)理措施血液透析后護(hù)理工作心理護(hù)理與健康指導(dǎo)目錄contents血液透析基本概念與原理01血液透析定義血液透析是一種通過(guò)體外循環(huán)方式，將患者血液引出體外，在透析器中進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)潴留的代謝廢物和過(guò)多的水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生存期。血液透析定義及目的通過(guò)透析膜兩側(cè)的濃度差，使溶質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動(dòng)，達(dá)到清除代謝廢物的目的。彌散利用透析膜兩側(cè)的壓力差，將體內(nèi)多余的水分以超濾液的形式排出體外。超濾部分透析膜具有吸附功能，可以吸附并清除某些特定的中分子物質(zhì)。吸附在跨膜壓的作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過(guò)透析膜上的小孔流向壓力低的一側(cè)，同時(shí)帶動(dòng)溶質(zhì)進(jìn)行移動(dòng)。對(duì)流血液透析治療原理適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸解平衡紊亂等。適應(yīng)癥休克或低血壓、嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤、極度衰竭及不能合作者等。由透析膜及其支撐結(jié)構(gòu)組成，透析膜是血液透析的關(guān)鍵部分，其性能決定了透析效果。主要包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯等離子以及葡萄糖和碳酸氫鹽等，其成分和濃度與患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境相似，以保證透析過(guò)程中患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。透析器及透析液成分透析液成分透析器血液透析前準(zhǔn)備工作02評(píng)估患者身體狀況包括體重、血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，了解患者有無(wú)出血傾向、感染風(fēng)險(xiǎn)等情況。了解患者病史詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，包括透析史、用藥史、過(guò)敏史等，以便制定個(gè)性化的透析方案?；颊呓逃蚧颊呓榻B血液透析的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，幫助患者消除恐懼心理，提高治療依從性?；颊咴u(píng)估與教育檢查透析機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，各部件是否完好，確保透析過(guò)程的安全與有效。透析機(jī)檢查選擇合適的透析器和管路，檢查包裝是否完好、有效期是否過(guò)期，按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行安裝和預(yù)沖。透析器與管路準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)透析用水的質(zhì)量，確保水質(zhì)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，避免污染和不良反應(yīng)的發(fā)生。水質(zhì)監(jiān)測(cè)透析設(shè)備檢查與準(zhǔn)備

血管通路建立與維護(hù)臨時(shí)血管通路建立對(duì)于需要緊急透析或尚未建立長(zhǎng)期血管通路的患者，可采用臨時(shí)血管通路，如頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管等。長(zhǎng)期血管通路維護(hù)對(duì)于已建立長(zhǎng)期血管通路（如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺）的患者，需定期檢查內(nèi)瘺通暢情況、血流量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防與處理加強(qiáng)血管通路的護(hù)理，預(yù)防感染、血栓、狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生；一旦發(fā)生并發(fā)癥，需及時(shí)處理并調(diào)整透析方案。耗材準(zhǔn)備準(zhǔn)備透析過(guò)程中所需的耗材，如透析器、管路、穿刺針、敷料等，并確保耗材質(zhì)量可靠、數(shù)量充足。藥品準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和透析方案，準(zhǔn)備所需的藥品，如抗凝劑、抗生素、急救藥品等，并確保藥品在有效期內(nèi)、儲(chǔ)存條件符合要求。應(yīng)急處理制定應(yīng)急處理預(yù)案，包括透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥的處理措施，確?；颊甙踩?。藥品及耗材準(zhǔn)備血液透析過(guò)程中護(hù)理措施0303及時(shí)處理問(wèn)題如發(fā)現(xiàn)血流量不足、血管通路堵塞等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理，避免影響透析效果。01評(píng)估血管通路情況在血液透析前，對(duì)患者的血管通路進(jìn)行評(píng)估，確保血管通路暢通無(wú)阻，避免血栓形成、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。02監(jiān)測(cè)血流量在血液透析過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的血流量，保持穩(wěn)定的血流量，以確保透析效果。確保血管通路暢通無(wú)阻在血液透析過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)生命體征記錄數(shù)據(jù)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生詳細(xì)記錄患者的生命體征數(shù)據(jù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的處理措施。如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施。030201觀察并記錄生命體征變化在血液透析過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、高血壓、心律失常等。識(shí)別并發(fā)癥針對(duì)不同的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整透析液成分、給予藥物治療等。采取相應(yīng)措施對(duì)于嚴(yán)重的并發(fā)癥或異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。報(bào)告醫(yī)生處理并發(fā)癥及異常情況保持透析室環(huán)境整潔、安靜，為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境。維持透析室環(huán)境避免不必要的噪音干擾，如關(guān)閉手機(jī)、減少人員走動(dòng)等?？刂圃胍舳ㄆ趯?duì)透析室進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染的發(fā)生。定期消毒保持環(huán)境整潔和安靜血液透析后護(hù)理工作0401密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以及意識(shí)狀態(tài)的變化。02評(píng)估患者的透析效果，包括體重變化、液體出入量等，并根據(jù)情況調(diào)整透析方案。03給予患者飲食和用藥指導(dǎo)，幫助患者了解并遵守透析后的注意事項(xiàng)。觀察患者恢復(fù)情況并給予指導(dǎo)對(duì)透析機(jī)、透析器、管路等設(shè)備進(jìn)行徹底的清潔和消毒，確保下次透析的安全。整理透析室環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)良好。定期檢查透析室的消毒效果，并進(jìn)行必要的維護(hù)和保養(yǎng)。消毒設(shè)備并整理透析室填寫(xiě)透析治療記錄表、患者護(hù)理記錄表等相關(guān)表格，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。定期對(duì)記錄表格進(jìn)行匯總和分析，為患者的治療提供數(shù)據(jù)支持。詳細(xì)記錄患者的透析過(guò)程、生命體征變化、透析效果評(píng)估等信息。填寫(xiě)相關(guān)記錄表格根據(jù)患者的治療計(jì)劃和恢復(fù)情況，預(yù)約下次透析的時(shí)間。告知患者下次透析前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，包括飲食調(diào)整、藥物服用等。提醒患者注意透析后的身體反應(yīng)和異常情況，并及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。預(yù)約下次透析時(shí)間并告知注意事項(xiàng)心理護(hù)理與健康指導(dǎo)05評(píng)估患者的心理狀態(tài)通過(guò)與患者交流，了解其對(duì)于血液透析治療的接受程度、焦慮、恐懼等不良情緒的程度和原因。提供心理支持根據(jù)患者的心理需求，給予針對(duì)性的安慰、鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系以親切、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，尊重其人格和隱私，使其感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。了解患者心理需求并提供支持指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以緩解緊張、焦慮等不良情緒。深呼吸練習(xí)教授患者逐步放松全身肌肉的方法，達(dá)到身心放松的目的。漸進(jìn)性肌肉松弛法引導(dǎo)患者通過(guò)冥想和聆聽(tīng)放松音樂(lè)，調(diào)整自己的心理狀態(tài)。冥想與放松音樂(lè)教授自我放松和調(diào)節(jié)方法制定個(gè)性化飲食計(jì)劃根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括蛋白質(zhì)、熱量、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和比例。指導(dǎo)正確飲食向患者及家屬講解營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性，指導(dǎo)其選擇富含蛋白質(zhì)、低鉀、低磷、低鹽的食物，并控制水分的攝入。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況了解患者的飲食習(xí)慣、攝入量及營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況。提供營(yíng)養(yǎng)飲食建議告知患者保持皮膚清潔干燥的重要性，避免感染的發(fā)生。保持皮膚清潔干