齲病-粘結(jié)修復(fù)

復(fù)合樹脂直接修復(fù)術(shù)01適應(yīng)癥與禁忌癥02復(fù)合樹脂修復(fù)的優(yōu)缺點03準(zhǔn)備過程目錄content一、適應(yīng)癥與禁忌癥1.適應(yīng)癥①Ⅰ—Ⅳ類窩洞的修復(fù)②冠底部和核的構(gòu)建③窩溝封閉或預(yù)防性修復(fù)④美容性修復(fù)⑤間接修復(fù)體的粘固⑥暫時性修復(fù)體⑦牙周夾板一、適應(yīng)癥與禁忌癥2.禁忌癥①不能有效隔離治療區(qū)者②咬合都位于修復(fù)體上時③深度磨耗或磨牙癥患者④修復(fù)體延伸到根面時二、復(fù)合樹脂修復(fù)的優(yōu)缺點優(yōu)點美觀保存牙體組織牙體預(yù)備操作相對簡單絕緣，熱傳導(dǎo)性低粘結(jié)、固位良好可修補缺點微滲漏不耐磨敏感性較強耗時多，成本高三、準(zhǔn)備過程1局麻和手術(shù)區(qū)清潔2色度選擇3手術(shù)區(qū)隔離三、準(zhǔn)備過程020301牙體修復(fù)治療應(yīng)常規(guī)使用局部麻醉?？蓽p輕患者的痛苦和焦慮，治療效果更好。局麻后應(yīng)對治療區(qū)進行清潔。三、準(zhǔn)備過程0203012.色度選擇：比色板比色自然光比色前清潔患牙和鄰牙表面，減少色素對比色的影響。必須在橡皮障隔離之前，牙呈自然濕潤狀態(tài)下進行。(4)選擇合適的體位。(5)比色時應(yīng)快速進行，避免產(chǎn)視覺疲(6)比色時先確定色系，再確定牙的彩度和明度。三、準(zhǔn)備過程3.手術(shù)區(qū)隔離（1）橡皮障隔離的臨床意義①保持手術(shù)區(qū)清潔干燥，防止睡液污染。②保持口腔呈開口狀，方便操作。③防止無意損傷。三、準(zhǔn)備過程3.手術(shù)區(qū)隔離（2）橡皮障隔離范圍與打孔①至少隔離暴露3個以上的牙。②先在左上角打一個定位孔，以易于定位。三、準(zhǔn)備過程3.手術(shù)區(qū)隔離（3）棉卷隔濕①如未完全萌出的年輕恒牙。②某些第三磨牙。③某些嚴(yán)重錯位牙。三、準(zhǔn)備過程3.手術(shù)區(qū)隔離（4）楔子①推開鄰牙間牙齦組織。②避免牙體預(yù)備時損傷橡皮障和牙齦組織。③產(chǎn)生輕微分牙力，減少充填后與鄰牙的間隙。三、準(zhǔn)備過程3.手術(shù)區(qū)隔離（5）排齦線當(dāng)牙體預(yù)備延伸至齦緣或齦下時，應(yīng)使用排齦線以使牙齦暫時性退縮并減少齦溝液的滲出。①外形保守,較少擴展②軸壁和髓壁的深度根據(jù)病損深度而定,沒有統(tǒng)一深度③需要預(yù)備釉質(zhì)斜面④可使用金鋼砂鉆,預(yù)備后的洞壁較粗糙1.牙體預(yù)備特點四、牙體預(yù)備與牙髓保護（1）傳統(tǒng)性預(yù)備適應(yīng)證:①位于根面的缺損②中到大范圍的Ⅰ類洞和Ⅱ類洞四、牙體預(yù)備與牙髓保護2.窩洞類型2.窩洞類型四、牙體預(yù)備與牙髓保護（2）斜面型預(yù)備特征：洞緣為斜面適應(yīng)證:替換原有傳統(tǒng)型銀汞合金修復(fù)體的病例。優(yōu)點：①增加酸蝕和粘結(jié)面積，增加粘結(jié)力；②減少微滲漏；③增加美觀，洞緣的斜面能夠使復(fù)合樹脂更好地與牙體結(jié)構(gòu)的顏色交織，不會產(chǎn)生明顯的白線和暈圈，美學(xué)效果更好。四、牙體預(yù)備與牙髓保護（3）改良型預(yù)備目的:盡可能保守地去除病損組織,保存更多的牙體結(jié)構(gòu),依靠粘結(jié)使修復(fù)體固位。適應(yīng)證：較小的齲損或釉質(zhì)缺陷。四、牙體預(yù)備與牙髓保護2.窩洞類型通常不需襯底，若剩余牙本質(zhì)厚度<1mm或牙髓暴露，氫氧化鈣間接或直接蓋髓。四、牙體預(yù)備與牙髓保護3.牙髓保護①有助于材料的填充；②恢復(fù)鄰面接觸,形成正常輪廓；③減少材料的用量從而減少修整時間；④有助于隔離窩洞,強化粘結(jié)效果。