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中心醫(yī)院建設(shè)分院(南湖區(qū)建設(shè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)診療用招標文件頁報價文件部分目錄(1)開標一覽表(報價表)………(頁碼)(2)報價情況說明(如果有)……………………(頁碼)(3)中小企業(yè)聲明函………………(頁碼)(4)殘疾人福利性單位聲明函……………………(頁碼)一、開標一覽表(報價表)項目編號:供應(yīng)商名稱:金額單位:人民幣(元)開標一覽表(報價表)(單位均為人民幣元)序號產(chǎn)品名稱規(guī)格數(shù)量投標單價(元)投標總價(元)12345678910\注:1、投標人需按本表格式填寫。2、有關(guān)本項目實施所涉及的一切費用均計入報價。采購人將以合同形式有償取得貨物或服務(wù),不接受投標人給予的贈品、回扣或者與采購無關(guān)的其他商品、服務(wù),不得出現(xiàn)“0元”“免費贈送”等形式的無償報價,否則視為投標文件含有采購人不能接受的附加條件的,投標無效。3、以上表格要求細分項目及報價,在“規(guī)格型號(或具體服務(wù))”一欄中,貨物類項目填寫規(guī)格型號,服務(wù)類項目填寫具體服務(wù)。4、特別提示:采購機構(gòu)將對項目名稱和項目編號,中標人名稱、地址和中標金額,主要中標標的的名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、單價、服務(wù)要求等予以公示。5、符合招標文件中列明的可享受中小企業(yè)扶持政策的投標人,請?zhí)顚懼行∑髽I(yè)聲明函。注:投標人提供的中小企業(yè)聲明函內(nèi)容不實的,屬于提供虛假材料謀取中標、成交,依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責任。法定代表人或被授權(quán)人簽字(或蓋章):投標人名稱(公章):日期:年月日二、報價情況說明(如果有)(如供應(yīng)商報價低于項目預(yù)算50%的,應(yīng)當提交本文檔(格式自擬),詳細闡述不影響產(chǎn)品質(zhì)量或者誠信履約的具體原因。)、三、中小企業(yè)聲明函[招標公告落實政府采購政策需滿足的資格要求為“無”即本項目或標項未預(yù)留份額專門面向中小企業(yè)時,符合《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》規(guī)定的小微企業(yè)擬享受價格扣除政策的,需提供中小企業(yè)聲明函。]中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明,根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財庫﹝2020﹞46號)的規(guī)定,本公司參加(單位名稱)的(項目名稱)采購活動,提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)的具體情況如下:1.(標的名稱),屬于(招標文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱),從業(yè)人員人,營業(yè)收入為萬元,資產(chǎn)總額為萬元1,屬于(¨中型企業(yè)、¨小型企業(yè)、¨微型企業(yè));2.(標的名稱),屬于(招標文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱),從業(yè)人員人,營業(yè)收入為萬元,資產(chǎn)總額為萬元,屬于(¨中型企業(yè)、¨小型企業(yè)、¨微型企業(yè));……以上企業(yè),不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu),不存在控股股東為大企業(yè)的情形,也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責。如有虛假,將依法承擔相應(yīng)責任。法定代表人或被授權(quán)人簽字(或蓋章):投標人名稱(公章):日期:年月日注:1.1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù),無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報2.根據(jù)財庫〔2020〕46號的第十三條、第二十條規(guī)定:中標人享受本辦法規(guī)定的中小企業(yè)扶持政策的,采購人、采購代理機構(gòu)應(yīng)當隨中標結(jié)果公開中標人的《中小企業(yè)聲明函》。投標人按照本辦法規(guī)定提供聲明函內(nèi)容不實的,屬于提供虛假材料謀取中標,依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責任。3.根據(jù)實際情況,在(¨中型企業(yè)、¨小型企業(yè)、¨微型企業(yè))處進行勾選。四、殘疾人福利性單位聲明函

本單位鄭重聲明,根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》(財庫〔2017〕141號)的規(guī)定,本單位為符合條件的殘疾人福利性單位,且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物(由本單位承擔工程/提供服務(wù)),或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物(不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物)。

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