學(xué)校傳染病防控課件

學(xué)校傳染病的

預(yù)防與控制廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師阮青學(xué)校傳染病防控一、了解傳染病學(xué)校傳染病防控傳染病由病原微生物或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病，它可在人群中傳播并造成流行。學(xué)校傳染病防控法定傳染病定義《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分類甲類、乙類、丙類學(xué)校傳染病防控甲類傳染病鼠疫、霍亂乙類傳染病傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核、百日咳、白喉、猩紅熱、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲病、鉤端螺旋體病、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、艾滋病、甲型H1N1流感丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、

除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ê喎Q“其他感染性腹瀉病”）、手足口病學(xué)校傳染病防控傳染病流行的基本條件（即流行過程三環(huán)節(jié)）傳染源傳播途徑易感人群

缺少其中任一條件，流行就不會(huì)發(fā)生學(xué)校傳染病防控傳染源定義：體內(nèi)已有病原體生長繁殖，并能將其排出體外的人和動(dòng)物。病人

急性病人、慢性病人、輕型病人隱性感染者不顯出癥狀，通過檢查發(fā)現(xiàn)有曾經(jīng)被感染的指標(biāo)病原攜帶者不顯出癥狀但排出病原體的人受感染的動(dòng)物學(xué)校傳染病防控傳播途徑定義：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程?？諝?、飛沫、塵?！粑纻魅静?/p>

流感水、食物→腸道（消化道）傳染病

甲肝皮膚、粘膜→接觸傳染病

紅眼病血液、體液、母嬰→血液傳播傳染病

乙肝性行為→性傳播疾病

艾滋病媒介節(jié)肢動(dòng)物→蟲媒傳染病

乙腦學(xué)校傳染病防控易感人群定義容易感染某種傳染病的人群人群易感性高即易感者在人群中占的比例大學(xué)校傳染病防控為何學(xué)校易發(fā)生傳染病流行學(xué)校是一個(gè)相對(duì)封閉的場(chǎng)所，人群聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳染。中學(xué)生正處于生長發(fā)育階段，個(gè)體的免疫力較低，自我保護(hù)意識(shí)差，容易被傳染。學(xué)校傳染病防控二、了解傳染病防控措施學(xué)校傳染病防控呼吸道傳染病

預(yù)防學(xué)校傳染病防控學(xué)校呼吸道傳染病疫情

常見病種流行性感冒（含甲型H1N1流感）流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹風(fēng)疹水痘學(xué)校傳染病防控呼吸道傳染病傳染源麻疹病人水痘病人風(fēng)疹病人、帶毒者流行性腮腺炎病人、隱性感染者流行性感冒病人、隱性感染者甲型H1N1流感病人、隱性感染者流行性腦脊髓膜炎病人、帶菌者、隱性感染者學(xué)校傳染病防控呼吸道傳染病傳播途徑流行性腦脊髓膜炎呼吸道流行性腮腺炎呼吸道麻疹呼吸道風(fēng)疹呼吸道甲型H1N1流感呼吸道、接觸

流行性感冒呼吸道、接觸

水痘呼吸道、接觸

學(xué)校傳染病防控呼吸道傳染病預(yù)防措施管理傳染源——發(fā)現(xiàn)、診斷、報(bào)告、隔離、治療問題：輕型病人、隱性感染者、病原攜帶者難發(fā)現(xiàn)管理切斷傳播途徑

——定期開窗通風(fēng)，空氣流通可殺死和減少呼吸道傳染病病原問題：寒冷保護(hù)易感人群——疫苗預(yù)防接種問題：疫苗保護(hù)率不是100％，未包括全部病原強(qiáng)調(diào)采取綜合性預(yù)防措施學(xué)校傳染病防控學(xué)校在呼吸道傳染病預(yù)防中主要工作開展衛(wèi)生宣教

室內(nèi)每天定期通風(fēng)至少3次（早中晚），每次至少30分鐘，窗戶全部打開，形成對(duì)流教室課間課后通風(fēng)，宿舍在上課時(shí)通風(fēng)