五、成形片的放置1.成形片的臨床意義①透明聚酯成形片：前牙鄰面②片段式金屬成形片：后牙鄰面③圈形成形片系統(tǒng)：多牙面五、成形片的放置2.成形片的種類①幫助固定成形片;②將治療牙與鄰牙稍許分離,幫助補償成形片的厚度,③避免復(fù)合樹脂填填充后在齦緣形成懸突。3.楔子的使用五、成形片的放置1.酸蝕—沖洗粘結(jié)技術(shù)2.自酸蝕粘結(jié)技術(shù)六、粘結(jié)1.酸蝕—沖洗粘結(jié)技術(shù)操作步驟：（1）酸蝕：一次酸蝕法:只涉及釉質(zhì)或釉質(zhì)面積較大，30s二次酸蝕法:釉質(zhì)和牙本質(zhì)，釉質(zhì)洞緣15s+牙本質(zhì)15s1.酸蝕—沖洗粘結(jié)技術(shù)操作步驟：（2）預(yù)處理：預(yù)處理劑涂布窩洞，氣槍輕吹改進后——全酸蝕二步法粘結(jié)系統(tǒng)，省略此部。（3）粘結(jié)：粘結(jié)樹脂涂布窩洞，氣槍輕吹，光照固化10秒。1.酸蝕—沖洗粘結(jié)技術(shù)操作步驟：2.自酸蝕粘結(jié)技術(shù)（1）二步自酸蝕技術(shù)：自酸蝕預(yù)處理劑，20s粘結(jié)樹脂，光照固化10s（2）一步自酸蝕技術(shù)：自酸蝕粘結(jié)劑，20s氣槍輕吹，光照固化10s（1）磷酸，洞緣釉質(zhì)，15秒，沖洗干燥：（2）自酸蝕粘結(jié)劑，20秒，輕吹，光照固化10秒3.預(yù)酸蝕加自酸蝕粘結(jié)技術(shù)充填原則：控制厚度、分層充填、固化輸送方法：手用器械法、注射法填充技術(shù)：整塊填充、逐層填充七、復(fù)合樹脂的充填七、復(fù)合樹脂的充填1.整塊填充：適用與深度小于2mm的淺窩洞。2.逐層填充：水平逐層填充、斜向逐層填充。（1）水平逐層填充：適用于前牙唇面充填和后牙窩洞髓壁的首層充填。（2）斜向逐層填充：聚合收縮最小，是后牙窩洞充填的首選技術(shù)。注意：第一層樹脂的厚度應(yīng)在1mm內(nèi)，以后每層樹脂的厚度不要超過2mm。（1）石英鎢鹵素?zé)簦?）發(fā)光二極管燈八、復(fù)合樹脂的固化1.光固化燈（1）光固化燈距離：盡量接近材料表面（2）光固化時間：每層20秒（3）距離遠(yuǎn)或材料厚，增加照射時間八、復(fù)合樹脂的固化2.固化方法九、修復(fù)體的修形和拋光1.修形和拋光的臨床意義①獲得理想的修復(fù)體外形和光滑表面②實現(xiàn)牙和修復(fù)體邊緣的自然過渡，達(dá)到美學(xué)效果③避免菌斑聚集，減少邊緣區(qū)域和表面的著色④改善口腔咀嚼功能，減少修復(fù)體與對??牙和鄰牙的磨損九、修復(fù)體的修形和拋光修形：是用器械對修復(fù)體多余材料進行切削的過程，涉及削除修復(fù)體邊緣的不規(guī)則、完善修復(fù)體解剖外形、減少修復(fù)體表面粗糙的過程。拋光：是在修形后用更細(xì)的摩擦器械對修復(fù)體表面進行磨光的過程，通過削除修復(fù)體表面細(xì)小劃痕和缺陷，獲得一個光滑的、有光澤的、均質(zhì)性表面。九、修復(fù)體的修形和拋光（1）摩擦材料：氧化鋁、碳化合物(碳化硅、碳化硼、碳化鎢)、金剛砂、二氧化硅、氧化鋯、硅酸鋯（2）修形器械：手用器械:如12號手術(shù)刀片、刮器等金剛砂鉆碳鎢硬質(zhì)合金修形鉆修形石：綠色碳化硅，白色為氧化鋁修形拋光碟、修形拋光條2.修形和拋光器械九、修復(fù)體的修形和拋光（3）拋光器械：拋光杯、拋光尖、拋光碟；拋光刷：杯狀、尖狀拋光膏2.修形和拋光器械九、修復(fù)體的修形和拋光0203013.修形和拋光方法粗細(xì)（1）唇面：火焰形金剛砂精修鉆橡膠拋光杯（蘸拋光糊劑）；修形拋光碟，由粗到細(xì)（2）舌面：12刃碳鎢鋼修形球鉆橡膠拋光尖或拋光碟九、修復(fù)體的修形和拋光（3）鄰面：12號手術(shù)刀拋光條；（4）??面：12刃碳鎢鋼修形球鉆橡膠拋光尖或拋光碟3.