跟骨骨折護(hù)理查房

2023《跟骨骨折護(hù)理查房》概述臨床表現(xiàn)與治療護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防與處理康復(fù)與自我管理contents目錄概述01定義與分類分類：跟骨骨折按骨折線可分為以下類型關(guān)節(jié)面骨折：跟距關(guān)節(jié)面骨折粉碎性骨折：骨折線波及距骨下關(guān)節(jié)面定義：跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者，多由高處墜落，足跟著地受傷引起。舌形骨折：跟骨前結(jié)節(jié)骨折向上方移位跟骨體骨折：骨折線位于結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面下，距下關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)010203040506高處墜落、足跟著地受傷，多見于青壯年，男性多于女性。病因骨折使跟距關(guān)節(jié)面遭受破壞，局部出血水腫，導(dǎo)致疼痛、腫脹、功能障礙。病理病因與病理診斷病史：有高處墜落史，足跟著地受傷。癥狀：足跟疼痛、腫脹、功能障礙。檢查：足跟部X線檢查可確診。鑒別診斷跟骨后結(jié)節(jié)骨折：有明顯疼痛及腫脹，但無(wú)縱向叩擊痛。距骨下關(guān)節(jié)脫位：足部畸形明顯，X線顯示距骨下關(guān)節(jié)脫位。其他跗骨骨折：如骰骨、楔骨、舟狀骨等骨折，需通過X線檢查鑒別。診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)與治療021臨床表現(xiàn)23跟骨骨折患者常有跟骨部位腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，局部壓痛明顯。行走時(shí)患者常出現(xiàn)“瘸腿”現(xiàn)象，足跟難以著地行走。部分患者可能伴有踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)受限。跟骨骨折的治療原則是恢復(fù)足弓高度、糾正跟骨角度和寬度，以及解除疼痛、恢復(fù)功能。非手術(shù)治療主要采用手法復(fù)位、石膏固定和藥物治療。手術(shù)治療主要用于手法復(fù)位失敗、跟骨畸形嚴(yán)重、累及關(guān)節(jié)面較多等患者。治療原則與方法01跟骨骨折手術(shù)治療主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療和外固定架固定等方法。手術(shù)及術(shù)后處理02術(shù)后患者需要抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。03根據(jù)患者情況逐步進(jìn)行功能鍛煉，如術(shù)后1周左右開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)，術(shù)后2-3周進(jìn)行不負(fù)重鍛煉，逐步進(jìn)行負(fù)重鍛煉等。04患者需要定期進(jìn)行X線檢查，了解骨折愈合情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸解除固定。護(hù)理評(píng)估03詢問患者病史詳細(xì)了解患者的健康狀況、受傷原因、癥狀表現(xiàn)等，以便評(píng)估患者的病情。家族史了解患者的家族史，有助于評(píng)估患者的遺傳因素對(duì)骨折愈合的影響。護(hù)理病史身體狀況檢查患者的生命體征，了解患者的身體狀況，如血壓、體溫、呼吸等。疼痛評(píng)估及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，以便采取有效的止痛措施。身體評(píng)估情緒狀態(tài)了解患者的情緒狀態(tài)，以便為患者提供心理支持。認(rèn)知程度了解患者對(duì)骨折及康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知程度，為后續(xù)的健康教育提供依據(jù)。心理評(píng)估護(hù)理措施04術(shù)前護(hù)理在病人入院后，首先要對(duì)其一般情況進(jìn)行評(píng)估，包括年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況等。評(píng)估病人狀況控制疼痛預(yù)防感染心理護(hù)理在術(shù)前要對(duì)病人的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的止痛措施，如使用非處方藥物或進(jìn)行物理治療等。在術(shù)前要保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，以預(yù)防感染。在術(shù)前要與病人進(jìn)行溝通，了解其心理狀況，對(duì)有焦慮和恐懼的病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)中護(hù)理在手術(shù)過程中要密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)過程中要協(xié)助醫(yī)生維持病人的體位，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。維持體位在手術(shù)過程中要觀察手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告手術(shù)進(jìn)展情況。觀察手術(shù)進(jìn)程在手術(shù)過程中要做好護(hù)理記錄，包括病人的反應(yīng)、使用的藥物等。做好記錄在術(shù)后要對(duì)病人的病情進(jìn)行密切觀察，如出血量、疼痛情況等。觀察病情在術(shù)后要保持傷口清潔干燥，定期換藥，以預(yù)防感染。預(yù)防感染在術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的建議，協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合。促進(jìn)康復(fù)在術(shù)后要關(guān)注病人的心理狀況，對(duì)有不良情緒的病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與處理05跟骨骨髓炎跟骨骨折后，若處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。應(yīng)采取早期切開復(fù)位、植骨和內(nèi)固定等措施，以減少骨髓炎的發(fā)生。常見并發(fā)癥及預(yù)防距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎距下關(guān)節(jié)受到外力作用，容易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。預(yù)防方法包括早期進(jìn)行距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥。跟骨骨不連跟骨骨折后，若骨折端缺乏血液供應(yīng)，容易導(dǎo)致骨不連。預(yù)防措施包括采用植骨和內(nèi)固定等方法，以增加骨折端的穩(wěn)定性。01對(duì)于跟骨骨髓炎患者，應(yīng)早期切開復(fù)位，清除死骨和炎性組織，并進(jìn)行植骨和內(nèi)固定。同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。并發(fā)癥處理原則與方法02對(duì)于距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)。對(duì)于較重的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。03對(duì)于跟骨骨不連患者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方法。輕度患者可采用石膏固定和藥物治療，重度患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。跟骨骨折患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行處理。在治療過程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行正確的功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理工作，以保證手術(shù)效果和患者的康復(fù)。護(hù)理注意事項(xiàng)康復(fù)與自我管理06早期鍛煉01在醫(yī)生的建議下進(jìn)行早期的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃02根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，逐步增加鍛煉強(qiáng)度和難度，促進(jìn)功能的恢復(fù)。疼痛管理03在康復(fù)鍛煉過程中，可能會(huì)遇到疼痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予必要的止痛治療。自我管理與日常生活建議休息與活動(dòng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間，保持良好的作息習(xí)慣，以利于康復(fù)。體重控制保持適當(dāng)?shù)捏w重，有助于減輕腳部的負(fù)擔(dān)，有利于跟骨的健康。戒煙限酒戒煙、限制酒精攝入，可降低血液循環(huán)