個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手、不隨地吐痰營養(yǎng)、鍛煉:提高個(gè)人的免疫力出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診：接種疫苗支持校醫(yī)培訓(xùn):提高警惕、正確處理、及時(shí)報(bào)告學(xué)校傳染病防控腸道傳染病

預(yù)防學(xué)校傳染病防控腸道傳染病傳染源傷寒、副傷寒病人、帶菌者細(xì)菌性痢疾病人、帶菌者甲型肝炎病人、隱性感染者其他感染性腹瀉病病人、帶菌（毒）者、受感染動(dòng)物學(xué)校傳染病防控腸道傳染病傳播途徑水食物手蒼蠅生活用品學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病疫情預(yù)防

（一）管理水源保護(hù)自備水源30米范圍內(nèi)不得有污染源（廁所、水坑、垃圾堆等）15米范圍內(nèi)要硬化建立飲用水衛(wèi)生管理規(guī)章制度專人或兼職人員管理，并持有效健康證上崗自備水源單位有縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門簽發(fā)的衛(wèi)生許可證學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病預(yù)防

（一）管理水源

消毒生活飲用水

注意：消毒包括校內(nèi)學(xué)生可能使用的全部水源，并有記錄消毒藥量足夠；不能中斷，建立應(yīng)急預(yù)案檢測(cè)水質(zhì)自備水源、蓄水池水質(zhì)每學(xué)期檢測(cè)1次，并保存送檢記錄和檢驗(yàn)報(bào)告蓄水池定期清洗消毒

每學(xué)期≥2次，并有記錄學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病預(yù)防

（一）管理水源

供應(yīng)開水

注意：供應(yīng)量足夠供應(yīng)時(shí)間足夠，每天≥2次設(shè)施足夠，有龍頭，定期清洗消毒主動(dòng)提示

學(xué)校傳染病防控桶裝水供應(yīng)管理已發(fā)生桶裝水污染導(dǎo)致學(xué)生群體性腹瀉事件污染的可能來源：桶裝水本身、飲水機(jī)問題：學(xué)生自行選定供水站、未向供水方索要有關(guān)證件，飲水機(jī)未定期清洗建議：學(xué)校參與桶裝水訂購的管理向供水方索要有關(guān)證件，復(fù)印件需與原件相符并蓋公章要求對(duì)飲水機(jī)定期清潔（每學(xué)期1次），并有記錄學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病疫情預(yù)防

（二）管理飲食加強(qiáng)飲食服務(wù)人員衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕發(fā)病、帶菌、無證上崗。加強(qiáng)學(xué)校食堂的防蠅防塵防鼠設(shè)施選購新鮮食品和水產(chǎn)品，不選購和銷售外表異常、味道異常及發(fā)霉的食物。避免生熟食物混放或使用同一菜板和菜刀加工生熟食物。保持食堂環(huán)境衛(wèi)生、與污染源距離剩余食物要冷藏，隔餐食物應(yīng)徹底加熱后再食用。餐飲具應(yīng)及時(shí)洗凈、消毒學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病疫情預(yù)防

（三）管理糞便公廁與生活飲用水水源、食堂相隔≥30米公廁外3～5米范圍內(nèi)無垃圾、糞便、污水污物廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒，便槽（池）無積糞、無尿堿。糞便實(shí)施無害化處理（任一方式）：

三格化糞池、密閉貯存、沼氣發(fā)酵、高溫堆肥設(shè)置便后洗手設(shè)施，并提示學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病疫情預(yù)防

（四）滅蒼蠅重在消除蒼蠅孳生地保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生（教室、宿舍、操場(chǎng)等）垃圾池為封閉式，每日清理，與食堂和飲用水源距離≥30米學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病預(yù)防

（五）預(yù)防接種甲型肝炎疫苗傷寒疫苗痢疾疫苗學(xué)校傳染病防控學(xué)校腸道傳染病疫情預(yù)防

（六）開展衛(wèi)生宣傳教育不喝生水、不進(jìn)食不潔食物，不到無證攤點(diǎn)購買食物。進(jìn)食前和便后要洗手維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病疫情控制目的：