修形和拋光方法后牙復(fù)合樹脂直接修復(fù)1概述Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)優(yōu)點：①滿足患者美觀的需求；②避免汞對人體健康的影響；③非傳導(dǎo)性，不傳導(dǎo)冷熱刺激；④采用粘結(jié)技術(shù)，可以更多地保存牙體組織，實現(xiàn)微創(chuàng)治療。一、概述1.后牙復(fù)合樹脂直接修復(fù)的優(yōu)缺點一、概述1.后牙復(fù)合樹脂直接修復(fù)的優(yōu)缺點缺點:①復(fù)合樹脂材料存在聚臺收縮；②偶有術(shù)后敏感；③耐磨性稍差；④存在技術(shù)敏感性。一、概述適應(yīng)癥：①小到中等的修復(fù)體；

②絕大部分的前磨牙和第一磨牙修復(fù)體；

③修復(fù)體沒有承擔(dān)全部的咬合接觸；④患牙接觸不緊；⑤患牙能被有效隔離；⑥冠修復(fù)的基礎(chǔ)部分；⑦意向性修復(fù)。2.適應(yīng)證和禁忌癥禁忌癥：①術(shù)區(qū)不能有效隔離；②全口咬合過緊；③修復(fù)體承擔(dān)全部的咬合接觸；④延伸到根面的修復(fù)體；⑤對樹脂類材料過敏者。二、Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)020301①咬合檢查；全口牙、治療牙②比色；③上橡皮障和楔子1.準(zhǔn)備過程（1）傳統(tǒng)型預(yù)備：適用于較大的窩洞。操作步驟:與銀汞合金修復(fù)的1類洞預(yù)備相同。頰舌向預(yù)備盡可能保守，盡量保留牙尖和邊緣嵴。二、Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.牙體預(yù)備：二、Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.牙體預(yù)備：（2）斜面型預(yù)備：適用于累及頰舌面窩溝的Ⅰ類洞。操作要點:??面為傳統(tǒng)型、頰舌面為斜面型的混合預(yù)備。二、Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)020301（3）改良型預(yù)備：適應(yīng)于:較小的缺損。特點：匙狀，小號球鉆。2.牙體預(yù)備：二、Ⅰ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3、粘結(jié)酸蝕-沖洗技術(shù)、自酸蝕技術(shù)4.樹脂填充和固化聚合收縮最大，分層充填和固化5.修形和拋光Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)①咬合檢查；全口牙、治療牙②比色；③上橡皮障和楔子三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)1.準(zhǔn)備過程三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.牙體預(yù)備：與傳統(tǒng)銀汞合金修復(fù)的牙體預(yù)備比較有以下不同:①預(yù)備深度。②窩洞外形較窄。③窩洞線角圓滑。④不需預(yù)防性擴展。三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)適用于中等到較大的窩洞。操作步驟:與銀汞合金修復(fù)的1類洞預(yù)備基本相同。不需預(yù)備輔助固位形，洞緣不需呈90"直角，擴展時更加保守。（1）傳統(tǒng)型預(yù)備：適應(yīng)于:較小的窩洞。器械：小球鉆/倒錐金剛砂鉆。沒有標(biāo)準(zhǔn)的外形，鄰面壁是否擴展取決于齲損在鄰面的程度。鄰面洞的頰壁和舌壁，需要預(yù)備斜面；勿損傷鄰牙的鄰面接觸區(qū)。三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)（2）改良型預(yù)備：三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)0203013、成形片放置關(guān)鍵—恢復(fù)鄰面接觸首選片段式金屬成形片系統(tǒng)。4.粘結(jié)與Ⅰ類洞相同。三、Ⅱ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)0203015.樹脂填充和固化分層斜向填充，分層光照固化第一層—流動性復(fù)合樹脂①與洞壁貼合更好；②減少聚合收縮產(chǎn)生的應(yīng)力；6.修形和拋光Ⅱ類洞玻璃離子體加復(fù)合樹脂三明治修復(fù)技術(shù)后牙直接修復(fù)失敗的原因1.三明治技術(shù)：即首先用玻璃離子體修復(fù)Ⅱ類洞根面部分，然后用復(fù)合樹脂粘結(jié)技術(shù)修復(fù)Ⅱ類洞鄰面和合面其他部分。四、Ⅱ類洞玻璃離子體加復(fù)合樹脂三明治修復(fù)技術(shù)1.準(zhǔn)備過程四、Ⅱ類洞玻璃離子體加復(fù)合樹脂三明治修復(fù)技術(shù)2.分類：分為封閉式和開放式兩種。開放式：玻璃離子體直接與口腔環(huán)境接觸。

封閉式：玻璃離子體被復(fù)合樹脂完全覆蓋。

開放式，邊緣封閉顯著好于封閉式。

封閉式不提倡使用。四、Ⅱ類洞玻璃離子體加復(fù)合樹脂三明治修復(fù)技術(shù)3.玻璃離子體封閉齦壁的優(yōu)點:①直接與牙本質(zhì)和復(fù)合樹脂粘結(jié)。②釋放氟離子，預(yù)防繼發(fā)齲。③緩沖聚合收縮產(chǎn)生的應(yīng)力。四、Ⅱ類洞玻璃離子體加復(fù)合樹脂三明治修復(fù)技術(shù)修復(fù)體位于根面部分的Ⅱ類洞。操作步驟：①調(diào)節(jié)劑處理齦壁②注射方法填充玻璃離子體到鄰面洞③高度位于鄰面接觸區(qū)下④表面光滑，光照固化⑤復(fù)合樹脂修復(fù)其他部分⑥修形和拋光4.適應(yīng)證:解剖外形、邊緣完整性、邊緣著色、繼發(fā)齲、顏色匹配、表面光滑以及牙髓活力等指標(biāo)。五、后牙直接修復(fù)失敗的原因1.復(fù)合樹脂修復(fù)的臨床評價（Ryge）：五、后牙直接修復(fù)失敗的原因020301①繼發(fā)齲②修復(fù)體折裂③邊緣缺陷④磨損⑤術(shù)后敏感2、失敗原因：a.未有效隔濕，粘結(jié)失敗b.充填時聚合收縮過大五、后牙直接修復(fù)失敗的原因①繼發(fā)齲：a.適應(yīng)證選擇不當(dāng)b.修形時未能有效消除咬合力集中點五、后牙直接修復(fù)失敗的原因②修復(fù)體折裂:③邊緣缺陷:樹脂充填操作不當(dāng)④磨損:磨牙癥⑤術(shù)后敏感:術(shù)前牙髓狀況，牙體預(yù)備技術(shù)，酸蝕和充填技術(shù)，以及C因素等五、后牙直接修復(fù)失敗的原因前牙復(fù)合樹脂直接修復(fù)Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)①療程少；②對牙體損傷??；③可逆性修復(fù)；④可修補性；⑤若失敗還可采用間接修復(fù)方法彌補。一、概述1.前牙復(fù)合樹脂直接修復(fù)的優(yōu)點:一、概述適應(yīng)癥：①Ⅲ、Ⅳ類缺損；②前牙的V類缺損；③前牙區(qū)的著色牙；④形狀異常的前牙；⑤關(guān)閉牙間隙。2.適應(yīng)證和禁忌癥禁忌癥：①不能有效隔離和隔濕的；②需延伸到根面的修復(fù)體。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)1.準(zhǔn)備過程①咬合檢查；②比色；③上橡皮障和楔子二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.Ⅲ類洞的預(yù)備：（1）傳統(tǒng)型預(yù)備：僅適合于前牙鄰面根面的修復(fù),特別是病損僅僅局限在根面時。