防止已發(fā)生的疫情擴(kuò)散蔓延，減少損失早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早診斷早隔離早治療就地衛(wèi)生處理

“五早一就”學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)

班級(jí)與學(xué)生老師要提醒班干或衛(wèi)生委員發(fā)現(xiàn)以下異常情況時(shí)應(yīng)盡快報(bào)告老師：1、有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出疹子、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀2、班內(nèi)有兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)發(fā)病并有相似癥狀學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)

學(xué)校與教師

晨檢時(shí)多個(gè)學(xué)生請(qǐng)病假，一定要詢問家長原因發(fā)現(xiàn)兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)出現(xiàn)相似病癥（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐等，應(yīng)迅速報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)。

----懷疑個(gè)別學(xué)生患傳染病，要及時(shí)通知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理，通知學(xué)生家長盡快帶孩子就醫(yī)學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測(cè)

學(xué)校保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)1、登記和跟蹤各班班級(jí)師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄，健全學(xué)校晨檢制度。2、發(fā)現(xiàn)（某個(gè)班或多個(gè)班短期內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)5個(gè)以上患病并類似癥狀或共同用餐或飲水史、個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀）應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T及上級(jí)教育行政部門。學(xué)校傳染病防控感冒、流感、甲型H1N1流感、

禽流感、人禽流感

學(xué)校傳染病防控感冒：一般指的是普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”病原體：多種呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等引起;機(jī)體抵抗力下降，傳染源：病人傳播途徑：呼吸道及密切接觸易感人群：人群普遍易感，一年內(nèi)可反復(fù)多次感染臨床表現(xiàn)：全身癥狀輕，主要是鼻咽部卡他癥狀；若無并發(fā)癥，病程約為7～10天；在我國感冒不屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静?。學(xué)校傳染病防控流感：一般指的是人流感，是指由流感病毒引起的人類急性病毒性呼吸道傳染病傳染源：主要是病人傳播途徑：通過含有病毒的飛沫進(jìn)行傳播；密切接觸傳染方式：人際間相互傳播；易感人群：人群普遍易感臨床特點(diǎn):多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎;起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病5～7天后癥狀好轉(zhuǎn)在我國流感屬于法定報(bào)告?zhèn)魅静〔⒘腥氡悅魅静」芾韺W(xué)校傳染病防控甲型H1N1流感2009年3月首發(fā)于墨西哥：人感染豬流感世界衛(wèi)生組織于2009年4月30日更名為甲型H1N1流感;監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)該病毒的致病性和傳播力與季節(jié)性流感無明顯差別，2010年10月國家衛(wèi)生部將甲型H1N1流感從甲類乙管調(diào)整為乙類乙管H1N1流感初期癥狀類似普通流感，但體溫突然超39度，肌肉酸痛明顯增強(qiáng)，伴有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等學(xué)校傳染病防控禽流感它是禽流感病毒引起的動(dòng)物傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。禽流感主要發(fā)生在禽類，禽流感病毒只在罕有情況下會(huì)跨越物種障礙感染包括人在內(nèi)的哺乳動(dòng)物，在人間僅有偶發(fā)病例，尚不能通過人傳染給人；學(xué)校傳染病防控人禽流感人禽流感是指由禽類動(dòng)物的流感病毒的某些亞型毒株引起的人類感染性疾病，傳染源：主要是禽類動(dòng)物傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染易感人群：人群尚不易感；由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人！高危人群：主要是與禽類動(dòng)物有密切接觸的人群；

--活禽市場(chǎng)暴露是高危因素；感染方式：從禽傳染到人。根據(jù)現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)報(bào)告的人感染H7N9和H5N1禽流感病例均無人傳人的現(xiàn)象。學(xué)校傳染病防控H7N9禽流感H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)截至2013年4月18日，全國共報(bào)告87例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡17人、7人已治愈出院。主要分布在:北京、上海、江蘇、安徽、河南等地學(xué)校傳染病防控國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布《人感染H7N9禽流感診療方案》。（一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例多為成人。學(xué)校傳染病防控臨床