操作步驟:與銀汞合金修復(fù)的傳統(tǒng)型牙體預(yù)備相同。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)020301（2）斜面型預(yù)備：適應(yīng)于:①替換前牙鄰面已有的銀汞合金修復(fù)體或有缺陷的修復(fù)體；②鄰面齲損較大,需要增加固位形和抗力形時。操作要點:洞面角上制備45斜面,寬度為0.25~0.5mm；齦壁洞緣不預(yù)備斜面。2.Ⅲ類洞的預(yù)備：（3）改良型預(yù)備：適應(yīng)于:鄰面中小范圍的病損。特點：盡可能保守的洞型。如小窩洞，“鏟子”形；中等或較大窩洞,盡可能少地擴展。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.Ⅲ類洞的預(yù)備：（1）成形片——透明聚酯成形片預(yù)彎，超過窩洞齦方和切方各1mm，楔子。（2）粘結(jié)：酸蝕-沖洗型系統(tǒng)、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3、Ⅲ類洞的修復(fù)二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3、Ⅲ類洞的修復(fù)（3）復(fù)合樹脂充填和固化壓住成形片舌側(cè),從唇側(cè)充填，20s；松開舌側(cè)，20s。若窩洞較大,須分層填充和固化。若有兩個相鄰的鄰面洞,首先充填和修復(fù)較小、或進入較難的窩洞，修形后再充填第二個鄰面洞。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)4、修形和拋光（1）手術(shù)刀片削除多余材料，齦方向切緣（2）圓形12刃精修鉆磨除舌面多余材料；（3）火焰狀精修鉆修整唇面；（4）拋光碟拋光鄰面頰舌外展隙；（5）拋光碟/拋光尖拋光唇面和舌面；（6）拋光條拋光鄰面。二、Ⅲ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)5、檢查咬合咬合紙檢查調(diào)整Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)①咬合檢查—重要②精確比色(不同結(jié)構(gòu)、部位)③隔濕—重要三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)1.準(zhǔn)備過程三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.Ⅳ類洞的預(yù)備：（1）斜面型預(yù)備：適宜于較大的前牙Ⅳ類洞。操作要點:一般斜面寬度和長度具體根據(jù)牙體結(jié)構(gòu)的破壞程度和固位要求而定。為提高固位力，可增加斜面寬度；牙體喪失多，

制備固位溝。三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)（2）改良型預(yù)備：適宜于小或中等大小的Ⅳ類洞。操作：合適的球鉆。注意：外傷性只需預(yù)備斜面。2.Ⅳ類洞的預(yù)備：三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)（1）直接導(dǎo)板修復(fù)技術(shù)①導(dǎo)板制備：患牙上堆塑樹脂②粘結(jié)③復(fù)合樹脂充填和固化3.Ⅳ類洞的修復(fù)（2）間接導(dǎo)板修復(fù)技術(shù)①導(dǎo)板制備：石膏陽模上紅蠟修復(fù)②粘結(jié)③復(fù)合樹脂充填和固化三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3.Ⅳ類洞的修復(fù)（3）復(fù)合樹脂分層修復(fù)技術(shù)①不透明的“牙本質(zhì)色復(fù)合樹脂”—牙本質(zhì)②透明或半透明的“釉質(zhì)色復(fù)合樹脂”—牙釉質(zhì)③透明的復(fù)合樹脂—切緣三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3.Ⅳ類洞的修復(fù)三、Ⅳ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)0203014.修形和拋光5.咬合檢查Ⅴ類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)①比色(牙頸部1/3顏色較深)隔離—排齦線四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)1.準(zhǔn)備過程四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)2.材料的選擇①復(fù)合樹脂、玻璃離子體、復(fù)合體②考慮因素：美觀性、齲活躍性、隔濕、患者年齡③前牙、前磨牙—復(fù)合樹脂④齲活躍性強—玻璃離子體⑤老年人、增齡性變化—玻璃離子體四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)（1）改良型預(yù)備：適宜于小到中等的、完全位于釉質(zhì)內(nèi)的V類洞?！吧住睜?。磨損、酸蝕癥，釉質(zhì)洞緣預(yù)備斜面3.V類洞的預(yù)備：（2）斜面型預(yù)備：適宜于替換V類洞銀汞合金修復(fù)體,或較大的根面齲損。特點:釉質(zhì)洞緣預(yù)備斜面，寬度為0.25-~0.5mm，根面洞緣直角，軸壁深0.75mm。四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)3.V類洞的預(yù)備：四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)020301（3）傳統(tǒng)型預(yù)備：適宜于齲損或缺損完全位于根面,而未累及軸釉質(zhì)的V類洞。特點:洞緣均呈直角,軸壁深0.75mm。3.V類洞的預(yù)備：四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)（1）粘結(jié)酸蝕-沖洗粘結(jié)系統(tǒng)、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)（2）充填和固化分層充填和固化（3）修形和拋光勿損傷牙齦4.V類洞的復(fù)合樹脂修復(fù)四、V類洞直接修復(fù)的臨床技術(shù)5.V類洞的玻璃離子體修復(fù)（1）粘結(jié)自身化學(xué)反應(yīng)與牙本質(zhì)粘結(jié)（2）充填和固化化學(xué)固化型/光照固化型（3）修復(fù)和拋光勿損傷牙齦牙色修復(fù)材料復(fù)合樹脂01組成02固化03性能目錄content04材料種類一、組成1樹脂基質(zhì)：Bis-GMA&MMA2無機填料:提高抗壓強度和硬度降低熱膨脹系數(shù)減少收縮和抑制蠕變3硅偶聯(lián)劑：降低填料表面能4引發(fā)體系：氧化還原、光敏二、固化1.固化機制：化學(xué)固化

可見光固化①單組分劑型，保持了材料的穩(wěn)定性；②不需調(diào)拌，避免了材料不均勻和氣泡；③可見光照射使固化深度增加；④控制材料固化前時間,延長了可操作時間；⑤可采用分層充填的方法。優(yōu)點：二、固化（1）光源因素，涉及光源的波長、光源的能量等。（2）臨床操作因素，涉及光源引導(dǎo)頭與復(fù)合樹脂間的照射距離、照射方向、照射時間等。（3）修復(fù)因素，涉及復(fù)合樹脂填料的特性、材料的色度、材料填充厚度以及窩洞類型。三、性能1.性能及影響因素：理想的復(fù)合樹脂應(yīng)該具備以下性能：①良好的粘結(jié)性；②與自然牙顏色匹配；③與牙和軟組織生物相容性好；④易于操作；⑤可長期保持牙的形態(tài)和功能。三、性能0203012.聚合收縮：復(fù)合樹脂聚合過程中的體積縮小。①邊緣縫隙—微滲漏—繼發(fā)齲②牙髓反應(yīng)影響復(fù)合樹脂收縮的因素：復(fù)合樹脂的組成、窩洞形態(tài)和臨床操作等。三、性能0203013.C因素與聚合收縮：C因素即洞形因素是指充填窩洞的樹脂產(chǎn)生粘結(jié)的面積與未粘結(jié)的面積之比。C因素越高，聚合收縮應(yīng)力就越大。臨床采用分層充填和固化的操作方法可有效減少聚合收縮應(yīng)力。四、材料種類1.根據(jù)填料粒度分類：傳統(tǒng)型復(fù)合樹脂超微填料型復(fù)合樹脂混合型復(fù)合脂納米填料型復(fù)合樹脂四、材料種類0203012.根據(jù)填料/基質(zhì)比例和操作性能分類：通用型樹脂、流動型樹脂、可壓型樹脂3.根據(jù)固化方式分類光固化復(fù)合樹脂、化學(xué)固化復(fù)合樹脂雙重固化復(fù)合樹脂玻璃離子體01組成02固化03性能目錄content04分類05應(yīng)用一、組成1傳統(tǒng)：粉液型2光固化:膠囊型3樹脂改良型玻璃離子體4金屬加強型玻璃離子體二、固化傳統(tǒng)型通過酸堿反應(yīng)固化——鈣離子+聚丙烯酸鏈的羧基團光固化型：化學(xué)固化+光固化釋放氟離子，防齲020301三、性能優(yōu)點粘結(jié)性好生物相容性好釋放氟離子耐溶解性缺點抗磨性弱美觀性差材料穩(wěn)定性較差臨床操作性差四、分類0203011.按組成成分不同：傳統(tǒng)型、改良型2.按固化機制不同：化學(xué)固化型、光固化型五、應(yīng)用020301適應(yīng)癥：①根面齲的修復(fù)；②后牙鄰面單面洞等不承擔(dān)咀嚼壓力的窩洞；③不考慮美觀因素的Ⅲ類洞、Ⅴ類洞和乳牙各類洞的修復(fù)。主持單位：

國家職業(yè)教育復(fù)合體01組成02固化03性能目錄content04臨床應(yīng)用一、組成1樹脂基質(zhì)2無機填料3引發(fā)體系4二甲基丙烯酸酯單體二、固化1.酸堿反應(yīng)2.交聯(lián)固化三、性能0203011.粘結(jié)性低2.釋氟量較少3.力學(xué)性能介于復(fù)合樹脂與玻璃離子體之間，光潔度差。4.吸水性較大，邊緣密合性好，但顏色穩(wěn)定性差。四、臨床應(yīng)用020301適應(yīng)癥：①牙頸部缺損；②Ⅲ類洞修復(fù)；③乳牙修復(fù)；④暫時性Ⅰ類洞和Ⅱ類洞修復(fù)；⑤三明治修復(fù)技術(shù)。牙體粘結(jié)技術(shù)原理01概述02牙體粘結(jié)的發(fā)展過程目錄content03釉質(zhì)粘接04牙本質(zhì)粘接一、概述1粘結(jié)(adhesion)：是指兩個同種或異種固體物質(zhì)，與介于兩者表面間的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象。2粘結(jié)劑(bondingagent)：是介導(dǎo)兩種固體表面結(jié)合的媒介物。3粘結(jié)技術(shù)：是利用粘結(jié)劑的粘結(jié)力使固體表面連接的方法稱為。4牙體粘結(jié)：是修復(fù)材料與牙體之間通過牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生牢固和有效地結(jié)合。一、概述5粘結(jié)：可分為物理性、化學(xué)性和機械性。6牙體粘結(jié)主要依靠機械性粘結(jié)。①保存較多牙體組織②減少微滲漏③減少繼發(fā)齲發(fā)生7粘結(jié)修復(fù)技術(shù)：二、牙體粘結(jié)的發(fā)展過程120世紀(jì)50-60年代，第一代220世紀(jì)70年代，第二代粘結(jié)強度很低二、牙體粘結(jié)的發(fā)展過程3.20世紀(jì)80年